330 toidutellimus. Meditsiinilise toitumise korraldamine

Valge kapsas jäeti säästlikust dieedist välja ja selle sisaldust muudes standardsetes dieetides vähendati mõnevõrra. Lisaks jäetakse säästvast toidust välja rukkileib, mis on vastunäidustatud mitmete seedetrakti põletikuliste haiguste korral, samas suurendatakse nisuleiva, tärklise, pasta ja kartuli kogust.

Kliinilise toitumise uute standardite kohaselt on suurendatud teraviljade hulka suppide, teraviljade ja lisandite valmistamiseks. Rohkem oli köögivilju – kurki ja tomateid, aga ka piimatooteid, kohvi ja kakaod.

Dieettoidu valmistamise komponentide koostisse kuuluvad ka valgukomposiitkuivsegud.

Kuivade liitvalgusegude ja nende retseptide loomise lähenemisviisid töötas eelmise sajandi 70ndatel välja akadeemik A. A. Pokrovsky. Need tooted on valmistatud vadakupiimavalkude baasil, mis sisaldavad letsitiini, polüküllastumata rasvhappeid, kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid, maltodekstriini (süsivesikute allikas).
Kuivad komposiitvalgusegud sisaldavad hästi tasakaalustatud ja kergesti seeditavat valku, mille allikaks ei ole mitte soja, vaid piima vadakuvalgud. Samas ei sisalda need loomset rasva, mille liigtarbimine toob kaasa ateroskleroosi ja ülekaalu tekke.
Nende toidukordadesse lisamise tõhusust paljude südame-veresoonkonna haiguste, suhkurtõve, maksahaiguste, ainevahetushäirete ja muude haiguste korral kinnitavad Venemaa Meditsiiniakadeemia Toitumisuuringute Instituudis kahe aasta jooksul läbi viidud kliiniliste uuringute tulemused. Teadused, föderaalne riigieelarveline asutus "Tuberkuloosi keskne uurimisinstituut" RAMS ja teised.
Kuivad komposiitvalgusegud on toodetud vastavalt standardile GOST R 53861-2010 “Dieteetilise (terapeutilise ja ennetava) toitumise tooted. Segab valgukomposiiti kuivalt. Kindral spetsifikatsioonid».
Segud sisalduvad Riiklik register ja neid kasutatakse komponendina roogade valmistamisel terapeutilise ja profülaktilise toitumise jaoks lastele alates 3. eluaastast ja täiskasvanutest ning töötajatest, kes töötavad kahjulike ja eriti kahjulikud tingimused töö.
Komposiitvalgupulbrisegud viidi meditsiini- ja sanatoorsesse toitumisse vastavalt kuue standarddieedi varasematele standarditele, mis kinnitati Venemaa Tervishoiuministeeriumi 2003. aasta korraldusega (Venemaa Tervishoiuministeeriumi 5. augusti korraldus, 2003 N 330 “Parendusmeetmetest meditsiiniline toitumine meditsiiniasutustes Venemaa Föderatsioon”) koos muudatustega alates 26. aprillist 2006, kehtestatud Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 10.01.2006 korraldusega nr 2. ja nr 316 26.04.2006

Käskkirjaga kinnitatud normid töötasid välja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Föderaalse Riigieelarvelise Institutsiooni Toitumisuuringute Instituudi spetsialistid, kaasates praktilisi toitumisspetsialiste, kliinilise toitumise spetsialiste.

Standarddieetide keskmiste päevaste toidukomplektide väljatöötamisel võetakse aluseks nende keemilise koostise ja energeetilise väärtuse omadused ning võetakse arvesse haiguse olemust. Areng põhineb uuenduslikud tehnoloogiad meditsiinilise toitumise valdkonnas. Kõik see, sealhulgas kergesti seeditavate komponentide lisamine dieeti, võimaldab teil varustada keha vajalike toitainetega.

Korralduse eelnõu arutati avalikult ühtses teabe avalikustamise portaalis reguleerivate õigusaktide eelnõude ettevalmistamise kohta föderaalsete täitevvõimude poolt ja nende avaliku arutelu tulemused. Määruse eelnõu kohta märkusi ega ettepanekuid ei olnud.

www.rosminzdrav.ru

330 tervishoiuministeeriumi korraldus

MEDITSIIN JA ÕIGUS

SIIN VÕIB OLLA

Narkootiliste ainete hoidmise, arvestuse ja vabastamise eeskirjad ravimid ja spetsiaalsed retseptiblanketid apteekide ladudes (baasides)

1. Narkootilisi ravimeid, olenemata ravimvormist, tuleb hoida ladudes (baasides), millel on alalise narkokontrolli komitee (PCKN) luba nendega töötamiseks. Narkootiliste ravimite säilitamise ruumid peavad vastama kehtivatele tehnilise tugevuse standardnõuetele (lisa 1).

Haldusmärkus: lõike 1 muutmine.

2. Narkootiliste ravimite hoidmise ruum peab töö lõpetamisel olema lukustatud ja pitseeritud või pitseeritud ning võtmed, pitsat ja pitsat peavad hoidma narkootiliste ravimite hoidmise eest vastutava rahaliselt vastutava isiku juures.

3. Vastutus nõuetekohase ladustamise korraldamise, narkootiliste ainete ja eriretseptivormide ohutuse eest lasub apteegi lao (baasi) juhatajal.

4. Narkootiliste ainete ja eriretseptivormide hoiuruumi on sissepääs ainult nendega vahetult töötavatel isikutel, mis väljastatakse lao (baasi) juhataja korraldusel ja ATK eriloaga.

5. Narkootiliste ravimite vastuvõtmisel on lao (baasi) juhataja või tema asetäitja kohustatud isiklikult kontrollima saadud koguste vastavust saatedokumentidele.

6. Narkootilisi ravimeid väljastatakse laost (baasist) ainult kinnisel kujul, kusjuures iga pakend on märgistatud sildiga, millel on märgitud saatja, sisu nimetus ja analüüsi number.

7. Narkootiliste ravimite väljastamine peab toimuma asutuse juhi või tema asetäitja allkirja ja asutuse pitseriga kinnitatud nõuete kohaselt.

Kõik narkootiliste ravimite pretensioonid ja arved tuleb vormistada teiste ravimite nõuetest ja arvetest eraldi, märkides kogused sõnadega.

Haldusmärkus: muudatused lõikes 7.

8. Narkootiliste ravimite väljastamine toimub eraldi, ettenähtud korras vormistatud volikirja alusel, kuhu on märgitud sõnadega saadud ravimite nimetus ja kogus. Volikiri kehtib 15 päeva.

9. Enne narkootiliste ravimite väljastamist peab rahaliselt vastutav isik isiklikult kontrollima väljastamise päeva alust, väljastatud narkootilise ravimi vastavust saatedokumendile, pakendi õigsust ning allkirjastama arve jäetud koopia. ladu (baas).

Haldusmärkus: muudatused lõikes 9.

10. Apteekide ladudest (baasidest) väljastatakse narkootilisi aineid ainult meditsiinilistel eesmärkidel meditsiini- ja ennetus- ning farmaatsia- (apteek)organisatsioonidele, samuti haiglavooditega teadusasutustele ja meditsiiniõppeasutustele.

Haldusmärkus: muudatused lõikes 10.

11. Narkootilised ravimid, olenemata ravimvormist, peetakse ladudes (alustes) arvele kantuna nummerdatud ja pitseeritud raamatus (vastavalt lisatud vormile), mis on kinnitatud vahapitsatiga ja allkirjastatud farmaatsia juhtorgani juhi poolt. Vene Föderatsiooni subjekti organisatsioonid.

Administratsiooni märkus: uus väljaanne punkt 11.

12. Kõiki dokumente narkootiliste ravimite vastuvõtmise ja tarbimise kohta laos (baasis) tuleb säilitada kinnises ja pitseeritud seifis nende hoidmise eest vastutava isiku juures, vastavalt kehtestatud säilitustähtaegadele.

Haldusmärkus: muudatused lõikes 12.

13. Narkootiliste ainete hoidmine apteegi ladudes (baasides) kasutamiseks keelatud. meditsiinipraktika Vene Föderatsioonis on keelatud.

14. Narkootiliste ravimite vedu toimub vastavalt kehtivale erieeskirjale.

Organisatsiooniosakonna juhataja

Ravimite pakkumine ja

narkokontrollikomisjon

Apteegi lao (baasi) nimi

narkootiliste ainete arvestus apteekide ladudes (baasides)

Asjaajamise märkus: Välistatud on apteekide ladudes (baasides) olevate narkootiliste ainete arvestuse raamat.

Tootenimi ______________________________________________

Mõõtühik __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Vene Föderatsiooni seadusandlik alus

Tasuta konsultatsioon

föderaalseadus

Kodu

"Tervis", N 3, 1998

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi MÄÄRUS 12.11.97 N 330 "NARKOOTILISTE RAVIMITE ARVESTUSE, SÄILITAMISE, RETSEMISE JA KASUTAMISE PARANDAMISE MEETMED"

Narkootiliste ainete arvestuse, ladustamise, väljakirjutamise ja kasutamise sujuvamaks muutmiseks tellin:

1. Rakendage:

— Narkootiliste ainete ladustamisruumide tehnilise tugevdamise ning valve- ja tulekahjusignalisatsioonisüsteemidega varustamise tüüpilised nõuded (lisa 1).

— Narkootilise ravimi eriretsepti blankett (lisa 2).

— Ambulatoorsete ja statsionaarsete patsientide narkootiliste ainete vajaduse hinnangulised nõuded (lisa 3).

- Narkootiliste ainete hoidmise ja arvestuse eeskiri apteekides (lisa 4).

- Narkootiliste ainete ning retsepti eriblankettide hoidmise ja arvestuse eeskiri ravi- ja ennetusasutustes (lisa 5).

- Vähihaigete poolt kasutamata narkootiliste ainete ja eriretseptide mahakandmise ja hävitamise eeskiri (lisa 6).

- Narkootiliste ainete hoidmise, arvestuse ja väljastamise eeskiri ning narkootiliste ainete eriretseptiblanketid apteegi ladudes (baasides) (lisa 7).

- Narkootiliste ainete hoidmise ja arvestuse eeskirjad kontroll- ja analüüsilaborites (lisa 8).

— Narkootiliste ainete säilitamise ja arvestuse eeskirjad teaduses - teadusasutused, laborid ja õppeasutused (lisa 9).

— Narkootilistest ainetest kasutatud ampullide hävitamise seadus (lisa 10).

- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile esitatud erakorralise aruande vorm apteekidest ning meditsiini- ja ennetusasutustest ravimite varguse ja varguse kohta (lisa 11).

2.2. Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid:

2.1. Panna ravi- ja ennetusasutuste juhtidele isiklik vastutus narkootiliste ainete ja eriretseptivormide arvestuse, ohutuse, väljastamise, väljakirjutamise ja kasutamise eest vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud lisadele 1-11.

2.2. Varustada ravi- ja ennetusasutustele apteegiladudest (baasidest) saadud narkootiliste ravimite spetsiaalseid retseptiblankette. Tervishoiuasutustes ning ravi- ja ennetusasutustes ei tohiks narkootiliste ravimite eriretseptivormide varu ületada igakuist vajadust.

2.3. Kohustada ravi- ja ennetusasutuste juhte (või nende asetäitjaid) tagama narkootiliste ainete eriretseptiblankettide säilitamise ainult seifis, mille võtit peavad hoidma need juhid; ning teostama süsteemset kontrolli narkootiliste ainete väljakirjutamise ja nende väljakirjutamise kehtestatud korra üle (lisa 2). Arstidel on kategooriliselt keelatud väljastada ja välja kirjutada narkootiliste ainete retsepte narkomaania all kannatavatele patsientidele.

2.4. Kohustada raviarste registreerima haigusloos narkootiliste ainete väljakirjutamise ja kasutamise, märkides ära narkootilise aine ravimvormi nimetuse, selle koguse ja annustamise.

2.5. Kohustada raviarste või valvearste andma ära kasutatud narkootiliste ainete ampullid samal päeval, välja arvatud nädalavahetustel ja riigipühad, raviosakonna juhataja asetäitja ja asutustes, kus ta puudub - raviasutuse juhatajale. Kasutatud ampullide hävitamise viib läbi juhataja juhitav komisjon koos vastava toimingu sooritamisega ettenähtud vormis (lisa 7).

3. Narkootiliste ainete vajaduse määramisel peaksid alaline uimastikontrollikomisjon, ravi- ja ennetusasutuste juhid, teadusasutuste juhid juhinduma narkootiliste ainete tarbimise normidest (lisa 9).

4. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid kontrollivad süstemaatiliselt nende isikute määramise ja registreerimise õigsust, kes on lubatud (ka ajutiselt) tööle narkootiliste ainete vastuvõtmise, ladustamise, arvestuse ja väljastamise alal. apteegid ning ravi- ja ennetusasutused. Narkootiliste ravimitega tööle määramise ja isikute tööle lubamise järjekorra rikkumise asjaolude ilmnemisel võetakse süüdlased range vastutusele vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

5. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid juhivad käesolevale korraldusele meditsiini- ja farmaatsiatöötajad selle täitmist pidevalt jälgida.

6. Arvestada NSVL Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 1982. a korraldusega N 1311 “Meetmete kohta tõsiste puuduste kõrvaldamiseks ja narkomaaniavastase võitluse edasiseks tugevdamiseks, narkootiliste ainete arvestuse, ladustamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamiseks” (lisa 2 “Narkootilise ravimi eriretsepti blankett”, lisa 3 “Narkootiliste ainete tarbimise määrad”, lisa 4 “NSVL Tervishoiuministeeriumile esitatava erakorralise akti vorm ravimite varguse ja varguse kohta apteekidest ning meditsiini- ja ennetustegevusest. asutused“, lisa 5 „Narkootiliste ainete hoidmise eeskiri ja arvestus isemajandavas apteekis“, lisa 6 „Narkootiliste ainete ning retsepti eriblankettide hoidmise ja arvestuse eeskiri ravi- ja ennetusasutustes“, lisa 7 „Säilitamise eeskiri“. , narkootiliste ainete ja eriretseptide arvestus ja väljastamine apteegiladudes olevate ravimite tühjad blanketid", lisa 8 "Apteegiosakondade kontroll- ja analüütilistes laborites ravimite hoidmise ja arvestuse eeskiri", lisa 9 "Ravimite säilitamise ja arvestuse eeskiri apteekide teadusasutustes, laborites ja õppeasutustes". tervishoiusüsteem" , lisa 10 "Vähkihaigete poolt kasutamata narkootiliste ainete ja eriretseptide mahakandmise ja hävitamise eeskiri", lisa 11 "Tervishoiuasutustes kasutatud narkootiliste ainete ampullide hävitamise seadus").

7. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle terviseministri asetäitjale Vilken A.E.

Lisa 1
KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330
NÕUSTUD
Aseminister
siseasjad
Venemaa Föderatsioon
A.N. KULIKOV
5. märts 1993
NÕUSTUD
esimees
Alaline komitee
ravimite kontroll
E.A. BABAAJA
4. märts 1993

1.1. Need nõuded näevad ette tehnilisi tugevdamismeetmeid ja määratlevad aluspõhimõtted mitmeliiniliste valve- ja tulekahjusignalisatsioonisüsteemide loomisel, et kaitsta ruume (spetsiaalseid laoruume) narkootiliste ainetega, mis on kantud alalise narkokontrollikomisjoni välja antud nimekirjadesse.

Nõuded kehtivad projekteeritud, vastvalminud ja rekonstrueeritud narkootiliste ainete hoidlatele. Narkootikumidega ruumide tehniline tugevus, mille kaitselepingud on juba sõlmitud, tuleb viia käesoleva dokumendi nõuetega vastavusse komisjoni uuringute aktides kehtestatud tähtaegade jooksul.

Nõuded kehtivad tugevatoimeliste ja mürgiste ainete ladustamisruumidele.

1.2. Komisjoni kontrolli ravimihoidlates viivad läbi tervishoiuasutuste, turvaüksuste, riikliku tuletõrjejärelevalve ja teiste huvitatud organisatsioonide esindajad. Komisjon määrab kehtivate eeskirjade ja olemasoleva dokumentatsiooni alusel kindlaks narkootiliste ainete kontsentratsioonikohad, valib parima võimaluse rajatise kaitsmiseks signaalimisvahendite abil, võttes arvesse selle telefonipaigaldust ja toiteallikat. Uuringu käigus selgitatakse välja haavatavused ehituskonstruktsioonides (aknad, uksed, mittepüsivad seinad, laed, põrandad, ventilatsiooniavad jne), narkootikumide hoidmise kaitsmiseks vajalike turva- ja tuletõrjesilmuste, seadmete, detektorite ja andurite arv. saidid määratakse.

Narkootiliste ainete hoidmise ekspertiisi tulemuste põhjal koostatakse ettenähtud vormis akt, määratakse tööde teostajad ja teostamise tähtajad.

1.3. OPS-i poolt ruumide ravimitega varustamiseks vajalike tööde ettevalmistamine ja läbiviimine peaks toimuma vastavalt:

- Koos tehnoloogilised kaardid ning valvesignalisatsioonisüsteemide ja -seadmete paigaldusjuhendid;

- VSN-ga 25-09.68-85 "Tööde valmistamise ja vastuvõtmise reeglid. Valve-, tule- ja valve-tulekahjusignalisatsioonisüsteemide paigaldus”;

- Koos tehniline dokumentatsioon toodete jaoks;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 ja SNiP 3.05.06-85 nõuetega.

2.1. Ravimitega ruumides peavad olema seinad, mis on tugevuselt võrdväärsed tellistest seintega paksusega vähemalt 510 mm, põrandad ja laed, mis on tugevuselt võrdväärsed raudbetoonplaadi paksusega vähemalt 100 mm.

2.2. Määratud nõuetele mittevastavad seinad, laed, põrandad tuleb seestpoolt tugevdada kogu ala ulatuses terasrestidega, mille varda läbimõõt on vähemalt 10 mm ja võrgusilma suurus ei ületa 150 x 150 mm. Võred keevitatakse vähemalt 12 mm läbimõõduga müüritiseintest või põrandaplaatidest vabastatud ankrute külge sammuga 500 x 500 mm.

Kui ankruid ei ole võimalik paigaldada, on lubatud kinnitada sisseehitatud detailid 100 x 50 x 6 mm mõõtmetega terasribast raudbetoon- ja betoonpindadele nelja tüübliga.

2.3. Narkootikumide hoidlate välisuksed peavad vastama GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 nõuetele, olema heas korras, hästi ukselengi külge kinnitatud, täismahus, kl. paksusega vähemalt 40 mm, neil peab olema vähemalt kaks mitte-iselukustuvat lukku. Uksed on mõlemalt poolt polsterdatud plekiga, mille paksus on vähemalt 0,6 mm, pleki servade painutusega ukse sisepinnal või lehe otsas ülekattega. Ukseava seestpoolt kaitsevad täiendavalt vähemalt 16 mm läbimõõduga terasvardast võrega metalluksed, mille lahtrid ei ületa 150 x 150 mm ja mis on keevitatud igas ristmikul. Ukseava (ukse lengi) disain on valmistatud terasprofiilist. Olemasolevates laoruumides on lubatud puidust kastid, tugevdatud terasnurkadega mõõtmetega 30 x 40, paksusega vähemalt 5 mm, kinnitatud seinale 10–12 mm läbimõõduga ja 120–150 mm pikkusega armatuurterasest tihvtidega.

2.4. Ravimitega ruumide aknaavad seestpoolt või raamide vahel on varustatud metallvarrastega, mis on valmistatud terasvarrastest, mille läbimõõt on vähemalt 16 mm ja lattide vaheline kaugus vertikaalselt ja horisontaalselt ei ületa 150 mm. Võrevarraste otsad surutakse seina sisse vähemalt 80 mm sügavusele ja valatakse betooniga.

Lubatud on kasutada dekoratiivseid võreid või ruloosid, mis ei tohiks olla ülaltoodud võredest madalamad.

2.5. Narkootikume tuleb hoida seifides. Narkootikume on lubatud hoida tehniliselt kindlustatud ruumides metallkappides. Seifid (metallkapid) tuleb hoida suletuna. Pärast tööpäeva lõppu tuleb need pitseerida või pitseerida. Seifi võtmed, pitsat ja jäätis tuleb rahaliselt kaasas hoida. vastutavad isikud tervishoiuasutuste või -asutuste korraldustega.

3.1. Narkohoidlad peavad olema varustatud mitmeliiniliste valvesignalisatsioonisüsteemidega, kusjuures iga liin on ühendatud eraldi arvu tsentraliseeritud jälgimiskonsoolidega.

3.2. Signalisatsiooni esimese liinina on kaitstud ruumide perimeetrite ehituskonstruktsioonid - akna- ja ukseavad, ventilatsioonikanalid, soojussisendid ja muud väljastpoolt läbipääsetavad ruumide elemendid. Uksed blokeeritakse "avamisel" ja "rikkumisel". Aknad on kaitstud klaaside "avamise" ja "hävitamise" häiretega. Mittekapitali seinad, laed, kommunikatsioonide sisenemise kohad - "murdmiseni". Kapitali seinad, ventilatsioonikanalid - "hävitamiseks" ja "löögiks".

Ehituskonstruktsioonide blokeerimine "avamiseks" (aknad, uksed) on soovitatav teostada SMK tüüpi detektoritega, klaasi "hävitamiseks" kasutatakse fooliumi, "Aken-1" tüüpi detektoreid vms. Mittekapitali seinad (vaheseinad) on kaitstud "katkenemise" eest PEL-traadiga. Ruumi põhiseinte ja lae blokeerimiseks on soovitatav kasutada detektorit tüüpi "Gran-1", mis võimaldab tuvastada vähemalt 150 mm tellistest ja vähemalt 120 mm betoonist valmistatud ehituskonstruktsioonide purunemist. paks. Ruumide perimeetrite haavatavaid piirkondi saab kaitsta optoelektrooniliste detektoritega, nagu "Photon-2", "Photon-5", mis moodustavad vertikaalse tõkke kujul tuvastamistsooni.

3.3. Täiendavad signalisatsiooniliinid kaitsevad ruumide siseruume ja -pindu, narkootikumide hoidmiseks kasutatavaid seife (metallkappe). Täiendavate turvaliinide puhul määratakse detektorite valik sõltuvalt ruumide iseloomust ja materiaalsete varade asukohast neis. Seadmete ja detektoritena nendel eesmärkidel ultraheli-, optoelektroonilised, raadiolaine-, mahtuvuslikud detektorid "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" jne.

Häire töökindluse suurendamiseks on soovitatav kasutada erinevate tööpõhimõtetega andureid.

3.4. Mitmerealistes kaitsesüsteemides on vaja kasutada vastuvõtu- ja juhtimisseadmeid, mis tagavad häirekontuuride juhtimise voolukatkestuse korral. Autonoomse toiteallikaga või üleminekuplokkidega vastuvõtu- ja juhtimisseadmete ning detektorite kasutamine tsentraliseeritud seirekonsoolist toiteallikale telefoniliinide kaudu koos tihendusseadmete kohapealsete seadmetega, mis ei taga varutoidet, ei ole otstarbekas.

3.5. Lisaks sõltumatutele kaitseliinidele on soovitatav varustada seifid (metallkapid) anduritega - otse lõksudega, mis sisalduvad täiendava häireliini silmuses.

3.6. Kui vooluvõrk on välja lülitatud, peavad ühe signaalliini juhtpaneel, andurid ja signaalseadmed töötama. Kui mitte laos telefoniliinid on vaja kasutada tasuta jaotusvõrgu liinide, organisatsioonide telefoniliinide, lao läheduses asuvate kodanike korterite või taksofoniliinide HF tihendamist.

3.7. Suurtes narkootikumide ladustamisega rajatistes (baasid, laod) on lubatud kasutada "väikese tsentraliseerimise" põhimõtet väikese mahutavusega kontsentraatide paigaldamisega kontrollpunktidesse koos nende ühendamisega tsentraliseeritud seirepaneelidega.

3.8. Narkotehingutega tegelevate töötajate töökohad, samuti hoiuruumid on varustatud signalisatsiooniga, mis on ette nähtud häiresignaalide edastamiseks siseasjade organite valveüksustele ja tegutsemiseks tööajal röövi korral. .

3.9. Tulekahjusignalisatsioon peab tagama ööpäevaringse töö. Tulekahjuandurid kuuluvad ühistesse või sõltumatutesse blokeerimisaasadesse, mis on ühendatud tavaliste või sõltumatute seadmetega, millel on häireväljund tsentraliseeritud seirepaneelidele või kohalikele heli- ja valgussignaalseadmetele.

3.10. Narkootiliste ainete ladustamisega rajatistes (ruumides) ei ole lubatud kasutada valvesignalisatsiooni, mis ei ole nimekirjas tehnilisi vahendeid turva-, valve- - soovitatav kasutada tulekahju- ja tulekahjusignalisatsioonisüsteeme.

4. Nende sätete järgimine Standardnõuded on kohustuslik narkootiliste ainete omamiseks alalise narkokontrolli komitee loa saamisel.

Lisa 2
KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330

3. lisa
KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330

ARVETUSLIKUD STANDARDID NARKOOTILISTE RAVIMI VAJADUSELE
1000 elaniku kohta AASTAS (GRAMMIDES)

Venemaa tervishoiuministeeriumi 05. augusti 2003. aasta korraldus N 330 (muudetud 24. novembril 2016) "Kliinilise toitumise parandamise meetmete kohta Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes" (koos määrusega "Venemaa Föderatsiooni meditsiiniasutustes". dietoloogi tegevus”, “Dieediõde tegevuste korraldamise eeskirjad”, “Meditsiiniasutuste meditsiinilise toitumise nõukogu eeskirjad”, “Raviasutustes meditsiinilise toitumise korraldamise juhend” (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 12. septembril 2003 N 5073)

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINEERIUM

PARANDUSMEETMETEST

TERAPIITILINE TOITUMINE TERAVILISES JA ENNETAVAS

VENEMAA FÖDERATSIOONI INSTITUTSIOONID

Riigipoliitika kontseptsiooni elluviimiseks valdkonnas tervisliku toitumise Vene Föderatsiooni elanikkonnast kuni 2005. aastani, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.1998 määrusega N 917 "*", mis parandab kliinilise toitumise korraldust ja suurendab selle kasutamise tõhusust. patsientide kompleksravi, tellin:

"*" Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 24.08.1998, N 8, art. 4083.

1.1. Dietoloogi tegevuse korralduse eeskiri (lisa N 1);

1.2. Dieediõe tegevuse korralduse eeskiri (lisa N 2);

1.3. Raviasutuste kliinilise toitumise nõukogu määrus (lisa nr 3);

1.4. Raviasutuste ravitoitmise korraldamise juhend (lisa N 4);

1.5. Enteraalse toitumise korraldamise juhend raviasutustes (lisa N 5).

2. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle aseminister R.A. Khalfin.

TOITUMIARSTI TEGEVUSE KORRALDUSEST

1. Toitumisnõustaja ametikohale nimetatakse kliinilise toitumise väljaõppe ja tunnistust erialal "dietoloogia" omav eriarst.

2. Dietoloog vastutab ravitoitluse korraldamise ja selle piisava rakendamise eest kõigis tervishoiuasutuste osakondades.

3. Dietoloog juhendab toitumisõdesid, jälgib toitlustusüksuse tööd.

4. Dietoloog peab:

a) nõustab osakondade arste ravitoitluse korraldamisel;

b) nõustada patsiente terapeutilise ja ratsionaalse toitumise osas;

c) viia läbi haiguslugude pisteline kontroll vastavalt ettenähtud dieetidele ja dieediteraapia etappidele;

d) analüüsida ravitoitumise efektiivsust;

e) kontrollida toodete kvaliteeti nende vastuvõtmisel lattu ja toitlustusosakonda; kontrollida toiduvarude õiget säilitamist;

f) kontrollida roogade valmistamisel toodete laotamise õigsust;

g) koostama dokumentatsiooni meditsiinilise toitumise korraldamise kohta:

- seitsme päeva koondmenüü - suvine ja talvine versioon;

h) kontrollida dieediõe dokumentatsiooni pidamise õigsust (menüü paigutus, menüü-nõue jne);

i) kvaliteedikontroll valmistoit enne selle osakondadele väljastamist, võttes igal söögikorral proovi;

j) määrab koos osakonnajuhatajatega raviasutuses ravil olevale patsiendile toidukaupade kojuviimise nimekirja ja arvu;

k) kontrollima toitlustus- ja sahvritöötajate ennetava tervisekontrolli õigeaegsust ja mitte lubama tööle isikuid, kes ei ole läbinud ennetavat tervisekontrolli, samuti pustuloossete, soolehaiguste, tonsilliidiga patsiente;

l) korraldab süstemaatiliselt toiduüksuste töötajate kvalifikatsiooni tõstmist kliinilise toitumise küsimustes;

m) teha aktiivset sanitaar- ja kasvatustööd ratsionaalse ja terapeutilise toitumise alal kõigile raviasutuse töötajatele ja patsientidele;

o) tõsta kutsekvalifikatsiooni taset toitumise täiustamise tsüklites vähemalt kord 5 aasta jooksul.

MEDITSIINILISTE TEGEVUSTE KORRALDUSEST

1. Spetsialist keskmisega meditsiiniline haridus, kellel on kliinilise toitumise eriväljaõpe ja tunnistus erialal "dietoloogia".

2. Õde dieeditööd dietoloogi juhendamisel.

3. Dieediõde jälgib toitlustusosakonna tööd ning sanitaar- ja hügieenireeglite järgimist toitlustusosakonna töötajate poolt.

4. Dieediõde on kohustatud:

a) kontrollida toodete kvaliteeti nende saabumisel lattu ja toitlustusosakonda; kontrollida toiduvarude õiget säilitamist;

b) koostama igapäevaselt toitumisnõustaja järelevalve all ja tootmisjuhi osalusel roogade kartoteeki ja terapeutilise toitumise nõukogu poolt kinnitatud koondmenüü kohast menüüplaani (või menüünõuet);

c) jälgima toodete õiget asetamist toiduvalmistamise ja abiellumise ajal valmistooted, teostada valmistoidu proovide võtmist;

d) kontrollib toitlustusüksusest osakondadesse roogade jaotamise õigsust vastavalt "jaotusnimekirjale";

e) teostab kontrolli: toitlustusosakonna ruumide, jaotus-, sahvri, inventari, riistade sanitaarseisundi, samuti isikliku hügieeni reeglite täitmise üle toitlustusosakonna töötajate poolt;

f) korraldada ja isiklikult osaleda parameedikute ja toitlustustöötajate terapeutilise toitumise tundide läbiviimisel;

g) pidada meditsiinilisi dokumente;

h) viia õigeaegselt läbi toitlustusosakonna, jaotus- ja kohvikute töötajate ennetav tervisekontroll ning mitte lubada tööle isikuid, kes ei ole läbinud ennetavat tervisekontrolli arstlik läbivaatus, ja pustuloossete, soolehaiguste, tonsilliidiga patsiendid;

i) tõsta taset kutsekoolitus vähemalt kord 5 aasta jooksul.

kuupäev 05.08.2003 N 330

RAVITOITUMISE NÕUKOGU KOHTA

1. Kliinilise toitumise nõukogu on nõuandev organ ja see luuakse raviasutuses, kus on voodikohtade arv alates 100 ja enam.

2. Arstliku toitumise nõukogu liikmete arv ja isikuline koosseis kinnitatakse asutuse peaarsti korraldusega.

3. Kliinilise toitumise nõukogu koosseisu kuuluvad: peaarst (või tema asetäitja meditsiiniline töö) - esimees; dietoloog - vastutav sekretär, osakonnajuhatajad - arstid, anestesioloog-reanimatoloog, gastroenteroloog, terapeut, transfusioloog, kirurg (toitumisabi meeskonna liikmed), peaarsti asetäitja majandusküsimustes, dieediõed, tootmisjuht (või kokk) . Vajadusel võib nõukogu töösse kaasata teisi raviasutuse spetsialiste.

4. Terapeutilise toitumise nõukogu ülesanded:

a) meditsiinilise toitumise korralduse parandamine raviasutuses;

b) ennetava, dieet- ja enteraalse toitumise uute tehnoloogiate kasutuselevõtt;

d) dieetide, enteraalse toitumise segude, meditsiinilise toitumise kuivvalgu komposiitsegude, bioloogilise nomenklatuuri kinnitamine aktiivsed lisandid rakendada selles tervishoiuasutuses;

e) seitsme päeva menüüde, roogade kartoteegi ja enteraalse toitumise segude komplekti kinnitamine;

g) enteraalse toitumise toidukomplektide ja segude tellimissüsteemi täiustamine;

h) töötajate kliinilise toitumise täiendõppe vormide ja kavade väljatöötamine;

i) ravitoitmise korralduse kontroll ja erinevate haiguste dieetteraapia efektiivsuse analüüs.

5. Terapeutilise toitumise nõukogu peab koosolekuid vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord kolme kuu jooksul.

RAVITOIDU KORRALDUSEST

MEDITSIINI- JA ENNETAVATE INSTITUTSIOONIDES

Terapeutilise toitumise korraldamine meditsiiniasutuses on raviprotsessi lahutamatu osa ja üks peamisi ravimeetmeid.

Terapeutilise toitumise optimeerimiseks, töökorralduse parandamiseks ja selle kvaliteedijuhtimise parandamiseks raviasutustes võetakse kasutusele uus dieetide nomenklatuur (standarddieetide süsteem), mis erineb põhitoitainete sisalduse ja energeetilise väärtuse, toiduvalmistamise tehnoloogia ja keskmine päevane tootekomplekt.

Varem kasutatud numbrisüsteemi dieedid (dieedid N 1 - 15) on kombineeritud või kaasatud standarddieetide süsteemi, mis määratakse erinevate haiguste korral sõltuvalt haiguse staadiumist, raskusastmest või tüsistustest erinevatest elunditest ja süsteemidest (tabel 1).

Koos põhilise standardse dieedi ja selle variantidega raviasutuses kasutavad nad vastavalt oma profiilile:

- kirurgilised dieedid (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieet haavandi verejooksu korral, dieet mao stenoosi korral) jne;

- eridieedid: valgurikas dieet aktiivse tuberkuloosi korral (edaspidi - valgurikas dieet (m));

- mahalaadimisdieedid (tee, suhkur, õun, riisikompott, kartul, kodujuust, mahl, liha jne);

- eridieedid (kaalium, magneesium, sonddieet, dieedid müokardiinfarkti korral, dieedid mahalaadimise dieediteraapiaks, taimetoit jne).

Tavadieetide keemilise koostise ja kalorisisalduse individualiseerimine toimub kartoteekis leiduvate ravitoitmise roogade valimise, buffeetoodete (leib, suhkur, või) arvu suurendamise või vähendamise ning ravitavate patsientide toidu kojutoomise kontrollimise teel. ravi raviasutuses, samuti bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite ja valmis spetsialiseeritud segude kasutamine ravi- ja enteraalses toitumises. Dieedi korrigeerimiseks võib lisada 20–50% valmis spetsialiseeritud segude valku (tabel 1a).

Kliiniliseks toitumiseks mõeldud kuivvalgu komposiitsegude omandamine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni eelarveklassifikaatori kohaldamise korra juhistele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni rahandusministeeriumi 21. detsembri 2005. aasta määrusega N 152n ( vastavalt Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi 10. jaanuari 2006. a kirjale nr N 01/32-ЕЗ korraldus riiklik registreerimine ei vaja) vastavalt Vene Föderatsiooni eelarvete kulude majandusliku klassifikaatori artiklile 340 "Varude maksumuse suurenemine" koos meditsiinilise toitumise spetsialiseeritud valmissegude määramisega jaotisesse "toit (toidu eest tasumine)" , sealhulgas sõjaväelaste ja nendega võrdsustatud isikute toiduratsioonid".

Igas raviasutuses kehtestatakse püsidieetide nomenklatuur vastavalt selle profiilile ja kinnitatakse kliinilise toitumise nõukogu poolt. Kõikides raviasutustes kehtestatakse vähemalt neljakordne dieet, vastavalt näidustustele eraldi osakondades või teatud patsientide kategooriate puhul (kaksteistsõrmiksoole haavand, opereeritud maohaigus, suhkurtõbi jne) kasutatakse sagedamini toidukordi. . Dieedi on heaks kiitnud terapeutilise toitumise nõukogu.

Soovitatavad keskmised päevased toidukomplektid on aluseks tavadieetide koostamisel raviasutuses (tabel 2). Sanatoorset ravi saavate laste ja täiskasvanute standardse dieedi koostamisel kasutatakse kallimaid tooteid, võttes arvesse sanatooriumide ja sanatooriumide igapäevaseid toitumisnorme (tabelid 3, 4, 5). Kui toitlustusosakonnas puudub terviklik seitsme päeva koondmenüüga ette nähtud toodete komplekt, on võimalik asendada üks toode teisega, säilitades samal ajal kasutatud ravidieetide keemilise koostise ja energeetilise väärtuse (tabelid 6, 7).

Läbiviidava dieediteraapia õigsuse kontrollimiseks tuleks kontrollida patsientide poolt saadud dieetide vastavust (toote- ja roogade komplekti, toiduvalmistamise tehnoloogia, keemilise koostise ja energiasisalduse osas) standardi soovitatavatele omadustele. dieedid ja assigneeringute ühtse kasutamise kontrollimine kvartalite kaupa.

Dieedi üldjuhtimist raviasutuses viib läbi peaarst, tema äraolekul raviosakonna asetäitja.

Terapeutilise toitumise korraldamise eest vastutab dietoloog. Juhtudel, kui raviasutuses dieediarsti ametikohta ei ole, vastutab selle töö eest dieediõde.

Toitumisnõustaja allub dieediõdedele ja kõigile toitlustustöötajatele, kes osutavad raviasutuses ravitoitumist vastavalt käesolevale korraldusele.

Meditsiiniasutuse toitlustusosakonnas kontrollib tootmisjuht (kokk, vanemkokk) toiduvalmistamistehnoloogia järgimist ja valmisdieetroogade toodangut; toidu osakondadesse.

Kõik raviasutuse kliinilise toitumise korraldusega seotud küsimused kuulatakse süstemaatiliselt (vähemalt kord kvartalis) läbi ja lahendatakse arstitoitumise nõukogu koosolekutel.

korraldamise juhendile

KEEMILINE KOOSTIS JA ENERGIA

HAIGLAS KASUTATAVATE STANDARDDIEETIDE VÄÄRTUS

TERVISHOIEMINEERIUM
Habarovski territoorium

Habarovski territooriumi elanike tervisliku toitumise alase riikliku poliitika kontseptsiooni elluviimiseks parandada kliinilise toitumise korraldust piirkonna meditsiini- ja ennetusasutustes.

Ma teatan:

1. .

Ma tellin:

1. Piirkonna omavalitsuste, ravi- ja ennetusasutuste tervishoiukorraldusorganite juhid:
1.1. Võtta täitmiseks vastu Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 05.08.2003 korraldus N 330 "Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste toitumise parandamise meetmete kohta", juhtida sellele alluvate meditsiiniasutuste spetsialistide tähelepanu.
1.2. Korraldada meditsiinitöötajad allasutustele eelnimetatud korralduse uurimise seminar enne 10.06.2004.
1.3. Tagada uue dieedivaliku juurutamine, kasutamine terapeutilises ja enteraalses toitumises koos keemilise koostise ja kalorisisalduse individualiseerimisega (standarddieedid, mehaanilise ja keemilise säästmisega, suurenenud valgukogusega) buffeetoodete vähendamine või suurendamine, bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid (sh sojatooted), idandatud teradest või lamidaaniga valmistatud leib) ja valmis spetsiaalsed segud.
1.4. töötajad vabu kohti toitumisspetsialistid.
1.5. Muuta kehtivaid Kliinilise Toitumisnõukogu, Dietoloogi, Õe Dieetmeditsiini- ja profülaktikaasutuses töökorralduse määrusi.
1.6. Esitage territooriumi tervishoiuministeeriumile taotlus koolituse läbiviimise vajaduse kohta Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi tervishoiutöötajate täiendkoolituse instituudi alusel arstidele ja parameedikutele, et tagada nende saatmine. kraadiõppe süsteemi erialakursustele.
2. Habarovski territooriumi tervishoiuministri esimene asetäitja Tropnikova V.M. sätestada meditsiinitöötajate kraadiõppe programmides raviasutustes ravitoitluse korraldamise küsimused.
3. Võtta arvesse Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. veebruari 2004. a korraldust N 95 "23. aprilli 1985. a korralduse N 540 ja 14. juuni 1989. aasta korralduse N 369 tühistamise kohta".
4. Teave käesoleva korralduse täitmise kohta esitada 01.10.2004.
5. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Habarovski territooriumi tervishoiuministri asetäitjale A.Ya. Derkach.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Parandusmeetmetest
terapeutiline toitumine meditsiinis ja profülaktilises valdkonnas
Vene Föderatsiooni institutsioonid

07.10.2005 nr 624, 10.01.2006 nr 2, 04.26.2006 nr 316,
Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. juuni 2013 korraldus nr 395n,
PVenemaa Tervishoiuministeeriumi rikaz 24. novembrist 2016 nr 901n)

Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.1998 N 917 määrusega kinnitatud riikliku poliitika kontseptsiooni elluviimiseks Vene Föderatsiooni elanike tervisliku toitumise valdkonnas kuni 2005. aastani parandada kliinilise toitumise korraldamine ja selle kasutamise efektiivsuse suurendamine patsientide kompleksravis, tellin:

1. Kinnitage:

1.1. Dietoloogi tegevuse korralduse eeskiri (lisa N 1);

1.2. Dieediõe tegevuse korralduse eeskiri (lisa N 2);

1.3. määrused kliinilise toitumise nõukogu kohta (lisa N 3);

1.4. Raviasutuste ravitoitmise korraldamise juhend (lisa N 4);

1.5. Enteraalse toitumise korraldamise juhend raviasutustes (lisa N 5);

2. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle aseminister R.A. Khalfin.

minister
Yu.L. Ševtšenko

kommenteerida

Selle korralduse kohaldamise kohta vt 7. aprilli 2004 kirja N 2510 / 2877-04-32 ja kirja sotsiaalne areng Venemaa Föderatsiooni 11. juuli 2005 N 3237-VS

Lisa nr 1

Kinnitatud
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 05.08.2003 N 330

SEISUKOHT

TOITUMIARSTI TEGEVUSE KORRALDUSEST

1. Dietoloogi ametikohale määratakse eriarst, kellel on kliinilise toitumise alane ettevalmistus ja tunnistus erialal "dietoloogia".

2. Dietoloog vastutab ravitoitluse korraldamise ja selle piisava rakendamise eest kõigis tervishoiuasutuste osakondades.

3. Dietoloog juhendab toitumisõdesid, jälgib toitlustusüksuse tööd.

4. Dietoloog peab:

a) nõustab osakondade arste ravitoitluse korraldamisel;

b) nõustada patsiente terapeutilise ja ratsionaalse toitumise osas;

c) viia läbi haiguslugude pisteline kontroll vastavalt ettenähtud dieetidele ja dieediteraapia etappidele;

d) analüüsida ravitoitumise efektiivsust;

e) kontrollida toodete kvaliteeti nende vastuvõtmisel lattu ja toitlustusosakonda; kontrollida toiduvarude õiget säilitamist;

f) kontrollida roogade valmistamisel toodete laotamise õigsust;

g) koostama dokumentatsiooni meditsiinilise toitumise korraldamise kohta:

Paigutuskaardid;

Seitsme päeva menüü;

Seitsme päeva kokkuvõtlik menüü - suvine ja talvine versioon;

h) kontrollida dieediõe dokumentatsiooni pidamise õigsust (menüü paigutus, menüü-nõue jne);

i) kontrollida valmistoidu kvaliteeti enne selle osakondadele väljastamist, võttes igal toidukorral proovi;

j) määrab koos osakonnajuhatajatega raviasutuses ravil olevale patsiendile toidukaupade kojuviimise nimekirja ja arvu;

l) korraldab süstemaatiliselt toiduüksuste töötajate kvalifikatsiooni tõstmist kliinilise toitumise küsimustes;

m) teha aktiivset sanitaar- ja kasvatustööd ratsionaalse ja terapeutilise toitumise alal kõigile raviasutuse töötajatele ja patsientidele;

o) tõsta kutsekvalifikatsiooni taset toitumise täiustamise tsüklites vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Lisa nr 2

Kinnitatud
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 05.08.2003 N 330

SEISUKOHT

MEDITSIINILISTE TEGEVUSTE KORRALDUSEST

ÕDEDE DIEET

1. Toitumisõe ametikohale nimetatakse meditsiinilise keskharidusega spetsialist, kellel on kliinilise toitumise eriväljaõpe ja tunnistus erialal "dietoloogia".

2. Dieediõde töötab dieediarsti juhendamisel.

3. Dieediõde jälgib toitlustusosakonna tööd ning sanitaar- ja hügieenireeglite järgimist toitlustusosakonna töötajate poolt.

4. Dieediõde on kohustatud:

a) kontrollida toodete kvaliteeti nende saabumisel lattu ja toitlustusosakonda; kontrollida toiduvarude õiget säilitamist;

c) kontrollima roogade valmistamisel toodete õiget asetamist ja valmistoodete tagasilükkamist, võtma valmistoidust proove;

d) kontrollib toitlustusüksusest osakondadesse roogade jaotamise õigsust vastavalt "jaotusnimekirjale";

e) teostab kontrolli: toitlustusosakonna ruumide, jaotus-, sahvri, inventari, riistade sanitaarseisundi, samuti isikliku hügieeni reeglite täitmise üle toitlustusosakonna töötajate poolt;

f) korraldada ja isiklikult osaleda parameedikute ja toitlustustöötajate terapeutilise toitumise tundide läbiviimisel;

g) pidada meditsiinilisi dokumente;

h) viia õigeaegselt läbi toitlustus-, jaotus- ja puhvetitöötajate ennetav tervisekontroll ning mitte lubada tööle inimesi, kes ei ole läbinud ennetavat arstlikku läbivaatust ning pustuloossete, soolehaiguste, tonsilliidiga patsiente;

i) tõsta erialase ettevalmistuse taset vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Lisa nr 3

Kinnitatud
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 05.08.2003 N 330

SEISUKOHT

RAVITOITUMISE NÕUKOGU KOHTA

RAVI- JA ENNETAVAD INSTITUTSIOONID

1. Kliinilise toitumise nõukogu on nõuandev organ ja see luuakse raviasutuses, kus on voodikohtade arv alates 100 ja enam.

2. Arstliku toitumise nõukogu liikmete arv ja isikuline koosseis kinnitatakse asutuse peaarsti korraldusega.

3. Arstliku toitumise nõukogusse kuuluvad: peaarst (või tema asetäitja arstitööl) - esimees; toitumisnõustaja - vastutav sekretär, osakonnajuhatajad - arstid, anestesioloog-reanimatoloog, gastroenteroloog, terapeut, transfusioloog, kirurg (toitumisabi meeskonna liikmed), peaarsti asetäitja majandusküsimustes, dieediõed, tootmisjuht (või kokk) . Vajadusel võib nõukogu töösse kaasata teisi raviasutuse spetsialiste.

4. Terapeutilise toitumise nõukogu ülesanded:

a) meditsiinilise toitumise korralduse parandamine raviasutuses;

b) ennetava, dieet- ja enteraalse toitumise uute tehnoloogiate kasutuselevõtt;

d) selles tervishoiuasutuses kasutusele võetavate dieetide, enteraalse toitumise segude, ravitoitmise kuivvalgu komposiitsegude, bioloogiliselt aktiivsete lisandite nomenklatuuri kinnitamine;

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

e) seitsme päeva menüüde, roogade kartoteegi ja enteraalse toitumise segude komplekti kinnitamine;

g) enteraalse toitumise toidukomplektide ja segude tellimissüsteemi täiustamine;

h) töötajate kliinilise toitumise täiendõppe vormide ja kavade väljatöötamine;

i) ravitoitmise korralduse kontroll ja erinevate haiguste dieetteraapia efektiivsuse analüüs.

5. Terapeutilise toitumise nõukogu peab koosolekuid vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Lisa nr 4

Kinnitatud
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 05.08.2003 N 330

JUHISED

RAVITOIDU KORRALDUSEST

MEDITSIINI- JA ENNETAVATE INSTITUTSIOONIDES

(muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrustega
07.10.2005 nr 624, 10.01.2006 nr 2, 26.04.2006 nr 316,
Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. juuni 2013. aasta korraldus N 395n)

Terapeutilise toitumise korraldamine meditsiiniasutuses on raviprotsessi lahutamatu osa ja üks peamisi ravimeetmeid.

Varem kasutatud numbrisüsteemi dieedid (dieedid N N 1 - 15) on kombineeritud või kaasatud standarddieetide süsteemi, mis määratakse erinevate haiguste korral sõltuvalt haiguse staadiumist, raskusastmest või erinevate organite ja süsteemide tüsistustest (tabel 1). ).

Koos põhilise standardse dieedi ja selle variantidega raviasutuses kasutavad nad vastavalt oma profiilile:

Kirurgilised dieedid (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieet haavandi verejooksu korral, dieet mao stenoosi korral) jne;

Eridieedid: valgurikas dieet aktiivse tuberkuloosi korral (edaspidi - valgurikas dieet (m));

Mahalaadimisdieedid (tee, suhkur, õun, riisikompott, kartul, kodujuust, mahl, liha jne);

Eridieedid (kaalium, magneesium, sonddieet, dieedid müokardiinfarkti korral, dieedid mahalaadimise dieediteraapiaks, taimetoit jne).

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 10.01.2006 määrusega N 2)

Kliiniliseks toitumiseks mõeldud kuivvalgu komposiitsegude omandamine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni eelarveklassifikaatori kohaldamise korra juhistele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni rahandusministeeriumi 21. detsembri 2005. aasta korraldusega N 152n ( vastavalt Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi 10. jaanuari 2006. aasta kirjale nr N 01 / 32-ЕЗ Korraldus ei vaja riiklikku registreerimist) Venemaa eelarvete kulude majandusliku klassifikaatori artikli 340 alusel. Föderatsioon "Varude maksumuse suurenemine" meditsiinilise toitumise valmis spetsialiseeritud segude määramisega jaotisesse "Toit (toidu eest tasumine), sealhulgas sõjaväelaste ja nendega võrdsustatud isikute toiduratsioonid.

(lõik võeti kasutusele Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta korraldusega N 316)

Dieedi üldist juhtimist raviasutuses viib läbi peaarst ja tema äraolekul meditsiiniosakonna asetäitja.

Terapeutilise toitumise korraldamise eest vastutab dietoloog. Juhtudel, kui raviasutuses dieediarsti ametikohta ei ole, vastutab selle töö eest dieediõde.

Toitumisnõustaja allub dieediõdedele ja kõigile toitlustustöötajatele, kes osutavad raviasutuses ravitoitumist vastavalt käesolevale korraldusele.

Raviasutuse toitlustusosakonnas kontrollib toiduvalmistamise tehnoloogia järgimist ja valmisdieetroogade toodangut tootmisjuht (kokk, vanemkokk), valmistoidu kvaliteeti dieediarst, dieediõde, valvearst, võimaldades osakondadele valmistoidu väljastamist.

Kõik raviasutuse kliinilise toitumise korraldusega seotud küsimused kuulatakse süstemaatiliselt (vähemalt kord kvartalis) läbi ja lahendatakse arstitoitumise nõukogu koosolekutel.

Tabel 1

Iseloomulik,
keemiline koostis ja energeetiline väärtus
tervishoiuasutustes kasutatavad standardsed dieedid
(haiglates jne)

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Standardsed dieedid	Numbrisüsteemi dieedid (dieedid N N 1-15)	Näidustused kasutamiseks	Üldised omadused, toiduvalmistamine	Valgud, sh. loomad, g	Levinud on rasvad, sh. köögiviljad, g	Üldised süsivesikud, sh. mono- ja disahhariidid, g	Energia-geti-ches-kaya väärtus, kcal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Krooniline gastriit remissioonis. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand remissioonis. kroonilised haigused sooled, kus ülekaalus on ärritatud soole sündroom koos valdava kõhukinnisusega. Äge koletsüstiit ja äge hepatiit taastumisjärgus. Krooniline hepatiit kergete funktsionaalse maksapuudulikkuse tunnustega. Krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi. Podagra, kusihappe diatees, neerukivitõbi, hüperurikeemia, fosfatuuria. II tüüpi suhkurtõbi ilma kaasneva ülekaalu või rasvumiseta. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused koos kergete vereringehäiretega, hüpertensioon, koronaartõbi, südame pärgarterite ateroskleroos, aju-, perifeersete veresoonte ateroskleroos. Ägedad nakkushaigused. Palavikulised seisundid.	Valkude, rasvade ja süsivesikute füsioloogilise sisaldusega dieet, mis on rikastatud vitamiinide, mineraalide, taimsete kiudainetega (juurviljad, puuviljad). Diabeedihaigetele dieedi määramisel jäetakse rafineeritud süsivesikud (suhkur) välja. Piiratud on lämmastiku ekstraktiive, lauasoola (6-8 g / päevas), eeterlike õlide rikkaid toite, vürtsikad maitseained, spinat, hapuoblikas, suitsuliha. Nõusid keedetakse keedetud või aurutatud, küpsetatud. Kuumade roogade temperatuur - mitte üle 60-65°С, külmade roogade temperatuur - mitte alla 15°С. Vaba vedelik - 1,5-2 liitrit. Toitumise rütm on murdosa, 4-6 korda päevas.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (rafineeritud süsivesikud on diabeetikute toidust välja jäetud)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I valik)	Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise ja ebastabiilse remissiooni staadiumis. Äge gastriit. Krooniline säilinud ja kõrge happesusega gastriit kerge ägenemise staadiumis. Gastroösofageaalne reflukshaigus. Närimisaparaadi funktsioonide rikkumised. Äge pankreatiit, hääbuva ägenemise staadium Kroonilise pankreatiidi tõsine ägenemine. Taastumisperioodil pärast ägedaid infektsioone; pärast operatsioone (mitte siseorganitel).	Valkude, rasvade ja süsivesikute füsioloogilise sisaldusega, vitamiinide, mineraalainetega rikastatud dieet, mis piirab mõõdukalt limaskestade ja seedetrakti retseptoraparaadi keemilisi ja mehaanilisi ärritajaid. Teravad suupisted, maitseained, vürtsid on välistatud; lauasool on piiratud (6-8 g / päevas). Toite keedetakse keedetult või aurutatult, püreestatakse ja püreestamata. Toidu temperatuur - 15 kuni 60-65°C. Vaba vedelik -1,5-2 liitrit. Toitumise rütm on murdosa, 5-6 korda päevas.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Kõrge valgusisaldusega dieet (valgurikas dieet)	4e, 4ag, 5p (II variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Pärast mao resektsiooni 2-4 kuu jooksul peptilise haavandi korral dumpingu sündroomi, koletsüstiidi, hepatiidi korral. Krooniline enteriit koos seedeorganite funktsionaalse seisundi väljendunud rikkumise olemasolu. Gluteenenteropaatia, tsöliaakia. Krooniline pankreatiit remissioonis. Nefrootilist tüüpi krooniline glomerulonefriit ägenemise staadiumis ilma neerude lämmastikku eritava funktsiooni häireteta. 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ilma samaaegse rasvumise ja lämmastiku neerude eritumiseta. Protsessi madala aktiivsusega reuma koos pikaajalise haigusega ilma vereringehäireteta; reuma hääbuva ägenemise staadiumis. Kopsutuberkuloos. Mädased protsessid. Erinevate etioloogiate aneemia. Põletushaigus.	Dieet, mis sisaldab palju valku, normaalses koguses rasvu, liitsüsivesikuid ja piirab kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist. Dieedi määramisel suhkurtõvega patsientidele ja pärast dumpingu sündroomiga mao resektsiooni jäetakse rafineeritud süsivesikud (suhkur) välja. Sool on piiratud (6-8 g / päevas), mao, sapiteede keemilised ja mehaanilised ärritajad. Toite keedetakse, hautatakse, küpsetatakse, püreestatakse ja purustatakse, aurutatakse. Toidu temperatuur - 15 kuni 60-65°C. Vaba vedelik - 1,5-2 liitrit. Toitumise rütm on murdosa, 4-6 korda päevas.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Vähendatud valgusisaldusega dieet (madala valgusisaldusega dieet)	7b, 7a	Krooniline glomerulonefriit, millega kaasneb neerude lämmastiku eritumise funktsiooni järsk ja mõõdukas kahjustus ja raske ja mõõdukalt raske asoteemia.	Dieet valgupiiranguga kuni 0,8 g või 0,6 g või 0,3 g / kg ideaalse kehakaalu kohta (kuni 60, 40 või 20 g / päevas), järsu piiranguga lauasoola (1,5-3 g / päevas) ja vedelike ( 0,8-1 l). Välistatud on lämmastiku ekstraktiivained, alkohol, kakao, šokolaad, kohv, soolased suupisted. Toidust lisatakse saagotoidud, valguvaba leib, kartulipuder, tärklisepaisutatud vaht. Toite keedetakse ilma soolata, keedetakse, aurutatakse, mitte püreestatakse. Toit keedetakse keedetud kujul, aurutatakse, ei purustata. Dieet on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. Vaba vedelik - 0,8-1,0 l. Toitumise rütm on murdosa, 4-6 korda päevas.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Vähendatud kalorsusega dieet (madala kalorsusega dieet)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Erineva raskusastmega seedetrakti rasvumine seedesüsteemi, vereringe ja muude spetsiaalset dieeti nõudvate haiguste tõsiste tüsistuste puudumisel. II tüüpi suhkurtõbi koos rasvumisega. Südame-veresoonkonna haigused ülekaalulisuse juuresolekul.	Mõõduka energiasisalduse piiranguga dieet (kuni 1300-1600 kcal / päevas) peamiselt rasvade ja süsivesikute tõttu. Lihtsad suhkrud on välistatud, loomsed rasvad, lauasool (3-5 g / päevas) on piiratud. sisse lülitada taimsed rasvad, kiudained (toored juurviljad, puuviljad, toidukliid). Vedelik on piiratud. Toit keedetakse keedetud või aurutatult ilma soolata. Vaba vedelik - 0,8-1,5 liitrit. Toitumise rütm on murdosa, 4-6 korda päevas.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Kõrge valgusisaldusega dieedi valik (valgurikas dieet (t) (Tutvustati Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta korraldusega №316)	11	Hingamisteede tuberkuloos: esmane; infiltratiivne; kaseoosne kopsupõletik; tuberkuloom sisse lagunemise faas; kavernoosne; tsirrootiline; tuberkuloosne pleuriit, sealhulgas empüeem; bronhid; silikotuberkuloos. Ekstrapulmonaalne tuberkuloos: KNS; perifeersed lümfisõlmed; kõhuõõne organid; Urogenitaalsüsteem; suguelundid; lihas-skeleti süsteem; silm; nahk ja limaskestad. Tuberkuloos kombinatsioonis teise patoloogiaga: HIV; suhkurtõbi; krooniline obstruktiivne kopsuhaigus; toksikomaania ja alkoholism; hepatiit; professionaalne kahju. Mitme ravimiresistentsusega seotud tuberkuloos.	Kõrge valgu, rasva, füsioloogilise koguse liitsüsivesikute sisaldusega dieet, kergesti seeditavate suhkrute, soola (kuni 6 g / päevas) piirang. Kõrge energiasisaldusega dieet. Diabeedihaigetele dieedi määramisel jäetakse rafineeritud süsivesikud (suhkur) välja. Toite valmistatakse keedetud, hautatud, küpsetatud kujul, mehaaniliselt säästes või ilma. Toidu temperatuur - 15-60-65 kraadi C. Vaba vedelik - 1,5-2 liitrit Toitumise rütm on murdosa, 4-6 korda päevas. Diabeedihaigetele dieedi määramisel jäetakse rafineeritud süsivesikud (suhkur) välja.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (rafineeritud süsivesikud on suhkurtõvega patsientide ja dumpingu sündroomiga mao resektsiooni järgsete patsientide dieedist välja jäetud)	3100 - 3600

Tabel 1a

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Loodusliku toidu vahekord
ja eritoit
patsiendi igapäevases dieedis

(kehtestatud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 10.01.2006 korraldusega N 2,
punases. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta korraldus N 316)

dieedid	Valgud, sh. loomad, g	Levinud on rasvad, sh. köögiviljad, g	Üldised süsivesikud, sh. mono-disahhariidid, g	Energeetiline väärtus, kcal
Põhiline standardne dieet
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
looduslik toit	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Spetsialiseeritud tooted toitumine (valgusegu komposiit kuiv)	16-18	8-9	12-14	180-210
Toitumine mehaanilise ja keemia säästmisega
Dieedi keemiline koostis ja energeetiline väärtus	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
looduslik toit	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Kõrge valgusisaldusega dieedi valik
Dieedi keemiline koostis ja energeetiline väärtus	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
looduslik toit	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	22-24	11-12	18-20	255-280
Madala valgusisaldusega dieedi variant
Dieedi keemiline koostis ja energeetiline väärtus	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
looduslik toit	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	18-22	9-11	14-20	210-255
Vähendatud kalorsusega dieedi valik
Dieedi keemiline koostis ja energeetiline väärtus	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
looduslik toit	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	16	8	12	180
Suurenenud valgusisaldusega (t) dieedivalik (kehtestatud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)
Dieedi keemiline koostis ja energeetiline väärtus (kehtestatud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Looduslikud toiduained (kasutusele võetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Spetsiaalsed toiduained (valgupulbri liitsegu)	39-42	33-36	120-150	930-1150

tabel 2

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

meditsiiniasutustes

Kaotatud jõud. - Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. juuni 2013. aasta korraldus N 395n.

Tabel 2a

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Keskmine päevane tootekomplekt patsiendi kohta
tuberkuloosivastastes ravi- ja profülaktilistes asutustes

(kasutusele võetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta korraldusega N 316)

Toodete nimetus
Toodete nimetus	jäme	net
1	2	3
Rukkileib (kliid)	150	150
nisu leib	200	200
Nisujahu	50	50
Kartulitärklis	5	5
Makaronid, vermišellid	25	25
	75	75
Kartul:
1. septembrist 31. oktoobrini	400	300
1. novembrist 31. detsembrini	428	300
1. jaanuarist kuni 28.-29. veebruarini	461	300
alates 1. märtsist	500	300
Muud köögiviljad	505	500
nendest:
Valge kapsas	275	220
porgand
kuni 1. jaanuarini	120	100
alates 1. jaanuarist	125	100
peet
kuni 1. jaanuarini	94	75
alates 1. jaanuarist	100	75
sibul	24	20
roheline sibul	18,8	15
peterselli tilli	20	15
kurgid, värsked kasvuhoonetomatid	30,6	30
	38	25
Värsked puuviljad	250	250
Kuivatatud puuviljad (kompott, rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid)	26	20
Kuivatatud kibuvits	15,0	15,0
Puu-, köögiviljamahlad	200	200
Veise sisefilee)	176,5	150
Kanad I kategooria	28,6	20
Keeduvorst (diabeetiline, dieet, (doktor), sink, vorstid, vorstid	15,6	15
Värske kala, värskelt külmutatud (filee)	93,8	90
Mereannid: merevetikad, kalakaaviar	15,2	15
Kodujuust	81,5	80
Hapukoor, koor	25	25
juust	16	15
Kana muna	1 arvuti.	1 arvuti.
Keefir, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim, kalgendatud piim, acidophilus, kumiss **	207	200
Piim	300	300
Või	40	40
Taimeõli	25	25
Suhkur*	50	50
Moos, moos, mesilane, vahvlid, küpsised, maiustused	10	10
Tee	2	2
Kohv, kakao	1	1
želatiin	0,5	0,5
Presspärm	1	1
soola	6,0	6,0
Tomatipasta, tomatipüree	5	5

** Koumissi kasutatakse reeglina piirkondades, kus koumissi kasutatakse traditsiooniliselt toidus ja selle tootmist arendatakse.

Märkused:

1. Keskmist päevast tootekomplekti tuleb täiendada spetsialiseeritud toiduainetega (kuiv liitvalgusegu) vastavalt raviasutustes ravitoitluse korraldamise juhendi tabelitele 1a, 7.

2. Keskmine päevane tootekomplekt võib olenevalt aastaajast (talv, kevad, suvi, sügis) erineda käesolevas tabelis toodud toodete komplektist.

Tabel 3

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Keskmine päevane tootekomplekt
täiskasvanutele sanatoorsel ravil

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 7. oktoobri 2005. aasta määrusega N 624)

Toodete nimetus	Toodete arv grammides
	jäme	net
1	2	3
Rukkileib (kliid)	150	150
nisu leib	200	200
Nisujahu	50	50
Kartulitärklis	10	10
Makaronid, vermišellid	20	20
Teraviljad (tatar, kaerahelbed, manna, hirss, oder, nisu, riis), kaunviljad (herned, oad, läätsed jne)	95	95
Kartul: 1. septembrist 31. oktoobrini 1. novembrist 31. detsembrini 1. jaanuarist kuni 28.-29. veebruarini alates 1. märtsist	275 294 317 343	206 206 206 206
Muud köögiviljad: nendest: Valge kapsas	175	140
porgand: kuni 1. jaanuarini alates 1. jaanuarist	115 122	92 92
peet: kuni 1. jaanuarini alates 1. jaanuarist	55 59	44 44
sibul	20	16,8
roheline sibul, rohelised ja peterselli juur, seller	20	16
petersell, till, seller	16	12
kurgid, tomatid (kõrvits, suvikõrvits, redis, roheline salat jne)	150	147
hapukapsas, marineeritud kurk, marineeritud tomatid, konserveeritud suupisteköögiviljad, marineeritud seened	30	21
konserveeritud rohelised herned, konserveeritud mais	30	19,5
Värsked puuviljad, marjad	250	250
Kuivatatud puuviljad (kompott, rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid), pähklid	26	20
Kuivatatud kibuvits	20	20
Puuviljamahlad, köögiviljamahlad, konserveeritud kompotid	250	250
Veiseliha (sisefilee), rups (maks, neer, keel)	150	127,5
Kanad (kalkun)	57	40
Keeduvorst (diabeetik, dieet, arsti), sink, vorstid, vorstid	10	7,5
Kala, värske, külmutatud	140	70
Heeringas Punane kala, tähttuur (tuur) Granuleeritud kaaviar	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Mereannid: merikapsas, kalakaaviar kalmaar, krevetid, trepangi, rannakarbid, krabid	15,2 33	15 30
Kodujuust	81,5	80
Hapukoor, koor	30	30
Juust, juust	10	9,2
Kana muna	1 arvuti.	1 arvuti.
Keefir, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim, kalgendatud piim, acidophilus	103,5	100
Piim	317	300
Või	50	50
Taimeõli	30	30
majonees	5	5
Suhkur*	50	50
Moos, moos, mesilane, vahvlid, küpsised, vahukommid, vahukommid, maiustused	20	20
Tee	2	2
Kohv, kakao	1	1
Joogivesi	200	200
želatiin	1	1
Presspärm	2	2
soola	10	10
Tomatipasta, tomatipüree	5	5
Vürtsid, sooda, sidrunhape	0,5	0,5

______________________________

* Rafineeritud süsivesikud (suhkur ja sahharoosiga maiustused) on diabeetikute toidust välja jäetud. Samaväärselt asendatakse need spetsiaalsete dieettoodetega, mis ei sisalda sahharoosi.

Märkused:

1. Keskmine päevane tootekomplekt võib olenevalt aastaajast (talv, kevad, suvi, sügis) erineda selles tabelis toodud tootekomplektist.

2. Keskmist igapäevast tootekomplekti täiendatakse dieettoiduks (ravi- ja ennetuslikuks) mõeldud spetsialiseeritud toodetega.

Tabel 4

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Tooted (g, ml bruto)
Tooted (g, ml bruto)	1-3 aasta	4-6 aastat	7-10 aastat	11-17 aastat
1	2	3	4	5
nisu leib	60	100	150	200
rukkileib	40	50	100	150
Nisujahu	20	50	50	55
kartulijahu	1	1	2	2
Teravili, kaunviljad, pasta	35	50	65	80
Kartul	150	250	300	350
Erinevad köögiviljad ja maitsetaimed	200	300	350	400
Värsked puuviljad	100	200	200	250
Kuivatatud puuviljad	10	15	20	20
puuviljamahl	150	200	200	200
Suhkur	50	60	70	75
Maiustused	10	15	20	25
Või	30	35	40	50
Taimeõli	5	10	15	20
Muna, tk.	1/2	1	1	1
Kohupiim 9%	40	50	55	60
Piim, keefir ja muud piimatooted	550	550	550	550
Hapukoor	10	12	15	15
juust	5	10	10	10
Liha 1 kass. (kaasa arvatud kõrvalsaadused)	100	130	150	180
Vorstid	-	15	20	25
Lind 1 kass. p/n	15	25	35	45
Mereannid	-	15	15	20
Kala (filee)	30	40	50	60
Heeringas, kaaviar	-	6	6	10
Teraviljakohv, kakaopulber	2	2	3	4
Tee	0,5	0,5	1	1
Pärm	0,5	1	1	2
Sool, vürtsid	4	5	8	10

Tabel 5

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Keskmine päevane toidupakend lastele,
mõjutatud kiirgusega kokkupuutest
ravil sanatooriumides
erineva profiiliga asutused (va tuberkuloos)

Tooted (g, ml bruto)	Summa päevas ühe vanuse lapse kohta
Tooted (g, ml bruto)	4-6 aastat	7-10 aastat	11-17 aastat
1	2	3	4
nisu leib	100	100	150
rukkileib	50	150	200
Nisujahu	35	35	40
kartulijahu	2	5	5
Teravili, pasta, kaunviljad	50	60	65
Kartul	250	300	350
Erinevad köögiviljad ja maitsetaimed	320	445	490
Värsked puuviljad	250	300	300
Kuivatatud puuviljad	15	20	20
puuviljamahl	200	200	200
Suhkur	60	60	60
Maiustused	15	20	25
Või	30	40	40
Taimeõli	10	15	20
Muna, tk.	1	1	1
Kodujuust	55	55	60
Piim, keefir	550	550	550
Hapukoor	10	12	15
juust	10	10	15
Liha, sh. kõrvalsaadused ja vorstitooted	125	140	175
Lind	35	40	50
Kala (filee)	50	60	70
Mereannid	30	40	40
Kaaviar, heeringas	6	6	10
kohvijook	2	3	4
Tee	0,5	1	1
Kakao	0,5	1	1,5
Pärm	0,5	0,5	1
Sool, vürtsid	6	8	10
Kliid	-	10	15
kreeka pähklid	5	5	5
Kuivatatud kibuvitsamarjad	5	5	5
Kuivad kangendatud joogid	15	20	30

Tabel 6

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Toodete vahetatavus dieettoitude valmistamisel

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Asendustoodete nimetus	Toodete mass, bruto, kg	Asendustoodete nimetus	Samaväärne toodete kaal, bruto, kg	Kulinaarne kasutamine
1	2	3	4	5
Munad ilma kooreta	1,00	Külmutatud munamelange	1,00	Munaroogades, vormiroogades, jahutoodetes
Sama	1,00	Kuiv munasegu	0,35	Sama
Sama	1,00	Munapulber	0,28	Sama
Soolamata lehmavõi, "Vologda"	1,00	Talupojaõli	1,13	Kulinaariatoodetes ja roogades (välja arvatud puhkusel kasutatavate roogade jaoks)
Sama	1,00	Amatöörlehmavõi	1,06	Sama
Sama	1,00	Soolatud lehmavõi (koos retseptis toodud soola koguse vähendamisega 0,02 kg)*(2)	1,00	Hakklihas, pannkookides, pannkookides
Sama	1,00	Sulatatud lehmavõi	0,84	Hakklihas, pannkookides, pannkookides ja kulinaariatoodete maitsestamiseks
Päevalilleõli	1,00	Maapähkel, mais, sojaoad, puuvillaseemned, oliiviõli	1,00	Külmroogades, jahutoodetes, marinaadides, kalaroogades jne.
Rafineeritud päevalilleõli	1,00	Päevalilleõli, rafineerimata	1,00	Marinaadides mõned kastmed, külmad, köögiviljad, kalatoidud, jahutooted
	1,00	Lehmapiim, pastöriseeritud, rasvavaba (järjehoidja suurenemisega soolamata lehmavõi valemis 0,04 kg kohta)	1,00
Lehmapiim, pastöriseeritud, terve	1,00	Lehma täispiima pulber	0,12	Suppides, kastmetes, munaroogades, jahutoodetes, juurviljades, magusates roogades, jookides jne.
Lehmapiim, pastöriseeritud, terve	1,00	Kuiv kooritud lehmapiim (koos retseptis toodud soolata lehmavõi koguse suurenemisega 0,04 kg võrra)	0,09	Suppides, kastmetes, munaroogades, magusates roogades, jahutoodetes, teraviljades
Sama	1,00	Kuivatatud koor (koos soolata lehmavõi retsepti järjehoidja vähenemisega 0,042 kg võrra)	0,16	Piimapudrus
Sama	1,00	Suhkruga kondenseeritud täispiim (retseptis on suhkru kogust vähendatud 0,17 kg võrra)	0,38	Magusates toitudes, jookides
Sama	1,00	Steriliseeritud kondenspiim purkides	0,46	Suppides, kastmetes, magusates roogades, jahutoodetes ja jookides
Sama	1,00	Kondenskreem suhkruga (koos soolata lehmavõi retsepti järjehoidja vähenemisega 0,07 kg ja suhkru 0,18 kg võrra)	0,48	Piimaputrudes, jahutoodetes
Granuleeritud suhkur* (3)	1,00	Looduslik mesi	1,25	Jookides, kissellides, vahus, tarretis
Sama	1,00	rafineeritud pulber	1,00	Magusates roogades, vormiroogades, pudingites
Moos, moos	1,00	Puu- ja marjamarmelaad (nikerdatud)	0,84	magusates roogades
Sama	1,00	Seemneteta moos	1,00	Sama
Kuiv kartulitärklis (niiskus 20%)	1,00	Kartulitärklis (toores 50% niiskust)	1,60	Kissellides, magusates suppides
Kartulitärklis	1,00	Maisitärklis	1,50	Piimatarretises, tarretis
Pressitud küpsetuspärm	1,00	Kuiv pagaripärm	0,25	Jookide, jahutoodete valmistamiseks
Tee must pikk leht pakendamata	1,00	Plaaditud must tee	1,00	Joogi valmistamiseks
Naturaalne kohv, röstitud	1,00	Naturaalne lahustuv kohv	0,35	Sama
Vanilliin	1,00	Vanilje suhkur	20,0	magusates roogades
Sama	1,00	vanilje essents	12,7	Sama
želatiin	1,00	agaroid	0,70	Magusates tarretatud roogades
Rohelised herned (konserveeritud)	1,00	Värsked köögiviljaherned (abatükid)	0,82	Külmades roogades, suppides, juurviljaroogades, lisandites
Sama	1,00	Taimsed oad (aba) värsked	0,82	Sama
Sama	1,00	Värsked külmutatud rohelised herned	0,71	Sama
Till, petersell, värske seller	1,00	Soolatud tilli, peterselli, sellerioksad (koos retseptis sisalduva soola koguse vähendamisega 0,29 kg võrra)	1,00	Puljongide, suppide, kastmete maitsestamiseks
Sama	1,00	Till, petersell, seller, hakitud soolatud (koos soola koguse vähendamisega retseptis 0,22 kg)	0,76	Sama
Sama	1,00	Till, petersell, seller, oksad, külmutatud	0,76	Sama
Pastinaak, petersell, seller, värske juur	1,00	Kuivatatud valge petersell, seller ja pastinaak	0,15	Suppides, kastmetes, liha, kala, juurviljade hautamisel
Värske hapuoblikas	1,00	Hapuoblikapüree (konserv)	0,40	Suppides, kasutades hapuoblikaid
värske spinat	1,00	Spinatipüree (konserv)	0,40	Suppides spinatiga, köögiviljaroogades
Tomatid (värsked)	1,00		0,46	Suppides, kastmetes ja köögiviljade hautamisel
Sama	1,00		0,37	Sama
Sama	1,00	Looduslik tomatimahl* (4)	1,22	Sama
Tomatid (värsked)	1,00	Konserv. Looduslikud terved tomatid (ümmargused puuviljad)	1,70	Külmades roogades ja lisandites
Sama	1,00	Konserv. Looduslikud terved tomatid (ploomiviljad)	1,42	Sama
värske porrulauk	1,00	värske roheline sibul	0,95	Suppides, külmroogades, lisandites, köögiviljaroogades
Tomatipüree kuivainesisaldusega 12%	1,00	Looduslik tomatimahl	2,66	Suppides, kastmetes ning liha, kala, juurviljade jms hautamisel.
Sama	1,00	Tomatipüree kuivainesisaldusega 15%	0,80	Sama
Sama	1,00	Tomatipasta kuivainesisaldusega 25-30%	0,40	Sama
Tomatipüree kuivainesisaldusega 12%	1,00	Tomatipasta kuivainesisaldusega 35-40%	0,30	Sama
Sama	1,00	Soolatud tomatipasta kuivainesisaldusega 37% (koos soola koguse vähendamisega retseptis 0,03 kg)	0,30	Sama
värsked õunad	1,00	Õunad terved, poolikud, veerandid (suhkrusiirupis blanšeeritud) kiirkülmutatud	0,8/0,73*(5)	magusates roogades
Pohla värske	1,00	värsked jõhvikad	1,00	Kapsasalatites ja magusates roogades
Kuivatatud aprikoosid	1,00	Kuivatatud aprikoosid, kaisa	0,75	Pudingites, magusates kastmetes, roogades
Kuivatatud viinamarjad (rosinad, sabza)	1,00	Sukaad, kaisa, kuivatatud aprikoosid	1,00	Sama
Pähkli tuum, magus mandel	1,00	Kreeka pähklite, sarapuupähklite, maapähklite tuum	1,00	Magusates roogades, pudingites
Sidrunhappe toit	1,00	Toidu viinhape	1,00	Nõudesse, kus kasutatakse sidrunhapet
Sama	1,00	Sidrunimahl	8,00	Sama

Märkused:

*(1) Kasutades roogade serveerimisel kastmeks võid, on asendus- ja muud liiki asendusvõi kogus sama.

*(3) Vaatamata sellele, et sorbitool on poole magusam kui sahharoos, on selle asendatavus 1:1.

*(4) Asendusmäära arvutamine toimub vastavalt GOST-ile.

*(5) Lugeja on õunte mass pooltoote õhu käes sulatamisel, nimetaja on õunte mass pooltoote sulatamisel suhkrusiirupis.

Tabel 7

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Valkude ja süsivesikute asendamine

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Toodete nimetus	Toodete arv netos, g	Keemiline koostis			Lisage igapäevasesse dieeti (+) või jätke sellest välja (-)
Toodete nimetus	Toodete arv netos, g	valgud, g	rasvad, g	süsivesikud, g	Lisage igapäevasesse dieeti (+) või jätke sellest välja (-)
1	2	3	4	5	6
Leiva asendamine (valkude ja süsivesikute jaoks)
Nisuleib jahust I c.	100	7,5	2,9	51,4
Rukkileiva lihtne pann	125	7,62	1,5	49,87
Nisujahu I s.	70	7,42	0,91	48,3
Makaronid, vermišellid I lk.	70	7,7	0,91	49,35
Manna	75	7,72	0,9	52,95
Kartuli asendamine (süsivesikutega)
Kartul	100	2,0	0,4	16,3
Peet	190	2,85	0,19	16,72
Porgand	240	3,12	0,24	16,56
Kapsas b/c	370	6,66	0,37	17,39
Makaronid, vermišellid I lk.	25	2,75	0,32	17,62
Manna	25	2,57	0,25	17,65
Nisuleib jahust I c.	35	2,62	1,01	17,99
Rukkileiva lihtne pann	45	2,74	0,54	17,95
Värskete õunte asendamine (süsivesikutega)
värsked õunad	100	0,4	0,4	9,8
Kuivatatud õunad	15	0,33	0,01	8,85
Kuivatatud aprikoosid (kivideta)	18	0,94	0,05	9,18
Ploomid	15	0,34	0,1	8,63
Valgu asendaja piimale
Piim	100	2,9	3,2	4,7
Julge kodujuust	16	2,88	1,44	0,48
Rasvane kodujuust	20	3,0	3,6	0,56
juust	13	3,02	3,83	-
Veiseliha I.	15	2,79	2,4	-
Veiseliha II klass	15	3,0	1,47	-
veise sisefilee	15	3,03	0,42	-
tursk)	20	3,2	0,12	-
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	7	2,8	1,4	2,1
Liha asendaja (valgu jaoks)
Veiseliha I.	100	18,6	16,0	-
Veiseliha II klass	90	18,0	8,82	-	õli + 7 g
veise sisefilee	90	18,18	2,52	-	võid + 13 g
Julge kodujuust	100	18,0	9,0	3,0	õli + 5 g
Rasvane kodujuust	120	18,0	21,6	3,7	õli - 5 g
tursk)	115	18,4	0,69	-	õli + 5 g
Kana muna	145	18,4	16,67	1,01
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	45	18,0	9,0	13,68
Kala asendamine (valguga)
tursk)	100	16,0	0,6	-
Veiseliha I.	85	15,81	13,6	-	õli - 13 g
Veiseliha II klass	80	16,0	7,84	-	õli - 7 g
veise sisefilee	80	16,6	2,24	-
Julge kodujuust	90	16,2	8,1	2,7	õli - 7 g
Rasvane kodujuust	110	16,5	19,8	3,08	õli - 19 g
Kana muna	125	15,87	14,37	0,87	õli - 13 g
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	40	16,0	8,0	12,2
Kodujuustu asendamine (valguga)
Julge kodujuust	100	18,0	9,0	3,0
Veiseliha I.	100	18,6	16,0	-	õli - 7 g
Veiseliha II klass	90	18,0	8,82	-
veise sisefilee	90	18,18	2,52	-	õli + 6 g
tursk)	110	17,6	0,66	-	võid + 8 g
Kana muna	140	17,78	16,1	0,98	õli - 7 g
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	45	18,0	9,0	13,68
Muna asendamine (valguga)
Kana muna	40	5,08	4,6	0,28
Julge kodujuust	30	5,4	2,7	1,2
Rasvane kodujuust	35	5,25	6,3	0,98
juust	22	5,1	6,49	-
Veiseliha I.	30	5,58	4,8	-
Veiseliha II klass	25	5,0	2,45	-
veise sisefilee	25	5,05	0,7	-
tursk)	35	5,6	0,73	-
Spetsiaalsed toiduained (valgukomposiit kuivsegu)	12,7	5,08	2,5	3,8

Toidukorra väljastamise kord

raviasutuste patsientidele

1. Toitumise ekstrakti teeb dieediõde dietoloogi juhendamisel.

Meditsiiniasutustes, kus dieediarsti ametikoht puudub, väljastab toitumist dieediõde kliinilise toitumise eest vastutava arsti järelevalve all.

2. Patsiendi sisenemisel raviasutusse määrab ravitoitumise valvearst. Määratud dieet kantakse haiguslugu ja samal ajal kõikide vastuvõetud patsientide koondjärjekorda, mis saadetakse määratud ajal toitlustusosakonda.

3. Dieetide arvestust peavad jaoskonnaõed, kes iga päev annavad osakonna õdedele aru patsientide arvust ja nende jaotusest dieedi järgi. Selle teabe alusel vormistab osakonna vanemõde vormi N 1-84 "Patsientide toitumise portsjon", millele kirjutab alla tema, osakonnajuhataja ja kannab toitlustusüksusele üle dietoloog. õde.

4. Toitlustusõde koostab kõikidest osakondadest saadud teabe alusel raviasutuses "Koondandmed patsientide söögil viibimise kohta", mis kontrollitakse vastuvõtuosakonna andmetega ja allkirjastatakse tema poolt ( vorm N 22-MZ).

5. "Kokkuvõtliku teabe" alusel toitumisõde juhataja osavõtul. tootmine (kokk) ja raamatupidaja koostab dietoloogi juhendamisel menüü-plaani kujul N 44-MZ patsientide toitmiseks järgmisel päeval.

Paigutusmenüü koostatakse seitsme päeva koondmenüü järgi, võttes arvesse keskmist päevast toidukaupade komplekti, kinnitab igapäevaselt asutuse peaarst ja allkirjastab dieediarst, raamatupidaja, juhataja. tootmine (kokk). Paigutusmenüüs paneb lugejas olev dieediõde üles toidukoguse iga roa ühe portsjoni valmistamiseks, nimetajasse näitab raamatupidaja (kalkulaator) selle roa kõigi portsjonite valmistamiseks vajaliku toidukoguse.

6. Vormi N 44-MZ lõplike andmete alusel väljastatakse vormi N 45-MZ kohane "Toidukaupade laost (sahvrist) väljastamise nõue" kahes eksemplaris.

7. Toiduainete katlasse asetamine toimub dietoloogi (dieediõe) juuresolekul. Toidukaubad on eelkaalutud olenemata sellest, et need saabusid laost (sahvrist) kaalu järgi.

8. Toiduratsioonide väljastamine osakondadele toimub vastavalt vormile N 23-MZ ("Vallet-leht patsientide toiduratsioonide osakondadele"), mille täidab ühes eksemplaris dieediõde. Hommiku-, lõuna- ja õhtusöökide väljastamisel annavad filiaali töötajad allkirja nende kättesaamise kohta. Avaldusele kirjutavad alla dieediõde ja juhataja. tootmine (kokk).

Buffeetooted (või, leib, tee, sool jne) väljastatakse baaridaamidele vormi N 45-MZ nõudmisel otse laost (sahvrist).

9. Täiendav väljavõte ja/või toodete tagastamine tehakse vastavalt arvele (nõue) lattu (sahvrisse) vormil N 434. Boilerisse pandud toiduained tagastamisele ei kuulu.

10. Osakonnas toiduratsiooniks ettenähtud lisatoidukorrad vormistatakse kahes eksemplaris, millele kirjutavad alla raviarst, osakonnajuhataja ja kinnitab raviasutuse peaarst. Esimene kantakse üle toitlustusüksusesse, teine salvestatakse haigusloosse.

11. Iga raviasutuses valmistatud roa kohta koostatakse küljenduskaart kujul N 1-85 kahes eksemplaris: üks eksemplar jääb raamatupidajale, teine - dieediõe juurde (tagaküljel). kaardil on kirjeldatud toiduvalmistamise tehnoloogiat).

Valmistoidu kvaliteedikontrolli kord raviasutuses

1. Valmistoidu kontrolli enne osakondadesse väljastamist viib läbi valvearst ja üks kord kuus - raviasutuse peaarst (või tema asetäitja ravitööl), samuti teostab seda raviasutuse peaarst (või tema asetäitja ravitööl). dietoloog, dieediõde, juhataja. tootmine (või peakokk) olenemata valvearsti toodetud proovist.

2. Valmistoidu kontrollimine toitlustusosakonnas enne osakondadele väljastamist toimub järgmises järjekorras:

a) otse boilerist vastavalt paigutusmenüüs näidatud roogade loendile.
Esimeste roogade mahu määramisel lähtutakse poti või katla võimsusest ning tellitavate portsjonite arvust ja ühe portsjoni mahust. Teiste roogade (helbed, pudingid jne) kaal määratakse, kui kaalutakse kogu kogus ühisesse roogi, millest on maha arvatud taarakaal ja võetakse arvesse portsjonite arvu. Portsjonitoidud (kotletid, lihapallid, liha, linnuliha jne) kaalutakse 10 portsjoni kaupa ja seatakse kokku. keskmine kaalüks portsjon. Kaalu kõrvalekalded normist ei tohiks ületada 3%;

b) proovides kaunistatud rooga ühest kasutatud dieedist.

3. Toiduproovi tulemused märgib valvearst valmistoidu päevikusse (vorm N 6-lp).

4. Valmistoitude valiku laboratoorseks analüüsiks (keemilise koostise ja energeetilise väärtuse määramine, arvestades külm- ja kuumtöötlemisel tekkivaid kadusid) viivad läbi Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutused. Vene Föderatsiooni plaanipäraselt dietoloogi või dieediõe juuresolekul.

Tehnoloogilised seadmed Toitlustusüksus jaguneb mehaaniliseks, soojus- ja külmutusüksuseks.

1. Toodete esmaseks töötlemiseks kasutatakse mehaanilisi seadmeid, mis hõlmavad:

a) masinad teravilja, kartuli ja köögiviljade töötlemiseks (veskid, kartulikoorijad, köögiviljalõikurid, purustajad, purukspressid, mahlapressid);

b) liha ja kala töötlemise masinad (lihaveskid, lihamikserid, spetsiaalsed seadmed kala puhastamiseks soomustest, kotleti masin, saed liharümpade saagimiseks);

c) masinad taigna ettevalmistamiseks (sõelad, taignasegajad, mehhanism taigna ladumiseks ja jagamiseks);

d) nõudepesumasinad (või vannid kätepesu lauanõud ja vann köögitarvete pesemiseks);

e) masinad leiva lõikamiseks, munalõikurid;

f) vedelate segude vispli.

2. Termoseadmeid kasutatakse toodete termiliseks töötlemiseks (keetmine, praadimine, küpsetamine, aurutamine, kombineeritud töötlemine).

a) toiduvalmistamisseadmete hulka kuuluvad keedupotid, kastmepotid, aurutid, muna- ja vorstikatlad;

b) praeseadmete hulka kuuluvad elektripannid, elektritiiglid, elektripliidid, mikrolaineahjud. Ahjuahjud (T-ga - 150 - 200 kraadi); kuivatuskapid (T - 100 - 150 kraadi), küpsetuskapid (T - kuni 300 kraadi).

3. Mehhaniseerimata seadmed:

a) lõikelauad, lõikelauad, nagid, kärud, kaalud, köögiriistade ja -seadmete hoidmiseks mõeldud kapid, kastid, lõikekorpused;

b) potid, ämbrid, küpsetusplaadid, praepannid, sõelad, anumad, veekeetjad;

c) inventar: noad, kahvlid, spaatlid, uhmrid, vormid, kurnad, koorijad jne.

4. Külmutusseadmed esitatud külmikud ja külmkapid.

5. Meditsiiniasutuste osakondades asuva sahvri ruumid peaksid olema varustatud:

a) külm ja soe jooksev vesi, olenemata soojaveevarustusvõrgu olemasolust; sööklad peaksid olema varustatud pideva elektriboileriga;

b) kaheosalised pesuvannid, mis on ühendatud kanalisatsiooniga; paak nõude leotamiseks (desinfitseerimiseks) või keetmiseks;

c) pesu desinfitseerimisvahendid;

d) võrgud nõude, seadmete ja toiduainete (leib, sool, suhkur) kuivatamiseks;

f) kapp kodutehnika hoidmiseks;

g) toidusoojendi või elektripliit toidu soojendamiseks;

h) hügieenilise kattega laud toidu jaotamiseks;

i) laud mustade nõude jaoks;

j) roogade komplekt patsiendi kohta: üks sügav-, väike- ja magustoidutaldrik, kahvel, lusikad (laud ja tee); kruus ja lasteosakondades varuga, vastavalt varustuslehele;

k) puhastusvahendid (ämbrid, kaltsud, harjad jne), millel on märge "sahvri jaoks".

Vastutust raviasutuse toitlustusüksuse ja puhvetiosakondade õige varustatuse eest kannavad peaarsti asetäitja haldus- ja majandusosa alal ning dietoloog.

Valmistoidu transport

a) toiduainete tsentraliseeritud ringtarnimise puudumisel eraldatakse nende veoks eritransport (kaetud), mis sertifitseeritakse vähemalt kord aastas riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutustes. Selle transpordi kasutamine muudel eesmärkidel (pesu, varustuse, patsientide jne transport) on rangelt keelatud.

b) valmistoidu transportimisel haigla sahvriosakondadesse kasutatakse termoseid, termoskärusid, toidusoojendajakärusid või tihedalt suletud nõusid.

Toitlustusosakonna ja sahvri sanitaar-hügieenirežiim

1. Raviasutuste toiduplokkides tuleb täpselt järgida:

Nõuded toitlustusüksuse paigutusele, sanitaarhooldusele ja toiduvalmistamise tehnoloogiale, mis on ette nähtud vooluga sanitaarreeglid ettevõtete jaoks Toitlustamine;

Eriti kiiresti riknevate toodete ladustamise ja müügi tingimuste ja tähtaegade sanitaarreeglid;

Toitlustus-, jaotus- ja puhvetitöötajate kohustusliku ennetava ja tervisekontrolli nõuded (vormid 1-lp ja 2-lp).

Toitlustusüksuse ruumides on rangelt keelatud pesta raviasutuse osakondade lauanõusid. Nõudepesu toimub ainult osakondade pesukappides, järgides nõude desinfitseerimist.

Valmistoidu väljastamine toimub hiljemalt 2 tundi pärast selle valmistamist, kaasa arvatud toidu osakonda toimetamise aeg.

Toitu jagavad patsientidele osakonna baaridaamid ja valveõed. Toidu jagamine peaks toimuma ainult hommikumantlis, millel on märge "Toidu serveerimiseks".

Tehniline personal, hõivatud palatite ja muude osakonna ruumide koristamisega, ei ole lubatud laiali jagada. Kõigi osakonna patsientide toitlustamine, välja arvatud raskelt haiged patsiendid, toimub spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis - söögitoas. Patsientide isiklikke toiduaineid (kodust ülekanded) hoitakse kapis, öökapis (kuivtooted) ja spetsiaalses külmikus (riknevad tooted).

Patsientidele ülekandeid võetakse vastu ainult arsti poolt lubatud toodete valikus ja koguses.

Pärast iga toidujagamist puhastatakse sahvri ja söögitoa ruumid põhjalikult desinfitseerimislahustega.

Pärast pesemist valatakse puhastusmaterjal 60 minutiks 0,5% selitatud pleegituslahuse või 1% klooramiini lahusega, seejärel loputatakse voolava vee all ja kuivatatakse (inventari kasutatakse rangelt sihtotstarbeliselt).

Toitlustusüksuse ja sahvri töötajad on kohustatud järgima isikliku hügieeni reegleid. Enne tualeti külastamist peavad töötajad hommikumantli seljast võtma, pärast külastust pesema käsi desinfektsioonivahendite või pesuseebiga.

Toitlustusüksuses valmistoidu valmistamisel ja jaotamisel sanitaarnõuete täitmise eest vastutab juhataja. tootmine (kokk), dieediõde, dietoloog ning osakonnas baaridaamid ja vanemõed.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 7. aprilli 2004. aasta kirjas nr 2510/2877-04-32 märgitakse, et valmistoidu igapäevaste proovide säilitamise kestus on 48 tundi, mitte järgmises lõigus "päeva jooksul" märgitud tundide asemel. .

Igapäevased valmistoidu proovid jäetakse iga päev ühe portsjoni või 100–150 g igast roogist, asetatakse 15 minutiks puhtasse keedusse. märgistatud kaanega nõud, mida hoitakse eraldi külmkapis ööpäeva.

Toitlustusüksuse dokumentatsiooni loetelu toitlustuse väljastamiseks ja valmistoidu kvaliteedi jälgimiseks raviasutustes

Vorm N 1-84

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Portsjonija

patsientide toitmiseks "__" __________ 20__

Pea Filiaal (allkiri)

Art. kallis. haru õde (allkiri)

Kallis. osakonna dieediõde (allkiri)

Vorm N 22-MZ

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Asutuse nimi _______________________________________________________

Kokkuvõtlik teave patsientide esinemise kohta toidus

kell ___ tundi "__" _______ 20__

(Tagakülg)

Üksik- ja lisatoidud
(nagu ka imikutega raviasutuses viibivate emade toitumine)

Vorm N 23-MZ

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Jaotusmaterjalide nimekiri

Puhkusel toiduratsiooni osakondades

(söök: hommikusöök, lõuna, õhtusöök jne)

20__

Dieediõde ______ Tootmisjuht (kokk) _____

Vorm N 1-85

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Raviasutuse nimi _______________________________________________________

Ma kiidan heaks: ____________

Asutuse juht

Küljenduskaart N

Roa nimi _________________________________________________________________

Kasutusnähud __________________________________________________________

Tootenimi	Bruto	Net	Keemiline koostis				Hind
Tootenimi	Bruto	Net	Valgud, g	Rasvad, g	Süsivesikud, g	kaloreid, kcal	Hind






Valmis toidu kaal:

Dietoloog (dieediõde)

Tootmisjuht (kokk)

Raamatupidaja

Kaardi käive

Küpsetustehnoloogia:_______________________________________________________

Vorm N 44-MZ

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

"Ma kiidan heaks"

Peaarst(allkiri)

Asutuse nimi __________________________________________________________

Toitude valmistamise menüü ____________________________

patsiendid numbril "__" ___________ 20__

Nädalapäev

Nimi

Kui palju roogasid

N rooga cartoteca poolt

Toodete nimetus grammides

Valmistoitude väljund

M
ma
Koos
umbes

ma
th
c
a

T
sisse
umbes
R
umbes
G

M
umbes
l
umbes
juurde
umbes

FROM
a
X
a
R

Puuviljamahl

Hapukoor

Või

Taimeõli

To
a
R
t
umbes
f
e
l
b

To
a
P
juures
Koos
t
a

M
juures
juurde
a

X
l
e
b

Roheline hernes

ma
b
l
umbes
juurde
ja

Pärm

L
ja
m
umbes
n

Standardsed dieedid

Sellesse kuuluvate toitude ja roogade vastuvõtt

B
juures
f
e
t

To
juures
X
n
ma

B
juures
f
e
t

To
juures
X
n
ma

B
juures
f
e
t

To
juures
X
n
ma

Kokku:

Toitumisspetsialist (allkiri)

Dieediõde (allkiri)

Tootmisjuht (kokk) (allkiri)

Raamatupidaja (allkiri)

Vorm 1-lp

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

I. Teave meditsiiniraamatu omaniku kohta.

II. Märkus teistesse asutustesse tööle ülemineku kohta.

III. Arstliku läbivaatuse tulemused.

IV. Tuberkuloosi uuringu tulemused.

V. Batsillide kandmise uuringu tulemused.

VI. Helmintismi uuringu tulemused.

VII. Märgid edasilükatud nakkus-soolehaigustel.

VIII. Sanitaartehnilise miinimumi eksami sooritamine.

IX. Vaktsineerimise rekord.

X. Selle töötaja sanitaarjärelevalve erimärgid (reeglite rikkumine

isikliku hügieeni, sanitaarjärelevalve nõuded jne).

Vorm 2-lp

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Ajakiri "Tervis"

Vorm 3-lp

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Nõude C-vitamiinistamise ajakiri

Vorm 6-lp

Ravitoitmise korraldamise juhendile
meditsiiniasutustes

Valmistoidu kvaliteedikontrolli ajakiri (defektne)

* - üksikute roogade asendamisel hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal tehke vastav sissekanne

Lisa 5

Kinnitatud ministeeriumi korraldusega
Vene Föderatsiooni tervishoid
kuupäev 05.08.2003 N 330

JUHEND ENTERAALSE TOITUMISE KORRALDAMISEKS

MEDITSIINI- JA ENNETAVATE INSTITUTSIOONIDES

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Enteraalne toitumine on toitumisteraapia liik, mille käigus viiakse toitaineid sisse mao- (soole-)sondi kaudu, kui mitmete haiguste puhul ei ole võimalik loomulikul teel adekvaatselt katta organismi energia- ja plastivajadusi.

Meditsiiniasutustes tegelevad enteraalse toitumise korraldamisega anestesioloogid-reanimatoloogid, gastroenteroloogid, terapeudid, kirurgid, ftisiaatrid, kes on ühendatud toitumisalase tugimeeskonnaga, kes on läbinud enteraalse toitumise eriväljaõppe.

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Enteraalseks toitmiseks mõeldud toitesegude soetamine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni eelarveklassifikaatori kohaldamise korra juhendile, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni rahandusministeeriumi 21. detsembri 2005. aasta korraldusega N 152n (in). vastavalt Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi 10. jaanuari 2006. aasta kirjale N 01 /32-ЕЗ Korraldus ei vaja riiklikku registreerimist) vastavalt Vene Föderatsiooni eelarvete kulude majandusliku klassifikaatori artiklile 340 "Suurendamine varude maksumuses" enteraalseks toitmiseks mõeldud toitesegude määramisega rubriiki "ravimid ja sidemed.
(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Toitumisabi meeskonna liikmed: viivad läbi enteraalse toitumise tunde raviasutuse arstidega; osutada konsultatiivset abi teiste erialade arstidele ning analüüsida kliinilisi ja majanduslik efektiivsus patsientide enteraalne toitumine.

Näidustused enteraalse toitumise kasutamiseks

Valgu-energia alatoitumus, kui ei ole võimalik tagada piisavat toitainete omastamist:

Neoplasmid, eriti lokaliseeritud peas, kaelas ja maos;

Kesknärvisüsteemi häired: kooma, tserebrovaskulaarne insult või Parkinsoni tõbi, mille tagajärjel tekivad toitumisseisundi häired;

Kiiritus- ja keemiaravi onkoloogiliste haiguste korral;

Seedetrakti haigused: Crohni tõbi, malabsorptsiooni sündroom, lühikese soole sündroom, krooniline pankreatiit, haavandiline koliit, maksa- ja sapiteede haigused;

Toitumine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil;

Traumad, põletused, äge mürgistus;

Operatsioonijärgse perioodi tüsistused (seedetrakti fistulid, sepsis, anastomootiliste õmbluste rike);

Nakkushaigused;

Vaimsed häired: psühhiaatriline anoreksia, raske depressioon;

Ägedad ja kroonilised kiirituskahjustused;

Tuberkuloosi laialt levinud ja üldistatud vormid külvamise ja lagunemisega, märkimisväärse kaalukaotusega, tuberkuloos kombinatsioonis HIV-ga III B ja edasistes staadiumides; operatsioonieelsed ja -järgsed perioodid; laste tuberkuloosi kohalikud vormid varajane iga ja noorukieas.

Enteraalse toitumise kasutamise vastunäidustused

soolesulgus;

Äge pankreatiit;

Malabsorptsiooni rasked vormid.

Alatoitumuse hindamine

Enteraalse toitumise määramisel, samuti toitainete segude koostise valimisel ja annuste määramisel on vaja kontrollida toitumisseisundi häirete astet. Esimeses etapis tehakse anamneesi kogumise ja patsientide kliinilise läbivaatuse abil kindlaks alatoitumise riskirühmad. Riskipatsientidel hinnatakse toitumisseisundit täpsemalt ja vajadusel määratakse vastav ravi.

Toitumisseisundi hindamine toimub näitajate järgi, mille kogus iseloomustab patsiendi toitumisseisundit ja tema toitainete vajadust:

a) antropomeetrilised andmed:

Kasv
- kehamass
- kehamassiindeks (KMI)
- õla ümbermõõt
- triitsepsi naharasvavoldi mõõtmine

b) biokeemilised näitajad:

kogu valk
- albumiin
- transferriin

c) immunoloogilised näitajad:

Lümfotsüütide koguarv

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Vaatluskaart
enteraalset toitumist saav patsient

(sisestage statsionaarse patsiendi haiguslugu, raamatupidamise vorm N 003/U)

Raviasutuse nimi ____________________________

N haiguslugu _________________________________________________________________

TÄISNIMI. ___________________________ Sugu _____ Vanus _________________________

Pikkus _______________________ Kehakaal vastuvõtul _________________ (kg),

tühjendamisel __________________ (kg).

Kehakaalu muutused viimase 6 kuu jooksul ______________________________

Kliiniline diagnoos:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Näitajad	Esialgsed andmed	Pärast ravi	Standardid	Alatoitumus
	Näitajad	Esialgsed andmed	Pärast ravi	Standardid	valgus	keskmine	raske
	Punktid			3	2	1	0
1	KMI kg/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Õla ümbermõõt, cm
	mehed			29-26	26-23	23-20	<20
	naised			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	mehed			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	naised			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Õla lihase ümbermõõt, cm
	mehed			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	naised			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Üldvalk, g/l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumiin, g/l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferriin, g/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Lümfotsüüdid, tuhat			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Punktide summa			24	24-16	16-8	8

KMI – kehamassiindeks: kaal/pikkus m2

KZhST - triitsepsi naha-rasvavolt.

Enteraalseks toitumiseks on vaja kindlaks määrata keha energiavajadus. Energiakulu on vaja määrata otsese või kaudse kalorimeetria meetoditega. Kui näidatud uurimismeetodeid ei ole võimalik teostada, saab energiavajadust hinnata vastavate võrrandite abil arvutades:

Harris-Benedicti võrrandi järgi:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

kus DRE - tegelikud energiakulud (kcal / päevas);

OEO - energia põhiainevahetus;

FA - aktiivsustegur; FT - traumafaktor;

TF - temperatuuritegur; DMT – alakaaluline.

OEE (mehed) \u003d 66 + (13,7 x BW) + (5 x R) - (6,8 x B)

OEE (naised) \u003d 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x R) - (4,5 x B)

kus MT - kehamass (kg);

P - kõrgus (cm);

B - vanus (aastad).

Energiatarbimise kõige täpsemaks määramiseks patsientide rasketes seisundites on vaja kasutada järgmisi Harris-Benedicti võrrandi muudatusi:

Peamiste toitainete energiavarustus:

1 g süsivesikuid = 4 kcal

1 g valku = 4 kcal

1 g rasva = 9 kcal

Toitainete vajadus sõltub alatoitumuse astmest (tabel 8) ja haiguste iseloomust (tabel 9).

Enteraalse toitumise segude koostise valik

Enteraalse toitumise segu valimisel peaksite juhinduma allolevast enteraalsete segude loendist, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt.
(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Adekvaatse enteraalse toitumise segude valik peaks põhinema patsientide kliinilise, instrumentaalse ja laboriuuringu andmetel, mis on seotud haiguse olemuse ja raskusastmega ning seedetrakti (GIT) funktsioonide säilivusastmega.

Normaalsete vajaduste ja seedetrakti funktsioonide säilimise korral on ette nähtud standardsed toitainesegud.

Suurenenud valgu- ja energiavajaduse või vedelikupiiranguga on ette nähtud kõrge kalorsusega toitainete segud.

Rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele tuleks anda selle rühma jaoks mõeldud toitumissegusid.

Kriitiliste ja immuunpuudulikkuse seisundite korral on ette nähtud suure bioloogiliselt aktiivse valgu sisaldusega toitesegud, mis on rikastatud mikroelementide, glutamiini, arginiini, oomega-3 rasvhapetega.

I ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse vähendatud rasvade ja süsivesikute sisaldusega toidusegud, mis sisaldavad kiudaineid.

Kopsufunktsiooni kahjustuse korral on ette nähtud suure rasvasisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega toitainesegud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse bioloogiliselt väga väärtuslikke valke ja aminohappeid sisaldavad toitainesegud.

Maksa talitlushäirete korral on ette nähtud vähese aromaatsete aminohapete ja suure hargnenud ahelaga aminohapete sisaldusega toitainesegud.

Seedetrakti osaliselt kahjustatud funktsioonide korral on ette nähtud oligopeptiididel põhinevad toitainete segud.
(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Mittetöötava soolestikuga (soolesulgus, rasked malabsorptsiooni vormid) tuleb patsiendile anda parenteraalne toitmine.

Protsessi aktiivse tuberkuloosi korral on ette nähtud spetsiaalsed kõrge valgusisaldusega segud, mis on ette nähtud tuberkuloosihaigete enteraalseks toitumiseks.
(lõik võeti kasutusele Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta korraldusega N 316)

Tabel 8

kuni Enteraalse toitumise korraldamise juhend
meditsiiniasutustes

Nõuded põhitoitainetele (valgud, rasvad, süsivesikud)
sõltuvalt alatoitumuse astmest

(Muudetud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. aprilli 2006. aasta määrusega N 316)

Tabel 9

Et Juhised enteraalse toitumise korraldamiseks
meditsiiniasutustes

Valgu vajadus teatud haiguste korral

Enteraalsete toitesegude manustamismeetodid

Sõltuvalt enteraalse toitumise kulgemise kestusest ja seedetrakti erinevate osade funktsionaalse seisundi säilimisest eristatakse järgmisi toitainesegude manustamisviise:

1. Toitesegude kasutamine jookide kujul läbi toru väikeste lonksudena;

2. Sonditoitumine, kasutades nasogastraalset, nasoduodenaalset, nasojejunaalset ja kahe kanaliga sonde (seedetrakti sisu aspireerimiseks ja toitainete segude sooltesiseseks manustamiseks, peamiselt kirurgilistele patsientidele).

3. Stoomi kehtestamisega: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostoomia. Stoomid võib asetada kirurgiliselt või endoskoopiliselt.

Enteraalse toitumise efektiivsuse kontrolli teostab raviarst koos toitumisabi meeskonna liikmega, jälgides mitmeid patsiendi seisundi näitajaid.

Kliinilised andmed
Näitajad	Vaatluspäevad
Temperatuur
Pulss
PÕRGUS
Hingamissagedus
Kõhupuhitus
Tool
Veekadu, l: - diurees - higistamine (0,8 l) - sondide abil
Somatomeetrilised andmed
Kehakaal, kg
KMI kg/m2
Õla ümbermõõt, cm
Voldi paksus triitsepsi kohal, mm
Õla lihase ümbermõõt, cm

Näitajad	Mõõtmise kuupäev

Laboratoorsed andmed
- hemoglobiin
- erütrotsüüdid
- leukotsüüdid
- lümfotsüüdid
- hematokrit
- vere osmolaalsus
- üldvalk
- albumiin
- transferriin
- uurea
- kreatiniin
- kolesterool
- glükoos
- kaalium
- naatrium
- kaltsium
- kloriidid
- ALT
- ASAT
- bilirubiin
Uriini biokeemia:
- üldlämmastik
- aminazoot
- uurea
- kreatiniin

Narkootilistest ja psühhotroopsetest ainetest kasutatud ampullide hävitamise seadus (Lisa 10). (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumile esitatava erakorralise aruande vorm ravimite varguse ja varguse kohta apteekidest ning meditsiini- ja ennetusasutustest (lisa 11).

2.2. Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid:

2.1. Panna ravi- ja ennetusasutuste juhtidele isiklik vastutus narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ning eriretseptivormide arvestuse, ohutuse, väljastamise, väljakirjutamise ja kasutamise eest vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud lisadele 1-11. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

2.2. Varustada ravi- ja profülaktikaasutusi apteekide ladudest (baasidest) hangitud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete retseptivormidega. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete eriretseptivormide varu tervishoiuasutustes ning ravi- ja ennetusasutustes ei tohiks ületada igakuist vajadust. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

2.3. Kohustada ravi- ja ennetusasutuste juhte (või nende asetäitjaid) tagama narkootiliste ainete eriretseptiblankettide säilitamise ainult seifis, mille võtit peavad hoidma need juhid; ning teostab süsteemset kontrolli narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljakirjutamise ning nende väljakirjutamise kehtestatud korra üle (lisa 2). Arstidel on kategooriliselt keelatud väljastada ja välja kirjutada narkootiliste ja psühhotroopsete ainete retsepte narkomaania all kannatavatele patsientidele. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

2.4. Kohustada raviarste välja kirjutama ja kasutama narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sõltumata ravimvormist, haigusloo ja retseptilehe kannetega narkootilise ja psühhotroopse aine ravimvormi nimetuse, selle koguse ja doseerimise kohta. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

2.5. Kohustada ravi- või valvearste andma kasutatud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ampullid üle samal päeval, välja arvatud nädalavahetustel ja pühadel, raviosakonna juhataja asetäitjale ning tema äraoleku asutustes - ravi- ja ennetusasutuse juht. Kasutatud ampullide hävitamine peaks toimuma vähemalt üks kord 10 päeva jooksul juhi juhitava komisjoni poolt koos vastava toimingu sooritamisega ettenähtud vormis (lisa 10). (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

3. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete vajaduse määramisel peaksid alaline uimastikontrollikomisjon, ravi- ja ennetusasutuste juhid, teadusasutuste juhid lähtuma narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimise normidest (tabelid 2 ja 3). (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

4. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid kontrollivad süstemaatiliselt nende isikute määramise ja registreerimise õigsust, kes on lubatud (ka ajutiselt) tööle narkootiliste ainete vastuvõtmise, ladustamise, arvestuse ja väljastamise ning psühhotroopsed ained apteekides ja meditsiini-ennetusasutustes. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainetega töötamiseks määramise ja isikute tööle lubamise korra rikkumise asjaolude ilmnemisel võetakse süüdlased range vastutusele vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

6. Lugeda Vene Föderatsiooni territooriumil kehtetuks NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 1982. a käskkiri N 1311 "Meetmete kohta tõsiste puuduste kõrvaldamiseks ja narkomaaniavastase võitluse edasiseks tugevdamiseks, raamatupidamise parandamiseks, ladustamiseks , narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljakirjutamine ja kasutamine" (lisa 2 "Narkootilise ja psühhotroopse aine eriretsepti blankett", lisa 3 "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimismäärad", lisa 4 "Narkootilise ja psühhotroopse aine retsepti vorm" NSVL Tervishoiuministeeriumile esitatud erakorraline aruanne narkootikumide varguse ja varguse kohta apteekidest ning ravi- ja ennetusasutustest" , lisa 5 "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete hoidmise ja arvestuse eeskiri isemajandavates apteekides", lisa 6 "Eeskirjad" narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ning spetsiaalsete retseptiblankettide hoidmiseks ja arvestuseks ravi- ja ennetusasutustes", lisa 7 "Ravimite säilitamise, arvestuse ja väljastamise eeskiri" ravimid ja psühhotroopsed ained ning narkootiliste ainete eriretseptiblanketid apteegiladudes", lisa 8 "Narkootiliste ainete hoidmise ja arvestuse eeskiri apteegiosakondade kontroll- ja analüüsilaborites", lisa 9 "Narkootiliste ainete hoidmise ja arvestuse eeskiri". tervishoiusüsteemi teadusasutustes, laborites ja õppeasutustes", lisa 10 "Vähkihaigete poolt kasutamata narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ning eriretseptide mahakandmise ja hävitamise eeskiri", lisa 11 "Kasutatud hävitamise seadus". narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ampullid tervishoiuasutustes"). (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

7. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle terviseministri asetäitjale Vilken A.E.

minister
T.B. DMITRIJEV

NÕUSTUD
Aseminister
siseasjad
Venemaa Föderatsioon
A.N. KULIKOV
5. märts 1993

NÕUSTUD
esimees
Alaline komitee
ravimite kontroll
E.A. BABAAJA
4. märts 1993

LISA 1. TÜÜPILISED NÕUDED TEHNILISELE TUGENDUSELE NING TURVAVAHENDITE JA TULEKAHJUALARMITEGA SEADMETELE NARKOOTILISTE NARKOTIDE LADUSTAMISEGA RUUMIDES – enam ei kehti. dateeritud 17.11.2010 N 1008n)

Lisa 2
KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330

LISA 2. NARKOOTILISTE JA PSÜHHOTROOONILISTE AINETE ERITÄPSUSVORMI VORM – enam ei kehti. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. novembri 2010. aasta määrusega N 1008n)

3. lisa
KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330

1.9.2001 N 2, 16.05.2003 N 205)

Tabel 1

NARKOOTILISTE Uimastite JA PSÜHHOTROOOPLISTE AINETE VAJADUSE HINNANGULINE STANDARDID 1000 elaniku kohta AASTAS (GRAMMIDES)

(Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

N p / p	Ravimite nimetus	Norm 1000 inimese kohta
1.	Morfiinvesinikkloriid	0,3
2.	Promedol (trimeperidiin)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokaiin	0,02
5.	Dioniin (etüülmorfiin)	0,1
6.	Estocin vesinikkloriid	0,3
7.	Kodeiin	70,3
8.	Oopium	833,3
9.	Fentanüül	0,006

Märge. Normid kehtestatakse puhtalt toimeaine kõigi ravimvormide ümberarvutamisega ja seetõttu tuleks taotluse võrdlemisel hinnangulise vajadusega vastavalt standarditele kõik neid aineid sisaldavad ravimvormid puhtalt aktiivse ravimi jaoks ümber arvutada.

esimees
Alaline komitee
ravimite kontroll
E.A. BABAAJA

tabel 2

HINNANGUD NÕUDED NARKOOTILISTE NARKOOTILISTE JA PSÜHHOTROOONILISTE AINETE KOHTA VOODI KOHTA AASTAS

(Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2003. aasta määrusega N 205)

N p / p	Meditsiiniasutuse nimi	Narkootilise ja psühhotroopse aine nimetus<**>
N p / p	Meditsiiniasutuse nimi	morfiinvesinikkloriid 1% (amp)	omnopon 1% – 1,0 (amp)	omnopon 2% – 1,0 (amp)	promedool 1% – 1,0 (amp)	promedool 2% – 1,0 (amp)	morfiinitaoline kogusumma (amp)	fentanüül 0,005 2%<*>(amp)	promedool (gr)	promedool tabelis. (pakk)	estotsiin tabelis. 0,015 (pakk)	etüülmorfiinvesinikkloriid (gr)	kodeiin ja selle soolad (gr)	kodeiini köhatabletid (pakendis)	kokaiinvesinikkloriid (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapeutiline	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenteroloogiline	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardioloogia	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	Kopsuhaigused	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergoloogilised					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinoloogiline			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefroloogiline	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Hematoloogiline	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Kutsealane patoloogia	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Kirurgiline	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatoloogiline	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopeedilised			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Uroloogiline	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Rindkere kirurgia	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Põletada	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	elustamine	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	nakkav	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Rasedatele ja sünnitusel naistele	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Rasedate naiste patoloogiad					0,5	0,5							0,1
20	Günekoloogiline	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	neuroloogiline	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psühhiaatriline	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmoloogiline	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otolarioloogiline	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatoveneroloogiline					0,1	0,1					0,1		4,0
26	tuberkuloos	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkoloogiline													0,1
28	Pediaatriline	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkoloogiline	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radioradioloogiline	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	vastuvõtt			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Maapiirkonna haiglas, sh ambulatoorsel vastuvõtul	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Polikliinik ja polikliinik	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Hambakliinik		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Onkoloogiakeskus	140			55,0	80,0	275,0
36	Tuberkuloosi dispanser			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	1000 erakorralise arstiabi juhtumi jaoks. abi	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Fentanüüli tarbimismäär 0,005% üldnarkoosis opereeritud patsiendi kohta jääb 18 ampulli piiresse.

<**>Prosidooli standardid meditsiinilise praktika jaoks kirurgilistes, traumatoloogilistes, onkoloogilistes, hambaravi-, günekoloogia-, meditsiini- ja ennetusasutustes on heaks kiidetud analoogselt promedooli arvutatud standarditega.

Märkused:

1) Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste juhtidel on lubatud meditsiini- ja ennetusasutuste juhtide ettepanekul käesolevas tabelis toodud arvutusnorme suurendada, kuid mitte rohkem kui 1,5 korda. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 määrusega N 2)

2) Ravi- ja ennetusasutuste juhtidel on lubatud käesolevas tabelis märgitud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid osakondade vahel ümber jaotada asutusele kehtestatud üldnõudestandardi piires iga kaubaartikli kohta. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.09.2001 korraldusega N 2, 16.05.2003 N 205)

3) Meditsiiniliste näidustuste olemasolul tugeva valu leevendamiseks käesolevas tabelis märgitud ravi- ja profülaktikaasutuste osakondades on lubatud kasutada narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mitteinvasiivseid vorme koguses, mis vastab meditsiinilistele näidustustele ja patsiendi seisundile. tingimus. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.09.2001 korraldusega N 2, 16.05.2003 N 205)

esimees
Alaline komitee
ravimite kontroll
E.A. BABAAJA

Tabel 3

ARVUTUSSTANDARDID
NÕUDED ARSTI- JA ENNETAVATE INSTITUTSIOONI NING HAIGLA PALLIATIIVNE HOOLDUSE ONKOLOOGIAOSAKONNA (OSAKOND) NÕUDED NARKOOTILISTELE JA PSÜHHOTROOOPSETELE AINETE KOHTA VOODI KOHTA AASTAS

(Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.09.2001 korraldusega N 2, 16.05.2003 N 205)

N p / p	Ravimi nimetus	Vabastamisvorm ja annus	Kogus
1	2	3	4
1.	Buprenorfiin	Keelealused tabletid 0,2 mg	157,5 vahekaart.
		süstimine,
		ampullid 0,3 mg 1 ml-s	105 ampulli
		ampullid 0,6 mg 1 ml-s	52,5 amprit. kokku<*>- 94,5 mg
2.	Dihüdrokodeiin – retard	Tabletid suukaudseks manustamiseks
		60 mg	158,7 vahekaart.
		90 mg	105,8 vahekaart.
		120 mg	79.3 vahekaart. kokku<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (püritramiid)	Süstelahus, ampullid 0,75%, 2 ml	210 amprit.
4.	Morfiinsulfaat (MCT continus või muud analoogid, mille toimeaeg on vähemalt 12 tundi)	Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid suukaudseks manustamiseks
		10 mg	120 vahekaart.
		30 mg	40 vahekaarti.
		60 mg	20 vahekaarti.
		100 mg	12 sakk.
		200 mg	16 vahekaart. kokku<*>- 6,0 gr.
5.	Morfiinvesinikkloriid	Tabletid suukaudseks manustamiseks
		10 mg	63 vahekaart.
			Kokku 63 ampulli<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	süstimine,
		ampullid 1%, 1 ml	60 ampulli
		ampullid 2%, 1 ml	Kokku 30 ampulli<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (trimeperidiinvesinikkloriid)	süstimine,
		ampullid 1%, 1 ml	40 ampulli
		ampullid 2%, 1 ml	20 ampulli
		Tabletid suukaudseks manustamiseks
		25 mg	126 vahekaart. kokku<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidool	Tabletid otseseks manustamiseks
		10 mg	765 vahekaart.
		20 mg	382,5 vahekaart.
		25 mg	306 vahekaart.
		Süstelahus, ampullid 10 mg 1 ml-s	191,3 amprit. kokku<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanüül - transdermaalne ravimvorm	Plaaster
		25 mcg/tunnis	7,5 kihti.
		50 mcg/tunnis	3,75 kiht.
		75 mikrogrammi tunnis	2,5 kihti.
		100 mcg/tunnis	1,9 kiht.
			Meditsiinilistel eesmärkidel plaastrit ei tohi täielikult purustada<*>- 750 mikrogrammi tunnis

<*>Puhta toimeaine poolest.

Märge. Iga käesoleva lisa lõike puhul on lubatud ületada ravimi konkreetse ravimvormi kogust puhta toimeainena väljendatud kogusumma piires.

esimees
Alaline komitee
ravimite kontroll
E.A. BABAAJA

Tabel 4 – kehtetuks tunnistatud. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 määrusega N 2)

4. lisa
KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330

LISA 4. NARKOOTILISTE NING PSÜHHOTROOONILISTE AINETE SÄILITAMISE JA ARVESTUSE REEGLID APTEEKIDES – enam ei kehti. (Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. novembri 2010. aasta määrusega N 1008n)

KINNITUD
Ministeeriumi korraldus
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
12. novembril 1997 N 330