Müasir kontrasepsiya üsulları çox müxtəlifdir və hər bir qadın üçün fərdi olaraq bir ginekoloq tərəfindən seçilir. (Ətraflı...) Həkimin qəbulunda söhbətdən, müayinədən sonra, zərurət yarandıqda, əlavə tədqiqat metodlarından sonra sağlamlıq vəziyyətinə və həyat vəziyyətinə uyğun üsul təklif olunur.
Təəccüblüdür ki, bu gün belə bir məlumat bolluğu ilə bir çox qadın heç bir kontrasepsiya metodundan istifadə etmir. Hamiləliyin qarşısını almağın ən ümumi yolu cinsi əlaqənin kəsilməsidir. Ən yaxşısı deyil ən yaxşı üsul. Hər iki tərəfdaşı daimi gərginlikdə saxlayır, bu da həyat yoldaşları arasında münasibətlərin möhkəmlənməsinə səbəb olmur. Çox daha təsirli və faydalı üsullar var.
Kontrasepsiya planlı və təcilidir. At planlaşdırılmış kontrasepsiya intrauterin, tablet, baryer və digər kontrasepsiya üsulları istifadə olunur. Təcili kontrasepsiya, hər hansı səbəbdən digər kontrasepsiya üsullarından istifadə edilmədikdə, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilən kontrasepsiya üsuludur. Təcili kontrasepsiya çox miqdarda hormon ehtiva edən və müntəzəm olaraq istifadə edilə bilməyən dərmanlarla həyata keçirilir. Hamiləlikdən qorunmanın təcili tədbiri kimi təcili kontrasepsiya, zorlamadan sonra, prezervativin bütövlüyünə şübhə olduqda, digər kontrasepsiya üsullarından istifadə edilə bilmədiyi hallarda qadınlara tövsiyə olunur. Təcili kontrasepsiya təyin edilərkən, nadir hallarda cinsi yaşayan qadınlar, eləcə də yeniyetmələr lazımdır. Təcili kontrasepsiya yalnız hamiləlik planlaşdırılmadıqda və ya arzu edilmədikdə qorunmayan əlaqədən sonra istifadə olunur. Təcili kontrasepsiya adi kontrasepsiya üsulu olmamalıdır.
Biz 0,75 mq levonorgestreldən ibarət 2 tableti ehtiva edən illər və qadınların həyatı üçün sınaqdan keçirilmiş ən çox yayılmış dərmanımız var. Levonorgestrel artıq məlum olan progesteronun sintetik analoqudur. Fallopiya borularının və endometriumun (uterusun "daxili qişası") büzülməsini dəyişdirir. Buna görə döllənmiş bir yumurtanın tətbiqi qeyri-mümkün olur. Təbiət tərəfindən ayrılmış yerə sadəcə "icazə verilmir". “Gözlənilməz” cinsi əlaqədən sonra ilk 48 saat ərzində siz aptekə və ya öz dərman kabinetinizə qaçırsınız (daha sonra bədəninizə qarşı daha sərt qərar verməmək üçün bunu edin) və dərmandan bir tablet qəbul edirsiniz. Və 12 saatdan sonra dozanı başqa bir tabletlə əlavə edin. Bu üsul həlledici olsa da, kifayət qədər təsirlidir.
1,5 mq levonorgestrel - Escapel olan yalnız bir tablet alaraq eyni effekti əldə etməyə imkan verən fərqli bir texnologiyadan istifadə edərək istehsal olunan daha müasir bir dərman da var. Bu üsul təkcə Rusiyada deyil, həm də geniş istifadə olunur Şərqi Avropa amma bütün dünyada. Dünya Təşkilatı Sağlamlıq və Dünya Planlı Valideynlik Assosiasiyası bunu təcili kontrasepsiya üçün ən uyğun üsul kimi tövsiyə edir.
BELQOROD RİYONUNUN TƏHSİL ŞÖBƏSİ
GBOU SPO "Valuisky Kolleci"
tələbələrin özünü hazırlamaq üçün praktiki təlim
Ailə planlaşdırılması
Kontrasepsiya
Ovsyannikova T.A., xüsusi fənlər müəllimi
Valuiki, 2013
Kollecin elmi-metodiki şurasının qərarı ilə çap olunur.
Ovsyannikova T.A., xüsusi fənlər müəllimi.
Ovsyanikov P.N., anatomiya və fiziologiya müəllimi.
Rəyçilər:
Zelenski V.V., Valuyskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının rayon mama-ginekoloqu, ən yüksək ixtisaslı həkim.
Mirqorodski A.P., Valuyskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının doğum şöbəsinin müdiri, yüksək ixtisaslı həkim.
Tədris və metodik vəsait “Ailə planlaşdırılması. Kontrasepsiya” tələbələrin praktiki məşğələlərə özünü hazırlamaq üçün nəzərdə tutulub akademik intizam Sağlam adam və onun mühiti. Bölmə 3. Yetkinlik yaşı.
Dərslik feldşerin ixtisas xüsusiyyətlərinə, fənnin tədris planının tələblərinə uyğun tərtib edilir və öyrənilən mövzu üzrə əsas bilikləri ehtiva edir.
Təlimatda müasir kontrasepsiya üsulları və vasitələri təqdim olunur. Rəngarəng təsvirlər mövzunun daha yaxşı başa düşülməsinə kömək edir.
Ailə planlaşdırılması arzuolunan uşaqların doğulması, hamiləliklər arasındakı fasilələrin tənzimlənməsi, doğuş vaxtına nəzarət, arzuolunmaz hamiləliklərin qarşısının alınması məqsədi ilə həyata keçirilən tibbi, sosial və hüquqi tədbirlər kompleksidir.Ailə planlaşdırılması bütövlükdə bütün dövlətin ən mühüm sağlamlıq problemlərindən biridir. Bu problemin həlli sağlam və arzuolunan uşaqların dünyaya gəlməsi üçün şəraitin yaradılmasına, əhalinin reproduktiv sağlamlığının qorunmasına və bununla da millətin genofondunun qorunmasına yönəlib.
Bu mövzunun öyrənilməsinin məqsədi ailə planlaşdırılması, kontrasepsiya sahəsində insan problemlərini müəyyən etmək üçün zəruri olan bilik və bacarıqlara malik olan, əhaliyə müxtəlif yaş dövrlərində sağlamlığın qorunması və möhkəmləndirilməsi xüsusiyyətlərini öyrədə bilən feldşer hazırlamaqdır. ailə planlaşdırılması problemləri.
Doğuşa nəzarət hər bir dövlətin ən vacib vəzifələrindən biridir, çünki doğum nisbəti gələcək nəsillərin mövcudluğu üçün normal şərait təmin edir.
Tələbə bilməlidir:
Ailə planlaşdırılması.
Ailənin planlaşdırılması üzrə məsləhətin üsul və formaları.
Müxtəlif kontrasepsiya üsullarının göstərişləri, əks göstərişləri, qəbul qaydaları, çatışmazlıqları, üstünlükləri.
Yetkinlikdə kontrasepsiya prinsipləri.
Tələbə bacarmalıdır:
Ailə planlaşdırılmasına təsir edən risk faktorlarını müəyyənləşdirin.
Cütləri düzgün istifadə haqqında məlumatlandırın müəyyən növlər kontrasepsiya.
Qadınlar üçün sağlamlıq maarifləndirilməsini həyata keçirin müasir üsullar kontrasepsiya.
AİLƏ PLANLANMASI
« Ailənin planlaşdırılması fərdlərə və ya cütlüklərə müəyyən nəticələrə nail olmaqda kömək etmək məqsədi daşıyan bütün fəaliyyətlərdir: arzuolunmaz hamiləlikdən qaçınmaq, arzu olunan uşaqları dünyaya gətirmək, hamiləliklər arasındakı intervalları və uşaq dünyaya gətirmə vaxtını valideynlərin yaşına uyğun olaraq tənzimləmək, ölkədə uşaqların sayını müəyyən etmək. ailə” (ÜST Ekspert Komitəsi).
Ailə planlaşdırılması problemi hər bir insanı narahat edir, lakin bu, gələcək nəsillərin sağlamlığı ilə bilavasitə bağlı olduğu üçün mahiyyət etibarilə ölkənin milli təhlükəsizliyi problemidir.
“Ailə planlaşdırılması” federal proqramının həyata keçirilməsi çərçivəsində ölkədə ailə planlaşdırılması xidməti yaradılıb. Hazırda Rusiyada 200-ə yaxın regional ailə planlaması və reproduksiya mərkəzi fəaliyyət göstərir. Onların qarşısında kontrasepsiyadan deyil, qadınların reproduktiv sağlamlığına düzəlməz zərər vuran abortdan istifadə etməklə ailədə arzu olunan sayda uşaq əldə etmək təcrübəsini dəyişdirmək vəzifəsi durur. Bundan əlavə, ailə planlaşdırılması mərkəzlərinin vəzifələrinə uşaq sahibi olmaq üçün optimal yaşla bağlı izahat işləri daxildir. “Ailə planlaşdırılması” proqramının həyata keçirilməsində mühüm rol oynayır ictimai təşkilatlar bu sahədə çalışan: ölkənin bölgələrində 50 filialı olan Rusiya "Ailə Planlaması" Assosiasiyası, Beynəlxalq "Ailə və Sağlamlıq" Assosiasiyası, Rusiya Kontrasepsiya Cəmiyyəti.
Ailənin planlaşdırılması üzrə tədbirlər kompleksinin məqsədi aşağıdakı vəzifələri həll etməkdir:
İstənməyən uşaqlardan çəkinin.
Yalnız arzu olunan övladlarınız olsun.
Hamiləliklər arasındakı intervalları tənzimləyin.
Uşaqların sayını təyin edin.
Valideynlərin yaşından asılı olaraq uşağın doğum vaxtının seçiminə nəzarət edin.
Bu vəzifələrdən bəziləri həll olunur:
Kontraseptivlərin verilməsi.
Sonsuzluğun müalicəsi.
Düşük müalicəsi.
İstənilən hamiləliyə hazırlıq ailə planlaşdırılmasında əsas məqamdır. 2 aylıq həyat yoldaşları. planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl pis vərdişlərdən (alkoqol, siqaret, narkotik) tamamilə imtina etməlisiniz. Ana üçün əlverişli yaş 19-35 yaşdır. Doğuşlar arasındakı interval ən azı 2-2,5, tercihen 5 ildən çox olmamalıdır. Ən azı 2 ay sonra konsepsiyaya icazə verilir. ər-arvadın keçirdiyi kəskin xəstəlikdən sonra yoluxucu xəstəlik. Payız və qışda hamilə qalmaq məsləhətdir (spontan mutasiyaların faizi və immun qarşıdurma riski azalır). Xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadınlarda hamiləliyə, xəstəlikdən asılı olaraq, yalnız 1-5 il ərzində alevlenme olmadıqda icazə verilir. Mənfi amillərə məruz qalan qadın işçilər üçün hamiləlik yalnız istehsalatda 1-3 il işlədikdən sonra tövsiyə edilə bilər, yəni. davamlı uyğunlaşma inkişaf etdikdən sonra.
HAMİLƏLİYİN SUNİ XİTAM EDİLMƏSİ
Təəssüf ki, ölkəmizdə induksiyalı abortların reproduktiv patologiyanın bir çox formaları üçün risk faktoru olmasına və ana ölümünün səbəblərindən biri olmasına baxmayaraq, əsas kontrasepsiya üsulu induksiyalı abortdur.
Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması hamiləlik müddəti 12 həftəyə qədər olan qadının istəyi ilə həyata keçirilir.
Tibbi səbəblərə görə, hamiləlik və doğuş qadının sağlamlığını pisləşdirə və onun həyatına təhlükə yarada bilərsə və ya dölün inkişafında anormallıqlar aşkar edildikdə, abort müddətindən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Tibbi göstərişlərə qanunla xüsusi sənədlərlə tənzimlənən müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəliklərinin geniş siyahısı daxildir.
Sosial göstəricilərə görə - 22 həftəyə qədər hamiləlik dövrü ilə.
Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün sosial əlamətlər:
Valideynlik hüquqlarından məhrumetmə və ya məhdudlaşdırma haqqında məhkəmə qərarının olması.
Təcavüz nəticəsində hamiləlik.
Qadının azadlıqdan məhrumetmə yerlərində olması.
Ərdə I - II qrup əlilliyin olması və ya hamiləlik zamanı ərin ölümü.
Nəticələrində ən ağırı hamiləliyin gec tarixdə (13-22 həftə) dayandırılmasıdır ki, bu da tibbi və sosial səbəblərə görə həyata keçirilir və mamalıqda ən çətin problemlərdən biri olaraq qalır.
HAMİLƏLİYİN SUNİ SON EDİLMƏSİ ÜSULLARI
Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması əməliyyatına tibbi əks göstərişlər
Qadın cinsiyyət orqanlarının kəskin və yarımkəskin iltihabi xəstəlikləri.
Hər hansı bir lokalizasiyanın kəskin iltihabi prosesləri, yerindən asılı olmayaraq irinli fokusların olması
Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
Gec hamiləlik. Sonrakı terminlərlə desək, bu dövrdə hamiləliyin dayandırılması hamiləliyin və doğuşun davam etdirilməsindən daha çox sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli olarsa, abort kontrendikedir.
Əvvəlki hamiləliyin dayandırılmasından 6 aydan az müddətdə.
Vakuum ekskoklesiya
2-3 həftəlik hamiləlik dövründə (menstruasiya 21 günə qədər gecikmə) ambulator şəraitdə fetal yumurtanın çıxarılması ilə həyata keçirilir.Abortun ən yumşaq üsulu,minimal travma və aşağı tezlik ilə xarakterizə olunur fəsadlar.
Dilatasiya və küretaj
Hegar dilatorlarından istifadə edərək uşaqlıq boynunun genişləndirilməsi üsulu, ardıncayumurtanın çıxarılması vəküretka ilə uşaqlıq boşluğunun küretajı. Keçirilibxəstəxanada 12 həftəyə qədər hamiləlik yaşı ilə.
tibbi abort
Erkən hamiləliyin dayandırılması zamanı (6 həftəyə qədər) mifepriston istifadə edilə bilər:
monoterapiya kimi və ya prostaglandinlərin sintetik analoqları ilə birlikdə.
Tibbi abort üçün əsas şərtlər
Uterus hamiləliyinin olması, ultrasəs məlumatları ilə təsdiqlənir.
Uterusun ölçüsünün gözlənilən hamiləlik dövrünə uyğunluğu.
Menstruasiya gecikməsi 42 gündən çox deyil.
Tibbi abort üçün əks göstərişlər
Mütləq
Ektopik hamiləlik
uşaqlıq mioması
Adrenal çatışmazlıq
Kəskin iltihabi xəstəliklər
Qan laxtalanma pozğunluqları
qohum
Uterusda çapıq varlığı
Kiçik uşaqlıq mioması
RİA fonunda hamiləlik.
Abortun ağırlaşmaları
KONTRASEPSİYA
Planlaşdırılmamış hamiləliyin qarşısının alınmasında tərəfdaşlar tərəfindən müxtəlif kontrasepsiya üsullarının istifadəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da induksiya edilmiş abortdan qaçınmağa imkan verir. Kontrasepsiya üsulu tibbi göstəricilər və əks göstərişlər, habelə ailənin yaşayış şəraiti nəzərə alınmaqla seçilir.
Kontraseptiv üsullar
Təbii (fizioloji, bioloji)
maneə
Kimyəvi
Cərrahi
Hormonal:
Qarışıq oral kontraseptivlər (COC).
Gestagenlərin mikrodozları (mini-içdi).
Postkoital dərmanlar.
Enjeksiyon (uzunmüddətli) preparatlar.
Subkutan implantlar (norplant).
temperatur üsulu
Bazal temperaturun ölçülməsi progesteronun hipotalamusa hipertermik təsirinə əsaslanır (dövrün ikinci yarısında düz bağırsaqda temperatur 0,4-0,6 artır) “Təhlükəli” və “təhlükəsiz” günləri müəyyən etmək olar.
ritmik üsul
Bu, ovulyasiya vaxtının təyin edilməsinə və periovulyasiya dövründə cinsi əlaqənin istisna edilməsinə əsaslanan dövri məruz qalma üsuludur. 28 günlük tsikldə dövrün 10-dan 17-nə qədər cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur.
Yalnız müntəzəm menstrual dövrü olan qadınlar üçün uyğundur. Effektivlik 60-70% -ə qədər.
Baryer üsulları
kişi prezervativi
Lateks məhsullarının istifadəsi.
Tək tətbiq.
İstifadə etməzdən əvvəl son istifadə tarixini və keyfiyyətini yoxlayın.
Yağlama üçün vazelin və ya yağdan istifadə etməyin.
Boşalmadan sonra prezervativin bütövlüyünü yoxlayın.
Bu metodun dezavantajı cinsi hisslərin kəskinliyinin pozulması və prezervativin mümkün qırılmasıdır. Prezervativdən istifadə QİÇS-in qarşısını alır.
qadın prezervativi
Bu, vajinanın içini əhatə edən və xaricdən bir üzüklə bitən plastik bir torbadır.
Qapaqlar Diafraqmalar
Əks göstərişlər: kolpit, servikal eroziya, vaginal divarların prolapsı. Bu vasitə tətbiq edildikdən 8 saat sonra çıxarılır. Bu metodun səmərəliliyi aşağıdır - 65 - 70%.
Kimyəvi üsullar
Belə adlanırspermisidlər spermatozoidlərin xarici qabığını məhv edir, onların hərəkətliliyini, gübrələmə zamanı yumurtanın qabığına nüfuz etmə qabiliyyətini pozur (kremlər, gellər, aerozol köpükləri, köpük və köpüksüz süpozituar). Spermisidlər toplar, pastalar, tabletlər şəklində mövcuddur. Kontraseptin T, lutenurin, qramisidin pastası, Galascorbin, Chloceptin tabletləri - bu dərmanlar cinsi əlaqədən 10-15 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilir. Bu vəsaitlərin effektivliyi aşağıdır - 50 - 60%.
İntrauterin cihaz (IUD)
RİA-nın bir neçə növü var. Ən çox yayılmışlar mis tərkibli və hormon ehtiva edənlərdir (Mirena).
Tərkibində mis olan RİA endometriumda implantasiyanın qarşısını alan hüceyrə dəyişikliklərinə səbəb olur. İstifadə edildikdə, servikal mucusda mis kontrasepsiya spermatozoa üçün zəhərlidir və yumurtalar degenerativ dəyişikliklərə məruz qalır.
Hormonu ehtiva edən spirallar, progestogen oral kontraseptivlərdən istifadə zamanı dəyişikliklərə bənzər endometriumda dəyişikliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, servikal mucus üzərində mənfi təsir göstərərək, sperma nəqlini maneə törədirlər. Sərbəst buraxılan levonergestrel hormonu ağır, ağrılı dövrləri azaldır.
RİA-nın növündən asılı olaraq, onların effektivliyi 3 ildən 8 ilə qədər saxlanılır. Onlar gigiyenikdir, cinsi həyatın harmoniyasını pozmur və istənilən vaxt çıxarıla bilər. RİA menstrual dövrünün 4-6-cı günündə, erkən abortdan dərhal sonra, doğuşdan sonra - 6 həftədən sonra qoyulur.
RİA-nın tətbiqi ilə bağlı fəsadlar
Menstruasiya dövrünün pozulması.
uterusun perforasiyası.
iltihablı xəstəliklərin inkişafı.
Dəniz Qüvvələrinin süqutu.
Aşağı qarındakı ağrı.
İstifadə müddəti bitdikdən sonra və ya fəsadlar yarandıqda qadının xahişi ilə IUD ambulator şəraitdə çıxarılır. Çıxarıldıqdan sonra 1 - 2 aydan sonra onun yenidən tətbiqi mümkündür.
IUD CYBH və QİÇS-dən qorunmur.
RİA təyin edilməsinə əks göstərişlər
Hamiləlik.
Qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (kəskin və yarımkəskin), reproduktiv sistemin inkişafının xəstəlikləri və anomaliyaları: uşaqlıq mioması, endometrioz, infantilizm, ikibuynuzlu və yəhərli uşaqlıq, uşaqlıq boynunun sikatrik deformasiyası, endoservisit, servikal eroziya və endometrialoz. hiperplaziya, alqomenoreya, yumurtalıq disfunksiyası.
Ümumi somatik xəstəliklər: anemiya, leykemiya, yarımkəskin endokardit, diabet, ağır allergiya, onkoloji xəstəliklər.
anamnezdə ektopik hamiləlik və ya uşaqlıq yolunda və əlavələrdə təkrarlanan iltihablı proses,
Nullipar.
Çoxlu cinsi partnyorları olan qadınlar.
Cərrahi üsullar
(Sterilizasiya)
Kişilər üçün:
Vazektomiya (sperma kordonunun bağlanması) spermanın keçməsinin qarşısını almaq üçün vas deferenslərin bloklanmasından ibarətdir. Vas deferensdən kiçik bir seqment kəsilir və kanalın ucları bağlanır. Beləliklə, spermatozoidlərin eyakulyasiyaya çatmasına mane olan bir maneə yaranır. Xayaların istehsal etdiyi spermatozoidlər orqanizmə heç bir zərər vermədən toxumalar tərəfindən sorulur.
Qadınlar arasında:
Mini-laparotomiya, laparoskopiya və histeroskopiya zamanı uşaqlıq borularının bağlanması (süni maneənin yaradılması).
Metodlar geri dönməzdir. Əməliyyat üçün yazılı razılıq tələb olunur.
HORMONAL DARMANLAR
Qarışıq oral kontraseptivlər (COC).
Monofazik
İki qatlı
Üç qab
Gestagenlərin mikrodozları (mini-içdi).
Postkoital dərmanlar.
Uzun müddətli dərmanlar.
Subkutan implantlar (norplant).
Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)
Monofazik dərmanlar
Bütün tabletlər eyni tərkibə malikdir. Onların tərkibində estrogen və progestin var. 21 gün ərzində sabit dozada istifadə olunur, sonra 7 günlük fasilə ilə istifadə olunur.
İkiqat vaza dərmanları
Bifazik KOK-larda ilk 10 və sonrakı 11 tablet hormonal komponentlərinin tərkibində və dozasında fərqlənir.
Üç venoz preparatlar
Üç fazalı KOK-lar normal menstrual dövrü üçün xarakterik olan yumurtalıqların hormon səviyyələrindəki dalğalanmaları təqlid edən üç müxtəlif tərkibli tabletlərdən ibarətdir.
COC-lərin kontraseptiv faydaları
Yüksək səmərəlilik və təhlükəsizlik.
Tez geri dönmə qabiliyyəti.
İstifadəsi cinsi əlaqə ilə əlaqəli deyil.
İstənməyən hamiləlik qorxusunu aradan qaldırın.
KOK-ların kontraseptiv olmayan faydaları
Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi:
Menstrual qan itkisinin miqdarını azaldın.
Müntəzəm dövrlərin sayını artırın.
Menstruasiya əvvəli gərginliyi azaldın.
Növbəti menstruasiya başlama tarixini dəyişdirmək imkanı verin.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası hallarının azaldılması.
COCs inkişaf riskini azaldır
Yumurtalıq xərçəngi 50%.
Endometrium xərçəngi 60%.
Süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəlikləri.
Uşaqlıq mioması.
Premenopozda sümük itkisi.
COC-lərin istifadəsinə mütləq əks göstərişlər
Təsdiqlənmiş və ya şübhəli hamiləlik.
Döş və cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişləri
orqanlar.
Tarixdə tromboembolik ağırlaşmaların olması.
Serebral və koronar arteriyaların zədələnməsi.
Naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma.
Böyrəklərin və qaraciyərin kəskin xəstəlikləri.
Diabet.
Ruhi xəstəlik.
35 yaşdan yuxarı siqaret çəkən qadınlar.
COC qəbul etməyə başlayın
Menstruasiya dövrünün 1-ci günündən.
Eyni gündə abortdan sonra.
Doğuşdan sonra: qadın ana südü ilə qidalanmadıqda üç həftədən sonra; altı aydan sonra ana südü ilə.
COC qəbulu qaydaları
Gündəlik eyni vaxtda 1 tablet.
21-ci tableti bitirdikdən sonra 7 günlük fasilə verin, paketdə 28 tablet varsa, fasilə verməyin.
Əgər menstruasiyanı gecikdirmək istəyirsinizsə - 7 günlük fasilə verməyin
!!! Bir tablet 12 saatdan çox buraxılmışsa
Buraxılmış həbi qəbul edin.
Növbəti tabletləri həmişəki kimi qəbul edin.
7 gün üçün əlavə kontrasepsiya.
Paketdə 7-dən az tablet qalsa, fasiləsiz növbəti paketi qəbul etməyə başlayın.
Gestagenlərin mikrodozları (mini həb)
Aşağı dozada yalnız progestogen ehtiva edir. Tabletlərin qəbulu menstruasiyanın ilk günündən başlayır və gündəlik olaraq davamlı rejimdə aparılır. Doğuşdan sonrakı dövrdə qadınlara tövsiyə edilə bilər.
Postkoital dərmanlar
Böyük dozalarda estrogenlər və ya progestogenlərdən ibarətdir. Bu tabletlər cinsi əlaqədən sonra ilk 24 - 48 saat ərzində istifadə olunur.
Enjeksiyon (uzadılmış) dərmanlar
Onlar kiçik dozalarda progestogendən (Depo-Provera) ibarətdir. Bu dərmanların enjeksiyonları üç ayda 1 dəfə edilir. Laktasiya dövründə estrogen və ana südü ilə qidalanan analar kontrendikedir olan qadınlar tərəfindən istifadə olunur.
Subkutan implantlar
Onlar çiyin nahiyəsinə dərialtı yeridilmiş və 5 il müddətində kontrasepsiyanı təmin edən hormonun müəyyən hissəsini gündəlik ifraz edən sillastik kapsullardır.
təcili kontrasepsiya
Qarışıq hormonal həblər və yalnız progestin həbləri qorunmayan əlaqədən sonra təcili kontrasepsiya kimi istifadə edilə bilər. Yalnız progestin tərkibli tabletlərdən istifadə edərkən, cinsi əlaqədən dərhal sonra 1 tablet, 12 saat sonra başqa 1 tablet və ya təkrar dozalanmadan 72 saat ərzində 1 tablet qəbul edin.
Birləşdirilmiş hormonal tabletlərin tərkibinə 30 mikroqram etinil estradiol və 150 mikroqram levonorgestrel daxildirsə, qorunmayan əlaqədən sonra 72 saat ərzində 4 tablet və 12 saatdan sonra başqa 4 tablet içmək lazımdır.
Mis tərkibli spirallar təcili kontrasepsiya kimi də istifadə edilə bilər.
Ədəbiyyat
Doğuşdan sonra kontrasepsiya / I. A. Kuznetsova [et al.] // Ginekologiya. - 2008. - № 4.
Kulakov V.İ., Prilepskaya V.N., Radzinski V.E. Qadın cərrahi kontrasepsiya. Mamalıq və ginekologiyada ambulator yardım üçün bələdçi - M.: GEOTARMedia, 2006.
Prilepskaya V.N. Kontrasepsiya üçün təlimat. - M.: MEDpress-inform, 2006.
Radzinsky, V. E. Tibbi abort: indiki və gələcək / V. E. Radzinsky // Farmateka. – 2008.
Ovulyasiya haqqında bilik hər bir evli cütlük üçün əvəzolunmazdır. Bu məlumat bir uşağın doğulmasını planlaşdıranlar üçün xüsusilə faydalı olacaq; lakin bəzi hallarda yuxarıda göstərilən hesablamalar effektiv kontrasepsiya vasitəsi ola bilər və arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almağa kömək edir.
Bir az fiziologiya
Bir qadının həyatında məhsuldar və ya reproduktiv dövr, onun uşaq sahibi ola biləcəyi dövrdür. Qızda ilk menstruasiya anından (10-12 yaşında) başlayır və 45-50 yaşlarında menopozun başlaması () ilə başa çatır. Bu zaman hormonların təsiri altında bir qadının yumurtalıqlarında və endometriumunda (uterusun daxili təbəqəsi) aylıq tsiklik dəyişikliklər baş verir, menstruasiya dövrü adlanır. Onun müddəti orta hesabla 28+7 gündür; Dövr üç mərhələyə bölünür:
- Follikulyar (proliferativ) faza- siklin birinci yarısı - menstruasiyanın ilk günündən yumurtlama anına qədər davam edir. Bu, beyində yerləşən hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) tərəfindən tənzimlənir. FSH yumurtalıqda yumurtanın böyüməsini tetikler. Hər bir yumurta bir növ vezikülün - bir follikulun içərisində inkişaf edir və yetişir. Yumurtalıqlarda çoxlu follikullar (oval veziküllər) inkişaf edə bilsə də, hər ay onlardan yalnız biri kifayət qədər yetkinliyə çata bilər. Böyümə zamanı follikul qana bir hormon, estrogen buraxır. Estrogen uşaqlıq yolunu əhatə edən hüceyrələri stimullaşdırır, onları döllənmiş yumurtanın bağlanması (implantasiyası) üçün hazırlayır.
- ovulyasiya mərhələsi təxminən menstrual dövrünün ortasında baş verir. Bu, hipofiz vəzində də istehsal olunan luteinizing hormonun (LH) konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına cavab olaraq başlayır. LH konsentrasiyasının artması yetkin follikulun qırılmasına və yumurtanın əvvəlcə qarın boşluğuna, oradan isə uşaqlıq borusuna buraxılmasına səbəb olur. Buna ovulyasiya deyilir. Ovulyasiya konsepsiya üçün ən əlverişli dövrdür.
- luteal faza yumurtlamadan sonra baş verir və menstrual dövrünün sonuna qədər davam edir. Bu dövrdə yumurta qarın boşluğundan daxil olduğu fallopiya borusundan keçir. Burada o, kişi sperması ilə mayalana bilər. Yumurta və sperma birləşərsə, artıq döllənmiş yumurta (embrion) fallopiya borusundan uterusa doğru hərəkət edir. Daha sonra embrion uşaqlığın divarına yapışır və böyüməyə başlayır. Luteal fazada yumurtalıqda yırtılmış boş follikul estrogen və progesteron qadın cinsi hormonlarını istehsal etməyə davam edən sarı cismi əmələ gətirir. Estrogen və progesteron uterusun olgunlaşmasına təsir göstərir və uterusun daxili səthini əhatə edən hüceyrələr tərəfindən embrion üçün qida mühitinin inkişafına kömək edir - endometrium. Əgər gübrələmə baş vermirsə və ya embrion uterusa yapışmazsa, sarı cisim hormon istehsalını dayandırır və yox olur. Buna cavab olaraq, menstruasiya başlayır - yeni bir menstrual dövrü.
Təbii ailə planlaması üsulu kontrasepsiya vasitəsi kimiÜstünlüklər:
|
Günləri sayırıq
Reproduktiv sistemin fiziologiyasını və menstrual dövrünün məhsuldarlıq dövrlərini bilən bir qadın ailə planlaşdırılmasının təbii üsullarından istifadə edə bilər:
- konsepsiya məqsədi ilə- mayalanma ehtimalı yüksək olan dövrünün ortasında (10-15-ci gün) cinsi əlaqənin planlaşdırılması;
- kontrasepsiya məqsədi ilə- konsepsiya ehtimalının ən yüksək olduğu menstrual dövrünün mərhələsində cinsi əlaqədən imtina. İstifadəyə ehtiyac yoxdur dərmanlar, müxtəlif qurğular və manipulyasiyalar.
Təbii ailə planlaşdırılması üsulları (EMPS) bütün menstrual dövr ərzində aşağı və yüksək məhsuldarlığın alternativ dövrlərindən istifadə edir; mikrob hüceyrələrinin mayalanma qabiliyyətinin müddəti nəzərə alınır.
Məhsuldarlığı hesablayarkən nəzərə almaq lazımdır ki, əlverişli şəraitdə spermatozoidlər yumurtanı 5 günə qədər dölləmək qabiliyyətini saxlayır və yumurta yumurtlama anından etibarən 24 saat ərzində mayalanma qabiliyyətinə malikdir.
Mayalanma ehtimalını nəzərə alaraq, menstrual sikldə üç mərhələni ayırmaq olar (mütləq sterillik, nisbi sterillik və məhsuldarlıq).
Nisbi sterillik (1-ci mərhələ) menstrual dövrünün ilk günündən yumurtlamaya qədər davam edir.
Menstrual dövrünün bu mərhələsinin müddəti follikulun hipofiz hormonlarının təsirinə reaksiya sürətindən asılıdır, bu da öz növbəsində emosional fondan, ətraf mühitdən, iqlim şəraitindən və s. Yəni, müəyyən ekoloji faktorlardan asılı olaraq yumurtlama bir az əvvəl və ya bir qədər gec baş verə bilər.
Bu mərhələdə bəzən çətinliklər yaranır kontrasepsiya, çünki fazanın müddəti bir neçə gün ərzində dövrdən dövrə dəyişə bilər, hətta bütövlükdə menstrual dövrünün sabit müddəti ilə. Bu fakt; bu dövrdə hamilə qalmaq istəyirsinizsə, nəzərə alınmalıdır, yəni iddia edilən yumurtlama günündə bir cinsi əlaqəyə arxalanmamalısınız: 2-dən 3-ə 1 dəfə cinsi yaxınlıq olarsa, nəticə təmin ediləcəkdir. günlər.
Məhsuldarlıq mərhələsi (2-ci mərhələ) yumurtlama anından başlayır və yumurtlamadan 48 saat sonra bitir.
Bu 48 saata yetkin yumurtanın mayalanma qabiliyyətinə malik olduğu vaxt (24 saat) daxildir; növbəti 24 saat yumurtlama vaxtının təyin edilməsində qeyri-dəqiqlik üçün ayrılır.
Mütləq sterillik (3-cü mərhələ) yumurtlamadan 48 saat sonra başlayır və menstrual dövrünün sonuna qədər davam edir. Bu mərhələnin müddəti kifayət qədər sabitdir və 10-16 gündür.
Məsələn, menstruasiyanın ilk günü oktyabrın 1-nə düşdü. Menstruasiya dövrünün orta müddəti 28 gün olmaqla, növbəti menstruasiya oktyabrın 29-da, nisbi sterillik mərhələsi - 1-14 oktyabr, məhsuldarlıq mərhələsi - 14-16 oktyabr, mütləq sterillik mərhələsi - 16-28 oktyabrda başlayacaq.
Əgər kontrasepsiyadan danışırıqsa, dövrün son 10 gününü mütləq sterillik mərhələsi hesab etmək rasionaldır.
Metodlar hansılardır?
Təbii planlaşdırma üsullarına aşağıdakılar daxildir: təqvim (və ya ritmik), temperatur və servikal mucus üsulu.
Təqvim (ritmik) metodu. 6-12 aylıq menstruasiya təqvimini təhlil edərkən ən qısa və ən uzun dövrlər fərqlənir. Ən qısa rəqəmdən 18 rəqəmi çıxarılır və "təhlükəli" dövrün başladığı gün alınır və ən uzun menstrual dövrünün rəqəmindən 11 rəqəmi çıxarılır və "təhlükəli" dövrün son günü tapılır. həyata. Diqqət! Bu üsul yalnız təqvimdə bütün menstrual dövrlərin ciddi uçotu ilə və il ərzində menstrual dövrünün kiçik yayılması ilə istifadə edilə bilər. Əgər 6-12 ay ərzində temperaturu ölçməmisinizsə və hətta menstrual dövrünün müddətini təqvimdə qeyd etməmisinizsə və dövrün sabitliyi haqqında dəqiqliklə deyə bilmirsinizsə, bu üsul kontrasepsiya üçün uyğun deyil, həmçinin konsepsiya üçün ən əlverişli günləri hesablamaq üçün.
Diqqət! Bu üsul yalnız təqvimdə bütün menstrual dövrlərin ciddi uçotu ilə və il ərzində menstrual dövrünün kiçik yayılması ilə istifadə edilə bilər. Əgər 6-12 ay ərzində temperaturu ölçməmisinizsə və hətta menstrual dövrünün müddətini təqvimdə qeyd etməmisinizsə və dövrün sabitliyi haqqında dəqiqliklə deyə bilmirsinizsə, bu üsul kontrasepsiya üçün uyğun deyil, həmçinin konsepsiya üçün ən əlverişli günləri hesablamaq üçün.
Hamiləlik üçün ən az ehtimal olunan günlər hamilə qalma ehtimalını tamamilə istisna etmir - xüsusilə iqlim dəyişikliyi, xəstəlik, narahat psixi vəziyyətə gəldikdə.
28 günlük sabit menstrual dövrü ilə "təhlükəli" dövrü hesablamaq üçün bir nümunə verək.
"Təhlükəli" dövrün başlanğıcı: 28-18=10-cu gün.
Təhlükəli dövrün sonu: 28-11=17-ci gün daxil olmaqla.
Təhlükəli dövrün müddəti 8 gündür. Menstruasiya dövrünün 10-cu günündə başlayır və 17-ci günündə bitir.
| "Təhlükəli" dövrü necə hesablamaq olar - konsepsiyanın ən çox ehtimal olunan günləri | |||
| Əgər ən qısa dövrünüz (günlərin sayı) idisə | İlk məhsuldar (təhlükəli) gününüz | Ən uzun dövrünüz (günlərin sayı) idisə | Son məhsuldar (təhlükəli) gününüz |
| 21 | 3 | 21 | 10 |
| 22 | 4 | 22 | 11 |
| 23 | 5 | 23 | 12 |
| 24 | 6 | 24 | 13 |
| 25 | 7 | 25 | 14 |
| 26 | 8 | 26 | 15 |
| 27 | 9 | 27 | 16 |
| 28 | 10 | 28 | 17 |
| 29 | 11 | 29 | 18 |
| 30 | 12 | 30 | 19 |
| 31 | 13 | 31 | 20 |
| 32 | 14 | 31 | 21 |
| 33 | 15 | 33 | 22 |
| 34 | 16 | 34 | 23 |
| 35 | 17 | 35 | 24 |
temperatur üsulu. Ovulyasiyanı təyin etməyin bu üsulu progesteronun mərkəzi və yerli hipertermik (yəni temperaturun artması ilə əlaqəli) təsirinin qeydiyyatına əsaslanır. Bazal temperaturun dəyişməsi (rektumda temperatur) səhər, eyni zamanda edilir. Bir qadın, yataqdan qalxmadan, anusa 4 - 6 sm dərinliyə bir termometr daxil edir.Ölçmə müddəti 5 - 7 dəqiqədir. Termometr oxunuşları qeyd olunur və ya dərhal "temperatur" əyrisinə tətbiq edilir və termometr sabunla yuyulur. Aksiller temperaturu (qoltuq altında) ölçmək üçün eyni cihazdan istifadə etmək arzuolunmazdır. Menstruasiya dövrünün birinci yarısında rektumda temperatur adətən 37°C-dən aşağı olur, ovulyasiya günündən əvvəl dövrün ortasında kəskin şəkildə aşağı düşür, sonra isə 37,5°C-ə yüksəlir. Ovulyasiya anı əyrinin 0,2-0,4 ° C temperaturun düşməsi və sonradan 0,6-1,0 ° C yüksəlməsi ilə təhlil edilərək tanınır. Temperaturun aşağıdan yüksək rəqəmlərə keçid günləri konsepsiya üçün ehtimal olunan dövrdür. Ovulyasiya gününü bilən bir qadın, konsepsiya üçün ehtimal olunan ± 5 gün müddətini təyin edir.
Gözlənilən menstruasiya ərəfəsində və xüsusilə gözlənilən, lakin gecikmiş menstruasiya zamanı rektumda bir qədər yüksəlmiş temperatur davam edərsə, bu, artıq baş vermiş hamiləlikdən şübhələnməyə imkan verir.
Artan məhsuldarlıq dövrünün müəyyən edilməsinin bu üsulu normal yaşayış şəraitini (ayrı bir otaq), bir qadın üçün kifayət qədər nizam-intizamı və səhər tələskənliyini istisna etməyi nəzərdə tutur. Artan məhsuldarlıq dövrü tez-tez dövrün 7-18-ci gününə düşür; daha tez-tez 10-15 gündür.
servikal mucus üsulu. Bir və ya bir neçə gün ərzində menstrual qanaxma bitdikdən sonra selik yoxdur və vaginal sahə toxunuşa quruyur. Bunlar “quru günlər” deyilən günlərdir.
Ovulyasiyadan əvvəl vajinaya selik ifraz olunmağa başlayır, o, yumurtlama zamanı viskoz olur.
Yapışqan, viskoz mucusun görünməsindən 3 gün sonra sterillik mərhələsi başlayır, bu müddət ərzində növbəti menstruasiya başlayana qədər hamiləlik mümkün olmayacaqdır.
Əgər hamiləlik motivasiyası ilə təbii ailə planlaması üsullarından istifadə edilibsə və bu, bir il ərzində baş verməyibsə, ər-arvadın sonsuzluq üçün ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə müayinəsi lazımdır.
Müzakirə
Müəllif yalnız bir təbii üsul - bazal temperatur üsulu haqqında yazır. Bir neçə başqaları olsa da: servikal maye üsulu (Billings üsulu) və simptomotermik üsul. Onlar qeyri-müntəzəm dövrlər üçün, qidalanma zamanı və menopozdan əvvəl uyğun gəlir. Və orada bir termometr lazım deyil və effektivliyi prezervativdən aşağı deyil.
21.09.2011 11:17:17, Olqa1000Bütün oxuduqlarımdan ərim və mən üçün ən optimal təbii üsullar və prezervativlərin istifadəsi oldu. Zəhmət olmasa bizə daha ətraflı deyin, prezervativ seçərkən nələrə diqqət etməlisiniz, hansı markalar daha yaxşıdır, hansı sürtkü yağından istifadə etmək daha yaxşıdır? Seçim böyükdür, ona görə də yaxşı məsləhət lazımdır.
"Ailə planlaması: təbii üsul" məqaləsini şərh edin
Hamıya xeyirli gün! Uzun müddət əvvəl kurslara getməyə qərar verdim, çünki birincisi, mən kitab, film və günorta yuxusu ilə normal rejimə girə bilməyən gələcək analardan biriyəm (bu mənəm) analıq məzuniyyəti), ikincisi, bir daha nə haqqında yayımladıqlarını eşitmək zərər verməyəcək, üçüncüsü, ünsiyyət, ünsiyyət və bir daha ünsiyyət, bunu edə bilər. iki aylıq "qayğı məzuniyyəti" zamanı buraxılmış. Mən oraya gəldim, baxmayaraq ki, 34 həftədə və hər şeyi bir ayda bir dəfə götürməyə qərar verdim ...
Hər hansı bir qadının tamamilə təbii arzusu - analıq xoşbəxtliyini bilmək - bu və ya digər səbəbdən bəzən həkimlərin müdaxiləsini tələb edir. Sonsuzluq və konservativ müalicə üsullarının səmərəsizliyi diaqnozu qoyulduqda, köməkçi reproduktiv texnologiyalardan (ART), xüsusən də in vitro gübrələmə (IVF) istifadə olunur. Bununla belə, IVF proqramının effektivliyini artırmaq üçün qadının müəyyən bir hazırlığı lazımdır, çünki ART zamanı xəstə əhəmiyyətli, bəzən uzun...
Əgər kontrasepsiya olmadan 6 aydan sonra hamiləlik baş verməsəydi, sağlam həyat tərzi və müntəzəm cinsi əlaqədən başqa hər hansı əlavə səy göstərərdinizmi?! :/ 43 yaşı var, birinci evliliyindən yetkin qızı var, isti münasibəti var, amma uzaqda yaşayır, oğul-varis istəyir... 37 yaşım var, keçmiş ərindən iki yeniyetmə oğlu var, münasibətləri fərqli, biz hamımız bir yerdə yaşayırıq, mən şirin bir qız istəyirəm ... Bir tərəfdən, mən fatalistəm və əvvəllər Ana Təbiətə güvənirdim: M və F sağlamdırsa, hamiləlik öz-özünə gələcək, amma . ..
Müzakirə
Mən sınaqdan keçirəm.
İkinci dövrdən iki planlaşdırılmış 1 və 3 uşağım var, ikinci qızım "təhlükəsiz" günlərdə və 4 hamiləlik ovulyasiya zamanı təsadüfən (təqvimə görə) bir dəfə 36 yaşında baş verdi. Postinor içmədim, ümid etdim ki, əsəcək, olmadı, xoşbəxtlikdən :)
Mən tibbi araşdırmaların tərəfdarıyam.
Yeri gəlmişkən, mən ikinci oğlumu 42 yaşında, indi analıq məzuniyyətində doğdum və yəqin ki, həyatımda indiki kimi həzz almamışdım! Körpənin təxminən bir yaşı var
Mən sizə yumurtalıq ehtiyatını MƏCBURİ yoxlamağı tövsiyə edə bilərəm (antimullerian hormon və inhibin B üçün analiz aparın) - stimullaşdırma zamanı idarəetmə taktikasına təsir edən vacib bir göstərici (kiçik bir ehtiyatla aktiv şəkildə stimullaşdıra bilməzsiniz, ehtiyatlı seçim etməlisiniz. sxemlər, aşağı dozalar). Təhlil dövrün istənilən günündə verilir.
+ aşağı ehtiyatla, yumurtaların keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar əlavə olunur.
Müqəddəs Kitab kontrasepsiyanı mühakimə edirmi? Yox. Seçim həyat yoldaşlarının ixtiyarındadır. Əgər onlar kontraseptivlərdən istifadə etmək istəyirlərsə, kontraseptivlərin seçimi onların öz işidir. Bununla belə, qorunma üsulunu seçərkən həyat yoldaşları həyatın müqəddəsliyinə hörmətlə rəhbərlik etməlidirlər. İncil insan həyatının hamiləlikdən başladığını göstərdiyinə görə, xristianlar inkişaf etməkdə olan dölün həyatına son qoyan kontraseptivlərdən çəkinməlidirlər.Beləliklə, ailə planlaşdırılmasına gəldikdə...
1974-cü ildə 140 ölkə Demoqrafik üzrə İLK Ümumdünya Konfransında rəsmi olaraq bəyan etdi ki, bütün ailələr "uşaqların sayını, onların doğulması arasındakı vaxtı müstəqil və məsuliyyətlə müəyyən etmək və bunun üçün lazım olan məlumat, təhsil və vasitələrə malik olmaq fundamental hüququna malikdirlər". Çoxları bunu yaxşı həll yolu hesab edir. Bəli, Allah Adəmlə Həvvaya, daha sonra isə Nuhun nəslinə “Bərəkətli olun, çoxalın və yer üzünü doldurun” dedi, lakin xristianlara belə bir əmr verilmədi. İncil...
Hər bir ailənin həyatında uşaq planlaşdırmaq məsuliyyətli bir addımdır. Sağlam, gözəl və ağıllı bir körpənin doğulması ilə bağlı məsələlər, şübhəsiz ki, əksər qadınlar üçün ən əhəmiyyətlidir. İstədiyinizin etibarlı olması üçün uşağı planlaşdırma məsələsinə ciddi yanaşmaq lazımdır. Son zamanlar uşağı planlaşdırmaq, hər iki valideynin fiziki və əqli cəhətdən hazırlaya bildiyi normal bir hadisədir. Əlbəttə, qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik ...
Müzakirə
Bütün həyatım boyu nizamsız tsikllərim olub. Ekstremal seçimlər 21-dən 54-ə qədər idi.
lakin beş uşaq dövrün HƏR BİR hissəsində külək tərəfindən uçuruldu. İnanın təcrübəli :))
və daha çox. İndi orada həkimlərimizin nə məsləhət verdiyini bilmirəm. Ancaq çinlilər haqqında eşitdiklərim məni heyran etdi. Onlar menstruasiya başlanğıcından 5 ilə 8 gün arasında ən azmış sayılırlar. Mən inanıram. çünki vaginal sekresiyaya və bir neçə uşağa görə - bəli, bu günlərdə dəyişkənlik zamanı müşahidə olunan eyni axıntı var.
uğurlar!
və daha çox: ərini sevin və istədiyiniz zaman sevişin. Bu, uşağın olma ehtimalını çox artırır.
Mənə elə gəlir ki, bu, 21 ilə 35 gün arasında dəyişirsə, olduqca müntəzəmdir. Bütün həyatım boyu, əgər yaxşı olarsa, bir növ zibil içməsəm - ay yarım bir kolu atlamağa bənzəyir.
Bizim dövrümüzdə çoxları in vitro gübrələmə (IVF) kimi bir fürsətə müraciət edirlər. Çoxları bu barədə eşitmişdir və əhəmiyyətli sayda sonsuz cütlər hələ də bu möcüzəvi "test borusu konsepsiyası" üsulundan istifadə etməmişdir. İn vitro gübrələmə (IVF) həqiqətən nədir və gələcək ana və uşağın sağlamlığına necə təsir edir? In vitro gübrələmə (IVF) qadından yumurtanın və kişidən spermanın çıxarılması prosesidir.
Ailənin planlaşdırılması: təbii üsul. 7ya.ru ailə problemlərinə dair məlumat layihəsidir: hamiləlik və doğuş, valideynlik, təhsil və karyera, ev təsərrüfatı, istirahət, gözəllik və sağlamlıq, ailə münasibətləri.
Müzakirə
Ultrasəsə görə, ortaya çıxır - dövrün 12-dən 19-a qədər. Yəqin ki, yalnız konsepsiya dövründə yumurtlama testləri etməklə əmin ola bilərsiniz. Yenə də münasibətlərin müntəzəmliyi ilə demək olar ki, hər gün baş verə bilər :-)
Səkkizincidə
02/03/2009 10:52:06, 24_NAilənin planlaşdırılması: təbii üsul. 7ya.ru ailə problemlərinə dair məlumat layihəsidir: hamiləlik və doğuş, valideynlik, təhsil və karyera, ev təsərrüfatı, istirahət, gözəllik və sağlamlıq, ailə münasibətləri.
Müzakirə
Mən demək olar ki, 30-cu gündən əvvəl ovulyasiya etmirəm. Adətən təxminən 45. Hormonlar qaydasındadırsa və yumurtlama təsdiqlənirsə, bu normanın bir variantıdır.
Belə bir uğursuzluq da var. Bəzi amillərə görə gecikmə: dərmanlar, stress, hava və s. Bu yumurtlama keyfiyyətinə təsir etməyəcək - narahat olmayın.
BT-ni yüksəltmək hələ tezdir. Ovulyasiya aşağı BBT-də eyni şəkildə baş verir. Bəzən hətta düşmə də olur.
Baxın: testlər bu gün zolaqlıdırsa, təxminən 24 saatdan sonra yumurtlama olacaqsınız. Bundan sonra 2-3 gün ərzində BT ən azı 0,4 dərəcə yüksələcək. Əgər belədirsə, onda yumurtlamanın baş verdiyini az-çox əminliklə deyə bilərik.
Bir az daha servikal mucus yoxlayın. çox? Uzanır? Əksinə, get yat! ;)))
Ailənin planlaşdırılması: təbii üsul. 7ya.ru ailə problemlərinə dair məlumat layihəsidir: hamiləlik və doğuş, valideynlik, təhsil və karyera, ev təsərrüfatı, istirahət, gözəllik və sağlamlıq, ailə münasibətləri.
Müzakirə
Əminliklə təxirə salırıq :)
Biz stimullaşdırma və trali-valinin qalan hissəsi üçün fevralın sonunda xeyir-dua aldıq. Mən ona günahlar haqqında danışdım, o da mənə dedi - mənim həkimim yaxşıdır))))))))), mən özümə məsləhət vermək istədim ... Yazı haqqında heç nə demədim, baxmayaraq ki, əlçatan idi. .. Mən bu mövzuda çoxlu məlumatlar oxudum - statistik məlumatlardan tutmuş, freaks və cinayətkarların post-currentdə yarandığı, "bir-birindən yayınma" (c) ilə bitən ... çox oruc tutmayın, biz o qədər də kilsə deyilik, təəssüf ki... Özümüz üçün belə qərar verdik - çox “cəhd etməyəcəyik”, amma təbii ki, bir-birimizdən qaçmayacağıq, müalicə alacağıq. , və orada - Allahın istədiyi kimi, bəlkə də heç nə alınmayacaq ...
4 Noyabrın 28-dən yanvarın 6-dək Advent orucu.
Çərşənbə, cümə və böyük kilsə bayramlarında cinsi yaşamaq da mübarək deyil (hər hansı bazar günü də bayramdır).
Ancaq bunlar möminlərə, kilsəyə gedənlərə tövsiyələrdir, əgər kilsəyə getməsəniz, etiraf etməsəniz və birlik qəbul etməsəniz, bu günlərdə çəkinməyin mənası yoxdur. Hər şey bir-birinə bağlıdır.
"Bizim yazılarımız nə vaxt olur?" Sizdə var - kimdə var, bağışlayın? Bu yazılar haqqında heç bilmədiyinizə görə sual yaranır - bu lazımdırmı? Bütün əlamətlər yalnız onlara inananlar üçün işləyir!
Ailənin planlaşdırılması: təbii üsul. 7ya.ru ailə problemlərinə dair məlumat layihəsidir: hamiləlik və doğuş, valideynlik, təhsil və karyera, ev təsərrüfatı, istirahət, gözəllik və sağlamlıq, ailə münasibətləri.
Müzakirə
Məqalələrdən çıxarışları təqdim edirik. Qarışıqdırsa üzr istəyirəm :).
Aylıq dövr ərzində müxtəlif hormonların səviyyəsi dəyişir. Ovulyasiyadan əvvəl, yəni başlamazdan 24-36 saat əvvəl, bədən luteinizing hormonu buraxır. Ovulyasiya testləri qadının dövründə luteinizing hormonun (LH) səviyyəsini izləyir və LH pikinin aşkarlanmasına əsaslanır.
Burada "Klia Planı" testinin prinsipinin bir nümunəsidir (sidikdə LH hormonunun konsentrasiyasında artım aşkar edir). Test zondunu sidik axını altında 5 saniyə saxlamaq kifayətdir. Sonra 3 dəqiqə gözləyin, bundan sonra test yumurtlamanın yaxın gələcəkdə baş verib-verməyəcəyini göstərəcək. Cavab göstəricidə görünür. Beləliklə, test gələcək valideynlərə dövrün həmin iki günündə hamiləlik şansını artırmaq üçün intim həyat planlaşdırmalı olduqlarını söyləyə bilir. Test üçün səhər sidik nümunəsi tələb olunmur. Tədqiqat günün istənilən vaxtında aparıla bilər.
LH zirvəsinin təyin edilməsinə əsaslanan yumurtlama üçün evdə testlərdən istifadə edərkən gizlənən çətinliklər - qeyri-müntəzəm bir dövrü ilə, testin nə vaxt başlayacağı məlum deyil. Bu vəziyyətdə bir neçə test paketindən istifadə etməlisiniz, bu da çox bahadır. Bundan əlavə, qeyri-adi olmayan xroniki stress vəziyyətlərində müasir qadınlar hamiləliyin planlaşdırılması və hamilə qalma qabiliyyətinə şübhə ilə, LH səviyyəsi daim yüksəlir və ovulyasiya testi ovulyasiya ilə əlaqəsi olmayan bir diaqnostik zolaq verə bilər. Polikistik yumurtalıq sindromu və LH səviyyəsinin daim yüksəldiyi endokrin sistemin bəzi digər patologiyalarını da xatırlamalıyıq.
Testə hansı gün başlamaq lazımdır? Bu gün dövrün uzunluğundan asılıdır. Davamlı bir dövrünüz varsa, növbəti menstruasiyadan ~ 17 gün əvvəl testlər etməyə başlamalısınız, çünki sarı cismin mərhələsi (ovulyasiyadan sonra) 12-16 gün davam edir (orta hesabla, adətən 14). Məsələn, adi dövrün uzunluğu 28 gündürsə, test 11-ci gündən, 35-dirsə, 18-dən başlamalıdır.
Dövrün uzunluğu fərqlidirsə - son 6 ayda ən qısa dövrü seçin və testin başlanacağı günü hesablamaq üçün onun müddətini istifadə edin. Çox qeyri-sabit dövrlər və bir ay və ya daha çox gecikmə ilə, ovulyasiya və follikulların əlavə monitorinqi olmadan testlərin istifadəsi yüksək qiymətə görə ağlabatan deyil (bir neçə gündə bir test istifadə edərkən, ovulyasiya qaçırıla bilər və bu testlərdən hər gün istifadə olunur). haqq qazandırmayacaq). BBT cədvəli də qarşıdan gələn ovulyasiyanı idarə etməyə kömək edəcək.
Gündəlik istifadə və ya gündə 2 dəfə (səhər və axşam) bu testlər, xüsusən də ultrasəs ilə birləşdirildikdə yaxşı nəticələr verir. Ultrasəsdə eyni vaxtda monitorinqlə, testləri sərf edə bilməzsiniz, ancaq follikul yumurtlaya bildikdə təxminən 18-20 mm-ə çatana qədər gözləyin. Sonra hər gün testlər etməyə başlaya bilərsiniz.
AMMA unutmayın ki, testlər ovulyasiyanın özünü qeyd etmir. Onlar yumurtlamanın özündən dərhal əvvəl sidikdə LH səviyyəsinin yüksəldiyini qeyd edirlər, bu hadisənin yaxınlığı barədə xəbərdarlıq edirlər. Bəzi qadınlarda yumurtlama eyni gündə, bəziləri isə bir az sonra olur. Bu, yalnız bir oğlan uşağı dünyaya gətirməyə cəhd etmək istəyənlər üçün vacibdir. O zaman yumurtlamadan sonra maksimum yaxın cəhd etməlisiniz :). Test maksimum LH göstərdikdə, yumurtlama anının son göstəricisi olan mucusun monitorinqinə başlayın.
Yaxşı, tük yox, lələk yoxdur!
Mən ancaq axşam cavab verə bilərəm, arxivçimə baxacam. Axşama qədər :).
Ailənin planlaşdırılması: təbii üsul. Düzensiz menstrual dövrü varsa, o zaman bazal temperatur və tüpürcəyin kristallaşması üsulu daha uyğundur.
Müzakirə
Məndə də eyni problem var. Həkimlər heç nə demir, kontraseptivlərin ləğvi ilə iki dəfə hamilə qalıb. Məsləhət görürlər ki, limon balzamı içim, içirəm, ehtiraslarım var, hələ menstruasiya yoxdur, axırıncı dəfə hormonla çağırmışdılar. Şəxsən mənə 10 kiloqram arıqlamağa və uzun müddətli düzgün bəslənməyə kömək edir, yumurtlamanın olmadığını mütləq müəyyən etdim. Həkimlərə inanmıram, hamiləliklə bir möcüzəyə ümid edirəm, çünki hələ bir uşağım var. Çox ağrılı mövzu. Askada danişmaq isteyirsen budur nomre - 305170403 ne olursa olsun canimdan uğurlar arzulayıram
yalnız SİZ özünüz üzərində təcrübə aparmayın və dövrün və yumurtlamanın müntəzəmliyini bir yığın halına gətirməyin - bu heç bir şəkildə əlaqəli deyil. Döngünün qeyri-müntəzəmliyi yumurtlama ilə bağlı problemlərin əlaməti deyil və onun stimullaşdırılması üçün bir göstərici deyil. öz-özünə idarə olunan yumurtlama stimullaşdırılması ciddi uzunmüddətli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
MÜHAZİRƏ №7.
MÖVZU: Ailə planlaşdırılması. Kontrasepsiya.
Ölkəmizdə doğum səviyyəsi ən aşağı, abortların faizi yüksəkdir, abortdan sonra çoxlu fəsadlar baş verir.Bütün kontraseptivlər özünüzü arzuolunmaz hamiləlikdən qorumağa yönəldilmişdir. Belə vasitələr çoxdur, onların effektivliyi fərqlidir.təqvim üsulu kontrasepsiya. O, dövrün 14-cü (+/- 2) günündə baş verən yumurtlama vaxtının təyin edilməsinə və periovulyasiya dövründə cinsi əlaqənin sayını məhdudlaşdırmağa əsaslanır. Yumurtanın (48 saat) və spermanın (48 saat) canlılığını nəzərə alaraq, dövrün 10-dan 18-ci gününə qədər cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır.
kontrasepsiya maneə üsulu.
Kişi qorunması - prezervativ. Təkcə arzuolunmaz hamiləlikdən deyil, cinsi yolla keçən bütün infeksiyalardan (HİV infeksiyası, qonoreya, sifilis, xlamidiya, mikoplazma infeksiyası və s.) qoruyur.
qadın müdafiəsi - diafraqma, yarımkürə formalı qapaqlı rezin üzükdür. Diafraqma spermatozoidlərin keçməsinə mexaniki maneə yaratmaq üçün uşaqlıq boynunu örtəcək şəkildə daxil edilir. Həkim diafraqmanın ölçüsünü seçməli və qadına onu vajinadan necə daxil etməyi öyrətməlidir. Diafraqmaya spermisidlər vurula bilər - spermatozoidlərin hərəkətini maneə törədən və onları öldürən kimyəvi maddələr. Spermatosidlərdən biri jenoldur. Spermatosidlər tabletlər, pastalar, kremlər (indi - Pharmatex) şəklində ola bilər. Pharmatex həm də ona görə yaxşıdır ki, bakterisid təsir göstərir, xlamidiya, mikoplazmalar, müxtəlif viruslar, qonokoklar, ureaplazmalar və s.
Kimyəvi üsul.
Vaginal spermasidlər. Vaginal toplar, tabletlər, pastalar və məhlullar şəklində. Bu agentləri istifadə edərkən, spermatozoidlərə qarşı aktiv olan köpüklü bir maddə əmələ gəlir.
Turşu məhlullarla yuyulma: məhlul sirkə turşusu(1 litr suya bir xörək qaşığı süfrə sirkəsi); 5% borik turşusu məhlulu; limon turşusu məhlulu (0,5 l suya 1 limon). Douching əlaqədən dərhal sonra edilməlidir.
İntrauterin kontrasepsiya. Ölkəmizdə ən çox yayılmış kontrasepsiya üsullarından biridir. Bununla belə, xaricdə intrauterin kontrasepsiya artıq populyar deyil. Qadınların 70-80%-i oral kontraseptivlərdən istifadə edir. İntrauterin cihazlarda mis, gestagenlər var. Təsir mexanizmləri: RİA mayalanmış yumurtanın implantasiyasını pozur, bu, fallopiya borularının sürətlənmiş peristaltikası və nəticədə yumurtanın aşağı olması və ya endometriumda implantasiya üçün əlverişli şəraitin olmaması ilə əlaqələndirilir: mis bakterisid və spermisid xüsusiyyətlərə malikdir. təsiri.
Cərrahi üsullar.
Qadınların sterilizasiyası. 35 yaşdan yuxarı ən azı iki uşağı olan qadınlar məruz qala bilər.
Kişilərin sterilizasiyası.
Oral kontraseptivlər. Hormonal kontraseptivlərin 120-dən çox növü. Onlar anovulyasiyaya səbəb olan ön hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropinlərin əmələ gəlməsini və ifrazını boğurlar. Bu dərmanların ən vacib xüsusiyyətlərindən biri geri çevrilmə qabiliyyətidir, yəni qəbulu dayandırdıqdan sonra normal hamiləlik mümkündür. Hormonal kontraseptivlər tablet şəklində və kapsul (depo) şəklində dərialtı implantasiya edilir, uzunmüddətli təsir göstərir (5-7 il), bu müddət ərzində kapsulun tərkibində olan gestagen tədricən, impulsiv şəkildə qana xaric olur və ovulyasiyanın qarşısının alınması vəziyyətini saxlayır. Norplant yerli anesteziya altında qolun arxasına dərialtı yeridilir. Bu günə qədər dünyada doğum nisbəti ölkələrdə çox yüksəkdir: Hindistan, Çin. Bunlar əhalinin həddindən artıq çox olduğu ölkələrdir və burada ailə planlaşdırılması məsələsi çox kəskindir. Rusiyada doğum səviyyəsi aşağıdır və abortlar doğum nisbətini 2 dəfə üstələyib. Ötən il Sankt-Peterburqda 34,5 min doğuş, ildə 70 mindən çox abort (təxminən 10 min - yoluxmuş abort, 2 min abort - sosial səbəblərdən) baş verib. Abort etdirən qadınların 11%-i nullipardır. 60-cı illərdə amerikalı alimlər R.Pincus və Garcia Meksika üzümlərindən kontraseptiv təsir göstərən maddəni təcrid etdilər. Bunun əsasında sonradan oral kontraseptivlər istehsal edildi. Əsas komponentlər müxtəlif nisbətlərdə estrogenlər və gestagenlərdir. Estrogen komponenti etinilestradioldur. Gestagens - levonorgestrel, desogestrel. Estrogenlərin və gestagenlərin tətbiqi nöqtəsi hipotalamus, hipofiz vəzidir. Estrogenlər və progestogenlər luteinləşdirici hormonun istehsalını maneə törədir və bununla da ovulyasiyanı maneə törədir. Bu təsir mexanizmi bütün oral kontraseptivlərə xasdır.
Təsnifat.
Qarışıq oral kontraseptivlər. Onlar estrogenik və progestogen komponentlərin birləşməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, onların tərkibində eyni miqdarda və ya nisbəti menstrual dövrünün fazasına görə dəyişir. Buna görə də var: 1. Monofazik preparatlar (hər tabletdə bərabər olaraq gestagenlər və estrogenlər olan). 2. Çoxfazalı: iki fazalı və üç fazalı (hormonların konsentrasiyası dəyişir, yəni dövrün əvvəlində estrogen komponenti artır, sonra progestogenlərin konsentrasiyası artmağa başlayır) - onlar normal menstrual dövrü saxlayırlar, lakin ovulyasiya olmadan. Monofazik: marvelon, regividon, demolen, femoden. Çoxfazalı: trizistan, triquilor, tririgan.Gənc qadınlarda üç fazalı dərmanlara üstünlük verilir, çünki onlar menstrual dövrünün tənzimlənməsini bərpa edirlər. Uşaqlıq boynunun anadangəlmə eroziyası olan qadınlarda mastopatiya, fibroadenomatoz, monofaz dərmanlar (Marvelon) göstərilir, çünki epitelizasiyanı təşviq edir, yumurtalıq və döş xərçənginin inkişaf riskini azaldır.Mini-içki. Gestagenin mikrodozlarını ehtiva edir. Dərman davam edir, fermolen. Onlar menstrual dövrünün ilk günündən 6-12 ay ərzində davamlı olaraq gündəlik təyin edilir.Kontraseptiv fəaliyyət, fallopiya borularının kontraktil fəaliyyətinin inhibə edilməsinə, servikal kanalda mucusun viskozitesinin artmasına və endometriumda tsiklik proseslərin pozulmasına əsaslanır. Bu dərmanların açıq bir yan təsiri var və tez-tez menstruasiya pozuntularına səbəb olur.Postkoital oral kontraseptivlər. Düzensiz cinsi həyatı olan qadınlar üçün tövsiyə olunur. Bu postinondur (0,75 mq progestogen). Cinsi əlaqədən 8-10 dəqiqə sonra qəbul edin. Kontraseptiv fəaliyyət, dərman qəbul etdikdən sonra hormonların azalmasına cavab olaraq, endometriumdakı dəyişikliklər və onun rədd edilməsi səbəbindən döllənmiş yumurtanın implantasiyasının qarşısını almağa əsaslanır. Menstruasiya pozuntuları şəklində çoxlu yan təsirlər. 1 dövr ərzində 4-dən çox tabletdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.Uzun müddət fəaliyyət göstərən kontraseptivlər.Depo-Provera daha tez-tez qadınlarda doğuşdan sonra, menstrual dövrü hələ geri dönmədikdə istifadə olunur. Depo Provera 3 ayda bir dəfə tətbiq olunur. Norplant - kapsula daxil olan bir progestogen anbarı dərialtı implantasiya edilir.Oral kontraseptivlərin istifadəsinə göstərişlər.Yan təsirlər:Kontrasepsiya
menstruasiya nizamsızlığı
endometrium xərçəngi riskini azaldır
yumurtalıq xərçəngi, döş xərçəngi hallarını azaldır.
dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, qusma, narahatlıq).
Bədən çəkisinin artması.
Üzün, ətrafların pastoziyası, süd vəzilərinin şişməsi.
Lipidlərin, xolesterolun konsentrasiyasında artım.
Qanın reologiyasında dəyişikliklər (trombositlərin konsentrasiyasının artması, trombun əmələ gəlməsinə səbəb olan aqreqasiyanın artması).
İntrauterin kontrasepsiya.
Alman alimi Rexterin ilk araşdırmaları 1909-cu ilə təsadüf edir. Kontrasepsiya məqsədi ilə uterus boşluğuna ipək saplarla daxil edilir. 1980-ci ildə Greferder uşaqlıq boşluğuna platin məftil daxil etdi. 1960-cı ildə intrauterin kontrasepsiya bumu plastik polimer birləşmələrinin görünüşü və onlardan müxtəlif formalarda intrauterin cihazların istehsalı ilə əlaqələndirildi. RİA-da mis məftil var, çünki mis ionlarının spermatozoidlərin inkişafını gecikdirdiyi sübut edilmişdir.RİA-nın kontraseptiv təsirinin nəzəriyyələri:Abort fəaliyyət nəzəriyyəsi. Endometrium spiral ilə travma alır, prostaglandinlərin sərbəst buraxılması nəticəsində uşaqlıq əzələlərinin tonusu yüksəlir və embrion abort edilir.Fallopiya borularının sürətlənmiş peristaltikası nəzəriyyəsi. Yumurta uterusa vaxtından əvvəl daxil olur, çünki uşaqlıq boruları sürətlə peristaltizasiya edir və bu zamana qədər trofoblast natamam olduğundan, yumurta implantasiya olunmur.Aseptik iltihabın nəzəriyyəsi. Yad bir cisim kimi intrauterin kontraseptiv polimorfonükleer leykosit infiltrasiyasına səbəb olur, bu da çoxlu sayda makrofaqların sərbəst buraxılmasına, lizozimin sərbəst buraxılmasının artmasına və sitotoksik təsirə səbəb olur. Nəticədə, endometriumun tsiklik inkişafı pozulur, bu da implantasiyanın pozulmasına səbəb olur.Spermatotoksik təsir nəzəriyyəsi. Spermatozoaların makrofaqlar tərəfindən faqositozu və mis ionlarının əlavə edilməsi spermatoksik effekti gücləndirir. RİA müəyyən şərtlər altında və əks göstəriş olmadıqda qoyulmalıdır.Tam müayinə olunmuş qadın. Kontraseptiv menstruasiyanın 4-5-ci günündə tətbiq olunur, onu abortdan, doğuşdan sonra tətbiq etmək mümkündür. İlk 10 gün ərzində müşahidə, cinsi əlaqənin qadağan edilməsi tələb olunur. Hərbi Dəniz Qüvvələri 2-2,5 il müddətinə quraşdırılır.
Əks göstərişlər.
Kəskin iltihablı proseslər və ya hər hansı bir lokalizasiyanın xroniki proseslərinin kəskinləşməsi.
Yoluxucu-septik xəstəliklər (hepatit, vərəm).
İstmik-servikal çatışmazlıq.
Uterusun və əlavələrin şişləri.
İnkişaf qüsurları.
Qan laxtalanma pozğunluqları.
Fəsadlar.
Müxtəlif səbəblərdən yaranan ağrı - kontraseptivlərin düzgün seçilməməsi, yanlış yerləşdirilmiş kontraseptivlər. Kramp və ya ağrılı ağrı ola bilər. Bu fəsad 3-4%-də baş verir.
Spontan qovulma (9-15% hallarda).
Qanaxma (3-9%). Hiperpolimenoreya və ya premenstrüel qanaxma.
Uterusun perforasiyası (təqdim olunan kontraseptivlərin 5000-dən 1-i): daxil edərkən, geyərkən, kontraseptivləri çıxararkən.
Hamiləliyin baş verməsi (1-8%) - uşaqlıq və ektopik.
İltihabi ağırlaşmalar.
Bu fayl Medinfo kolleksiyasından götürülmüşdür.
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-poçt: [email protected]
və ya [email protected]
və ya [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Sifariş vermək üçün esselər yazırıq - e-poçt: [email protected]
Medinfo ən böyük Rusiya tibbi kolleksiyasına malikdir
esselər, hadisə tarixçələri, ədəbiyyat, dərs vəsaitləri, testlər.
http://www.doktor.ru saytına daxil olun - hamı üçün rus tibbi serveri!
Ginekologiya üzrə mühazirə.
MÖVZU: AİLƏ PLANLANMASI. KONTRASEPSİYA.
Ölkəmizdə doğum səviyyəsi ən aşağı, abortların faizi yüksəkdir, abortdan sonra çoxlu fəsadlar baş verir.
Bütün kontraseptivlər özünüzü arzuolunmaz hamiləlikdən qorumağa yönəldilmişdir. Belə vasitələr çoxdur, onların effektivliyi fərqlidir.
Təqvim kontrasepsiya üsulu. O, dövrün 14-cü (+/- 2) günündə müşahidə olunan yumurtlama vaxtının müəyyən edilməsinə və periovulyasiya dövründə cinsi əlaqənin sayını məhdudlaşdırmağa əsaslanır. Yumurtanın (48 saat) və spermanın (48 saat) canlılığını nəzərə alaraq, dövrün 10-dan 18-ci gününə qədər cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır.
Bariyer kontrasepsiya üsulu.
Kişi qorunması - prezervativ. Təkcə arzuolunmaz hamiləlikdən deyil, cinsi yolla keçən bütün infeksiyalardan (HİV infeksiyası, qonoreya, sifilis, xlamidiya, mikoplazma infeksiyası və s.) qoruyur.
qadın müdafiəsi - diafraqma, yarımkürə formalı qapaqlı rezin üzükdür. Diafraqma spermatozoidlərin keçməsinə mexaniki maneə yaratmaq üçün uşaqlıq boynunu örtəcək şəkildə daxil edilir. Həkim diafraqmanın ölçüsünü seçməli və qadını vajinadan daxil etməyə təşviq etməlidir. Diafraqmaya spermisidlər vurula bilər - spermatozoidlərin hərəkətini maneə törədən və onları öldürən kimyəvi maddələr. Spermatosidlərdən biri jenoldur. Spermatosidlər tablet, psta, krem (indi - Pharmatex) şəklində ola bilər. Pharmatex həm də ona görə yaxşıdır ki, bakterisid təsir göstərir, xlamidiya, mikoplazmalar, müxtəlif viruslar, qonokoklar, ureaplazmalar və s.
Kimyəvi üsul.
Vaginal spermasidlər. Vaginal toplar, tabletlər, pastalar və məhlullar şəklində. Bu agentləri istifadə edərkən, spermatozoidlərə qarşı aktiv olan köpüklü bir maddə əmələ gəlir.
Turşu məhlulları ilə yuyulma: sirkə turşusu məhlulu (1 litr suya bir kaşığı masa sirkəsi); 5% borik turşusu məhlulu; limon turşusu məhlulu (0,5 l suya 1 limon). Douching əlaqədən dərhal sonra edilməlidir.
İntrauterin kontrasepsiya. Ölkəmizdə ən çox yayılmış kontrasepsiya üsullarından biridir. Bununla belə, xaricdə intrauterin kontrasepsiya artıq populyar deyil. Qadınların 70-80%-i oral kontraseptivlərdən istifadə edir. İntrauterin cihazlarda mis, gestagenlər var. Təsir mexanizmləri: RİA mayalanmış yumurtanın implantasiyasını pozur, bu, fallopiya borularının sürətlənmiş peristaltikası və nəticədə yumurtanın aşağı olması və ya endometriumda implantasiya üçün əlverişli şəraitin olmaması ilə əlaqələndirilir: mis bakterisid və spermisid xüsusiyyətlərə malikdir. təsiri.
Cərrahi üsullar.
Qadınların sterilizasiyası. 35 yaşdan yuxarı ən azı iki uşağı olan qadınlar məruz qala bilər.
Kişilərin sterilizasiyası.
Oral kontraseptivlər. Hormonal kontraseptivlərin 120-dən çox növü. Onlar anovulyasiyaya səbəb olan ön hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropinlərin əmələ gəlməsini və ifrazını boğurlar. Bu dərmanların ən vacib xüsusiyyətlərindən biri geri çevrilmə qabiliyyətidir, yəni qəbulu dayandırdıqdan sonra normal hamiləlik mümkündür. Hormonal kontraseptivlər tablet şəklində və kapsul (depo) şəklində dərialtı implantasiya edilir, uzunmüddətli təsir göstərir (5-7 il), bu müddət ərzində kapsulun tərkibində olan gestagen tədricən, impulsiv şəkildə qana xaric olur və ovulyasiyanın qarşısının alınması vəziyyətini saxlayır. Norplant yerli anesteziya altında qolun arxasına dərialtı yeridilir. Bu günə qədər dünyada doğum nisbəti ölkələrdə çox yüksəkdir: Hindistan, Çin. Bunlar əhalinin həddindən artıq çox olduğu ölkələrdir və burada ailə planlaşdırılması məsələsi çox kəskindir. Rusiyada doğum səviyyəsi aşağıdır və abortlar doğum nisbətini 2 dəfə üstələyib. Ötən il Sankt-Peterburqda 34,5 min doğuş, ildə 70 mindən çox abort (təxminən 10 min - yoluxmuş abort, 2 min abort - sosial səbəblərdən) baş verib. Abort etdirən qadınların 11%-i nullipardır. 60-cı illərdə amerikalı alimlər R.Pincus və Garcia Meksika üzümlərindən kontraseptiv təsir göstərən maddəni təcrid etdilər. Bunun əsasında sonradan oral kontraseptivlər istehsal edildi. Əsas komponentlər müxtəlif nisbətlərdə estrogenlər və gestagenlərdir. Estrogen komponenti etinilestradioldur. Gestagens - levonorgestrel, desogestrel. Estrogenlərin və gestagenlərin tətbiqi nöqtəsi hipotalamus, hipofiz vəzidir. Estrogenlər və gestagenlər luteinləşdirici hormonun istehsalını maneə törədir və bununla da ovulyasiyanı maneə törədir. Bu təsir mexanizmi bütün oral kontraseptivlərə xasdır.
Təsnifat.
1. Qarışıq oral kontraseptivlər. Onlar estrogenik və progestogen komponentlərin birləşməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, onların tərkibində eyni miqdarda və ya nisbəti menstrual dövrünün fazasına görə dəyişir. Buna görə də var: 1. Monofazik preparatlar (hər tabletdə eyni şəkildə gestagenlər və estrogenlər olan). 2. Çoxfazalı: iki fazalı və üç fazalı (hormonların konsentrasiyası dəyişir, yəni dövrün əvvəlində estrogen komponenti artır, sonra progestogenlərin konsentrasiyası artmağa başlayır) - onlar normal menstrual dövrü saxlayır, olduğu kimi, yalnız ovulyasiya olmadan. Monofazik: marvelon, regividon, demolen, femoden. Çoxfazalı: trizistan, triquilor, tririgan.
Gənc qadınlarda üç fazalı dərmanlara üstünlük verildi, çünki onlar menstrual dövrünün tənzimlənməsini bərpa edirlər. Uşaqlıq boynunun anadangəlmə eroziyası olan qadınlarda mastopatiya, fibroadenomatoz, monofaz dərmanlar (Marvelon) göstərilir, çünki epitelizasiyanı təşviq edir, yumurtalıq və döş xərçənginin inkişaf riskini azaldır.
2. Mini-içki. Gestagenin mikrodozlarını ehtiva edir. Dərman davam edir, fermolen. Onlar menstrual dövrünün ilk günündən 6-12 ay ərzində davamlı olaraq gündəlik təyin edilir.
Kontraseptiv fəaliyyət, fallopiya borularının kontraktil fəaliyyətinin inhibə edilməsinə, servikal kanalda mucusun viskozitesinin artmasına və endometriumda tsiklik proseslərin pozulmasına əsaslanır. Bu dərmanların açıq bir yan təsiri var və tez-tez menstruasiya pozuntularına səbəb olur.
3. Postkoital oral kontraseptivlər. Düzensiz cinsi həyatı olan qadınlar üçün tövsiyə olunur. Bu postinondur (0,75 mq progestogen). Cinsi əlaqədən 8-10 dəqiqə sonra qəbul edin. Kontraseptiv fəaliyyət, dərman qəbul etdikdən sonra hormonların azalmasına cavab olaraq, endometriumdakı dəyişikliklər və onun rədd edilməsi səbəbindən döllənmiş yumurtanın implantasiyasının qarşısının alınmasına əsaslanır. Menstruasiya pozuntuları şəklində çoxlu yan təsirlər. 1 dövr ərzində 4-dən çox tabletdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.
4. Uzunmüddətli kontraseptivlər.
Depo-Provera daha tez-tez qadınlarda doğuşdan sonra, menstrual dövrü hələ geri dönmədikdə istifadə olunur. Depo Provera 3 ayda bir dəfə tətbiq olunur. Norplant - kapsula daxil olan bir progestogen anbarı dərialtı implantasiya edilir.
Oral kontraseptivlərin istifadəsinə göstərişlər.
Kontrasepsiya
menstruasiya nizamsızlığı
endometrium xərçəngi riskini azaldır
yumurtalıq xərçəngi, döş xərçəngi hallarını azaldır.
Yan təsirlər:
dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, qusma, narahatlıq).
Bədən çəkisinin artması.
Üzün, ətrafların pastoziyası, süd vəzilərinin şişməsi.
Lipidlərin, xolesterolun konsentrasiyasında artım.
Qanın reologiyasında dəyişikliklər (trombositlərin konsentrasiyasının artması, trombun əmələ gəlməsinə səbəb olan aqreqasiyanın artması).
İntrauterin kontrasepsiya.
Alman alimi Rexterin ilk araşdırmaları 1909-cu ilə təsadüf edir. Kontrasepsiya məqsədi ilə uterus boşluğuna ipək saplarla daxil edilir. 1980-ci ildə Greferder uşaqlıq boşluğuna platin tıxac yerləşdirdi. 1960-cı ildə intrauterin kontrasepsiya bumu plastik polimer birləşmələrinin görünüşü və onların intrauterin cihazlarının müxtəlif formalarının istehsalı ilə əlaqələndirildi. RİA-da mis məftil var, çünki mis ionlarının spermatozoidlərin inkişafını gecikdirdiyi sübut edilmişdir.
RİA-nın kontraseptiv təsirinin nəzəriyyələri:
1. Abortiv fəaliyyət nəzəriyyəsi. Endometrium spiral ilə travma alır, prostaglandinlərin sərbəst buraxılması nəticəsində uşaqlıq əzələlərinin tonusu yüksəlir və embrion abort edilir.
2. Fallop borularının sürətlənmiş peristaltikası nəzəriyyəsi. Yumurta uterusa vaxtından əvvəl daxil olur, çünki uşaqlıq boruları sürətlə peristaltizasiya edir və bu zamana qədər trofoblast natamam olduğundan, yumurta implantasiya olunmur.
3. Aseptik iltihabın nəzəriyyəsi. Yad bir cisim kimi intrauterin kontraseptiv polimorfonükleer leykosit infiltrasiyasına səbəb olur, bu da çoxlu sayda makrofaqların sərbəst buraxılmasına, lizozimin sərbəst buraxılmasının artmasına və sitotoksik təsirə səbəb olur. Nəticədə, endometriumun tsiklik inkişafı pozulur, bu da implantasiyanın pozulmasına səbəb olur.
4. Spermatotoksik təsir nəzəriyyəsi. Makrofaqlar tərəfindən spermatozoidlərin faqositozu və mis ionunun əlavə edilməsi spermatoksik təsirini gücləndirir. RİA müəyyən şərtlər altında və əks göstəriş olmadıqda qoyulmalıdır.
Tam müayinə olunmuş qadın. Kontraseptiv menstruasiyanın 4-5-ci günündə tətbiq olunur, onu abortdan, doğuşdan sonra tətbiq etmək mümkündür. İlk 10 gün ərzində müşahidə, cinsi əlaqənin qadağan edilməsi tələb olunur. Hərbi Dəniz Qüvvələri 2-2,5 il müddətinə quraşdırılır.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR.
Kəskin iltihablı proseslər və ya hər hansı bir lokalizasiyanın xroniki proseslərinin kəskinləşməsi.
Yoluxucu-septik xəstəliklər (hepatit, vərəm).
İstmik-servikal çatışmazlıq.
Uterusun və əlavələrin şişləri.
İnkişaf qüsurları.
Qan laxtalanma pozğunluqları.
Fəsadlar.
Müxtəlif səbəblərdən yaranan ağrı - kontraseptivlərin düzgün seçilməməsi, yanlış yerləşdirilmiş kontraseptivlər. Kramp və ya ağrılı ağrı ola bilər. Bu fəsad 3-4%-də baş verir.
Spontan qovulma (9-15% hallarda).
Qanaxma (3-9%). Hiperpolimenoreya və ya premenstrüel qanaxma.
Uterusun perforasiyası (təqdim olunan kontraseptivlərin 5000-dən 1-i): daxil edərkən, geyərkən, kontraseptivləri çıxararkən.
Hamiləliyin baş verməsi (1-8%) - uşaqlıq və ektopik.
İltihabi ağırlaşmalar.