Hippokratész etikájának leghíresebb parancsa az orvosi titkok felfedésének tilalma. Ez etikai követelmény az esküben foglaltak Bármilyen kezelésben - és kezelés nélkül is - olyat látok vagy hallok emberi életről, amit soha nem szabad elárulni, erről hallgatok, az ilyesmit titoknak tartom. Az Orvosról című könyvben az orvos erkölcsi tulajdonságainak számbavétele a körültekintéssel kezdődik, aminek első (sőt mintha magától értetődő) megerősítése az elhallgatás képessége. Az Orvosról című könyvnek ez a töredéke pedig egy összefoglalással zárul. Tehát a lélek vitézségei mellett… másnak kellene lennie. Ezt a feladatot orvosi titoktartás A lélek erényei különösen értékesek az orvosetika egész későbbi történetének összefüggésében, különösen azon szakaszaiban, amikor próbálkoztak.
orvosi etika Hippokratész
Ami az orvos és a beteg viszonyát illeti, a hippokratészi etika mindenekelőtt az emberiesség, a jótékonykodás és az irgalom etikája. Alapja a beteg ember, a beteg tiszteletének gondolata, az a kötelező követelmény, hogy semmilyen kezelés ne ártson neki... tartózkodom a károkozástól... – mondja az Eskü (6) . A modern orvostudomány hatalmas eszköztárral és módszerrel rendelkezik, amelyek irracionális vagy hanyag alkalmazása súlyos egészségkárosodást (iatrogén patológia) és a beteg általános közérzetét okozhatja. A tisztázás érdekében megjegyezzük, hogy ezek a körülmények késztették a jól ismert orosz klinikus E.M. Tareeva a következő következtetést vonja le: A régi szabály primum non posege (
A rabszolgatartó társadalom orvosi etikája fejlődésének következő állomása az orvostudomány. Hippokratész. Ebben az időszakban Görögországban széles körben tanulmányozták az etika és az erkölcs filozófiai kérdéseit.
A legenda szerint az eskü Aszklépiosz egyenes leszármazottaira nyúlik vissza, szóban szállt, mint a családi hagyomány, nemzedékről nemzedékre. Az esküt Hippokratész jegyezte fel először az ógörög nyelv jón dialektusában a hellenisztikus Alexandriában Herophilos (Herofilosz, Kr. e. 300 körül) és Erazisztrat alatt, és a Kr.e. 3. századból lett dokumentum.
Az ókor legnagyobb orvosa G Hippokratész volt az első, aki kísérletet tett az orvosetika szabályainak rendszerezésére az orvostudomány tapasztalatai alapján. Az ő híres "Eskü" könyvekben "Az orvosról"és "A jó viselkedésről"», "A művészetről" ban ben "Aforizmák", mintegy két és fél ezer éve írt, megalkotta az erkölcsi normák kódexét, amely kötelező azoknak, akik a gyógyítást választották hivatásul egy életre. Hippokratész elképzelései hatására Ókori Görögország kivételes figyelmet fordítottak az orvos erkölcsi jellemére. Az orvos viselkedésének normáit az akkoriban az emberről és egészségéről szóló ismereteknek megfelelően fogalmazták meg. Hippokratész azt javasolta, hogy ne csak az orvos, hanem a körülötte lévők erőfeszítéseit is irányítsa a beteg gyógyítására: „Nemcsak az orvosnak magának kell felhasználnia mindent, ami szükséges, hanem a betegnek és a körülötte lévőknek, valamint minden külső körülménynek hozzá kell járulnia az orvos tevékenységéhez.” Hippokratész egyetlen értekezése sem beszélt a szabad és a rabszolgák közötti különbségről, mindegyik elismerte az orvos figyelmének, törődésének és tiszteletének azonos jogát. A hippokratészi humanizmus értékelése érdekében meg kell jegyezni, hogy az ókori Görögország olyan nagy gondolkodói, mint Platón és Arisztotelész, akik Hippokratész után éltek, még mindig „beszélő animációs eszköznek” tekintették a rabszolgát, és megtagadták tőle a jogot, hogy embernek nevezzék.
A hippokratészi orvoslás humanizmusa abban rejlik, hogy minden beteget önzetlenül szolgált, társadalmi helyzetétől függetlenül. Hippokratész törvényeket alkotott az orvosok sok generációja számára, és méltó módon viszik végig az évszázadokon át az igazi humanizmus fáklyáját, amelyet egy nagy gondolkodó gyújt meg. Általában a képzési időszak végére Hippokratész búcsúzó szavakkal fordulva tanítványaihoz azt mondta, hogy egy igazi orvosnak kedvesnek, tisztességesnek, emberbarátnak és érdektelennek kell lennie, emlékeznie kell a külső tisztességre, szerénynek kell lennie ruházatában és viselkedésében. Ezután a tanítványok elmondták az eskü szavait, az orvosetika legnagyobb emlékművét, amely később ún. "A hippokratészi eskü":
„Esküszöm Apollónra, Aszklépiosz orvosra, Hygieára és Panaceára és az összes istenre és istennőre, tanúként veszem őket, hogy erőm és értelmem szerint becsületesen teljesítem a következő esküt és írásbeli kötelezettséget: figyelembe veszem azt, aki tanított az orvosi művészetet szüleimmel egyenrangúan, hogy megosszam vele vagyonukat, és szükség esetén segítsem őt szükségleteiben; utódait tekintse testvéreinek, és ez művészet, ha tanulni akarják, ingyen és minden szerződés nélkül tanítani őket; utasításokat, szóbeli leckéket és minden mást a tanításban, hogy közöljék fiaikkal, tanáruk fiaival és tanítványaikkal, akiket az orvosi törvény szerint kötelesség és eskü kötött, de senki mással. A betegek kezelését az ő javukra irányítom, képességem és megértésem szerint, tartózkodva minden károkozástól és igazságtalanságtól. Nem adom senkinek azt a halálos ügynököt, amelyet tőlem kértek, és nem mutatom meg az utat egy ilyen tervhez; hasonlóképpen egyetlen nőnek sem adok át abortuszpesszáriumot. Tisztán és tisztán fogom élni életemet és művészetemet. Semmi esetre sem készítek részeket a kőbetegségben szenvedőknek, ezt az érintettekre bízom. Bármelyik házba is bemegyek, a betegek javára megyek be, távol lévén minden aljas, igazságtalan és ártalmas dologtól, különösen a nőkkel és férfiakkal, szabadokkal és rabszolgákkal való szerelmi viszonyoktól. Bármi is legyen a kezelés alatt - és kezelés nélkül is - nem láttam és nem hallottam emberi életről olyat, amit nem szabad elárulni, erről hallgatok, az ilyesmit titoknak tartom. Nekem, aki sérthetetlenül teljesítem az esküt, legyen boldogság az életben és a művészetben, és dicsőség minden ember között mindörökké; de aki megszegi és hamis esküt tesz, annak legyen ennek az ellenkezője.
Az „eskü” 9 etikai elvet vagy kötelezettséget tartalmaz:
a tanárokkal, kollégákkal és tanulókkal szembeni kötelezettségek;
a károkozás elve;
a betegnek nyújtott segítség kötelezettsége (irgalmasság elve);
a beteg érdekeit szolgáló gondozás elve és a beteg domináns érdekei;
az élet tiszteletének elve és az eutanáziával szembeni negatív hozzáállás;
• az élet tiszteletének elve és az abortuszhoz való negatív hozzáállás;
a betegekkel való intim kapcsolatoktól való tartózkodás kötelezettsége;
a személyes fejlődés iránti elkötelezettség;
orvosi titoktartás (a titoktartás elve).
Hippokratész azonban esküt tett, saját kereskedelmi érdekeit követte – hogy tanítványai megosszák vele keresetüket. Ő volt az első, aki oktatásra kezdett pénzt szedni, ami nagyon meglepte kortársait (előtte a fiakat orvoslásra vagy "szolgálatra" tanították a templomban). Övé a nyilatkozat is: "A beteg kezelésének megkezdésekor az orvosnak meg kell állapodnia a díjazás mértékében – ez reményt ad a betegnek a felépülésre. Mert csak a reménytelen betegeket kezelik ingyen". Lehetetlen nem megemlíteni, hogy Hippokratész egyes ajánlásai ellentmondanak az „eskü" nemes alapelveinek. A gyógyíthatatlan betegségek kezelésének taktikájáról szólva nem azt tanácsolja az orvosoknak, hogy kezeljék ezeket, hogy ne veszítsék el gyakorlatukat. vélemény, „Az orvostudomány nem érheti el azokat, akiket már legyőzött a betegség” stb.
Hippokratész neve azonban a magas erkölcsi karakter és modell gondolatához kapcsolódik etikus viselkedés orvos. A Hippokratészi Eskü számos rendelkezése a mai napig nem veszítette el jelentőségét.
Hippokratész munkáiban nagy figyelmet fordítanak az orvosok közötti kapcsolatok normáira. Ha az orvos tanácstalan a diagnózisban vagy a kezelésben, köteles konzultálni kollégáival. „Semmi szégyen, ha egy orvos, aki minden esetben nehezen látja a beteget, és tapasztalatlansága miatt nem lát tisztán, kéri, hogy hívjon meg más orvosokat, akikkel közösen tájékozódhatna a beteg helyzetéről, és segítenének abban, hogy segítséget találjon. ... Az orvosok, akik együtt vizsgálják a beteget, ne veszekedjenek egymás között és ne csúfolják egymást, mert esküvel biztosítom, hogy egy orvos ítélete soha nem kelthet irigységet a másikban, ez azt jelenti, hogy megmutatja gyengeségét.
Hogy milyen jelentőséget tulajdonítottak Hippokratész korában az orvos erkölcsi jellemének, azt bizonyítja, hogy a könyv "Az orvosról" kezdő orvosoknak szánt, egy olyan résszel nyit, amely elmondja, hogy milyennek kell lennie egy orvosnak, a rendelőjének, hogy a rendelőben mindent a páciens érdekében kell alakítani. Ezenkívül az orvosnak jónak kell lennie kinézet, jó ruhák, légy körültekintő, ő legyen " tetszése szerint csodálatos és kedves ember, és mint ilyen, jelentős és emberbarát” ... „Minden körülmények között tisztességesnek kell lennie, mert sok esetben az igazságszolgáltatás segítségére van szükség, és az orvosnak bőven van a betegekkel való kapcsolatokról: elvégre az orvosok rendelkezésére bocsátják magukat „….
Még egy modern orvos számára is érdekes Hippokratész leírása az orvosi rendelőről, hiszen Hippokratész szempontjából a rendelőben mindent alá kell rendelni a beteg javára. Ír a hely kényelméről, a fény erősségének mértékéről (hogy ne zavarja a gyenge szemeket), a székek magasságáról a betegeknek, az ivóvízről, a tiszta és puha dolgokról a sebek, szemek törlésére, stb.
Írásaiban Hippokratész formál fő deontológiai szabály:
Hasonló információk.
Hippokratész neve az orvosi magatartás magas erkölcsi jellemének és etikájának gondolatához kapcsolódik. És ez nem véletlen, mert ő találta ki és írta le az esküt, amely a több ezer éves történelem ellenére még mindig nem feledésbe merült, és az egyik olyan tényező, amely meghatározza a modern kor megjelenését. egészségügyi dolgozó.
Az Eskü a Hippokratész Korpusz első műve. Számos alapelvet tartalmaz, amelyek alapján az orvosnak irányítania kell életét és szakmai tevékenység:
1. Elkötelezettség a tanárok, kollégák és diákok felé:
„Tekintsétek egyenlőnek azt, aki megtanított erre a művészetre a szüleimmel, osszon meg vele pénzt, és ha kell, segítsen neki a szükségletekben, fogadja testvérként utódait, és kérésükre ingyen és szerződés nélkül tanítsa meg nekik ezt a művészetet. utasítások, szóbeli leckék és minden más a tanításban, hogy tájékoztassam fiaimat, tanárom és tanítványaim fiait, akiket kötelesség köt és esküt tettek az orvostudomány törvénye szerint, de senki másnak.
2. A ne okozzon kárt:
"A betegek kezelését az ő hasznukra fogom fordítani, képességem és megértésem szerint, tartózkodva minden kártól vagy igazságtalanságtól."
3. Az eutanázia és az abortusz megtagadása:
"Senkinek nem adom meg a kért halálos eszközöket, és nem mutatom meg az utat a cél felé, ahogyan nem adom át egyetlen nőnek sem az elvetélt pesszáriumot."
4. A betegekkel való intim kapcsolatok megtagadása:
"Bármelyik házba is bemegyek, a betegek javára megyek be, távol lévén minden szándékosan igazságtalan és pusztító dologtól, különösen a szerelmi kapcsolatoktól."
5. Orvosi titok megőrzése:
„Bármit látok vagy hallok olyan emberek életéről a kezelés alatt, akár a külső kezelések során, amiről nem szabad beszélni, erről hallgatok, mivel szégyenletesnek tartom mindezt elárulni.”
Hippokratész híres esküjében az egyik fő szakmai és erkölcsi követelményt támasztotta alá orvosi deontológia- segíteni az embereket egészségük erősítésében és védelmében, társadalmi és vagyoni helyzettől, társadalmi, nemzeti és faji hovatartozástól függetlenül. Ez az „Eskü” több mint 2 ezer éve az orvostudomány legfőbb etikai dokumentuma, és ez lett a gyógyszerészek esküjének alapja is.
Következtetés
A fentiek alapján nyugodtan kijelenthetjük, hogy Hippokratész az ókor tudományos világának egyik legfényesebb és legjelentősebb személyisége volt. És a neve a tárgyaláson marad modern emberek. Ez nem csak annak a ténynek köszönhető, hogy Hippokratész kiváló orvos volt, felbecsülhetetlen értékű volt tudományos munkák, fontos lépéseket tett az orvostudomány és a gyógyszerészet történetében. Ennek oka az is, hogy Hippokratész nagy hatással volt a modern orvosról alkotott képre, az egészségügyi dolgozók alapelveinek megalapítója lett, és egy időben meghatározta az orvostudomány és a gyógyszerészet fejlődésének helyes útjait a jövő. Ebből a szempontból kapta az "orvoslás atyja" becenevet, és a mai napig a leghíresebb pozitív példa egészségügyi dolgozó.
Az orvosi etika a szakmai etika. Történelmileg a szakmai etika elsősorban az orvosi, jogi; pedagógiai szakmák, amelyekben a központi helyet egy adott személy segítése foglalja el, és ennek következtében a vele való interakció, mint egy pácienssel, klienssel, tanulóval (diáktal). Az erkölcsi értékelések és az erkölcsi szabályozás sajátosságait ezeken a területeken az határozza meg, hogy az ilyen interakciók közvetlenül érintik a legjelentősebb értékeket: az emberi életet és egészséget, az alapvető szabadságjogokat, jogokat stb.
A szakmai etika alapelvei és normáinak elsajátítása során az orvosok egyidejűleg felfogják hivatásuk küldetését a társadalomban. Teljes professzionális orvosi gondolkodás, ápoló, a gyógyszerész mindig tartalmaz egy etikai összetevőt. A gyakorlatba szervesen beépülő orvosi hivatásetika ugyanakkor az egyént vagy a társadalmat érő károk megelőzését hivatott biztosítani, valamint a hatósági jogkört. orvosi szakma képviselőinek illetéktelen, gondatlan vagy elítélendő magatartása következtében.
Hippokratész orvosi etikája
Az írott emlékekben rendelkezésünkre álló orvosetika története több mint három évezredes. Az ókori Indiában az orvosok már ie 1500-ban esküt tettek. e.
Az európai orvoslás számára az ókori görög orvos etikája maradandó jelentőségű. Hippokratész(kb. Kr. e. 460-370), különösen a híres "Eskü". A XVI. század után ban ben különböző országok(Olaszország, Svájc, Németország, Franciaország) nyomtatott Hippokratész művei ("Hippokratész Testület"), tekintélyének növekedése az európai orvosok körében képletesen Hippokratész "második eljövetelének" nevezhető. Már akkoriban a párizsi egyetem orvosi karán orvosdoktori fokozatot szerzett orvosok kötelesek voltak Hippokratész mellszobra előtt a „Fakultási ígéretet” adni. Ismeretes, hogy amikor F. Rabelais orvostudományból doktorált Montpellier-ben, az akkori szokásoknak megfelelően nemcsak kitüntetésben részesült. aranygyűrű, egy arannyal domborított öv, egy fekete kendőből készült köpeny és egy karmazsin sapka, de egy könyv Hippokratész írásait is. A XIX. század második felében. A „hippokratészi eskün” alapuló „kar ígéretét” az orosz egyetemek orvosi karain vezették be. A 20. század eleji „Hippokratészi eskühöz” hasonlóan. összeállították az ápolói "Oath of Florence Nightingale"-t, amely egy független ápolói szakma alapítójáról kapta a nevét, aki 1861-ben Angliában megnyitotta a világ első ápolónői iskoláját. A 20. század második felében, különösen a bioetika 60-70-es évek fordulóján kialakulása óta, a hippokratészi eskü (és a hippokratészi eskü egésze) számos rendelkezése a viharos filozófiai, teológiai, jogi kérdések epicentrumában volt. viták, ami nagyban meghatározza a hippokratészi etika iránti felfokozott mai érdeklődést.
A nagy orvos etikai nézeteit a Hippokratész Korpusz könyvei ismertetik: Eskü, Törvény, Az orvosról, A tisztességes viselkedésről, Utasítások, A művészetről, Aforizmák és mások. A történészek régóta vitatkoznak azon, hogy e könyvek közül melyik tartozik magának Hippokratésznek. Így meglehetősen széles körben elterjedt az a nézőpont, amelyet először L. Edelstein amerikai történész javasolt, amely szerint az „esküt” a pitagoreus iskola alkotta meg. E kijelentés mellett szól az egyik érv, hogy az „eskü” lényegesen szigorúbb normákat hoz fel, mint amelyeket a görög jog, Platón vagy Arisztotelész etikája hirdetett, és amelyek az akkori orvosi gyakorlatra jellemzőek voltak. Bár Hippokratész szerzőségének kérdése nagy tudományos értékű, a Hippokratész Korpusz könyveinek tartalma, orvosetikatörténeti jelentőségük és szerepük, valamint általános kulturális jelentőségük a kérdés megoldásától függetlenül is mérlegelhető. ez a probléma.
Az „Eskü” első része az orvosi hivatáson belüli kapcsolatok leírását tartalmazza, különös tekintettel a tanár és diák közötti kapcsolatokra. A pályára lépő tulajdonképpen a tanári család örökbefogadott tagja lett, és legerősebb kötelezettségei pontosan a tanárhoz és a tanár családjához kötődnek. A legfontosabbak azok a követelmények, amelyek megtiltják az orvosi ismeretek átadását azoknak, akik nem tettek esküt, és megvédik a szakemberek sorát a méltatlanok behatolásától. Az akkori orvostársadalom nagyon zártnak tűnik számunkra Szociális szervezet, amelyet olyan szavakkal jelölhetünk, mint a rend vagy a klán. hippokratész orvosi emberiség
Az orvos és a beteg kapcsolata terén Hippokratész az emberség, a jótékonyság és az irgalom elvét hirdette. Az etika a beteg ember, beteg iránti tisztelet eszméjén, azon a kötelező követelményen alapul, hogy semmilyen kezelés ne ártson neki: "Én... tartózkodom attól, hogy bármiféle kárt okozzak..." - mondja az "Eskü". A modern orvostudomány hatalmas eszköztárral és módszerrel rendelkezik, amelyek irracionális vagy hanyag alkalmazása súlyos egészségkárosodást (iatrogén patológia) és általában a beteg jólétét okozhatja. A tisztázás érdekében megjegyezzük, hogy ezek a körülmények késztették a jól ismert orosz klinikus E.M. Tareev arra a következtetésre jutott, hogy az ősi szabály, hogy "elsősorban ne árts" elhúzódik a követelmény előtt. modern elv jól kiszámított kockázat. A modern klinikai gyógyászatban továbbra is kötelező a hippokratészi etika követelménye: az orvosi beavatkozástól várt haszon (haszon) meg kell haladja a beavatkozással járó kockázatot. Ezen túlmenően az orvosi etika ezen elvének jelentősége megnő, ahogy az emberi egészség területén végzett orvosi beavatkozások agresszivitása növekszik.
Az emberség és a beteg emberi méltóságának tiszteletben tartásának eszméi a „Hippokratészi Testület” számos utasításában konkretizálódnak, különösen a családi élet beteg. Külön kiemelendő az orvos és a beteg közötti intim kapcsolatok etikai tilalma. Az „eskü” ezt mondja: „Bármelyik házba is belépek, a betegek javára megyek be, távol minden szándékostól, igazságtalantól és ártalmastól, különösen a nőkkel és férfiakkal, szabadokkal és rabszolgákkal való szerelmi kapcsolatoktól”. Az "Az orvosról" és a "Tisztességes viselkedésről" című könyvekben találkozhatunk ezzel a témával: "Az orvosnak nagyon sok kapcsolata van a betegekkel, elvégre az orvosok, és egyáltalán az orvosok rendelkezésére állnak. idők foglalkoznak a nőkkel, a lányokkal és a vagyonnal nagyon magas árat jelentenek, ezért mindezzel kapcsolatban az orvosnak visszafogottnak kell lennie. "A beteglátogatás során emlékezni kell ... a külső tisztességre, ... a rövidségre, arról, hogy ... azonnal le kell ülni a beteggel, mindenben figyelmet fordítva rá."
Az orvoslás, amely bizonyos helyzetekben azt jelenti, hogy a pácienst ellenkező nemű orvos vizuális, sőt tapintható vizsgálatára is szükség van, mintegy lerombolja a megfelelő erkölcsi korlátokat, "elhanyagolja" a társadalmi nemek közötti kapcsolatok kulturális kontextusát. Az orvosi gyakorlatnak ez az oldala, valamint a lelki érintkezés sajátos mélysége, az orvos befolyása a betegre (sőt a felette gyakorolt hatalma) tartalmazza a visszaélés lehetőségét.
A Hippokratész által felvetett probléma megőrzi gyakorlati jelentőségét a modern orvoslás számára. Például 1991-ben az Amerikai Orvosok Szövetségének Etikai és Jogi Ügyek Bizottsága az orvosok és a betegek közötti kapcsolat etikai szempontjait mérlegelve különleges döntést hozott: az orvos és a beteg közötti intim kapcsolatokat, amelyek a kezelés ideje alatt lépnek fel. erkölcstelennek minősülnek.
Hippokratész etikájának leghíresebb parancsa az orvosi titkok felfedésének tilalma. Ezt az etikai követelményt az „Eskü” tartalmazza: „Bármit is látok vagy hallok a kezelés alatt – és kezelés nélkül is – olyan emberi életről, amit soha nem szabad nyilvánosságra hozni, arról hallgatok, titoknak tartom az ilyesmit”. Az Orvosról című könyvben az orvos erkölcsi tulajdonságainak számbavétele a "megfontoltsággal" kezdődik, aminek első (sőt magától értetődő) megerősítését a hallgatás képességének nevezik. És ez a töredéke az "A doktorról" című könyvnek egy összefoglalással zárul: "Tehát ezekkel a lélekerényekkel... másnak kell lennie." Az orvosi titoknak ez a „lélek vitézségének” tulajdonítása különösen értékesnek tűnik az orvosetika egész későbbi történetének összefüggésében, különösen azokban a szakaszokban, amikor a titoktartás szabályának teljes feladását kísérelték meg.
Talán a hippokratészi etika egyik eszméje sem érdekel ma, a 21. században (nem csak a szakmai orvosi környezetben, hanem a társadalom egészében), mint az emberi élet tiszteletének gondolata. Az eutanázia és az abortusz problémáival foglalkozó hatalmas modern irodalom bizonyos értelemben a Hippokratész álláspontjának támogatói és ellenzői közötti polémiára torkollik: „Senkinek nem adok olyan halálos szert, amelyet tőlem kérnek, és nem fogok mutatni. az út egy ilyen tervhez; ugyanígy nem adok abortuszos pesszáriumot egyetlen nőnek sem." Az „Eskü” ezen rendelkezése nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy megszakítsa a beteg életét, még akkor sem, ha az halálos beteg és halálra ítélt. NÁL NÉL kortárs irodalom a bioetikában ezt a problémát "aktív eutanáziának" nevezik. Hippokratész alapvetően ellenezte az „asszisztált öngyilkosság” gyakorlatát is, amely témát az elmúlt években rendkívül széles körben vitatták meg.
Az „eskü” megtiltja az orvosnak az abortuszban való részvételét. Maga Hippokratész azonban – egyes forrásokból ítélve – időnként arra kényszerült, hogy a kényszertől való eltérést engedje. Tehát, figyelembe véve az ellátás kérdését egészségügyi ellátás rabszolgák az ókori Görögországban, az ókor kutatója T.V. Blavatsky egyik művében megemlíti Hippokratész történetét arról, hogyan szakította meg egy fiatal fuvola-rabszolga terhességét. Általánosságban elmondható, hogy a ma rendelkezésre álló történelmi bizonyítékok azt sugallják, hogy a Hippokratész korának tényleges orvosi gyakorlata toleránsabb volt az abortuszt és az eutanáziát, mint az „eskü” előírásait. D. Amundsen amerikai orvostörténész azt állítja, hogy mindkét tilalom általában nincs rögzítve az ókori orvosi és etikai irodalomban.
Kétségtelenül érdekes Hippokratész értelmezése a betegek tájékoztatásának témájában. Az „A tisztességes viselkedésről” című könyvben egy fiatal orvos tanácsot ad: „Mindent... nyugodtan és ügyesen kell csinálni, sokat elrejtve a beteg elől a parancsaiban... és nem árulva el a betegeknek, hogy mi fog jönni vagy jött, mert sok beteg emiatt, vagyis az arra vonatkozó előrejelzések bemutatása révén, hogy mi következik vagy azután történik, szélsőséges állapotba kerül. Az "Utasítások" című könyvben az utolsó gondolat meg van határozva: "De maguk a betegek siralmas helyzetük miatt kétségbeesve az életet a halállal helyettesítik." Hippokratész éppen ezzel érvel amellett, hogy el kell rejteni a valódi állapotot a páciens elől, ha az nagyon siralmas és ráadásul reménytelen: az orvos ne vegye el a gyógyulás reményét a betegtől. A betegség további lefolyása sokszor megjósolhatatlan és még az orvos számára is ismeretlen, Hippokratész pedig tudott arról, hogy az ember lelkiállapota milyen hatással van a gyógyulásra: gyakran a lelki ereje és a gyógyulásba vetett bizalom teszi lehetővé a beteg számára, hogy megbirkózzanak a legsúlyosabb problémákkal is. betegségeket, a kétségbeesés pedig megfosztja erejétől, és kedvező feltételeket teremt a betegség súlyosbodásához.
Amint látjuk, az orvos és a beteg kapcsolatának „paternalista modelljének” számos lényeges vonása már Hippokratész idejében kialakult. Az orvos magatartásának atyailag patronáló stílusát a Hippokratész Korpusz számos más töredéke is ajánlja.
Az orvosnál a figyelmet és a szeretetet kitartással és komolysággal kell kombinálni. Egyes esetekben az orvos nem bízik a betegben (elvégre "sokan gyakran megtévedtek, amikor elfogadták azt, amit felírtak"), ezért Hippokratész azt ajánlja, hogy rendeljenek a beteghez egy kellően tapasztalt tanítványt, "aki figyelné, hogy teljesítse időben felírni." A "Tiszteletre méltó magatartásról" című könyv zárása ezt a tanácsot tartalmazza: "Mindent, amit megtesznek, előre jelezzétek azoknak, akiknek tudniuk kell." A paternalista álláspont tehát itt kapja meg teljességét: a beteg tájékoztatásának korlátozása kiegészül a harmadik felek tájékoztatásának követelményével, ráadásul a beteg beleegyezése nélkül.
Hippokratész etikai írásaiban jelentős helyet foglal el az orvosok egymáshoz való viszonyának szabályozásában: "Nincs semmi szégyen, ha egy orvos, akinek mindenesetre nehézkesen megy a beteggel... más orvosok meghívását kéri." Ugyanakkor "a beteget együtt vizsgáló orvosok ne veszekedjenek egymással és ne csúfolják egymást". Az orvosokat nem szabad "a téren dolgozó szomszédokhoz" hasonlítani, "egy orvos ítélete soha nem kelthet másban irigységet". Egy kolléga hibájával szembesülve emlékezned kell arra, hogy te is ember vagy, és te is követhetsz el hibákat, "mert minden bőségben van hiány." A szakmai párbeszédnek nem szabad kölcsönös vádaskodássá válnia, hanem konstruktívnak kell lennie, üzleti karakter, és célja mindig a beteg java legyen, és ne az orvos saját ambíciói.
Az orvos hivatásához való hozzáállásának témája vörös szálként fut végig a Hippokratész Korpusz etikai írásain. Az orvosi hivatás tekintélye iránti aggodalom sajátos nyomot hagy az orvosi gyakorlat pedagógiájában, és meghatározza az orvos oktatására és önképzésére irányuló erőfeszítések irányát. Íme az "Az orvosról" című könyv eleje: "Az orvost a hatóság tájékoztatja, ha jó a színe és a természete szerint jól táplált azok számára, akik maguk nem jól néz ki testében a tömeg képtelen megfelelően gondoskodni másokról. "Ezután a fiatal orvosnak azt tanácsolják, hogy "tartsa tisztán magát, legyen jó ruhája", aminek "tisztességesnek és egyszerűnek" kell lennie, és "nem túlzottan" kell öltöznie. dicsekvés", hanem azért, hogy kellemes benyomást keltsen a betegben és hozzátartozóiban, és bizalmat keltsen az orvos iránt.Az orvos arca ne legyen súlyos, de kerülni kell az ellenkező végletet is: "Az az orvos, aki kiönt a nevetéstől és túlságosan vidám, nehéznek számít."
Hippokratész erkölcsi és etikai utasításai megkövetelik az orvostól, hogy ne csak saját szakmai tevékenységét, hanem egész életvitelét is erkölcsi ellenőrzés alatt tartsa: a magánéletben erkölcsi szabályokat kell követnie, hiszen közszereplő. Hippokratész olyan magas erkölcsi követelményeket támaszt az orvossal szemben, hogy felmerül a kérdés, megvalósítható-e ilyesmi az ember számára. A jó hírnevet az orvostudományban drágán adják, állandó önuralom és önmegtartóztatás árán: "Életemet tisztán és feddhetetlenül fogom tölteni." "Nekem, aki sérthetetlenül teljesítem az esküt, legyen... dicsőség minden ember között örökké." Hippokratész az orvosi hivatás nagy tekintélyét hirdeti: "Az orvostudomány valóban a legnemesebb művészet."
Az orvostudomány tekintélyének problémájának van egy másik nagyon fontos aspektusa Hippokratésznél – ez az „álorvosok” tevékenységének értékelése és kritikája. "A törvény" című könyvében így ír az orvosokról: "Rangban sokan vannak, de a valóságban a lehető legkevesebb." Az "A tisztességes magatartásról" című könyv azokról szól, akik "szakmai kézügyességük birtokában megtévesztik az embereket... Mindenki felismerheti őket ruhákról és egyéb dísztárgyakról". Ami tehát az igazi orvosokat illeti, sok pozitív tulajdonsággal rendelkeznek ("igényesek a vitázókkal szemben, körültekintőek a hozzájuk hasonlókkal való ismeretség megkötésében" stb.), ők is "engedik magukat" Általános információ mindent, amit a tudományból elfogadtak". Az „Eskü" szövegének tükrében azonban láthatóan a kiválasztott szakemberek szűk köréről van szó.
Tekintsük az orvos és a társadalom valódi kapcsolatának morális vonatkozásait az ókori Görögországban. A társadalom nagyra értékelte és bátorította az orvosok elhivatottságát. A történelmi források számos példát hoztak nekünk a veszélyek megvetésére, az orvosok személyes bátorságára járványok, háborúk, földrengések idején. Az orvosok egy része a folyamat során meghalt. Nem kevésbé fontos azonban egy másik dolog: mennyire igazságosan értékelték ezt a munkaszolgáltatást. A templomokban sztéléket állítottak az orvosok tiszteletére, felsorolva érdemeiket. Amikor egy rendeletet adtak ki egy "külföldi" orvos különleges érdemei tiszteletére, a rendelet egy példányát (néha ünnepélyes delegációval) megküldték az anyaországi politikának. Számos történelmi forrás említi az ilyen esetekben az orvosoknak nyújtott különféle ajándékokat és bőkezű javadalmazást.
Az ókori görög társadalom társadalmi értékrendjén nagyon magasan állt az orvosok érdektelensége. Nem egyszer, orvosok, akik a közszolgálat, a politika számára nehéz időkben teljesen vagy egy bizonyos időszakra megtagadták a nekik járó fizetést. Itt helyénvaló emlékeztetni arra, hogy az ókori görög mitológiában jellemző tulajdonság Aszklépiosz az orvostudomány védőszentje a jótékonykodás volt. És ha most visszatérünk a hippokratészi etika egyik legfontosabb gondolatához, miszerint az orvos életének meg kell felelnie művészetének, akkor jobban megérthetjük ezt a gondolatot: nemcsak az orvos szakmai tevékenységét, hanem az orvosát is. az élet, a jótékonyság velejárója.
Érdekes és fontos problémához érkeztünk - a gyógyuláshoz és a jutalmakhoz. Az orvosok munkáját az ókori Görögországban nagyon fizették (jobban például, mint az építészek munkáját). Az orvosok nagy része a betegektől kapott díjakból élt. Az „Útmutató” szerzője azt tanácsolja tanítványának: „Ha először a díjazás ügyében folytatja – elvégre ez is az egész ügyünkhöz kapcsolódik –, akkor természetesen arra a gondolatra vezeti a beteget, hogy ha egy nem jön létre megegyezés, akkor elhagyod, vagy hanyagul bánsz vele és nem engeded be Ebben a pillanatban tanács. A díjazás megállapításával nem kell foglalkozni, hiszen a betegre nézve ártalmasnak tartjuk az odafigyelést, különösen akut megbetegedéseknél: a betegség késlekedésre alkalmat nem adó gyorsasága jó orvost varázsol. nem haszonszerzésből, hanem hírnév megszerzéséért. Jobb megdorgálni azokat, akik megmenekültek, mint előre kifosztani azokat, akik veszélyben vannak."
Itt az ősrégi dilemma feloldására tesznek kísérletet: egyrészt az orvos munkáját méltányosan kell megfizetni, másrészt az orvosi hivatás humánus mivoltát elhalványítja, ha az orvos és az orvos közötti kapcsolat a beteg kizárólag a pénzre redukálódik. Az orvos-beteg kapcsolat nem jellemezhető a gazdasági kategóriák már azért is, mert a beteg nagyon nehezen tudja felmérni a neki kínált szolgáltatások minőségét. A gazdagodás nem csak az egyetlen, de a legjelentősebb motiváció is a szakmai tevékenységhez. Amikor az "A tisztességes magatartásról" című könyv szerzője azt mondja, hogy az orvostudomány és a bölcsesség szorosan összefügg (sőt, azonos is), a "pénz megvetését, lelkiismeretességet, szerénységet" az orvos bölcs élethelyzetének első megnyilvánulásainak nevezi.
A „pénz megvetése” szavakat azonban a Hippokratész Korpusz etikai írásaival összefüggésben kell érteni. Így az „Útmutató” szerzője azt tanácsolja hallgatójának, hogy a díjak tekintetében másképp közelítse meg a különböző betegeket: „És azt tanácsolom, hogy ne viselkedjen túl embertelenül, hanem figyeljen a források bőségére (a a beteget) és mértéktartásukat. ", és néha ingyen gyógyított, a pillanatnyi dicsőségnél magasabb hálás emléket tekintve. Ha lehetőség adódik arra, hogy segítsünk egy idegenen vagy egy szegényen, akkor azt különösen az ilyeneknek kell átadni. ."
A társadalom tisztességes hozzáállásának az orvosok tevékenységéhez van egy másik oldala is. Az ókori Görögországban csak az orvosokkal kapcsolatban volt különleges „adoxia” (szégyen) büntetés. Olyan orvosokról beszélünk, akik súlyos szakmai hibákat követtek el, vagy bántalmazást követtek el. A T.V. szerint Blavatsky, történelmi források nem őriz meg tényszerű információkat magáról az adoxia-eljárásról vagy annak következményeiről. De van okunk azt hinni, hogy ez a büntetés meglehetősen szigorú és hatékony volt a politika hamis orvosok és tudatlanok elleni harcában. Az adoxia legalábbis a polgártársak bizalmának és tiszteletének elvesztését jelentette. Valószínűleg a praxis elvesztését, bevételi forrás elvesztését is jelentette az orvos számára. Talán még a gátlástalan orvos jogainak részleges elvesztésével is együtt járt.
Összefoglalva az elhangzottakat, megjegyezzük, hogy Hippokratész etikája egy rendszer erkölcsi előírásokat, követelmények, tilalmak, amelyek a gyógyítás gyakorlatát szabályozzák, és meghatározzák az orvos hozzáállását a beteghez, más orvosokhoz, szakmájához összességében, valamint az orvos társadalomhoz való hozzáállását. Fő elve az „elsősorban, ne árts” (primum non nocere) elv. Hatalmas hatással volt az ókori Görögországban és Rómában az orvosok erkölcsi tudatára.
Lásd még: Deontológia
Hippokratész neve az orvosi magatartás magas erkölcsi jellemének és etikájának gondolatához kapcsolódik. Hippokratész szerint a szorgalom, a tisztességes és rendezett megjelenés, szakmájuk folyamatos fejlődése, komolyság, érzékenység, a beteg bizalmának elnyerésének képessége, az orvosi titok megtartásának képessége kell, hogy az orvos velejárója legyen.
hippokratészi eskü
Főcikk: Hippokratészi eskü
A Hippokratészi Eskü bizánci kézirata kereszt formájában. XII század.
Az "Eskü" (ógörögül ?skpt, lat. Jusjurandum) a Hippokratész Korpusz első kompozíciója. Számos alapelvet tartalmaz, amelyeket az orvosnak életében és szakmai tevékenységében követnie kell:
1. Elkötelezettség a tanárok, kollégák és diákok felé
2. A ne okozzon kárt
3. Az eutanázia és az abortusz tagadása
4. A betegekkel való intim kapcsolatok megtagadása
|
Bármelyik házba is belépek, a betegek javára megyek be, távol lévén minden szándékosan igazságtalan és pusztító dologtól, különösen a szerelmi viszonyoktól... |