În conformitate cu paragraful 199 din Secțiunea XV din Regulile de asigurare obligatorie de sănătate, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății Federația Rusă din data de 28.02.2019 Nr.108n, asigurații au dreptul de a primi informații despre lista serviciilor care le sunt prestate. servicii medicaleși costul acestora.
Scopul acestor informații este de a oferi asiguraților informații despre ce fonduri sunt cheltuite de stat pentru a plăti pentru asistența medicală acordată cetățeanului și câte fonduri de asigurare medicală obligatorie va primi organizația medicală pentru serviciile furnizate. Astfel de informații contribuie la un „control” suplimentar din partea pacienților, deoarece ei sunt cei care știu cu siguranță ce servicii medicale le-au fost efectiv prestate și care nu. În plus, cetățenii vor avea informații despre ce fonduri sunt cheltuite de stat pentru a plăti asistența medicală, care este oferită cetățenilor în mod gratuit.
VTB MS LLC informează persoanele asigurate de Companie prin emitere Adeverințe pe lista serviciilor medicale prestate persoanei asigurate și costul acestora(denumit în continuare Certificat), eliberat pe hârtie. Formularul Certificatului a fost aprobat prin ordin al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii din 19 octombrie 2015 Nr. 196.
Ajutorul conține următoarele informații:
Numele, prenumele, patronimul persoanei asigurate;
- informatii despre organizatia medicala care a prestat servicii medicale persoanei asigurate;
- informatii despre perioada si datele prestarii serviciilor medicale;
- informatii despre conditiile de prestare a serviciilor medicale;
- denumirea serviciului medical;
- costul total al serviciilor medicale prestate persoanei asigurate într-o organizație medicală pe perioada tratamentului.
Certificatul are doar scop de notificare și nu este un document care confirmă admiterea. Bani, și nu constituie baza pentru determinarea cuantumului prejudiciului atunci când se adresează autorităților judiciare. Costul specificat nu poate fi plătit din fondurile personale ale persoanei asigurate. Costul serviciilor din Certificat este indicat în conformitate cu tarifele curente stabilite pentru serviciile medicale în sistemul de asigurări medicale obligatorii.
Pentru a obține un Certificat, trebuie să depuneți o cerere personal sau prin reprezentantul dumneavoastră/reprezentantul legal la unul dintre birourile Companiei. De asemenea, puteți obține informații de la distanță despre lista serviciilor medicale furnizate și costul acestora pe portalul Gosuslugi.ru.
Adresele și programele de lucru ale birourilor Companiei pot fi găsite în secțiunea „Contact”.
Cererea poate fi completată personal sau în numele unui reprezentant al persoanei asigurate. Puteți imprima formularul de cerere de pe site-ul nostru sau îl puteți primi la orice birou al VTB MS LLC.
Perioada de eliberare a Certificatului este de cel mult cinci zile lucrătoare de la data depunerii cererii de către persoana asigurată.
Specialiștii VTB MS LLC vă vor informa despre gradul de pregătire a Certificatului folosind informațiile de contact furnizate în aplicație.
Certificatul se eliberează pe hârtie la același birou unde ați depus cererea.
Documente pentru obținerea ajutorului:
Pentru copiii sub 14 ani:
- certificat de nastere;
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 14 și 18 ani sau până când copilul dobândește capacitatea juridică deplină:
- un document care atestă identitatea reprezentantului legal al copilului și (sau) un document care confirmă atribuțiile reprezentantului legal.
Pentru cetățenii cu vârsta peste 18 ani:
- document de identitate;
Pentru reprezentantul solicitantului:
- document de identitate;
- originale sau copii certificate ale documentelor cetăţeanului pentru care se eliberează Certificatul;
- imputernicire de reprezentare legalizata*.
În cazul în care clientul refuză să plătească pentru serviciile furnizate în baza contractului, contractantul este obligat să dovedească faptul că acestea au fost efectiv furnizate (articolul 65 din Codul de procedură de arbitraj al Federației Ruse).
În același timp, capitolul 39 Prestarea de servicii plătită din Codul civil al Federației Ruse nu prevede niciun document specific care ar acționa ca dovadă a prestării de servicii. Pregătirea acestuia este lăsată la latitudinea părților (clauza 4 din articolul 421 din Codul civil al Federației Ruse).
Atenţie! Este necesar să se facă distincția între cazurile în care este necesar să se dovedească prestarea efectivă a serviciilor și existența unei relații efective între părți.
În primul caz, este necesar să se facă dovada faptului prestării serviciilor în baza contractului existent. Cu alte cuvinte, disputa se referă doar la faptul dacă serviciile au fost prestate sau nu, în timp ce clientul nu contestă însuși faptul încheierii unui acord cu antreprenorul.
În cel de-al doilea caz, este necesar să se dovedească nu numai faptul prestării serviciilor, ci și consimțământul clientului de a primi serviciile acestuia. Acest lucru se aplică litigiilor în care clientul contestă însăși încheierea contractului cu contractantul.
Pentru a confirma existența unei relații de facto între părți, trebuie utilizate probe diferite decât pentru a confirma faptul că serviciile au fost efectiv furnizate.
Simpla prezență a dovezilor furnizării efective a serviciilor în absența consimțământului pentru furnizarea acestora nu va indica obligația clientului de a plăti pentru aceste servicii.
Acțiunea de a furniza servicii
Faptul prestării serviciilor de către antreprenor și primirea acestora de către client pot fi confirmate printr-un act de prestare a serviciilor. Ar trebui să conțină:
1) informații despre lista și sfera serviciilor furnizate. Aceste informații trebuie să fie suficient de complete pentru a evita eventualele dispute. În caz contrar, un astfel de act nu va fi recunoscut ca dovadă adecvată a prestării de servicii (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Moscova din 8 aprilie 2010 Nr. KG-A40/2431-10 în cazul Nr. A40-64974/ 09-106-459, hotărârea Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 22 iulie 2010 Nr. VAS-9853/10),
Sfat
Este recomandabil să includeți următoarea formulare universală în actul de furnizare a serviciilor.
Un exemplu de redactare a unei clauze despre absența pretențiilor de calitate din partea clientului în actul furnizării de servicii
Prin semnarea acestui act, părțile confirmă că serviciile prevăzute în Acord provizion plătit servicii Nr. __ din data de ___ ______ 20__, în ______ (luna de raportare) 2012, contractorul a furnizat clientului o calitate înaltă, la timp, în întregime și în mod corespunzător. Clientul nu are pretenții împotriva antreprenorului.
2) detalii necesare:
numele documentului (certificat de prestare a serviciului, de asemenea, denumiri posibile sunt certificatul de livrare și de recepție, certificatul de acceptare a serviciului etc.),
data întocmirii actului. Actul trebuie semnat de părți în perioada convenită în contract sau într-un timp rezonabil după finalizarea procesului de furnizare a serviciilor (articolul 314 din Codul civil al Federației Ruse). În caz contrar, clientul se va putea referi la eșecul contractantului de a furniza servicii (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Moscova din 30 martie 2011 Nr. KG-A41/2184-11 în cazul Nr. A41-20326/10 ),
detalii ale contractului, a cărui executare este confirmată prin act (nume, dată, număr),
Va fi considerat probă un act care nu conține o referire la contract?
Un astfel de act va confirma furnizarea de servicii, dar numai dacă nu există alte relații contractuale între părți pentru furnizarea acelorași servicii (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Volga-Vyatka din 1 noiembrie 2010 în cazul nr. . A29-13559/2009). În caz contrar, instanța nu va accepta un astfel de act ca probă, întrucât nu va putea stabili că acesta se referă în mod specific la acordul în litigiu (rezoluție a FAS din Districtul Siberiei de Est din 25 aprilie 2011 în dosarul nr. A58-). 4388/10, FAS al Sectorului Central din 4 martie 2010 Nr. F10-239/10 în dosarul Nr. A14-2942/2009/79/15).
detaliile părților la acord ( nume de marcă, forma organizatorica si juridica, OGRN, TIN, adresa legala),
datele persoanelor care au semnat documentele (nume, prenume, patronim, funcția, documente care confirmă autoritatea),
semnături personale. Dacă actul a fost semnat de o persoană care nu era împuternicită să facă acest lucru, instanța nu va accepta un astfel de act ca probă (hotărârea Curții a IV-a de Arbitraj de Apel din 1 decembrie 2009 în dosarul nr. A78-2895/2009, rezoluția Districtului Siberiei de Est FAS din 4 martie 2010 a rămas neschimbată).
Sfat
Atunci când semnați un act de furnizare de servicii, trebuie să verificați în special dacă reprezentantul clientului îl poate semna. Acest drept aparține:
- reprezentanți care acționează pe baza unei procuri (clauza 4 a articolului 185.1 din Codul civil al Federației Ruse),
- reprezentanți ale căror atribuții sunt clare din situația în care își desfășoară activitatea (paragraful 2, alineatul 1, articolul 182 din Codul civil al Federației Ruse),
- organe entitate legală care poate acționa fără împuternicire (articolul 40 Lege federala din 8 februarie 1998 Nr 14-FZ Pe firme cu răspundere limitată, art. 69 din Legea federală din 26 decembrie 1995 nr. 208-FZ privind societățile pe acțiuni).
Ce trebuie făcut dacă actul a fost semnat de o persoană care nu a fost autorizată de client
Într-o astfel de situație, puteți utiliza următoarele practica judiciara:
- clientul este obligat să plătească dacă puterile persoanei care a semnat actul decurg din situația obișnuită (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Caucaz de Nord din 26 februarie 2010 în cazul nr. A53-17161/2009),
- clientul este obligat să plătească, deoarece acțiunile angajaților săi pentru a-și îndeplini obligațiile sunt întotdeauna considerate acțiuni ale clientului (Articolul 402 din Codul civil al Federației Ruse, rezoluția Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Volga din 14 august, 2008 în dosarul nr. A49-735/08-27/6),
- clientul este obligat să plătească dacă nu contestă însuși faptul prestării serviciilor (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Siberiei de Vest din 6 decembrie 2005 Nr. F04-7994/2005(16730-A45-36)) .
Disponibilitatea acestor detalii determină dacă actul întocmit va fi o confirmare a prestării de servicii sau nu (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Caucaz de Nord din 8 mai 2009 în cazul nr. A53-14323/2008).
Dacă actul de prestare a serviciilor este întocmit în mod corespunzător și semnat de părți, atunci instanța îl va recunoaște ca dovadă suficientă a prestării de servicii, iar contractantul va putea cere plata în conformitate cu articolele 720 și 783 din prevederile art. Codul civil al Federației Ruse.
Dacă contractul nu prevede dreptul contractantului de a întocmi un act unilateral privind furnizarea de servicii, atunci un astfel de act nu va constitui o dovadă adecvată a furnizării de servicii (Rezoluția Serviciului Federal Antimonopol din Districtul Ural din data de 3 iunie 2010 Nr. F09-2895/10-S3 în dosarul Nr. A71-8466/2009) .
Ce trebuie făcut dacă clientul refuză să semneze certificatul de prestare a serviciului
Artistul nu are dreptul să procedura judiciara obligă clientul să semneze un act de prestare a serviciilor (Rezoluția Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Moscova din 13 mai 2011 Nr. KG-A41/3777-11 în cazul Nr. A41-27081/10), dar instanța poate recunoaște ca dovezi adecvate certificatele de acceptare semnate de antreprenor în mod unilateral dacă:
- au fost trimise clientului. Mai mult, este mai bine să faceți acest lucru imediat după expirarea perioadei în care clientul trebuia să semneze actul, prin poștă cu o listă a conținutului, notificare de livrare și primire a unei chitanțe poștale,
- clientul nu a declarat un refuz motivat de a le semna.
Exemple de această abordare a instanței sunt hotărârile Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 19 aprilie 2011 nr. VAS-4552/11 și din 22 februarie 2011 nr. VAS-1520/11.
Instanța poate accepta ca probe și acte semnate de executor și intermediar (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Orientului Îndepărtat din 11 februarie 2010 nr. F03-409/2010 în dosarul nr. A73-2322/2009).
Dacă în contract nu există nicio prevedere pentru întocmirea obligatorie a unui act, instanța poate recunoaște întocmirea acestuia ca fiind opțională (decizia Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 23 martie 2011 nr. VAS-2742/11, rezoluția Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Volga-Vyatka din 29 noiembrie 2010 în cazul nr. A79-1233 /2010). Și dacă există alte dovezi ale prestării de servicii, antreprenorul va putea confirma prestarea efectivă a serviciilor și va putea solicita plata de la contractant.
Atenţie! Există și practica inversă: instanța poate decide că antreprenorul este obligat să depună un act de prestare de servicii.
Chiar dacă părțile nu au stipulat în contract o condiție pentru întocmirea unui act privind prestarea de servicii, instanța poate recunoaște acest act ca dovadă necesară a prestării serviciilor, pe care antreprenorul trebuie să o furnizeze pentru a solicita plata în conformitate cu cu articolele 720 și 783 din Codul civil al Federației Ruse. În absența actului specificat, antreprenorul nu va putea cere plata pentru servicii în temeiul paragrafului 1 al articolului 781 din Codul civil al Federației Ruse și colectarea unei penalități pentru întârzierea plății în conformitate cu articolul 330 din Codul civil al Federației Ruse. Codul civil al Federației Ruse.
Dacă serviciile nu sunt efectiv furnizate de către antreprenor, atunci nici măcar actul de prestare a serviciilor semnat de reprezentantul clientului nu va constitui o dovadă suficientă și nu va apărea o obligație bănească. Acest lucru se datorează faptului că instanța va verifica informațiile conținute în probe pentru conformitatea cu realitatea (clauza 3 a articolului 71 din Codul de procedură de arbitraj al Federației Ruse). A se vedea, de exemplu, decizia Curții a XVII-a de Arbitraj de Apel din 16 august 2011 Nr. 17AP-6659/2011-GK în dosarul Nr. A50-26154/2010.
Rezultatul material al prestării serviciilor
Părțile la contract pot conveni ca, la finalizarea prestării serviciilor, antreprenorul trebuie să transmită clientului un anumit rezultat material. Prezența unui astfel de rezultat și dovada că acesta a fost atins ca urmare a acțiunilor executantului este o dovadă independentă a îndeplinirii obligațiilor. În acest caz, instanțele aplică paragraful 1 al articolului 711 din Codul civil al Federației Ruse, care indică obligația clientului de a plăti contractantului prețul convenit după livrarea finală a rezultatelor lucrării.
Acceptarea lucrării finalizate (rezultatul acesteia) trebuie să aibă loc în termenul și în modul prevăzut de contract, cu participarea antreprenorului (clauza 1 a articolului 720 din Codul civil al Federației Ruse). Refuzul clientului de a accepta rezultatul nu îl scutește de obligația de a plăti pentru serviciile prestate.
Rezultatul material al furnizării serviciilor poate include:
rapoarte de audit (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Siberiei de Vest din data de 17 martie 2010 în cazul nr. A75-6694/2009),
rapoarte de evaluare (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Moscova din 30 august 2010 Nr. KG-A40/9262-10-P în cazul Nr. A40-74483/08-51-663),
rapoarte cu rezultatele analizelor efectuate (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Volga-Vyatka din 22 aprilie 2011 în cazul nr. A11-3102/2010),
petiții, reclamații, declarații, recenzii, explicații, hotărâri judecătorești, înregistrările ședințelor de judecată în timpul furnizării de servicii juridice(rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului de Nord-Vest din 1 noiembrie 2010 în dosarul nr. A66-13531/2009),
calcule de standarde (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Orientului Îndepărtat din 17 august 2011 Nr. F03-3459/2011 în cazul Nr. A16-47/2011),
planuri de afaceri (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Nord-Vest din 22 martie 2011 în dosarul nr. A56-41830/2008).
Prezența unui rezultat materializat poate fi confirmată și prin reportaje foto. Acest lucru este relevant, de exemplu, atunci când se oferă servicii de cazare publicitate in aer liber când materialul publicitar și informativ a fost deja demontat (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Nord-Vest din 18 mai 2011 în dosarul nr. A56-35281/2010).
Cu toate acestea, trebuie amintit că nu întotdeauna poate apărea un rezultat tangibil ca urmare a furnizării de servicii. Particularitatea acestui acord este implementarea acțiunilor (activităților), în timp ce acțiunile (activitățile) care conduc la rezultat sunt supuse plății, și nu rezultatul în sine (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Siberiei de Vest datată 24 martie 2011 în dosarul Nr. A45-13773/2010) .
Alte dovezi
Chiar dacă actele privind prestarea serviciilor nu sunt semnate de client și contractul nu prevede posibilitatea întocmirii unui act unilateral, atunci se poate face dovada serviciilor efective prestate prin alte documente.
Astfel, prestarea efectivă a serviciilor poate fi confirmată următoarele documente:
borderouri(rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Ural din 16 august 2010 Nr. F09-6347/10-S3 în cazul Nr. A07-411/2010),
Jurnal de bord (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Ural din 21 septembrie 2010 nr. Ф09-7610/10-С3 în cazul nr. А60-14191/2010-С1),
acte de luare a citirilor contoarelor (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Ural din 24 februarie 2010 nr. F09-644/10-C5 în cazul nr. A60-15274/2009-C11),
corespondența părților (rezoluție a Districtului FAS Volga-Vyatka din data de 1 decembrie 2009 în dosarul nr. A82-3436/2009-19), inclusiv electronic (rezoluție a Districtului FAS Siberia de Vest din data de 10 februarie 2011 în dosarul nr. A45-10504 /2010),
prin ordin (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Siberiei de Est din data de 11 martie 2010 în cazul nr. A33-12337/2008),
taxe (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Orientului Îndepărtat din 7 decembrie 2009 Nr. F03-6207/2009 în cazul Nr. A73-1471/2009),
copii ale actelor judiciare cu participarea unui reprezentant (la prestarea de servicii juridice) (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Siberiei de Vest din data de 11 februarie 2011 în cazul nr. A45-8063/2010),
act de reconciliere a decontărilor reciproce (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Orientului Îndepărtat din 1 februarie 2010 Nr. F03-8370/2009 în dosarul Nr. A73-8329/2009).
Ca dovadă a prestării de servicii, instanța poate lua în considerare și mărturia martorilor (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Volga-Vyatka din 15 februarie 2010 în cazul nr. A43-11809/2009).
Uneori faptul prestării unui serviciu poate fi confirmat de absența obiecțiilor din partea clientului (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Nord-Vest din 3 august 2009 în cazul nr. A56-51039/2008).
În ceea ce privește recunoașterea unei facturi ca dovadă a prestării de servicii, există două poziții opuse ale instanțelor.
Dovada prestării serviciilor trebuie să conțină o referire la contractul în temeiul căruia au fost întocmite (hotărârea Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 24 iunie 2009 nr. VAS-7461/09).
Dovada unei relații de fapt
Antreprenorul va trebui să dovedească existența unei relații reale între părți în următoarele cazuri:
- recunoașterea contractului ca neîncheiat,
- absența unui acord între părți.
Dovezile pot fi împărțite în următoarele grupuri.
1. Dovada care confirmă primirea misiunii de la client:
- comiterea de către client a unei acțiuni de transfer de obiecte către contractant pentru furnizarea de servicii (hotărârea Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 26 noiembrie 2010 nr. VAS-16102/10),
- o împuternicire emisă de client antreprenorului pentru a-și reprezenta interesele în instanță atunci când furnizează servicii juridice (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol din Districtul Ural din 5 mai 2008 nr. F09-3054/08-S5 în cazul nr. A76-13013/2007-16-555).
2. Dovezi care confirmă prestarea efectivă a serviciilor.
3. Dovada care confirmă acceptarea de către client a serviciilor prestate: un act de prestare a serviciilor semnat de ambele părți (rezoluții ale Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Siberiei de Vest din data de 2 februarie 2010 în dosarul nr. A45-15189/2009, FAS Cartierul Orientului Îndepărtat din data de 21 aprilie 2010 Nr. F03-1605/2010 în dosarul Nr. A51-4192/2009).
Pentru a prezenta clientului o cerere de plată, antreprenorul trebuie să dețină dovada:
- din primul și al doilea grup (aceștia confirmă că executantul a primit sarcina și a finalizat-o),
- sau din a treia grupă.
Instanțele arată că obligația de plată pentru rezultatele muncii depinde de faptul acceptării acestora de către pârât. Defectele în forma tranzacției nu vor constitui o circumstanță care exclude obligația persoanei de a plăti (rambursa) ceea ce a primit efectiv în cadrul tranzacției (rezoluție a Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Central din 8 iunie 2011 în cazul nr. A09-). 3967/2010).
În cazul în care nu există un acord scris între părți, atunci documentele întocmite de antreprenor în mod unilateral nu vor constitui dovada existenței unei relații efective (Rezoluția Serviciului Federal Antimonopol al Districtului Orientului Îndepărtat din 17 februarie 2011 nr. F03). -9524/2010 în dosarul Nr. A51-3826/2010).
Sfat
Înainte de a dovedi existența unei relații reale, contractantul trebuie să evalueze posibilitatea de a recunoaște contractul ca încheiat (dacă acesta există). Adesea, pentru aceasta, este necesar să se dovedească numai că părțile au convenit numai asupra acesteia conditie esentiala(Clauza 1 a articolului 432 din Codul civil al Federației Ruse) subiect.
Astfel, puteți utiliza negocierile și corespondența premergătoare încheierii unui acord, practicile stabilite în relațiile reciproce ale părților, obiceiurile, comportamentul ulterior al părților etc. (Articolul 431 din Codul civil al Federației Ruse, paragraful 1). buletin informativ Prezidiul Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 29 septembrie 1999 nr. 48 Despre unele aspecte practica judiciara apărute în cursul examinării litigiilor legate de contractele de prestare a servicii juridice).
În cazul în care serviciile au fost efectiv prestate și acceptate de către client și nu au existat neînțelegeri cu privire la obiectul contractului, atunci acesta poate fi recunoscut ca încheiat (a se vedea, de exemplu, deciziile Curții de Apel a XVIII-a de Arbitraj din 8 februarie, 2010 Nr. 18AP-11900/2009 în dosarul Nr. A76-24099/2009, Curtea a XIII-a de Arbitraj din 13 octombrie 2009 în dosarul Nr. A56-30973/2009).
Material juridic sistem de ajutor Avocat de sistem
Cu ajutorul Serviciului, asigurații sunt informați cu privire la îngrijirea medicală care le este acordată pe cheltuiala fondurilor de asigurări medicale obligatorii.
Noul serviciu este conceput pentru a crește transparența asigurării medicale obligatorii pentru cetățeni, ținând cont de instrucțiunile președintelui Federației Ruse de a introduce informații individuale despre serviciile medicale furnizate și costul acestora în asigurarea medicală obligatorie.
Utilizatorii contului sunt toți rezidenții din Moscova și nerezidenții care sunt atașați la clinicile din Moscova, care utilizează servicii medicale în temeiul unei polițe de asigurare medicală obligatorie obținută la Moscova.
ÎN cont personal Sunt disponibile o varietate de informații legate de primirea de către asigurat a îngrijirilor medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii. În secțiunea „Datele mele”, asiguratul poate verifica relevanța datelor cu caracter personal, poate vedea datele poliței de asigurare medicală obligatorie, poate verifica și confirma atașamentul la clinică și poate adăuga informații de contact. Funcția „Spune-i unui medic despre tine” este disponibilă și aici: informațiile introduse aici vor fi transmise medicilor de urgență în caz de urgență. În chestionar puteți introduce boli cronice și trecute, leziuni, alergii, grupa de sânge și alte date, precum și contactele rudelor și alte informații importante pentru ambulanță (de exemplu, locația casei, codul interfonului, etajul).
În secțiunea „Servicii medicale oferite” puteți vedea o listă cu toate serviciile medicale prestate începând cu 1 ianuarie 2015, costul acestora și, de asemenea, concediu părere despre serviciile oferite. Asiguratul direct din „contul său personal” are posibilitatea de a raporta că serviciul specificat nu i-a fost prestat sau a fost de o calitate necorespunzătoare, caz în care urmând a fi efectuată o inspecție ulterioară.
De asemenea, în contul personal există funcții convenabile pentru planificarea măsurilor preventive și îngrijire propria sănătate: „calendar” și „jurnal de sănătate”. În calendar, puteți programa evenimente (examinare preventivă, vaccinare, administrare de medicamente etc.) și puteți primi mementouri despre acestea prin e-mail. În „Jurnal” puteți înregistra observațiile indicatorilor de sănătate: presiune, puls, greutate etc. Aceste informații pot fi apoi tipărite și furnizate medicului la programare.
- Sursa: SK PRESS, www.iemag.ru
Alte noutati
La mulți ani de Ziua lucrătorului medical! 15.06.2018 Dragi prieteni și colegi! Vă felicităm sincer pentru vacanța profesională! Vă dorim succes, sănătate, fericire și bunăstare în familie. Feedback de la participanți și publicații media 01.11.2017 Secțiunea specială a site-ului continuă să fie completată - https://itmcongress.ru/itm2017/about/comments/. Rezultate principale #ITM2017 01.11.2017 La congresul ITM2017 au participat 1.168 de specialiști reprezentând 5 țări și 84 de regiuni ale Federației Ruse. În secțiunea „Proceedings” a site-ului web al congresului internațional #ITM2017 postăm rezumate ale participanților 21.09.2017 Pe pagina „proceedings” a congresului internațional anual „ Tehnologia de informațieîn Medicină” 2017 publicăm materiale de la participanții la congresul internațional „Tehnologii informaționale în medicină”, care au participat la congres în formă de normă întreagă și prin corespondență și și-au prezentat cercetările în format abstract. Pe 13 octombrie va avea loc ședința din întreaga Rusie a șefilor serviciului de statistică medicală 08.09.2017 Întâlnirea va avea loc între orele 10:00 și 15:00 în sala Saturn a centrului de convenții al Hotelului Cosmos, Moscova, Bulevardul Mira 150, acces prin intrarea principală în hotel, apoi urmați săgețile până la centrul de convenții. Forumul Infosibir: reprezentanții a 26 de regiuni au discutat despre progresul informatizării regionale în domeniul sănătății 22.05.2017 În perioada 17-18 mai 2017, a avut loc cel de-al patrulea forum #Infosibir la Novosibirsk Expo Center. Peste 250 de participanți din 26 de regiuni ale Rusiei și reprezentanți ai departamentelor federale au discutat despre o gamă largă de probleme în dezvoltarea sistemelor informaționale regionale. Tema-cheie a forumului a fost dezvoltarea segmentelor de informații regionale în sectorul sănătății. Site-ul forumului interregional „Infosibir”: http://sibinfoforum.ru
O altă schemă frauduloasă s-a răspândit pe internet. De data aceasta, atacatorii încearcă să profite de pe urma ignoranței oamenilor cu privire la modul în care funcționează sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Vă spunem cum să nu vă despărțiți de proprii bani în încercarea de a obține bani inexistenți.
Totul începe cu e-mailurile spam, social media, mesageri și publicitate în aplicații, potențialele victime sunt rugate să meargă pe site-ul unei organizații inexistente - Centru unificat de compensare pentru evenimente asigurate(numit si Centrul de compensare a serviciilor medicale neutilizate) - sa verifice polita de asigurare obligatorie de sanatate (CHI) pt „plăți pentru servicii medicale și alte servicii neutilizate”. Se presupune că se bazează pe rezidenții Rusiei și ai țărilor vecine pe baza unui document inexistent - „Acorduri de compensare socială” Nr 367 RK/2017 din 11 mai 2017
După completarea formularului de verificare a documentului, fiecărui vizitator al site-ului i se promit plăți în șase cifre (în valoare de peste 100 de mii de ruble) pe baza datelor din baza de date a inexistentei „Platforme Unificate a Asigurătorilor”, pentru a obține acces la care trebuie să plătiți pentru serviciu „Acces la bazele de date de compensare a asigurărilor”(de obicei se oferă o taxă fixă în valoare 195-250 de ruble).
Dacă victima înșelătoriei este de acord să plătească pentru un serviciu inexistent, aceasta este transferată pe site-ul web al unui sistem de plată care funcționează doar pentru a accepta bani. După debitarea sumei oferite pentru plată, nu se întâmplă nimic - aceasta este o înșelătorie!
După prima plată, persoana de încredere este rugată să plătească și alte servicii inexistente la un tarif mai mare (pentru verificarea datelor personale, pentru un cod PIN de securitate, pentru o cheie de securitate criptată etc. până când victima rămâne fără bani). sau ea rămâne fără bani nu va bănui înșelăciune). Drept urmare, doar escrocii rămân întotdeauna cu profit.
Atenţie
O schemă identică este folosită în noua înșelătorie care s-a anunțat în aprilie 2019, care promite cetățenilor returnarea economiilor de pensie. Ca să fie mai convingător, escrocii pagini de site false canale TV cunoscute și agenții de știri importante care postează știri false despre plățile datorate. Aceștia evidențiază situații fictive, de exemplu, despre fondurile de pensii nestatale, care se presupune că și-au însușit în mod fraudulos economiile de pensii ale multor oameni și președintele Federației Ruse. „a fost instruit să se ocupe de NPF și să plătească toate fondurile cetățenilor”. Toate linkurile de la astfel de pagini de pseudo-știri duc la site-uri rău intenționate reprezentând un inexistent Departamentul Naţional de Restituire a Economiilor de Pensii, prin care se presupune că se va efectua restituirea economiilor de pensii ascunse. Desigur, utilizatorii creduli nu vor primi bani, dar se pot despărți cu ușurință de ai lor, deoarece toate acestea sunt divorț!
Centru unificat pentru compensarea daunelor de asigurare - ce este?
În marea majoritate a înșelătoriilor, escrocii folosesc o schemă din păcate dovedită pentru înșelăciune pe internet pe această temă „obțineți de la stat banii la care aveți dreptul, care vă sunt ascunși”. Din păcate, subiectul „plăți ascunse” este încă folosit la mare cautare printre cetățenii Rusiei și țărilor CSI din cauza neîncrederii generale față de autoritățile guvernamentale și diverse instituții sociale, în special în rândul generației mai în vârstă. Anterior, într-o manieră similară, o altă înșelătorie a căpătat proporții amenințătoare - plățile de asigurări în cadrul SNILS, care și-a încetat distribuția numai după ce departamentele oficiale au răspuns la aceasta (în special, Fond de pensie Rusia - Fondul de pensii).
În următoarea versiune a înșelătoriei, se propune să primiți „brânză gratuită” în numele unui anumit „Centru unificat de compensare pentru daune de asigurări” (abreviat ETSKSS sau EKTSSS, dar acest lucru nu este important, deoarece o astfel de organizație nu există și numele se poate schimba), se presupune că furnizează servicii prin intermediul vizitatorilor site-ului său web pentru a căuta și a primi „cazuri de asigurare neplătite” inexistente în cadrul polițelor de asigurare medicală obligatorie (CHI) prin baze de date închise ale companiilor de asigurări care nu fac publicitate posibilității de asigurare obișnuită. cetăţenii care primesc compensaţii pentru „sute de milioane de ruble”.
Atenţie
Este necesar să înțelegem că toată această poveste este o mare înșelăciuneși nu există bani de fapt. Site-ul „Centrului de compensare a serviciilor medicale neutilizate” există cu scopul exclusiv de a prelua în mod fraudulos banii cetățenilor creduli. Aceasta este o fraudă!
„Acord privind compensarea socială” Nr. 367 RK/2017 din 11 mai 2017
Pentru a fi mai convingător, escrocii se referă la inexistent document normativ , pe baza căruia se presupune că se oferă posibilitatea de a primi plăți fabuloase - aceasta este „Acord de compensare socială” Nr. 367 RK/2017 din 05.11.2017 (versiunile timpurii ale înșelătoriei au indicat același decret inventat al Guvernului Federației Ruse nr. 5123-64pp din 19.01.2018).
După cum asigură escrocii, compensația conform documentului specificat se datorează vizitatorilor site-ului pentru „cazuri de asigurare neplătite”, pentru care plata se presupune că este prevăzută de polița de asigurări de sănătate ( aceasta este de fapt o înșelătorie- nu sunt prevăzute plăți în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie!) și care nu sunt emise de cetățeni din cauza complexității procedurii și a lipsei de timp. Cu toate acestea, banii pentru aceste cazuri de asigurare se presupune că sunt „alocați de la buget”, rămân în conturi la companiile de asigurări și pot fi revendicați de cetățeni în termen de 3 ani de la acumulare. Aceasta este ceea ce puteți face prin intermediul site-ului de înșelătorie.
Atenţie
De asemenea, pentru a crește credibilitatea, site-ul oferă numeroase recenzii fictiveîn numele persoanelor care se presupune că au primit compensația propusă (deși nu există nicio oportunitate directă de a publica un comentariu pe site). Acest lucru se face pentru a confunda și mai mult viitoarea victimă să înșele.
Plăți conform poliței de asigurări obligatorii de sănătate (CHI) - adevărate sau false (recenzii)?
Declarații despre imposibilitatea de a primi plăți de asigurări în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie au fost deja publicate pe site-urile oficiale ale mai multor filiale teritoriale ale Fondului de asigurări obligatorii de sănătate (MHIF). De exemplu, filiala Fondului de asigurări medicale obligatorii a districtului autonom Yamalo-Nenets într-o publicație din 12 februarie 2018 sub denumirea caracteristică „Asigurarea medicală obligatorie nu este de vânzare!” vorbit cu dezvăluirea unei scheme frauduloase. De fapt, atacatorii profită pur și simplu de lipsa de conștientizare a cetățenilor obișnuiți cu privire la principiile de funcționare a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate din Rusia, care exclude complet posibilitatea cetățenilor de a primi orice plăți de asigurare și despăgubiri conform poliței de asigurare medicală obligatorie!
Cert este că banii care intră în sistemul de asigurări medicale obligatorii sunt repartizați numai pentru organizațiile medicale oferind servicii medicale gratuite! Acești bani sunt de fapt pentru a oferi asistență medicală gratuită populației, pentru a cumpăra medicamenteȘi Provizii, salariile lucrătorii medicali, mentinerea pacientilor in spital, management activitate economicăși așa mai departe.
Sistemul de asigurare medicală obligatorie nu prevede niciuna plăți în numerarși compensarea cetățenilor care au solicitat sau nu asistență medicală. Și nu există „bani alocați, dar necheltuiți (nerevendicați)” - toate fondurile din Fondul de asigurări medicale obligatorii sunt trimise numai instituțiilor medicale (clinici și spitale) pentru serviciile efectiv furnizate populației în cadrul asistenței medicale gratuite de stat. !Adică, nu există nicio modalitate de a primi „servicii medicale neutilizate” în formular compensare bănească legea nu prevede! Dacă pacientul nu a solicitat ajutor medical, atunci statul nu a alocat bani pentru tratamentul său gratuit și organizația medicală nu i-a primit pentru serviciile din cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii care nu au fost furnizate. Acești bani rămân pur și simplu nedistribuiți în Fondul de asigurări medicale obligatorii și nimeni nu le poate lua!
De asemenea, este necesar să acordați atenție la următoarele doua circumstante importante:
- Fonduri pentru sistemul de asigurări medicale obligatorii din Rusia poate proveni din două surse- sub formă de contribuții de asigurare de la angajator pentru cetățenii muncitori și de la bugetele regionale - pentru cetățenii nemuncători. Acești bani nu sunt reținuți din salariile muncitorilor, iar cetățenii înșiși sunt direct nu suportă nicio povară financiară asupra continutului acestuia.
- Este necesar să nu se confunde sistemul medical obligatoriu(reprezentată de Fondul de asigurări medicale obligatorii și de contribuțiile angajatorilor pentru asigurarea medicală obligatorie) și asigurări sociale obligatoriiîn caz de invaliditate temporară și în legătură cu maternitatea (reprezentată prin Fondul de asigurări sociale și contribuțiile angajatorului la asigurările sociale obligatorii):
- din Fondul de asigurare medicală obligatorie, cetățenii nu au dreptul să primească plăți și despăgubiri în numerar, ci în schimb pot utilizați gratuit servicii de sănătate publică;
- de la Fondul de Asigurări Sociale către cetățenii care lucrează beneficiile sunt plătite pentru invaliditate temporară (plata concediului medical ca compensație pentru pierderea salariile) și în legătură cu maternitatea (sarcina și nașterea, nașterea și îngrijirea copilului) - dar asta este o cu totul altă poveste!
RedRocketMedia
Bryansk, strada Ulyanova, clădirea 4, biroul 414
Cetățenilor ruși li se garantează asistență medicală gratuită de către stat. Oamenilor li se oferă o politică - un document care reprezintă sprijinul sistemului de sănătate de stat în caz de boală.
Ce înseamnă de fapt? Ce tipuri de servicii trebuie să ofere clinica fără plată suplimentară și pe care va trebui să le plătiți pentru dvs.? În ce circumstanțe se efectuează un examen medical gratuit? Să ne uităm la toate întrebările în detaliu.
Despre medicina gratuită
Articolul 41 din Constituția Federației Ruse enumeră garanții pentru cetățenii țării de la stat. În special, se spune:
„Orice persoană are dreptul la îngrijire medicală și îngrijire medicală. Îngrijirea medicală în guvern și instituţiile municipale asistența medicală este oferită cetățenilor în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului corespunzător, a primelor de asigurare și a altor venituri.”
Astfel, lista serviciilor medicale gratuite ar trebui să fie stabilită de cel relevant agentii guvernamentale, adică sistemul de sănătate. Acest lucru se întâmplă pe două niveluri:
- federal;
- regional
Important! Fondul bugetar pentru dezvoltarea instituțiilor medicale este format din mai multe surse. Una dintre ele este veniturile fiscale de la cetățeni.
Ce tipuri de servicii sunt garantate de stat?
În virtutea actelor legislative actuale, pacienților li se garantează dreptul la următoarele tipuriîngrijire medicală:
- de urgență ( ambulanță), inclusiv speciale;
- tratament ambulatoriu, inclusiv examinare;
- servicii spitalicești:
- ginecologic, sarcina si nasterea;
- cu exacerbarea afecțiunilor, obișnuite și cronice;
- în cazuri de otrăvire acută, în caz de vătămare, când este necesară o terapie intensivă asociată cu monitorizarea non-stop;
- îngrijire planificată în medii de internare:
- înaltă tehnologie, inclusiv utilizarea unor metode complexe, unice;
- asistență medicală pentru cetățenii cu boli incurabile.
Medicamente se eliberează pe cheltuiala bugetului persoanelor care suferă de următoarele tipuri de boli:
- scurtarea duratei de viață;
- rar;
- conducând la invaliditate.
Aveți nevoie de informații despre această problemă? iar avocații noștri vă vor contacta în scurt timp.
Nou în legislație din 2017
- pre-medical;
- medical;
- de specialitate.
În plus, textul documentului conține o listă a medicilor specialiști care sunt supuși obligației de a deservi pacienții fără a percepe bani.
Acestea includ:
- paramedici;
- obstetricieni;
- alți lucrători sanitari cu studii medii de specialitate;
- medici de toate profilurile, inclusiv medici de familie și pediatri.
Politica medicala
Important! Nu numai cetățenii Federației Ruse au dreptul de a încheia o poliță de asigurare medicală obligatorie. Se eliberează (contra o mică taxă) străinilor cu domiciliul permanent în țară.
Polița de asigurare medicală obligatorie are următorul conținut semantic:
- cetăţeanului i se garantează sprijin medical;
- organizațiile medicale îl percep ca pe un identificator de client (pentru acesta, fondurile din Fondul de asigurări medicale obligatorii vor fi transferate către spital).
Cum să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie
Documentul este emis de companiile relevante care operează în cadrul legislației Federației Ruse. Evaluările lor sunt publicate în mod regulat pe site-urile web oficiale, permițând cetățenilor să-și facă alegerea.
Pentru a emite o poliță de asigurare medicală obligatorie, trebuie să furnizați un număr minim de documente.
Și anume:
- pentru copii sub 14 ani:
- certificat de nastere;
- pașaportul părintelui (tutorelui);
- SNILS (dacă există);
- pentru cetățenii peste 14 ani:
- pașaport;
- SNILS (dacă este disponibil).
Important! Pentru cetățenii Federației Ruse, politica este valabilă pe o perioadă nedeterminată. Doar străinilor li se furnizează un document temporar:
- refugiati;
- rezident temporar în țară.
Reguli pentru înlocuirea unei polițe de asigurare medicală obligatorie
În unele situații, documentul trebuie înlocuit cu unul nou. Acestea includ următoarele:
- atunci când vă mutați într-o regiune în care asigurătorul nu își desfășoară activitatea;
- în cazul completării hârtiei cu erori sau inexactități;
- dacă un document este pierdut sau deteriorat;
- când a devenit inutilizabil (dărăpănat) și este imposibil de deslușit textul;
- în cazul modificării datelor personale (căsătorie, de exemplu);
- în cazul actualizării planificate a formularelor mostre.
Ce este inclus în serviciul gratuit în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie?
Clauza 6 din articolul 35 din Legea federală nr. 326-FZ oferă o listă completă servicii gratuiteîn temeiul unei polițe medicale furnizate deținătorilor de documente. Sunt furnizate în:
- clinica;
- ambulatorii;
- spital;
- Ambulanță.
La ce se pot aștepta proprietarii unei polițe de asigurare medicală obligatorie?
În special, pacienții au dreptul la îngrijire și tratament medical gratuit în următoarele situații:
Dentiștii, ca și alți profesioniști, sunt obligați să lucreze cu clienții fără plată.
Acestea oferă următoarele tipuri de asistență:
- tratamentul cariilor, pulpitei și a altor boli (smalț, inflamații ale corpului și rădăcinilor dintelui, gingiilor, țesutului conjunctiv);
- intervenție chirurgicală;
- luxații ale maxilarului;
- acțiuni preventive;
- cercetare și diagnosticare.
Important! Următoarele servicii sunt oferite copiilor fără a plăti o taxă:
- pentru a corecta mușcătura;
- întărirea smalțului;
- tratamentul altor leziuni care nu sunt legate de carii.
Cum se aplică polița de asigurare medicală obligatorie
Pentru a organiza tratamentul pentru pacienți, aceștia sunt repartizați într-o clinică. Alegerea instituției medicale este lăsată la latitudinea clientului.
Este definit:
- ușurința de a vizita;
- locație (în apropierea casei);
- alti factori.
Cum să te „atașezi” la clinică
Acest lucru se poate face cu ajutorul asigurătorului (selectați o instituție la primirea poliței) sau independent.
Pentru a fi repartizat la o clinică, trebuie să mergi la instituție și să scrii acolo o cerere. Copii ale următoarelor documente sunt atașate lucrării:
- Carti de identitate:
- pașapoarte pentru cetățenii cu vârsta peste 14 ani;
- certificatele de naștere ale unui copil sub 14 ani și pașapoartele reprezentantului legal;
- polita de asigurare medicala obligatorie (se cere si originalul);
- SNILS.
Important! Refuzați să vă înregistrați la o clinică pentru legal pot cetateni inregistrati in alta regiune daca institutia este supraaglomerata (numarul maxim de pacienti a fost depasit).
În caz de refuz, acesta trebuie solicitat în scris. Vă puteți plânge despre o instituție medicală la Ministerul Sănătății al Federației Ruse sau la Roszdravnadzor.
Vizita la medic
Pentru a primi ajutor de la un specialist, trebuie să faceți o programare cu el prin biroul de recepție. Acest departament emite bonuri de admitere. Termenii și regulile de înregistrare și de servicii pentru pacienți sunt stabilite la nivel regional. Ele pot fi găsite la același birou de înregistrare.
În plus, asigurătorul este obligat să furnizeze aceste informații clienților (trebuie să sunați la numărul indicat în formularul de poliță).
De exemplu, în capitală se aplică următoarele reguli pentru furnizarea de servicii medicale pacienților:
- trimitere la o întâlnire inițială cu un terapeut sau pediatru - în ziua tratamentului;
- voucher pentru medici specialiști - până la 7 zile lucrătoare;
- efectuarea de examene de laborator și de alte tipuri - tot până la 7 zile (în unele cazuri până la 20).
Ambulanță
Toate persoanele din țară pot apela la serviciile medicale de urgență (nu este necesară asigurarea medicală obligatorie).
Există standarde care reglementează activitățile echipelor de ambulanță. Sunt:
- Serviciul de ambulanță răspunde la apelurile de urgență în 20 de minute când există o amenințare la adresa vieții oamenilor:
- accidente;
- răni și răni;
- boli acute;
- otrăviri, arsuri și așa mai departe.
- asistența de urgență sosește în două ore dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții.
Cum să chemi o ambulanță
Există mai multe opțiuni pentru a solicita ajutor medical de urgență. Sunt:
- De la un telefon fix, formați 03.
- Prin conexiune mobilă:
- 103;
Important! Ultimul număr este universal - 112. Acesta este centrul de coordonare pentru toate serviciile de urgență: servicii de urgență, pompieri, urgență și altele. Acest număr funcționează pe toate dispozitivele dacă există o conexiune la rețea:
- cu sold zero;
- cu o cartelă SIM lipsă sau blocată.
Reguli de răspuns a ambulanței
Operatorul de servicii stabilește dacă apelul este justificat. Ambulanța va sosi dacă:
- pacientul are semne ale unei boli acute (indiferent de localizarea acesteia);
- a fost o catastrofă, un dezastru în masă;
- au fost primite informații despre un accident: răni, arsuri, degerături și așa mai departe;
- perturbarea funcționării principalelor sisteme ale corpului, care pune viața în pericol;
- dacă a început travaliul sau întreruperea sarcinii;
- tulburarea pacientului neuropsihiatric ameninţă vieţile altor persoane.
Apelurile cauzate de următorii factori sunt considerate nerezonabile:
- alcoolismul pacientului;
- deteriorarea necritică a stării pacientului clinic;
- boli dentare;
- efectuarea procedurilor în ordinea tratamentului planificat (pansamente, injecții etc.);
- organizarea fluxului de documente (eliberarea concediilor medicale, a certificatelor, întocmirea certificatului de deces);
- necesitatea transportului pacientului în alt loc (clinică, acasă).
Unde să depuneți plângeri împotriva medicilor
Dacă apar situații conflictuale, tratament nepoliticos sau nivelul insuficient al serviciilor oferite, vă puteți plânge medicului:
- medic șef (în scris);
- către compania de asigurări (prin telefon și în scris);
- către Ministerul Sănătății (în scris, prin internet);
- Roszdravnadzor (de asemenea).
Atenţie! Perioada de examinare a unei reclamații este de 30 de zile lucrătoare. Pe baza rezultatelor inspecției, pacientul este obligat să trimită un răspuns motivat în scris.
Dacă este necesar, medicul curant poate fi schimbat cu un alt specialist. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef al spitalului. Cu toate acestea, este permisă schimbarea specialiștilor nu mai mult de o dată pe an (cu excepția cazurilor de relocare).
Dragi cititori!
Descriem modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este unic și necesită asistență juridică individuală.
Pentru a vă rezolva rapid problema, vă recomandăm să contactați avocați calificați ai site-ului nostru.
Ultimele modificari
La 28 mai 2019 au intrat în vigoare noi reguli de asigurare medicală obligatorie, care prevăd introducerea unor polițe uniforme în Rusia (hârtie sau format electronic). În acest caz, nu este necesară înlocuirea unei polițe emise anterior. În plus, dacă din punct de vedere tehnic este posibilă identificarea fără ambiguitate a persoanei asigurate în registrul unificat al persoanelor asigurate, atunci în loc de o poliță de asigurare medicală obligatorie, este permisă prezentarea unui pașaport (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie). , 2019 Nr. 108n „Cu privire la aprobarea Regulilor de asigurare medicală obligatorie”).
Noile Reguli prevăd un control mai strict asupra respectării drepturilor asiguraților, precum și o interacțiune electronică strânsă între Fondul de asigurări medicale obligatorii teritoriale, organizațiile de asigurări și organizațiile medicale:
- clinicile vor trebui să se prezinte la TFOMS în fiecare an până pe 31 ianuarie (via portal unic) numărul celor atașați, numărul persoanelor aflate în observație la dispensar, planuri și grafice ale examinărilor medicale/examenelor dispensare cu defalcare trimestrială/lunară pe domenii terapeutice; programul de lucru);
- clinicile în fiecare zi a săptămânii înainte de ora 9.00 trebuie să raporteze (prin portalul TFOMS) asupra persoanelor asigurate care au fost supuse unui control medical, precum și asupra persoanelor supuse controlului medical;
- Organizațiile medicale, organizațiile de asigurări medicale (IMO) și TFOMS vor face schimb de informații în fiecare zi în format electronic pe portalul TFOMS: spitalele trebuie să actualizeze datele privind implementarea volumelor de îngrijiri medicale, paturi libere, pacienți acceptați/respinși până la ora 9 dimineața; clinicile actualizează informațiile despre trimiterile la spitale emise ieri până la ora 9 a.m.; organizațiile medicale care furnizează informații de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, post de asistență medicală despre pacienții care au primit o consultație de telemedicină, iar CMO este obligat să monitorizeze implementarea recomandărilor primite de la medicii Centrului Național de Cercetări Medicale și are dreptul de a efectua o consultație medicală. examinare față în față în următoarele 2 zile lucrătoare;
- Indiferent de interacțiunea menționată mai sus, furnizorul de asistență medicală în fiecare zi, cel târziu la ora 10 dimineața, informează spitalele despre pacienții trimiși la astfel de spitale cu o zi înainte și, de asemenea, în fiecare zi, cel târziu la ora 10 dimineața, informează organizațiile medicale despre numărul de paturi gratuite în contextul de profiluri/secții, despre pacienți a căror internare nu a avut loc;
- CMO, folosind datele de pe portalul TFOMS, verifică în timpul zilei de lucru dacă pacienții au fost corect îndrumați către organizatii medicale. Dacă internarea a fost prematură și nu conform profilului, furnizorul de servicii medicale trebuie să depună o plângere la medicul șef al organizației medicale contravenționale și la Ministerul Regional al Sănătății și, dacă este necesar, să ia măsuri și să transfere pacientul;
- reprezentanții de asigurări ai casei de asigurări de sănătate au primit o gamă largă de responsabilități - lucrul cu plângerile cetățenilor, organizarea examinărilor privind calitatea asistenței medicale, informarea și însoțirea acestora în timpul acordării asistenței medicale, invitarea acestora la control medical, monitorizarea finalizării acesteia, întocmirea listelor „persoanelor pentru examen medical” și a listelor cetățenilor care au căzut sub observație de control medical;
- pacienții vor putea vedea când și ce servicii medicale le-au fost furnizate și cu ce costuri: în contul personal de pe portalul serviciilor guvernamentale sau prin asigurarea medicală obligatorie obligatorie federală (TFOMS) - prin autorizare în Identificarea unificată și Autoritatea Logistica;
- Pentru bolnavii de cancer, casa de asigurări de sănătate se obligă să creeze (pe portalul TFOMS) un istoric individual al daunelor de asigurare (pe baza registrelor și conturi) în toate etapele îngrijirii medicale.
Regulile de asigurare medicală obligatorie actualizate impun în mod direct OCM obligația de a asigura protecția înainte de judecată a drepturilor persoanelor asigurate. Atunci când depun plângeri privind îngrijirea medicală de proastă calitate sau taxarea pentru servicii în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii, OCM înregistrează contestații scrise, efectuează un examen medical și economic și o examinare a calității asistenței medicale.
Experții noștri monitorizează toate modificările legislației pentru a vă oferi informații fiabile.
Abonați-vă la actualizările noastre!