Kəllənin yaş xüsusiyyətləri. Körpə kəllə

Yerli pediatr yeni doğulmuş körpənin başını və ortoped kimi müayinə etməyi bacarmalıdır. Yeni doğulmuş uşağın ortopedik müayinəsi başın müayinəsi və müayinəsi, onu tutma qabiliyyəti, daha sonra üzün (simmetriyası qeyd olunur) və boyunun müayinəsi ilə başlayır. Sternokleidomastoid əzələsinin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir (hər hansı bir möhür varmı, ayaqlarından birinin qısaldılması).

Yenidoğanın başını müayinə edərkən aşağıdakılara diqqət yetirmək lazımdır:

Bədənə münasibətdə mövqe;

Ölçülər;

Beynin və üz kəlləsinin nisbətləri;

Fontanellərin ölçüləri;

Kəllə tikişlərinin vəziyyəti;

Sümük sıxlığı.

Başın müayinəsi onun palpasiyası ilə birləşdirilməli, lazım olduqda zərb də aparılmalıdır. Xüsusiyyətlər varsa, onları qeyd etmək lazımdır.

Sağlam yenidoğanın başının mövqeyi doğuş zamanı təqdimat və fleksorların fizioloji hipertonikliyinin olması ilə bağlıdır (baş bir az sinə gətirilir).

Döş sümüyünün əzələlərinin və ya onurğa beyninin aşağı boyun və yuxarı torakal seqmentlərinin doğuş zamanı travmatik xəsarətlər başın sağa və ya sola əyilməsinə səbəb olur. Bütün hallarda ortoped və nevroloqla məsləhətləşmə tələb olunur.

Yeni doğulmuş uşaqda beyin kəlləsi üzdən üstündür. Frontal və parietal tüberküllər aydın şəkildə fərqlənir. Çox vaxt başın arxasında, baş dərisinin sərhədində dərinin səthindən yuxarı qalxmayan bulanıq sərhədləri olan qırmızı ləkələr var. Onların sərhədləri qeyri-müntəzəmdir. Barmağın təzyiqi altında qızartı yox olur, lakin sonra yenidən görünür. Ağlamaqla artır. Bu ləkələr ( telenjiektaziya) embrion damarların rudimentar qalıqlarının lokal genişlənməsi ilə əlaqədardır. Onlar 1-1,5 il ərzində öz-özünə yox olur və yalnız müalicə tələb etməyən kosmetik qüsurdur. Onlarla qarışdırılmamalıdır əsl damar nevusları, daha tünd, daha doymuş rəngə malik olan və basıldığında yoxa çıxmayan. Onlar 1,5 illik həyatdan sonra getmirlər, əksinə, bəzən ölçüləri artır.

Baş dərisində gümüşü-parlaq və ya tutqun boz pullar ola bilər ( gneys) - seboreik dermatitin təzahürü.

Başın forması və ölçüsü çox fərdidir və həm konstitusiya xüsusiyyətlərinin təzahürü, həm də doğuş deformasiyalarının (gizinti, çıxıntı) nəticəsi ola bilər. Neonatal dövrdə müxtəlif irsi və yoluxucu xəstəliklər (məxmərək, qızılca, parotit, qrip, sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz və s.), həmçinin endokrin patologiyalar başın formasının dəyişməsinə və ya ölçüsünün dəyişməsinə səbəb ola bilər. .

Yenidoğulmuşlarda başın normal formasının variantları bunlardır:

Bracheocephalic (uzununa diametrinin nisbətən zəif inkişafı və nisbətən böyük diametrli baş);

Dolichocephalic (kəllə ön-arxa istiqamətdə uzanır);

Qüllə (kəllə şaquli olaraq uzanır). Nadir hallarda baş verir.

Sağa və ya sola paz şəklində deformasiya da mümkündür.

At vaxtından əvvəl yeni doğulmuş kəllə forması hidrosefaliyaya bənzəyir. Bu, beyin maddəsinin nisbətən erkən yetişməsi ilə bağlıdır. Bənzər bir böyük baş, digər disembriogenez stiqmaları və nevroloji vəziyyətin normal göstəriciləri olmadıqda, ailədə böyük başları (dominant və ya resessiv irsi xüsusiyyət) olan sağlam tammüddətli uşaqda da baş verir. Bu hallar patoloji hesab edilmir.

Yenidoğanın başının şəklindəki dəyişikliklərə doğuş zamanı yaralanmalara da səbəb ola bilər ki, bu da klinik olaraq aşağıdakılar şəklində özünü göstərir:

doğuş şişi;

sefalohematomalar;

Vakuum çıxarıcı və ya forseps nəticəsində yaranan dəyişikliklər.

doğuş şişi- doğuş zamanı dölün bədəninin təqdim olunan hissəsində (ənsə, tac, üz və s.) meydana çıxan konjestif ödem. Bir qayda olaraq, iki və ya hətta üç sümükdən çox lokallaşdırılır və aydın sərhədlərin olmaması və pasta tutarlılığı ilə xarakterizə olunur. Onun rəngi normal toxuma çevrilərək siyanotik ola bilər. Doğuş şişi bölgəsində demək olar ki, həmişə dəridə və dərialtı toxumada qanaxmalar olur. Bu, xüsusilə alın və üzdəki ödemin lokalizasiyasında nəzərə çarpır. Həyatın 1-2-ci həftəsində öz-özünə həll olunur.

sefalohematoma- doğuş zamanı qan damarının cırılması nəticəsində, doğuş travması (forseps, vakuum çıxaran, ananın kiçik çanaq sümüklərinin formalaşması) nəticəsində yaranan subperiostal qanaxma. Çox vaxt parietal və ya oksipital bölgədə lokallaşdırılır və tikişdən kənara çıxmadan yalnız bir sümüklə məhdudlaşır. Bir az sıx və dəyişkən bir quruluşa malikdir. 7-10-cu gündən etibarən sefalohematoma tədricən azalmağa başlayır. Çox yavaş həll olunur və adətən həyatın ilk ayından sonra tamamilə yox olur.

Vakuum Çıxarıcının Səbəb Olduğu Dəyişikliklər, aponevrozun altında hematoma ilə birlikdə doğuş şişinə bənzəyir.

Forsepslərin tətbiqi nəticəsində yaranan dəyişikliklər, temporal və ya parietal bölgələrdə təəssürat kimi görünür (ping-pong topu fenomeni).

Başın patoloji formalarına aşağıdakılar daxildir:

Akrosefaliya ("qüllə kəllə", konik formalı yüksək kəllə, ön-arxa istiqamətdə bir qədər yastı). Dikişlərin vaxtından əvvəl birləşməsi nəticəsində yaranır. Sindromlarla baş verir: Cruzon, Aper, Vanderburgh;

Skafosefaliya (navikulyar uzunsov kəllə, vaxtından əvvəl böyümüş sagittal tikişin yerində çıxıntılı çıxıntılı uzunsov kəllə) - Aper sindromu;

Plagiosefali (oblik baş, əyri kəllə). Koronal tikişin bir hissəsinin vaxtından əvvəl ossifikasiyası səbəbindən kəllə sümüyünün asimmetriyası.

Baş ölçüsü bunu ifadə edir dairə. Ən çox çıxan supraorbital və oksipital nöqtələrdən keçməli olan bir santimetr lentlə ölçülür. İlk və sonrakı ziyarətlərdə baş ətrafı ölçülməli və ilkin göstərici ilə müqayisə edilməlidir (doğum zamanı baş ətrafının normal ölçüsü 34-36 sm arasında dəyişir). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə baş ətrafının 34 sm-dən aşağı olması və ya doğuş zamanı baş konfiqurasiyası (adətən 2-3 həftədən sonra bərpa olunur) patologiya hesab edilmir.

Başın patoloji ölçülərinə aşağıdakılar daxildir:

Makrosefaliya - baş ətrafı 36 sm-dən çox (meqasefaliya, böyük baş). Bənzər bir baş, müstəqil bir xəstəliyin təzahürü kimi hidrosefali ilə baş verir. Bundan əlavə, hidrosefali bəzi sindromların təzahürlərindən biri ola bilər: Holter-Muller-Wiedemann, Beckwith, Alexander, Canavan, Payle, Paget və s.;

Mikrosefali - baş ətrafı 34 sm-dən azdır (kiçik baş). Mikrosefaliya ilə baş dərisinin artıqlığı və sümüklərinin sıxlığının artması müşahidə olunur. Baş verir: spirtli embriopatiya, toksoplazmoz, Qreq və Blox-Sulzberger, Patau, Volf-Hirşhorn, Edvards və s. sindromlar.

Həyatın ilk ayının sonunda baş ətrafı orta hesabla 1,5-2 sm artır.Başın böyüməsinin geriləməsi konstitusiya əlaməti ola bilər, dolayısı ilə valideynlərdən birində və ya hər ikisində başın kiçik ölçüsü və ya bir simptomla sübut olunur. gecikmiş beyin inkişafı. Yenidoğulmuş dövrdə baş ətrafının sürətlənmiş böyüməsi, əgər bu konstitusiya xüsusiyyəti deyilsə, hidrosefaliyanı göstərir.

Yenidoğanın kəllə sümüyü çox sayda sümük ilə təmsil olunur (Şəkil 2), sıxlığı, fontanellərin ölçüsü və kəllə süturları palpasiya ilə müəyyən edilir və qiymətləndirilir.

Şəkil 2. Yenidoğulmuşda kəllə və fontanellərin sümükləri

1 - oksipital sümüyün tərəzi; 2 - kiçik fontanel;

3 - parietal sümük; 4 - böyük fontanel; 5 - ön sümük.

Sağlam yenidoğanın kəllə sümüyünün sümükləri, birləşdikləri yerlər - gələcək tikişlər istisna olmaqla, kifayət qədər sıxdır. Başın sümüklərinin sıxlığının azalması ya vaxtından əvvəl, ya da intrauterin ossifikasiyanın pozulmasını göstərir. Sonuncu lakunar osteoporoz (yumşaq kəllə) və ya osteogenez imperfekta şəklində ola bilər, kəllənin bütün sümüklərinin (membranlı kəllə) ossifikasiyası olmadıqda. Parietal və oksipital sümüklərin ossifikasiyası daha tez-tez gecikir. Ossifikasiyanın və lakunar osteoporozun adi gecikməsindən fərqli olaraq, təsirlənmiş sümüklər toxunma üçün bərabər yumşaq hiss etdikdə və basıldıqda, sanki bir qədər yaylı olduqda, sözdə lakunar kəllə ilə sümüklər bal pətəkləri kimi palpasiya olunur. Bu formada zədələnmə, yumşalma bölgələri nazik sümük septumları ilə ayrılır. İzolyasiya olunmuş lakunar osteoporozun proqnozu əlverişlidir. 2-3 aylıq yaşda osteoporoz ocaqları yox olur. Bununla belə, lakunar kəllə tez-tez skeletin və daxili orqanların digər malformasiyaları, hidrosefali ilə birləşir.

Yenidoğulmuşun kəllə damının sümüklərinin tikişləri haqqında danışarkən, sümüklərin birləşmələrində, gələcək tikişlərin yerlərində - metopik, frontal, koronal, sagittal və lambdoid təbəqələrində birləşdirici toxuma təbəqələri nəzərdə tutulur. Frontal sümüklər arasındakı metopik tikiş artıq doğuşla qismən formalaşır, buna görə də onun yalnız böyük fontanelə bitişik hissəsi palpasiya ilə müəyyən edilir ( ön, ön), ilə metopik tikişin qovşağında yerləşir sagittal və koronal. Qalan tikişlər boyunca hiss olunur. Sagittal və lambdoid tikişlərin qovşağında kiçik bir şinşət var ( arxa, oksipital). Frontal sümüklərin parietal və temporal sümüklərlə birləşdiyi yerlərdə iki ön yan fontanel var ( ön-yan) və parietal, temporal və oksipital arasında - iki posterior yanal ( mastoid). Dikişlərə bitişik kəllə sümükləri daha az sıxdır.

Yan fontanellər (anterolateral və mastoid) düzensiz bir forma malikdir. Onlar doğuş zamanı bağlana və ya neonatal dövrdə bağlana bilər. Kiçik arxa fontanel (oksipital) açıq ola bilər. Onun forması üçbucaqlıdır. Böyük fontanel almaz şəklindədir. Onun ölçüləri, frontal və parietal sümüklərin kənarları arasında ölçülən, ən çox fontanelə çıxan və sonuncunun sərhədini qeyd edən oblique diametrləri daha dəqiq xarakterizə edir (Şəkil 2). Ayrı-ayrılıqda, sağ frontal və sol parietal sümüklər və sol frontal və sağ parietal arasında fontanel ölçüsü ölçülməlidir. Yenidoğanda bu parametr 2,5x3,0 sm-dən çox olmamalıdır, yəni. bir və ya iki barmağın eni.

Fontanellərin genişlənməsi və kəllə damının sümükləri arasındakı məsafə nəticəsi ola bilər:

vaxtından əvvəl;

Ossifikasiya pozğunluqları;

anadangəlmə hidrosefali.

0,5 sm-dən çox açıq sagittal tikiş ilə norma ilə müqayisədə başın ölçüsünün 1-2 sm və böyük fontanelin 3,0 sm-dən çox artması, genişlənmiş frontal tüberkülləri olan tipik braxeosefalik baş forması və ya dolikosefal forma ilə birlikdə oksiputun arxa tərəfində uzanması hipertansif-hidrosefalik sindromun xarakterik əlamətidir.

Doğuş zamanı yanal və kiçik fontanellərin tam bağlanması, sümüklərin iri, bəzən isə kənarlarının kiçik ölçüləri ilə birləşməsi, tikişlərin tam birləşməsinə qədər anadangəlmə mikrosefaliya və ya kraniostenozun əlamətidir. Daha tez-tez bir dikişin birləşməsi var.

Həyatın ilk ayında tikişlərin və fontanellərin ölçüsünün dəyişmə sürəti praktik əhəmiyyət kəsb edir. Fontanellərin sürətlə, davamlı olaraq proqressiv böyüməsi və tikişlərin qopması kəllədaxili təzyiqin artmasının əlamətidir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə fontanellərin və tikişlərin sürətlə bağlanması müşahidə olunur.

Böyük fontanelin palpasiyası zamanı təkcə onun ölçüsü deyil, həm də onu əhatə edən birləşdirici toxuma membranının gərginlik dərəcəsi müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə uşaq rahat vəziyyətdə olmalıdır, qışqırmamalı və gərgin olmamalıdır. Onun mövqeyi şaquli olmalıdır. Adətən, həm vizual, həm də palpasiya yolu ilə fontanel kəllənin ətraf səthinə nisbətən düz və bir qədər batmışdır. Barmaqlar (indeks və üzük) işıq təzyiqinə cavab olaraq müqavimət dərəcəsini və birləşdirici toxuma membranının qabarıqlıq dərəcəsini təyin edir. Böyük fontanelin qabarıqlığı və ya təzyiqə qarşı müqavimətinin artması kəllədaxili təzyiqin artdığını göstərir.

Böyük fontanelin geri çəkilməsi və membranın həddindən artıq uyğunluğu adətən bədənin susuzluğunu göstərir (eksikoz).

Fontanelin palpasiyasının köməyi ilə qan dövranının təbiəti haqqında da məlumat əldə edə bilərsiniz. Venöz təzyiqin artması ilə müşayiət olunan qan dövranı çatışmazlığı ilə fontanel gərgindir, onun pulsasiyası artır.

Perkussiya hidrosefali və ya subdural hematomu aşkar edə bilər.

Sağlam bir uşaqda zərb səsi başın bütün səthində bərabər sönük olur. Zərb səsinin “çatlanmış qazan” səsinə bənzər dəyişməsi hidrosefaliyanın əlamətlərindən biridir. Bu vəziyyətdə səs bir tərəfdən və ya yerli olaraq dəyişdirilə bilər, bu da subdural hematoma göstərə bilər.

Kəllə və üzün sümüklərinin birləşmiş asimmetriyası intrauterin pozğunluqların, əksər hallarda embrion dövrün əksidir.

Yenidoğanın valideynləri, bir qayda olaraq, körpənin başında bir fontanel olduğunu və ya tez-tez deyildiyi kimi, yumşaq bir tacı olduğunu bilirlər. Onların bir çoxu körpələrdə fontanelin bir daha toxunulmaması lazım olan zəif və həssas bir yer olduğuna əmindir. Doğrudurmu? Yenidoğulmuşlarda bir fontanel varmı? Bu nə üçündür? Gəlin bunu anlayaq.

Mündəricat: Dölün və yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyünün struktur xüsusiyyətləri Fontanellərin funksiyaları və ölçüləri Fontanel həddən artıq böyüdükdə Fontanel siqnal işığıdır Fontanel diaqnoza necə kömək edir

DÖLÜN VƏ YENİ DOĞULMUŞ KƏLƏLƏSİNİN QURULUŞUNUN XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Yenidoğanın fontanelləri və onlardan bir neçəsi, körpənin doğulması prosesini asanlaşdırmaq üçün təbiət tərəfindən verilən "cihazlar" adlandırıla bilər. Dölün ananın doğum kanalından keçməsi zamanı onun başı deformasiyaya uğraya bilər. yaxşı mənada bu sözün) və doğum kanalına uyğun olan formaları götürün. Bu, həm körpə, həm də ana üçün doğuşu asanlaşdırır.

Belə anatomik "qarşılıqlı anlaşma" fetal kəllənin struktur xüsusiyyətlərinə görə mümkündür. Yetkin bir insanın kəllə sümüyü ilə eyni sümüklərdən ibarətdir. Ancaq körpənin kəllə qabığının sümükləri yüksək elastikdir və bir növ amortizatorlar - sümükləşməmiş birləşdirici toxuma sahələri ilə bir-birinə bağlıdır.

Bunlar tikişlər və fontanellərdir:

frontal və ya metopik tikiş - frontal sümüklər arasında;
tac və ya koronal tikiş - parietal və frontal sümüklər arasında;
süpürülmüş və ya sagittal tikiş - parietal sümüklər arasında;
oksipital və ya lambdoid sütur - oksipital və parietal sümüklər arasında;
sol və sağ pullu tikişlər - parietal və temporal sümüklər arasında;

ön və ya böyük fontanel - künclərindən frontal və sagittal tikişlər, tac tikişinin sol və sağ hissələri ayrılan rombvari membranlı lövhə;
uşaqlarda posterior və ya kiçik fontanel - oksipital və sagittal tikişlərin kəsişməsində üçbucaqlı depressiya;
sol və sağ paz formalı fontanellər - tac və pullu tikişlərin qovşağında;
sol və sağ mastoid fontanellər - lambdoid və pullu tikişlərin qovşağında.

Sağlam, tam müddətli yeni doğulmuş körpədə kəllə sümüyünün bütün sadalanan membranöz strukturlarından yalnız böyük fontanel (ön) və nadir hallarda arxa kiçik fontanel müəyyən edilir. Və bütün tikişlər və digər fontanellər bağlıdır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kəllə sümükləri ilə yanal fontanellər arasında bəzi tikişlər qismən açıq qala bilər.

Uşaqlarda fontaneli meydana gətirən birləşdirici toxuma membranı sıxlığına görə tarpaulinə bənzəyir. Buna görə də onun bütövlüyünü pozmaq son dərəcə çətindir. Körpəni sakitcə yuyun, zəruri hallarda bir tarak istifadə edin, körpə ilə oynayın, ona masaj edin və fontanelə zərər verməkdən qorxmayın.

FELLOWS FUNKSİYALARI VƏ ÖLÇÜLƏRİ

Uşaqların ön fontaneli romb şəklindədir. Həkim fontanelin ölçüsünü rombun diaqonalları boyunca deyil, əks tərəflərinin orta nöqtələrini birləşdirən xətlər boyunca ölçür.

Vaxtında doğulan körpələrdə iri çəpərin ölçüləri 2x2 sm-dən 3x3 sm-ə qədər dəyişir.Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə nəinki fontanel daha böyük olur, hətta ona bitişik kəllə tikişlərinin sahələri açıq qalır.

Normalda, ön uşaq fontaneli onu əhatə edən frontal və parietal sümüklərlə eyni səviyyədədir və ya bir qədər batır. Diqqətlə baxsanız, fontanelin necə pulsasiya etdiyini görə bilərsiniz. Körpənin güclü ağlaması və narahatlığı ilə bir az şişə bilər.

Uşağın həyatının ilk ilində beyin kifayət qədər sürətlə böyüyür. Fontanelin elastikliyinə və uyğunluğuna görə kəllə beynin böyüməsinə mane olmur.

Bundan əlavə, körpədəki fontanel termorequlyasiya funksiyasını yerinə yetirir. Uşağın bədən istiliyi böyük fontanel vasitəsilə yüksəldikdə, artıq istilik beyin membranları tərəfindən ayrılır, yəni təbii şəkildə soyuyur. Buna görə də, qızdırmalı körpəni heç vaxt başı ilə qundalamayın, başını papaq və şərflərə bükməyin.

Tam müddətli bir körpədə, arxada yerləşən fontanelin ölçüsü, tamamilə bağlanmamaq şərti ilə, o qədər kiçikdir ki, barmağın ucu üçbucaqlı girintiyə çətinliklə sığar.

YALNIZ BÖYÜŞƏN ZAMAN

Vaxtında doğulmuş sağlam körpədə yalnız ön böyük fontanel açıq qalır. Ancaq kəllə sümükləri böyüdükcə ölçüsü getdikcə azalır və bağlanır.

Anterior uşaq fontanelinin tamamilə bağlandığı yaş üçün normalar ciddi şəkildə müəyyən edilmir. Yenidoğulmuşların əksəriyyətində bu, 12, bəzən isə 18 aya qədər olur. Ancaq fontanel böyümüşsə və uşaq bir yaşında olmasa da, narahat olmayın. Sağlam bir körpədə bu, pediatrın mütləq sizə xəbər verəcəyi normanın bir variantı ola bilər.

Posterior fontanel adətən doğum vaxtı ilə belə müəyyən edilmir. Əgər tapa bildinizsə, narahat olmayın. Bu, adətən belə olur: ön fontanel böyüdükdə, uzun müddət arxa fontan izi qalmır. 1,5-2 aya bağlanır.

FELLOW - SİQNA İŞIĞI

Yenidoğulmuş bir körpənin valideynləri olaraq, uşaq fontanelinin vəziyyətini izləməli və bütün dəyişikliklər barədə yerli pediatra məlumat verməlisiniz. Körpənizin fontanelinin güclü pulsasiya etdiyini görsəniz və ya sizə çox kiçik bir fontanel olduğunu görsəniz (məsələn, onun ölçüsü üçün normanı bilirsiniz), susmayın, ancaq müşahidələrinizi həkimlə bölüşün.

Neonatoloqlar və pediatrlar üçün körpədəki fontanel bir növ siqnal mayakıdır. Yeni doğulmuş körpənin başındakı hər hansı bir problemə ilk reaksiya verən odur. Fontanelin çox erkən və ya çox gec böyüməsi ilə pediatr ciddi bir xəstəlikdən şübhələnə bilər.

Doğuş zamanı ön fontanel çox kiçikdirsə və ya tamamilə yoxdursa, ilk növbədə həkimlər mikrosefaliya və kraniostenozu istisna edirlər. Birinci halda, uşağın bədəninin bütün hissələri normal ölçülüdür və başı (kranial kəllə və beyin) inkişafdan əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır. Mikrosefaliya tez-tez Patau sindromu, Edvards sindromu və s. kimi ağır xromosom xəstəliklərinin təzahürüdür.

Kraniostenoz ilə kəllə sümükləri arasındakı tikişlər erkən sağalır və fontanellər bağlanır. Buna görə baş deformasiya olunur, beyin normal inkişaf edə bilmir, bundan irəli gələn bütün simptomlarla kəllədaxili təzyiq artır.

Kəllə içərisində təzyiq o qədər yüksək ola bilər ki, ərimiş sümüklər yenidən ayrılmağa başlayır.

Əgər hamilə olan qadın tərkibində kalsium olan çoxlu qidalar (pendir, süd, kəsmik və s.) yeyirsə və multivitamin preparatlarını sevirsə, uşağının fontaneli erkən bağlana bilər. Bədəndə kalsium çatışmazlığı fontanelin gec böyüməsinə səbəb ola bilər.

Tam müddətli körpədə çox böyük ön fontanel və açıq arxa fontanel varsa, o, hidrosefali (hidrosefali) və anadangəlmə hipotiroidizm (tiroid çatışmazlığı) üçün müayinə olunur. Həkimlər intrauterin hipoksiyanı, doğuş travmalarını və intrauterin infeksiyaları istisna edir və ya təsdiqləyirlər, bu zaman fontanel ölçüsü də orta səviyyədən yuxarı ola bilər.

Uşaqlarda fontanel gərginlik və qabarıqlıq ilə kəllədaxili təzyiqin (ICP) artmasına reaksiya verir.

Körpələrdə ICP aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərlə artır:

anadangəlmə xəstəliklər (hidrosefali və s.);
beyin infeksiyaları (irinli meningit və s.);
kranial boşluqda həcmli formasiyalar (hematomalar, şişlər və s.);
perinatal ensefalopatiya;
ağır infeksiyalarda beynin sinus və venalarının trombozu, qan xəstəlikləri və s.

Əhəmiyyətli: uşaq zədə aldıqdan dərhal sonra fontanel qabarıqlığı görünsə (yalnız başdan deyil), dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət edin və ya zəng edin. təcili yardım evdə.

Yalnız qabarıqlığa deyil, bədənin susuzlaşdırma dərəcəsinin göstəricisi kimi xidmət edən batmış fontanelə də diqqət yetirdiyinizə əmin olun. Qusma və ishal nəticəsində yaranan bağırsaq infeksiyaları ilə, təkrar qusma nəticəsində yaranan neyroinfeksiyalarda susuzlaşdırma çox tez inkişaf edir. Belə bir vəziyyətdə olan uşaq təcili tibbi yardım tələb edir.

Diqqət yetirin: meningit ilə fontanel əvvəlcə ICP-nin artması səbəbindən şişir, sonra isə körpənin bədəni tərəfindən maye itkisi səbəbindən batır.

Bir pediatr və ya nevroloq körpənizi kəllədaxili təzyiqi ölçməyə yönəldirsə, bu araşdırmadan imtina etməyin. Prosedur tamamilə təhlükəsiz və ağrısızdır, lakin onun nəticələri olduqca məlumatlıdır. Onlar həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək və lazım olduqda dərhal körpə üçün müalicə təyin edəcəklər.

HALKA DIAQNOZDA NECƏ KÖMƏK EDİR

Körpələrdəki fontanel, körpənin kəllə və beyninin içərisinə "baxmaq" üçün bir növ "pəncərə"dir.

Buna görə də, fontanel vasitəsilə çıxışı olan körpələr bəzi diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyalar həyata keçirirlər, məsələn:

lokal anesteziya altında subdural ponksiyon;
serebrospinal mayenin təzyiqini ölçmək, onun tərkibini və sonrakı ventrikuloqrafiyasını öyrənmək üçün beynin ventriküllərinin ponksiyonu;
xüsusi tonometrlərdən istifadə edərək ICP-nin ponksiyonsuz ölçülməsi;
iki ölçülü echoensefaloqrafiya və sonoqrafiya - ultrasəs tədqiqatları;

radioizotop sintiqrafiyası.

OkeyDoc.ru

Yenidoğulmuşlarda kəllə süturlarının divergensiyası

Yerli pediatr yeni doğulmuş körpədə və ortoped kimi baş müayinəsi yaratmağı bacarmalıdır. Yeni doğulmuş uşağın ortopedik müayinəsi başın müayinəsi və müayinəsi, onu tutma qabiliyyəti, daha sonra üzün (simmetriyası qeyd olunur) və boyunun müayinəsi ilə başlayır. Sternokleidomastoid əzələlərin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir (hər hansı bir möhür varmı, ayaqlarından birinin qısaldılması).

Yenidoğanın başını müayinə edərkən aşağıdakılara diqqət yetirmək lazımdır:

Bədənə münasibətdə mövqe;

Beynin və üz kəlləsinin nisbətləri;

Kəllə tikişlərinin vəziyyəti;

Başın müayinəsi onun palpasiyası ilə birləşdirilməli, lazım olduqda zərb də yönəldilməlidir. Xüsusiyyətlər varsa, onları qeyd etmək lazımdır.

Sağlam yenidoğanın başının mövqeyi doğuş zamanı təqdimat və fleksorların fizioloji hipertonikliyinin olması ilə bağlıdır (baş asanlıqla sinə gətirilir).

Doğuş zamanı sternoklavikulyar əzələ və ya onurğa beyninin aşağı boyun və yuxarı torakal seqmentlərinin travmatik zədələri başın sağa və ya sola əyilməsinə səbəb olur. Hər vəziyyətdə bir ortoped və nevroloqun məsləhətləşməsi tələb olunur.

Yeni doğulmuş uşaqda beyin kəlləsi üzdən üstündür. Frontal və parietal tüberküllər aydın şəkildə çıxır. Çox vaxt başın arxasında, baş dərisinin sərhədində dərinin səthindən yuxarı qalxmayan bulanıq sərhədləri olan qırmızı ləkələr var. Onların sərhədləri qeyri-müntəzəmdir. Barmağın təzyiqi altında qızartı yox olur, lakin bundan sonra yenidən görünür. Ağlayanda daha yaxşıdır. Bu ləkələr (telangiektaziyalar) embrion damarlarının rudimentar qalıqlarının lokal genişlənməsi ilə əlaqədardır. Onlar 1-1,5 il ərzində öz-özünə yox olur və yalnız müalicə tələb etməyən kosmetik qüsurdur. Onları əsl damar nevusları ilə qarışdırmaq olmaz. daha qara, daha doymuş rəngə malik olan və basıldıqda yoxa çıxmayan. Onlar 1,5 illik ömrün sonunda yoxa çıxmırlar, əksinə, zaman-zaman ölçüləri artır.

Baş dərisində gümüşü-parlaq və ya tutqun boz pulcuqlar (gneys) ola bilər - seboreik dermatitin təzahürü.

Başın forması və ölçüsü çox fərdidir və həm konstitusiya vurğularının təzahürü, həm də doğuş deformasiyalarının (gizinti, çıxıntı) nəticəsi ola bilər. Neonatal dövrdə müxtəlif irsi və yoluxucu xəstəliklər (məxmərək, qızılca, parotit, qrip, sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz və s.) və endokrin patologiyalar başın şəklində və ya ölçüsünün dəyişməsində dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda başın adi formasının variantları bunlardır:

Bracheocephalic (uzununa diametrinin nisbətən zəif inkişafı və nisbətən böyük diametri olan baş);

Dolichocephalic (kəllə ön-arxa istiqamətdə uzanır);

Qüllə (kəllə şaquli olaraq uzanır). Nadir görüldü.

Bundan əlavə, sağa və ya sola paz şəklində deformasiya ehtimalı var.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə kəllə sümüyünün forması hidrosefaliyaya bənzəyir. Bu, beyin maddəsinin nisbətən daha erkən yetişməsi ilə izah olunur. Bənzər nəhəng baş, digər disembriogenez stiqmaları və nevroloji vəziyyətin adi göstəriciləri olmadıqda, ailədə böyük başları (dominant və ya resessiv irsi göstərici) olan sağlam tammüddətli uşaqda da baş verir. Bu hallar patoloji hesab edilmir.

Yenidoğanın başı şəklindəki dəyişikliklər, klinik olaraq aşağıdakı formada özünü göstərən doğuş zamanı xəsarətlər nəticəsində də yarana bilər:

Transformasiyalar vakuum-ekstraktora və ya forseps tətbiq etməklə gətirilir.

Doğuş şişi, doğuş zamanı dölün bədəninin təqdim olunan hissəsində (ənsə, tac, üz və s.) meydana çıxan konjestif ödemdir. Əksər hallarda iki və ya daha çox üç sümükdən çox lokallaşdırılır və aydın sərhədlərin olmaması və xəmir konsistensiyası ilə xarakterizə olunur. Rəngi sianotik ola bilər, adi parçaya çevrilir. Doğuş şişi sahəsində demək olar ki, istənilən vaxt dəridə və dərialtı toxumada qanaxmalar olur. Bu, xüsusilə alın və üzdəki ödemin lokalizasiyasında nəzərə çarpır. Həyatın 1-2-ci həftəsində öz-özünə həll olunur.

Sefalhematoma - doğuş zamanı qan damarının cırılması nəticəsində, doğuş travması (forseps, vakuum çıxaran, ananın kiçik çanaq sümüklərinin formalaşması) nəticəsində ortaya çıxan subperiosteal qanaxma. Çox vaxt parietal və ya oksipital bölgədə lokallaşdırılır və tikişin hüdudlarından kənara çıxmadan yalnız bir sümüklə məhdudlaşır. Bir az sıx və dəyişkən bir quruluşa malikdir. 7-10-cu gündən etibarən sefalohematoma yavaş-yavaş azalmağa başlayır. Çox yavaş həll olunur və həyatın ilk ayının sonunda əksər hallarda tamamilə yox olur.

Transformasiyalar vakuum-çıxarıcıya endirildi. aponevroz altında hematoma ilə birlikdə doğuş şişinə bənzəyir.

Forsepslərin tətbiqi nəticəsində yaranan transformasiyalar. temporal və ya parietal bölgələrdə təəssürat kimi özünü göstərir (pinq-ponq topu fenomeni).

Başın patoloji formalarına aşağıdakılar daxildir:

Akrosefaliya ("qüllə kəllə", böyük konusvari kəllə, ön-arxa istiqamətdə düzlənmiş bir cüt). Dikişlərin vaxtından əvvəl birləşməsi nəticəsində ortaya çıxır. Sindromlarda görünür: Cruzon, Aper, Vanderburgh;

Skafosefaliya (navikulyar uzunsov kəllə, vaxtından əvvəl böyümüş sagittal tikişin yerində çıxıntılı çıxıntılı uzunsov kəllə) - Aper sindromu;

Plagiosefali (oblik baş, əyri kəllə). Koronal tikişin bir hissəsinin vaxtından əvvəl ossifikasiyası səbəbindən kəllə sümüyünün asimmetriyası.

Başın ölçüsü onun çevrəsini ifadə edir. Ən çox çıxan supraorbital və oksipital nöqtələrdən keçməli olan bir santimetr lentlə ölçülür. Birinci və sonrakı patronajlarda baş ətrafı ölçülməlidir və onun göstəriciləri ilkin göstəricilərlə müqayisə edilməlidir (doğum zamanı baş ətrafı adi 34 ilə 36 sm arasında dəyişir). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə və ya doğuş zamanı baş konfiqurasiyası ilə (əksər hallarda 2-3 həftədən sonra bərpa olunur) doğuş zamanı baş ətrafı 34 sm-dən aşağı olan doğuş patologiyası hesab edilmir.

Başın patoloji ölçülərinə aşağıdakılar daxildir:

Makrosefaliya - baş ətrafının 36 sm-dən çox olması (meqasefaliya, nəhəng baş). Müstəqil bir xəstəliyin təzahürü kimi hidrosefaliyada belə bir baş qeyri-adi deyil. Bundan əlavə, hidrosefali, ehtimal ki, bəzi sindromların təzahürlərindən biridir: Holter-Muller-Wiedemann, Beckwith, Alexander, Canavan, Payle, Paget və s.;

Mikrosefali - baş ətrafı 34 sm-dən azdır (kiçik baş). Mikrosefaliya ilə baş dərisinin artıqlığı və sümüklərinin sıxlığının artması müşahidə olunur. Görünür: spirtli embriopatiya, toksoplazmoz, Greg və Bloch-Sulzberger, Patau, Wolf-Hirshhorn, Edvards sindromları və s.

Həyatın ilk ayının sonunda baş ətrafı orta hesabla 1,5-2 sm artır.Başın böyüməsinin ləngiməsi bəlkə də konstitusiya göstəricisidir, dolayısı ilə valideynlərinin birində və ya hər ikisində başın kiçik ölçüsü və ya beyin inkişafının ləngiməsinin əlaməti. Neonatal dövrdə baş ətrafının sürətlənmiş böyüməsi, əgər bu konstitusiya xüsusiyyəti deyilsə, hidrosefalidən danışır.

Yenidoğanın kəllə sümüyü möhkəm sayda sümüklərlə təmsil olunur (Şəkil 2), sıxlığı, fontanellərin və kəllə süturlarının ölçüsü palpasiya ilə müəyyən edilir və qiymətləndirilir.

Şəkil 2. Yenidoğulmuşda kəllə və fontanellərin sümükləri

1 - oksipital sümüyün tərəzi; 2 - kiçik bir fontanel;

3 - parietal sümük; 4 - böyük fontanel; 5 - ön sümük.

Sağlam yenidoğanın kəllə sümüyünün sümükləri, birləşdikləri yerlər - gələcək tikişlər istisna olmaqla, kifayət qədər sıxdır. Başın sümüklərinin sıxlığının azalması ya vaxtından əvvəl, ya da intrauterin ossifikasiyanın pozulmasını göstərir. Sonuncu lakunar osteoporoz (yumşaq kəllə) və ya qeyri-kafi osteogenez şəklində, kəllənin bütün sümüklərinin (membranlı kəllə) ossifikasiyası olmadığı bir zamanda mümkündür. Parietal və oksipital sümüklərin ossifikasiyası daha tez-tez gecikir. Ossifikasiya və lakunar osteoporozun sadə gecikməsindən fərqli olaraq, təsirlənmiş sümüklərin toxunuşda bərabər yumşaq hiss edildiyi və sıxıldığı zaman asanlıqla yaylaşdığı bir vaxtda, sözdə lakunar kəllə ilə sümüklər bal pətəkləri kimi palpasiya edilir, çünki bu forma ilə. zədələnmədən, yumşalmış sahələr dar sümüklü septalarla bölünür. İzolyasiya olunmuş lakunar osteoporozun proqnozu əlverişlidir. 2-3 aylıq yaşda osteoporoz ocaqları yox olur. Ancaq lakunar kəllə olduqca tez-tez skeletin və daxili orqanların digər malformasiyaları, hidrosefali ilə birləşir.

Yenidoğulmuşun kəllə damının sümüklərinin tikişləri haqqında danışarkən, sümüklərin birləşmələrində, gələcək tikiş yerlərində - metopik, frontal, koronal, sagittal və lambdoid toxumalarında birləşdirici toxuma təbəqələrini nəzərdə tuturlar. Frontal sümüklər arasındakı metopik tikiş artıq doğuşla qismən formalaşmışdır, belə ki, onun yalnız metopik tikişin sagittal və tac ilə qovşağında yerləşən nəhəng fontanelə (ön, frontal) bitişik olan hissəsi müəyyən edilir. palpasiya yolu ilə. Qalan tikişlər boyunca hiss olunur. Sagittal və lambdoid tikişlərinin qovşağında kiçik bir fontanel (arxa, oksipital) var. Frontal sümüklərin parietal və temporal ilə yaxınlaşmasında iki ön yan fontanel (ön-yan), parietal, temporal və oksipital arasında - iki arxa yanal (mastoid) var. Dikişlərə bitişik kəllə sümükləri daha az sıxdır.

Yan fontanellər (anterolateral və mastoid) düzensiz bir forma malikdir. Onlar artıq doğuş zamanı bağlana və ya neonatal dövrdə bağlana bilər. Kiçik arxa fontanel (oksipital) açıq ola bilər. Onun forması üçbucaqlıdır. Böyük fontanel almaz şəklindədir. Onun ölçüləri, frontal və parietal sümüklərin kənarları arasında ölçülən, ən çox fontanelə çıxan və sonuncunun sərhədini qeyd edən oblique diametrləri daha düzgün xarakterizə edir (Şəkil 2). Ayrı-ayrılıqda sağ frontal və sol parietal sümüklər və sol frontal və sağ parietal arasında fontanel ölçüsünü ölçmək üçün gedin. Yenidoğanda bu parametr 2,5 × 3,0 sm-dən çox olmamalıdır, yəni. bir və ya iki barmağın eni.

Fontanellərin artması və kəllə damının sümükləri arasındakı məsafə aşağıdakılar nəticəsində mümkündür:

0,5 sm-dən çox açıq sagittal tikiş ilə norma ilə müqayisədə başın ölçüsünün 1-2 sm artması və nəhəng şnurun 3,0 sm-dən çox olması, genişlənmiş frontal vərəm və ya adi braxeosefalik baş forması ilə birlikdə. arxasında həddindən artıq oksiput olan dolichocephalic forma, hipertansif-hidrosefal sindromun xarakterik göstəricisidir.

Anadangəlmə yanal və kiçik fontanellərin tam bağlanması, nəhənglərin kiçik ölçüləri ilə birlikdə sümüklərin kənarlarının tikişlərin tam birləşməsinə qədər düzləşməsi anadangəlmə mikrosefaliya və ya kraniostenozun göstəricisidir. Daha tez-tez bir tikişin əriməsi qeyri-adi deyil.

Həyatın ilk ayında tikişlərin və fontanellərin ölçüsünün çevrilmə sürəti praktik əhəmiyyət kəsb edir. Fontanellərin sürətli, davamlı mütərəqqi artması və tikişlərin ayrılması kəllədaxili təzyiqin artmasının göstəricisidir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə fontanellərin və tikişlərin sürətlənmiş bağlanması qeyd olunur.

Böyük bir fontanelin palpasiyası zamanı təkcə onun ölçüsü deyil, həm də onu əhatə edən birləşdirici toxuma membranının gərginlik dərəcəsi müəyyən edilir. Bununla yanaşı, uşaq rahat vəziyyətdə olmalıdır, qışqırmamalı və gərgin olmamalıdır. Onun mövqeyi şaquli olmalıdır. Əksər hallarda, həm vizual, həm də palpasiya ilə fontanel düzdür və kəllənin ətraf səthi ilə müqayisədə asanlıqla batır. Barmaqlar (indeks və üzük) işıq təzyiqinə cavab olaraq müqavimət dərəcəsini və birləşdirici toxuma membranının qabarıqlıq dərəcəsini təyin edir. Böyük bir fontanelin qabarıqlığı və ya təzyiqə qarşı artan müqaviməti kəllədaxili təzyiqin artdığını göstərir.

Böyük bir fontanelin geri çəkilməsi və membranın həddindən artıq uyğunluğu əksər hallarda bədənin susuzluğunu göstərir (eksikoz).

Fontanelin palpasiyası vasitəsilə qan dövranının təbiəti haqqında da məlumat almaq mümkündür. Venöz təzyiqin artması ilə müşayiət olunan qan dövranı çatışmazlığı ilə fontanel gərgindir, onun pulsasiyası artır.

Zərb aləti vasitəsilə hidrosefali və ya subdural hematomu tanımaq mümkündür.

Sağlam bir uşaqda zərb səsi başın bütün səthində bərabər sönük olur. Zərb səsinin “çatlanmış qazan” səsinə bənzər dəyişməsi hidrosefaliyanın əlamətlərindəndir. Bununla yanaşı, səs bir tərəfdən və ya yerli olaraq dəyişdirilə bilər ki, bu da subdural hematomu göstərə bilər.

Kəllə və üzün sümüklərinin birləşmiş asimmetriyası, embrion dövründən daha tez-tez intrauterin pozğunluqların əksidir.

Gecə saat üç. Ər və arvad uyuyurlar. Birdən qapının zəngini çalır. Ər söyüş söyərək onu açmağa gedir. Eşikdə, əlbəttə, sərxoş bir kişi dayanır:

Dostum, gəl mənimlə gedək, burada, itələməyə kömək et.

Dəlisən, adam? Gecə saat üç. Get başqasından soruş.

Ər yatağa qayıdır. Arvad kimin gəldiyini soruşur.

Bəli, bir keçi ilişdi, itələməsini istədi. göndərdim.

Siz sadəcə bir növ heyvansınız. Motorumuzun necə dayandığını, amma yağışda bir gəncin bizi bir saat itələdiyini unutmursan? Nə, insanı xilas edə bilmirsən?

Yenə söyüş söyən ər yataqdan qalxır, geyinir. Tam qaranlıqda həyətə çıxır. Qışqırıqlar:

Burdayam! Bura get!

Yaxşı, burada, yelləncəklərdə!

razryd2000.ru

Kəllənin yaş xüsusiyyətləri. Körpə kəllə. Kəllə tikişləri: anatomiya

Kəllənin formalaşmasında və sonrakı inkişafında həlledici rol beyinə, dişlərə, çeynəmə əzələlərinə və hiss orqanlarına aiddir. Böyümə prosesində baş əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. İnkişaf zamanı, yaş, cinsi və fərdi xüsusiyyətlər kəllələr. Onlardan bəzilərini nəzərdən keçirək.

yeni doğulmuş uşaqlar

Körpənin kəllə sümüyü müəyyən bir quruluşa malikdir. Sümük elementləri arasındakı boşluqlar birləşdirici toxuma ilə doldurulur. Yenidoğulmuşlarda kəllə sümüyünün tikişləri tamamilə yoxdur. Bədənin bu hissəsinin anatomiyası xüsusi maraq doğurur. Bir neçə sümüyün qovşağında 6 fontanel var. Onlar birləşdirici toxuma plitələri ilə örtülmüşdür. İki qoşalaşmamış (arxa və ön) və iki qoşalaşmış (mastoid, paz şəkilli) fontanellər var. Ən böyüyü frontal sayılır. Almaz formasına malikdir. Sol və sağ frontal və hər iki parietal sümüklərin yaxınlaşma nöqtəsində yerləşir. Fontanellərə görə körpənin kəllə sümüyü çox elastikdir. Dölün başı doğum kanalından keçdikdə, damın kənarları kafel kimi bir-biri ilə üst-üstə düşür. Buna görə də azalır. İki ilə qədər, bir qayda olaraq, kəllə süturları əmələ gəlir. Əvvəllər anatomiya kifayət qədər orijinal şəkildə öyrənilirdi. Orta əsrlərin həkimləri göz və beyin xəstəlikləri zamanı fontanellərin nahiyəsinə isti dəmir tətbiq edirdilər. Çapıq meydana gəldikdən sonra həkimlər müxtəlif qıcıqlandırıcılarla irin yaratdılar. Beləliklə, onlar zərərli maddələrin yığılmasına yol açdıqlarına inanırdılar. Dikişlərin konfiqurasiyasında həkimlər simvollar, hərflər çıxarmağa çalışdılar. Həkimlər hesab edirdilər ki, onlarda xəstənin taleyi ilə bağlı məlumatlar var.

Kəllə quruluşunun xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşda bədənin bu hissəsi üz sümüklərinin kiçik ölçüsü ilə fərqlənir. Başqa bir spesifik xüsusiyyət yuxarıda qeyd olunan fontanellərdir. Yenidoğanın kəllə sümüyündə ossifikasiyanın hər 3 natamam mərhələsinin izləri qeyd olunur. Fontanellər membran dövrünün qalıqlarıdır. Onların mövcudluğu praktiki əhəmiyyət kəsb edir. Damın sümüklərinin hərəkət etməsinə imkan verirlər. Ön fontanel orta xətt boyunca 4 tikişin qovşağında yerləşir: koronal, frontal və sagittalın 2 yarısı. Həyatın ikinci ilində böyüyür. Arxa fontanel üçbucaq şəklindədir. Ön tərəfdəki iki parietal sümük və arxada oksiput sümüyünün pulcuqları arasında yerləşir. İkinci ayda böyüyür. Yan fontanellərdə paz formalı və mastoid fərqlənir. Birincisi, parietal, frontal, temporal tərəzilərin və sfenoid sümüklərin böyük qanadının yaxınlaşma yerində yerləşir. İkinci və ya üçüncü ayda böyüyür. Mastoid fontanel parietal sümük, temporal və oksipital tərəzilərdə piramidanın əsası arasında yerləşir.

qığırdaqlı mərhələ

Bu mərhələdə kəllə sümüyünün aşağıdakı yaş xüsusiyyətləri qeyd olunur. Qığırdaqlı təbəqələr bazanın sümüklərinin ayrı, birləşməyən elementləri arasında yerləşir. Tənəffüs yolları hələ inkişaf etməmişdir. Əzələlərin zəifliyi səbəbindən müxtəlif əzələ silsilələri, tüberküllər və xətlər zəif ifadə edilir. Eyni səbəbdən, bu da çeynəmə funksiyasının olmaması ilə əlaqədardır, çənələr inkişaf etməmişdir. Alveolyar proseslər praktiki olaraq yoxdur. Bu vəziyyətdə alt çənə birləşməyən 2 yarımdan ibarətdir. Bu səbəbdən üz kəllə sümüyə nisbətən bir az önə çıxır. Yalnız 1/8 hissəsidir. Eyni zamanda, yetkin bir insanda üzün kəllə ilə nisbəti 1/4 təşkil edir.

Sümüklərin yerdəyişməsi

Doğuşdan sonra kəllə sümüyünün yaşa bağlı xüsusiyyətləri boşluqların - burun, serebral, ağız və nazofarenksin aktiv genişlənməsi ilə özünü göstərir. Bu, onları əhatə edən sümüklərin böyümə vektorları istiqamətində yerdəyişməsinə səbəb olur. Hərəkət uzunluq və qalınlığın artması ilə müşayiət olunur. Marjinal və səthi böyümə ilə sümüklərin əyriliyi dəyişməyə başlayır.

postnatal dövr

Bu mərhələdə kəllə sümüyünün yaş xüsusiyyətləri üz və beyin nahiyələrinin qeyri-bərabər böyüməsində özünü göstərir. Sonuncunun xətti ölçüləri 0,5, birincisi isə 3 dəfə artır. Beyin bölməsinin həcmi ilk altı ayda iki dəfə, 2 yaşa qədər isə üç dəfə artır. 7 yaşından etibarən böyümə yavaşlayır, yetkinlik dövründə yenidən sürətlənir. 16-18 yaşa qədər tağın inkişafı dayanır. Baza uzunluğu 18-20 ilə qədər artır və paz-oksipital sinxondroz bağlandıqda bitir. Üz hissəsinin böyüməsi daha uzun və daha vahiddir. Ağız ətrafındakı sümüklər ən aktiv şəkildə böyüyür. Böyümə prosesində kəllə sümüyünün yaşa bağlı xüsusiyyətləri yenidoğulmuşlarda ayrılan sümük hissələrinin birləşməsində, strukturda fərqlənmədə və pnevmatizasiyada özünü göstərir. Daxili və xarici səthlərin relyefi daha dəqiqləşir. Erkən yaşda tikişlərdə hətta kənarlar əmələ gəlir, 20 yaşına qədər dişli oynaqlar əmələ gəlir.

Son addımlar

Qırx yaşa qədər tikişlərin obliterasiyası başlayır. Bütün və ya əksər əlaqələri əhatə edir. Yaşlı və qocalıqda kəllə sümüklərinin osteoporozu qeyd olunur. Kompakt maddənin plitələrinin incəlməsi başlayır. Bəzi hallarda sümüklərin qalınlaşması müşahidə olunur. Dişlərin itməsi səbəbindən çənələrin alveolyar proseslərində atrofiya üz nahiyəsində daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Bu, alt çənənin bucağının artmasına səbəb olur. Nəticədə çənə önə çıxır.

Gender Xüsusiyyətləri

Kişi kəlləsinin qadından fərqləndiyi bir neçə meyar var. Bu xüsusiyyətlərə əzələlərin birləşməsi nahiyələrində pürüzlülük və vərəmliyin şiddət dərəcəsi, mastoid proseslərin inkişafı və oksipital çıxıntı, yuxarı çənənin çıxıntısı və s. kişi kəllə sümüyü qadından daha çox inkişaf etmişdir. Onun konturları çeynəmə, temporal, oksipital və boyun əzələlərinin yapışma sahələrində pürüzlülük və yumruluğun şiddətinə görə daha bucaqlıdır. Frontal və parietal tüberküllər qadınlarda, kişilərdə - glabella və superciliary qövslər daha çox inkişaf etmişdir. sonuncunun daha ağır və daha böyük alt çənəsi var. Çənənin daxili hissəsinin alt kənarı və küncləri bölgəsində yumru aydın şəkildə ifadə edilir. Bu, digastrik, çeynəmə və pterygoid əzələlərin bağlanması ilə əlaqədardır. Cinsdən asılı olaraq insan kəlləsinin forması da fərqlənir. Kişilərdə yuvarlaq bir taca keçən bir meylli alın qeyd olunur. Tez-tez süpürülmüş dikiş istiqamətində bir təpə var. Qadınların alnı daha şaquli olur. Düz bir tacın içinə keçir. Kişilərin aşağı göz yuvaları var. Bir qayda olaraq, onlar düzbucaqlı bir forma malikdirlər. Onların yuxarı kənarı qalınlaşır. Qadınlarda göz yuvaları daha yüksəkdə yerləşir. Onlar yuxarı kəskin və incə kənarları olan oval və ya yuvarlaq bir forma yaxındırlar. Qadın kəlləsində yuxarı çənədəki alveolyar proses tez-tez irəli çıxır. Kişilərdə nazolabial bucaq əksər hallarda fərqlidir. Qadın kəlləsində ön sümük buruna daha hamar keçir.

əlavə olaraq

İnsan kəlləsinin forması zehni qabiliyyətlərə təsir göstərmir. Antropoloqların çoxsaylı araşdırmalarının nəticələrinə əsasən belə nəticəyə gəlmək olar ki, hər hansı bir irqdə beyin bölgəsinin ölçüsünün üstünlük təşkil etdiyinə inanmaq üçün heç bir əsas yoxdur. Buşmenlər, Piqmeylər və bəzi digər qəbilələrin başları digər insanlara nisbətən bir qədər kiçikdir. Bu, onların kiçik ölçüləri ilə əlaqədardır. Çox vaxt başın ölçüsünün azalması əsrlər boyu zəif qidalanmanın və digər mənfi amillərin təsirinin nəticəsi ola bilər.

fb.ru

yeni doğulmuş körpədə kəllə sümüyünün tikişləri üst-üstə düşür

Yenidoğanın kəllə sümüyü bir sıra əhəmiyyətli xüsusiyyətlərə malikdir. Beyin kəlləsi, aktiv beyin böyüməsi və hiss orqanlarının erkən formalaşması nəticəsində, üzdən 8 dəfə daha böyükdür. Yetkinlərdə çeynəmə aparatının tam inkişafı səbəbindən beyin kəlləsi üzdən cəmi 2 dəfə böyükdür. Yenidoğanın göz yuvaları genişdir. Kəllənin əsası tonozla müqayisədə böyümədə geri qalır, sümüklər geniş qığırdaqlı və birləşdirici toxuma təbəqələri vasitəsilə bir-birinə bağlanır. Frontal və parietal sümüklərin tüberkülləri yaxşı ifadə edilir və buna görə də yuxarıdan baxdıqda kəllə dördbucaqlı görünür. Frontal sümük iki yarıdan ibarətdir, superciliary silsilələri yoxdur, frontal sinus hələ mövcud deyil. Çənələr inkişaf etməmişdir, bu da üz kəlləsinin aşağı hündürlüyünə səbəb olur. Alt çənə iki hissədən (iki yarım) ibarətdir. Temporal sümüyün hissələri bir-birindən yaxşı müəyyən edilmiş birləşdirici toxuma və ya qığırdaqlı təbəqələrlə ayrılır, mastoid prosesi inkişaf etməmişdir. Kəllə sümüklərində əzələ tüberkülləri və xətləri ifadə edilmir.

Yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyünün ən xarakterik xüsusiyyəti fontanellərdir (fontikuli). Onlar kranial tonozun sümükləşməmiş birləşdirici toxuma (membran) bölmələridir. Ümumilikdə altı fontanel var: ikisi kəllə qabığının orta xətti boyunca uzanır və 4 yan fontanel

Ən böyüyü anterior (frontal) fontaneldir (fonticulus anterior). O, rombvari, ön sümüyünün iki hissəsi və hər iki parietal sümük arasında yerləşir, həyatın 2-ci ilində böyüyür.

Posterior (oksipital) fontanel (fonticulus posterior) üçbucaqlı bir forma malikdir. Öndə iki parietal sümük və arxada oksipital pulcuq arasında yerləşir; həyatın 2-ci ayında böyüyür.

Anterior sfenoid fontanelle (fonticulus sphenoidalis) sfenoid sümüyün böyük qanadının frontal, parietal sümük ilə qovşağında yerləşir.

Mənbə

Nəzərə alın ki, şəxsi məlumatlarınız sayt tərəfindən fəaliyyətinin məqsədi üçün işlənir. Əgər bununla razı deyilsinizsə, o zaman saytı tərk etməlisiniz. Saytdan istifadə etməyə davam etsəniz, bu avtomatik olaraq məlumatlarınızın emalı ilə razılaşdığınız deməkdir.

Körpəniz tezliklə və ya artıq 1 aylıq olacaq! Yenidoğanın həyatının ən çətin dövrlərindən birinin arxasında.

Axı, uşağın həyatının ilk ayı onun üçün doğumdan sonra ilk kritik dövrə çevrilir: bu, bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin gərgin işi ilə xarakterizə olunur, yeni doğulmuş körpənin əsaslı şəkildə uyğunlaşması (uyğunlaşması) üçün "məsuliyyət daşıyır". onun üçün yeni şərtlər. mühit. Bu müddətin sonuna qədər bütün keçici proseslər tamamlanmalıdır, lakin mənfi ekoloji şəraitin təsiri altında, hamiləliyin və doğuşun ağır gedişi ilə yeni doğulmuş körpə üçün təbii adaptiv proseslər patoloji istiqamət ala bilər və nevroloji vəziyyətə səbəb ola bilər. uşağın xəstəliyi.

Məhz bu zaman ilk dəfə nevroloqa müraciət etmək lazımdır - adətən yalnız əmin olmaq üçün: körpənin hər şeyi yaxşıdır; lakin bu belə deyilsə - müəyyən etmək üçün, ən başlanğıcda patologiyanı "tutmaq", xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün. Uşağın inkişaf səviyyəsini müəyyən etmək və nevroloji patologiyanı istisna etmək üçün yalnız yeni doğulmuş uşağın işıq, səs, motor və psixo-emosional fəaliyyətinə formalaşmış reaksiyaları qiymətləndirmək vacibdir, həm də görünüş(əslində, mənim yazım əsasən bu son mövzuya həsr olunacaq).

Bəs, bir aylıq körpəni müayinə edərkən nevropatoloq ilk növbədə nəyə diqqət edəcək? Kəlləsinin forması və ölçüsü, üz ifadəsi, duruş, dəri növü. Niyə bu qədər vacibdir? Niyə tez-tez bizim

Mənbə

Menyu

Yeni doğulmuş uşaqlarda fontanel nə olmalıdır. Fontanel nə vaxt bağlanmalıdır. Yenidoğulmuşlarda kiçik fontanel hansı ölçüdədir, böyük fontanel nə qədərdir. Yenidoğanın fontaneli çox erkən və ya çox gec bağlandıqda nə etməli və bu niyə baş verir.

Yenidoğulmuşlarda fontanellər nədir və onların funksiyası

Başlamaq üçün, fontanel nədir. Fontanellər, yeni doğulmuş körpələrdə kəllə sümükləri arasında güclü bir membranla bağlanan boş boşluqlardır. Yeni doğulmuş uşaqda cəmi 6 fontanel var. Uşaqlarda ilk dörd fontanel həyatının ilk günlərində bağlanır. Beşinci fontanel adətən həyatın ikinci ayında yeni doğulmuş körpələrdə bağlanır. Ancaq yeni doğulmuş körpədə tam olaraq altıncı fontanel bağlandıqda, heç kim ən böyük anterioru dəqiq deyə bilməz, zamanla yayılma üç aydan iki ilə qədər çox böyükdür. Bir çox valideynlər yenidoğulmuşların fontanellərinin ölçüsündən, eləcə də onların bağlanma sürətindən narahatdırlar.

Yenidoğanın kəllə sümüyü bir neçə sümükdən ibarətdir, körpənin həyatının əvvəlində çox aktiv şəkildə böyüyür. Yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyündə fontanellərdən əlavə tikişlər də var. Yeni doğulmuş uşaqda iki sümüyün qovuşduğu yerdə tikiş, üç və ya daha çox kəllə sümüyünün qovuşduğu yerdə isə şinlər əmələ gəlir. Yenidoğulmuşlarda fontanelin özü çox güclü, lakin elastik birləşdirici toxumadan ibarətdir ki, bu da tədricən kənarları boyunca sərtləşir və bu, yenidoğanda yayın bağlanmasını təmin edir.

Yeni doğulmuş fontanelə niyə ehtiyac var?

Əvvəla, yeni doğulmuş körpələrdə fontanel var ki, onların ana bətnindən yolu mümkün qədər asan olsun. Doğuş zamanı körpənin başı bir qədər deformasiyaya uğrayır (doğum kanalından keçmək üçün optimal formanı alır), yeni doğulmuş körpənin fontanelləri sayəsində kəllə sümükləri sanki bir-birini üstələyir.

Mənbə

Yenidoğanın başı böyüklərdən yalnız ölçüsü ilə deyil, həm də fontanellərin olması ilə fərqlənir. Yenidoğanın başının ölçüsünün ətraflı öyrənilməsi mamalıq üçün vacibdir, çünki əksər hallarda dölün təqdimatı başdır və ən çətini başın doğulmasıdır.

Təbiət qadın çanağını elə yaradıb ki, uşaqlıq boynu açılanda körpə irəli gedə bilsin. Bunun üçün təbiət dölün başına bir sıra belə xüsusiyyətlər bəxş etmişdir ki, doğuş zamanı kiçilir və deformasiyaya uğrasın. Bunun sirri kəllə sümükləri arasındakı yarıq kimi tikişlərdə və fontanellərdədir. Dölün kəllə sümükləri asanlıqla əyilir və lazım olduqda bir-birini üst-üstə düşür.

Yeni doğulmuş körpənin başı, daha doğrusu kəllə iki frontal, iki parietal, iki temporal və bir oksipital sümükdən ibarətdir. Onların arasında sözdə tikişlər var. Sagittal tikiş parietal sümüklər arasında yerləşir. Frontal tikiş frontal sümüklər arasında yerləşir. Koronal tikiş ön sümükləri parietal ilə birləşdirir. Lambdoid və ya oksipital tikiş oksipital sümüyü parietal ilə birləşdirir.

Bu oynaqların kəsişməsində fontanellər var - başın sümüklə qorunmayan hissəsi. Böyük bir fontanel frontal, koronal və sagittal tikişləri birləşdirir. Kiçik fontanel sagittal və oksipital tikişləri birləşdirir.

Yeni doğulmuş körpənin baş ətrafı 34-35 sm-dir. Bir uşağın başındakı böyük bir fontanel bir romb şəklinə malikdir, iki ilə qədər sağalır (sıxlayır). Fontanelin ölçüsü orta hesabla 2 sm-dir, lakin bir qədər böyük və ya kiçik ola bilər. Fontanelə qulluq haqqında suallarınız varsa, xəstəxanada onları neonatoloqa soruşmalısınız.

Doğuşdan sonra nə qədər cinsi əlaqədə ola bilərəm

Bu nə deməkdir "köynəkdə doğuldu" və ya amnion kisəsinin gec qopması

Ana südü ilə qidalanarkən etməli və edilməməli olanlar

Mənbə

Yenidoğanın başı bir qədər uzadılmış bir forma malikdir, bu, doğuş zamanı kəllə sümüyünün əriməmiş sümüklərinin bir qədər yerdəyişməsi, bir-birini üst-üstə düşməsi və bununla da uşağın doğum kanalı boyunca hərəkətini asanlaşdırması ilə əlaqədardır. Zamanla kəllə sümükləri yerinə düşür və başın forması daha dəqiq mühakimə edilə bilər.

Uşağın inkişafında heç bir patoloji müşahidə edilmədən, kəllə sümüyü 40 həftəyə qədər böyüyür, erkən sümük birləşməsi halında, zəkanın inkişafına mane olan və kəllədaxili təzyiq yaradan patologiyalar inkişaf edir.

Yeni doğulmuş kəllə forması

Brakeosefalik. Kəllə alnından başın arxasına qədər uzanır və bir qədər yastı formaya malikdir. Yenidoğanın baş ölçüsü anormaldır və tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstəricidir.

Akrosefaliya. Kəllə uzunsov konusvari formaya malikdir. Digər adı isə “qüllə kəlləsi”dir. Səbəb kəllə sümüklərinin tikişlərinin sürətlə böyüməsi ola bilər.

Skafosefali. Başın qayıq şəklinə malik olduğu və ya ön və ya oksipital hissələrin çıxdığı kraniostenozun ən çox yayılmış variantlarından biri (kəllənin erkən ossifikasiyası). Əksər hallarda intellekt normal inkişaf edir.

Yenidoğanın baş ətrafı

Yenidoğulmuşun başının ölçüsü kəllə sümüyünün ən çox çıxan hissələri - qaşlar və oksiput xətti boyunca onun ətrafı ilə ölçülür. Ölçmələr yumşaq lent ölçüsü ilə aparılır. Kəllə normal vəziyyətə qayıtdıqdan sonra (doğuşdan 2-4 gün sonra) yeni doğulmuş uşaqda orta rəqəm 32 ilə 38 santimetr arasında dəyişə bilər.

Uşağın başının ətrafı sinə ətrafından 2 sm böyük olmalıdır və 4 aya qədər bu iki dəyər bərabərdir. Ancaq bir yaşlı uşaqda sinə başın ətrafından 2 sm daha geniş olur. Yenidoğanın başının ölçüsü əsasən domino cinsinə görə irsiyyətdən asılıdır

Mənbə

Tam müddətli yetkin dölün başı xüsusi araşdırma tələb edir. Bu, geniş qütbü kəllə (parietal tüberküllər bölgəsində), darı isə çənə olan bir yumurtavarıdır. Baş iki qeyri-bərabər hissədən ibarətdir: kəllə və üz. Yenidoğanın kəlləsində fərdi sümüklər tikişlər və fontanellərlə bağlanır. Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpənin kəllə sümükləri müəyyən elastikliyə malikdir. Dikişlər və fontanellər, kənardan təzyiq altında, kəllə sümüklərinin hərəkət etməsinə və bir-biri ilə üst-üstə düşməsinə imkan verir. Yenidoğulmuşda kəllə sümüklərinin elastikliyinə görə əyilmək asandır. Bu iki vəziyyət başın xüsusi plastikliyini müəyyən edir, yəni. onun bir istiqamətdə kiçilmək, başqa istiqamətdə artmaq qabiliyyəti. Kiçik çanaqda məlum fəza çətinliklərində başın plastikliyi son dərəcə mühüm rol oynayır. Kiçik çanaqda başın vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün tikişlər və fontanellər çox vacibdir.

Hər iki frontal sümüyü sagittal istiqamətdə ayıran frontal tikiş (sutura frontalis): onun bir ucu böyük fontanelin ön küncündə, digəri isə burnun kökündə yerləşir.

Kəllənin hər tərəfində ön sümüyü parietaldan ayıran tac tikişi (sutura coronalis); tikiş frontal istiqamətdə gedir.

Lambdoid tikişi (yunan A hərfi şəklində sutura lambdoidea); bir tərəfdən hər iki parietal sümük və digər tərəfdən oksipital sümük arasında keçir.

Böyük fontanel almaz şəklindədir və dörd sümük arasında mərkəzdə yerləşir - iki frontal və iki parietal. Bu fontaneldə dörd tikiş birləşir: öndə - ön, arxada - süpürülmüş, yanlarda - tac tikişinin hər iki budağı.

Kiçik fontanel, üç tikişin birləşdiyi kiçik bir depressiyadır: öndə - süpürülmüş, yanlarda - lambdoidin hər iki ayağı.

Körpə həddindən artıq qızdırırsa Uşağın ümumi sağlamlığının və xüsusən də onun genitouriya sisteminin göstəricilərindən biri onun nə qədər tez-tez işə düşməsi və sidiyin xüsusiyyətlərinin nə olmasıdır. Valideynlərin bunu gözdən qaçırmaması vacibdir vacib məqam və qeyd edin

1. Böyük əyri ölçü (diametri mento-oksipitalis s. obliqus major) - çənədən ən uzaq nöqtəyə qədər

Mənbə

3) damın sümükləri və kəllə əsası arasında membranöz birləşdirici toxuma və qığırdaqların əhəmiyyətli təbəqələri müşahidə olunur.

Yenidoğanın kəllə sümüyü çox elastikdir, çünki sümüklərin çoxsaylı hissələri birləşdirici toxuma təbəqələri ilə bir-birinə bağlıdır. Bu xüsusiyyət, şübhəsiz ki, doğuş zamanı parietal sümüklərin kənarları orta xətt boyunca bir-biri ilə üst-üstə düşdüyündə, həmçinin frontal və oksipital sümüklərin pulcuqları ilə üst-üstə düşdükdə, doğuş zamanı qadının kiçik çanaqının osteofibröz halqasına uyğunlaşmasını asanlaşdırır. parietal sümüklər. Nəticədə interparietal və anteroposterior diametrlər azalır və başın uzununa ölçüsü artır. Yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyü dolikosefal formadadır. Başın ətrafı 34 sm, oğlanlarda həcmi 375 - 380 sm-dir

Bu ölçülərdən belə çıxır ki, doğuş zamanı baş oksipital-çənə ölçüsünü doğum kanalından keçirməməlidir, əks halda fəsadlar yaranır.

Yeni doğulmuş körpənin kəlləsini ön tərəfdən nəzərdən keçirərkən (Şəkil 73), başın uzunluğunun 65% -ni təşkil edən ön hissə ilə müqayisədə kəllənin beyin hissəsinin əhəmiyyətli inkişafı var. Üz kəlləsi qısa və genişdir, yaxşı inkişaf etmiş göz yuvaları var. Bu, göz almasının və gözün köməkçi aparatının yaxşı inkişaf etməsi və işıq qıcıqlarını qəbul etməyə hazır olması ilə bağlıdır. Tənəffüs yolu sinusunun rudimentinə malik olan və alveolyar prosesdən məhrum olan yuxarı çənə kiçik ölçülüdür. Bu, öz növbəsində, dar bir boşluq kimi təqdim olunan burun boşluğunun və nazofarenksin ölçüsünə təsir göstərir. Yalnız əmmə və nəfəs alma aktının daxil edilməsi ilə əzələlərin funksiyası artır, bu da qida və hava ilə birlikdə kəllə sümüklərinə formalaşdırıcı təsir göstərir.

Kəllə boşluqları yetkinlərin kəllə sümüyünün boşluqlarından kəskin şəkildə fərqlənir. Xarici eşitmə kanalının sümük toxuması yoxdur və eşitmə sümükləri ilə timpanik boşluq

Mənbə

Yenidoğanı çimmək üçün suyun temperaturu olmalıdır

Yenidoğulmuşda geniş kəllə tikişləri həm kəllə sümüyünün, həm də beynin inkişafındakı anomaliyalar və beyin şişləri, infeksiyalar və s. nəticəsində kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində yaranan xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Doğuş zamanı körpənin kəllə sümüyü natamam sümükləşmə vəziyyətindədir. Kəllə sümükləri sıx bir lifli membran tərəfindən bir yerdə tutulur, uşaq doğum kanalından keçərkən, bir-birinin arxasına keçməyə imkan verir. Başın çevrəsinin bu şəkildə kiçildilməsi körpənin başının doğum kanalından daha tez keçməsini təmin edir və vajinanın yumşaq toxumaları ilə kəllə sümüyünün sıxılmasının travmatik təsirini minimuma endirir. Doğuş kanalından keçərkən uşağın başının ətrafının həddindən artıq azalması, qeyri-mütənasibliklə baş verir, serebellar tentoriumun qırılması və ya subdural qanaxma şəklində ciddi kəllədaxili pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Yenidoğanın kəllə sümüyünün plitələri üst-üstə düşə və bir silsilə yarada bilər. Belə hallarda, silsilə adətən bir neçə gündən sonra yox olur və kəllənin normal formasına qayıtmasına imkan verir.

Yaşla, kəllə sümükləri birlikdə böyüyür, hərəkətsiz olur.

Sagittal, tac və lambdoid dişli kəllə tikişləri var. Yeni doğulmuş bir körpə kəllə sümüyündə fontanellərin olması ilə xarakterizə olunur - kəllə sümüyünün üç və ya daha çox sümüyünün yaxınlaşma yeri (müvafiq olaraq, bunlar kəllə tikişlərinin başlanğıc və son yerləridir).

Tam müddətli yenidoğulmuşlarda kiçik (oksipital) fontanel, bir qayda olaraq, bağlıdır. Böyük (frontal) fontanel bir yaşa qədər bağlanır. Bu fontanellər palpasiya edilə bilər. Kəllə sümüyünün yan səthlərində parietal, temporal və oksipital sümüklərin (arxa) və frontal, temporal, parietal və sfenoid sümüklərinin (ön) yaxınlaşma nöqtəsində mövcud olan fontanellər sağlam yeni doğulmuş körpədə palpasiya edilmir.

Yenidoğanda geniş kranial tikişlər simptomlardan və əlavə tədqiqat metodlarından alınan məlumatlardan təcrid olunaraq şərh edilə bilməz.

Səbəblər

Yenidoğanda kranial tikişlərin fərqli olmasının bir çox səbəbi var. Bu simptomun görünüşünə səbəb olan ən ümumi amillərdən biri intrakranial hipertansiyon sindromudur. Bu kimi şərtlərdə baş verir:

Menenjit və digər beyin infeksiyaları.
Hidrosefali.
Kəllənin həcmli formalaşması.
Endokrin patologiyalar (tiroid xəstəliyi, Addison xəstəliyi).
Metabolik pozğunluqlar (diabet, qaraciyər ensefalopatiyası, uremiya və s.).
Digər səbəblərdən yaranan beyin zədələnməsi.
İntoksikasiya.

Beynin yan mədəciklərində artıq miqdarda serebrospinal mayenin yığılması əvvəlcə beyin maddəsinə, sonra isə kəllə sümüklərinə təzyiqin artmasına səbəb olur. Yenidoğanın kəllə sümükləri ayrılır, kranial tikişlər daha geniş olur. Şiddətli və uzun müddət davam edən kəllədaxili hipertansiyonu olan yeni doğulmuşlarda kəllə, bir qayda olaraq, ağır deformasiyaya məruz qalır.

Genetik pozğunluqlar və ya disembriogenez səbəbiylə kəllə sümüyünün inkişafındakı anomaliyalar və ya anadangəlmə kəllə deformasiyaları ilə geniş kəllə süturları baş verə bilər.

Bəzi vitamin və mineral çatışmazlığı tikişlərin ayrılmasına səbəb ola bilər. Uşağınız düzgün qidalanmamış ola bilər və birləşdirici toxumaları və sümükləri sağlam saxlamaq üçün lazımi qidaları ala bilmir. Dehidrasiya (maye çatışmazlığı) ayrıca parçalanmış tikişə bənzəyən batıq fontanellərə səbəb ola bilər.

Təsadüfi olmayan uşaq istismarı kimi travma, dikişlərin ayrılmasına, eləcə də qaldırılmış yumşaq yerə səbəb ola bilər. Başa bir zərbə beyində daxili qanaxmaya və ya subdural hematoma kimi tanınan beyin səthində qan yığılmasına səbəb ola bilər. Körpənin kəllə-beyin travması təcili vəziyyətdir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Simptomlar

Klinika əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Kəllədaxili hipertenziya sindromu üçün monoton bir qığılcım, sözdə beyin ağlaması xarakterikdir. Yenidoğan narahatdır, pis yatır, pis yeyir.

Fontanellər gərgindir, böyük bir fontanel palpasiyada sümük sıxlığına malikdir, sakit vəziyyətdə, möhür yox olmur. Kəllə tikişlərinin nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqliliyi ilə kiçik və yan fontanellər palpasiya edilə bilər. Kəllə damarları şişir, pulsasiya olunur, venoz şəbəkə tələffüz olunur. Günəşin batmasının bir simptomu var - aşağı baxanda ağ sklera zolağı görünür.

Yoluxucu şəraitdə temperaturun artması, qusma, ürək dərəcəsinin artması, konvulsiyalar var.

İntrakranial təzyiqin tədricən artması ilə (hidrosefali, beyin şişləri ilə) kranial tikişlər yavaş-yavaş ayrılır, simptomlar da zamanla artır. Kəllədaxili təzyiqin kəskin artması daha aydın ağır simptomlar verir. Bir qayda olaraq, hidrosefali fonunda intrakranial hipertenziya ilə, 2 həftədən sonra kəllənin sagittal və koronal tikişlərinin eni artır.

Kəllə sümüyünün divergensiyasına kəllə və beyin sümüklərinin inkişafındakı anormallıqlar səbəb olarsa, müxtəlif nevroloji simptomlar meydana çıxır. Kraniogenez anomaliyaları, bir qayda olaraq, digər orqanların çoxsaylı malformasiyaları ilə müşayiət olunur.

Əhəmiyyətli! Hipertansif-hidrosefalik sindrom fonunda adi gözlə nəzərə çarpan kəllə süturlarının divergensiyası bir müddət sonra özünü göstərir. Əksər hallarda, əsas xəstəliyin əsas simptomologiyası.

Diaqnostika

Yenidoğulmuşlarda fontanellərin ölçüsü, bir qayda olaraq, dəyişir. Vəziyyətin diaqnozu müayinə məlumatlarının, anamnezin, əlavə tədqiqat metodlarının hərtərəfli qiymətləndirilməsini əhatə edir və adətən çətinlik yaratmır.

Ananı sorğu-sual edərkən, doğum tarixinə diqqət yetirilir. Hamiləliyin ardıcıl nömrəsi, gedişi və doğuş xüsusiyyətləri vacibdir. İrsiyyət ətraflı şəkildə aydınlaşdırılır (kraniogenezin qüsurları ilə müşayiət olunan bəzi xəstəliklər irsi, ailə xarakteri), anada pis vərdişlərin olması.

Müayinə zamanı uşağın başının ətrafının artmasına, beyin və kəllələrin üz hissələrinin asimmetriyasına diqqət yetirilir. Kiçik və yan fontanellər palpasiya edilə bilər. İnkişaf etmiş hidrosefali ilə yeni doğulmuş uşağın başı bir neçə dəfə böyüyə bilər. Kəllə sümükləri arasındakı lifli membran uzanır, böyük fontanel sıxdır, zərb ilə çatlamış qazanın aydın səsi eşidilir.

Bundan əlavə, kəllə sümüyünün transilluminasiyası, başın kompüter tomoqrafiyası, kranioqrafiya, echo-EG təyin edilir.

Bir yoluxucu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, CSF analizi təyin edilir.

Fəsadlar

Geniş kəllə süturları ilə ağırlaşmalar, ilk növbədə, əsas xəstəliklə əlaqələndirilir.

Beynin sıxılması ilə əlaqəli ağırlaşmalar (maye və ya şiş) kəllə süturlarının divergensiyası ilə müşayiət olunan bütün növ xəstəliklər üçün ümumidir. Kəllə boşluğunda beyin bölgələrinin bir-birinə nisbətən hərəkəti ilə əlaqəli dislokasiya sindromları inkişaf edir. Medulla oblongata'nın sıxılması tənəffüsün və ürək döyüntüsünün dayanmasına və ölümə səbəb olur. Beynin hissələrinin uzun müddət sıxılması sıxılmış bölgənin infarktına və onun atrofiyasına səbəb olur. Bu proses geri dönməzdir.

30 mm Hg-dən çox CSF təzyiqinin artması ilə. beyin ölümü baş verir.

Düzəliş edilməmiş kraniosinostozla (kəllə sümüyündəki bir və ya bir neçə lifli tikişin vaxtından əvvəl sümüyə birləşdiyi bir vəziyyət) bağlı əsas ağırlaşmalar kəllədaxili təzyiqin artması, üzün asimmetriyası və malokluziyadır. Orbital asimmetriya çəpgözlüyə gətirib çıxarır

Proqnoz

Əsas xəstəliyin erkən diaqnozu və müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir. Kəllədaxili təzyiqin azalması kəllə süturlarının zamanla normal vəziyyətinə qayıtmasına imkan verir.

Proqnoz baxımından əlverişsiz olan uzunmüddətli kəllədaxili hipertenziya, infeksiyalar, beyni sıxan şişlər, dislokasiya sindromu. Medullanın atrofiyası olan uşaqlarda müxtəlif nevroloji simptomlar müşahidə olunur: konvulsiyalar, koma, fokus simptomları - iflic, parez, çəpgözlük, nistaqmus. İnkişafdan geri qalırlar, məşq etmək çətindir, digər uşaqlardan gec oturmağa, gəzməyə, danışmağa başlayırlar.

Vəziyyətin qarşısının alınması ananın pis vərdişlərdən imtina etməsi, doğuşun ehtiyatlı idarə edilməsi, intrauterin hipoksiyanın qarşısının alınması, metabolik pozğunluqların erkən düzəldilməsi, sinir sisteminin infeksiyalarının və kəllə boşluğunun şişlərinin erkən aşkarlanmasıdır. İrsi xəstəliklər müalicə edilmir.

Körpənin arxası üstə uzandığı və ya ağladığı zaman yumşaq ləkələr qabarıq ola bilər. Uşağınız sakitləşəndə, dik duranda və ya qusmağı dayandıran kimi yumşaq nöqtə normal vəziyyətinə qayıtmalıdır. Müraciət etmək tibbi yardım yumşaq nöqtə çıxmağa davam edərsə.

DÖLÜN VƏ YENİ DOĞULMUŞ KƏLƏLƏSİNİN QURULUŞUNUN XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Yenidoğanın fontanelləri və onlardan bir neçəsi, körpənin doğulması prosesini asanlaşdırmaq üçün təbiət tərəfindən verilən "cihazlar" adlandırıla bilər. Dölün ananın doğum kanalından keçməsi zamanı onun başı deformasiyaya uğraya bilər (sözün yaxşı mənasında) və doğum kanalına uyğun formalar ala bilər. Bu, həm körpə, həm də ana üçün doğuşu asanlaşdırır.

Bunlar tikişlər və fontanellərdir:

frontal və ya metopik tikiş - frontal sümüklər arasında;
tac və ya koronal tikiş - parietal və frontal sümüklər arasında;
süpürülmüş və ya sagittal tikiş - parietal sümüklər arasında;
oksipital və ya lambdoid sütur - oksipital və parietal sümüklər arasında;
sol və sağ pullu tikişlər - parietal və temporal sümüklər arasında;

ön və ya böyük fontanel - künclərindən frontal və sagittal tikişlər, tac tikişinin sol və sağ hissələri ayrılan rombvari membranlı lövhə;
uşaqlarda posterior və ya kiçik fontanel - oksipital və sagittal tikişlərin kəsişməsində üçbucaqlı depressiya;
sol və sağ paz formalı fontanellər - tac və pullu tikişlərin qovşağında;
sol və sağ mastoid fontanellər - lambdoid və pullu tikişlərin qovşağında.

Uşaqların ön fontaneli romb şəklindədir. Həkim fontanelin ölçüsünü rombun diaqonalları boyunca deyil, əks tərəflərinin orta nöqtələrini birləşdirən xətlər boyunca ölçür.

Uşağın həyatının ilk ilində beyin kifayət qədər sürətlə böyüyür. Fontanelin elastikliyinə və uyğunluğuna görə kəllə beynin böyüməsinə mane olmur.

Tam müddətli bir körpədə, arxada yerləşən fontanelin ölçüsü, tamamilə bağlanmamaq şərti ilə, o qədər kiçikdir ki, barmağın ucu üçbucaqlı girintiyə çətinliklə sığar.

Vaxtında doğulmuş sağlam körpədə yalnız ön böyük fontanel açıq qalır. Ancaq kəllə sümükləri böyüdükcə ölçüsü getdikcə azalır və bağlanır.

FELLOW - SİQNA İŞIĞI

Kəllə içərisində təzyiq o qədər yüksək ola bilər ki, ərimiş sümüklər yenidən ayrılmağa başlayır.

Uşaqlarda fontanel gərginlik və qabarıqlıq ilə artıma (ICP) reaksiya verir.

Körpələrdə ICP aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərlə artır:

anadangəlmə xəstəliklər (hidrosefali və s.);
beyin infeksiyaları (irinli meningit və s.);
kranial boşluqda həcmli formasiyalar (hematomalar, şişlər və s.);
perinatal ensefalopatiya;
ağır infeksiyalarda beynin sinus və venalarının trombozu, qan xəstəlikləri və s.

Əhəmiyyətli:fontanelin qabarıqlığı uşaq zədə aldıqdan dərhal sonra görünsə (yalnız başdan deyil), dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət edin və ya evdə təcili yardım çağırın.

Qeyd: menenjit ilə fontanel əvvəlcə ICP-nin artması səbəbindən şişir, sonra isə körpənin bədəni tərəfindən maye itkisi səbəbindən batır.

Körpələrdəki fontanel, körpənin kəllə və beyninin içərisinə "baxmaq" üçün bir növ "pəncərə"dir.

Buna görə də, fontanel vasitəsilə çıxışı olan körpələr bəzi diaqnostik və müalicəvi manipulyasiyalar həyata keçirirlər, məsələn:

lokal anesteziya altında subdural ponksiyon;
serebrospinal mayenin təzyiqini ölçmək, onun tərkibini və sonrakı ventrikuloqrafiyasını öyrənmək üçün beynin ventriküllərinin ponksiyonu;
xüsusi tonometrlərdən istifadə edərək ICP-nin ponksiyonsuz ölçülməsi;
iki ölçülü echoensefaloqrafiya və sonoqrafiya - ultrasəs tədqiqatları;

radioizotop sintiqrafiyası.

Zaluzhanskaya Elena, pediatr

Bilet 1

qasıq sümüyü, os pubis, 3 hissədən ibarətdir: bədən, corpus ossis pubis ramus superior ossis pubis ramus inferior ossis pubis.

processus palatinus maxillae sümüklü damağı təşkil edən, palatum osseum.

Koronal tikiş, sutura coronalis
sagittal tikiş, sutura sagittalis, - parietal sümüklər arasında
lambdoid tikişi, sutura lambdoidea

Ön fontanel, fonticulus anterior
Arxa fontanel, fonticulus posterior
paz formalı fontanel, fonticulus sphenoidalis
Mastoid fontanel, fonticulus mastoideus

Bilet 2

os ilium fossa iliaca. İlium qanadı, ala ossis ilii; əyri xətt, Linae arcuata .
facies sacropelvica tuberositas iliaca facies auricularis.

Anterior kranial fossa və onun açılışlarını meydana gətirən sümüklər (5)

anterior kranial fossa, fossa cranii anterior: orbital hissə, pars orbitalis, ön sümük; kiçik qanadlar, kiçik alae, sfenoid sümük və etmoid lövhə, lamina cribrosa, etmoid sümük. Arxada, kiçik qanadların kənarı və yəhərin tüberkülü, tuberculum sellae, qabaqda - frontal sümüyün tərəzi ilə məhdudlaşır.
kor çuxur, foramen ceecum.

Temporal sümüyün piramidasının kənarları

Temporal sümüyün piramidası (daşlı hissəsi), pars petrosa os temporal, 3 kənarı var:
yuxarı kənar, margo superior partis petrosae, ön səthi arxadan ayırır. Kənar boyunca üstün daşlı sinusun şırımları keçir, sulcus sinus petrosi superioris;
arxa sonunda, margo posterior partis petrosae, arxa səthi aşağıdan ayırır. Onun boyunca aşağı daşlı sinusun yivi keçir, sulcus sinus petros inferioris.
Ön kənar, margo anterior partis petrosae(əzələ-tubal kanalın açılışı yerləşir)

Bilet 3

1. Döş sümüyünün hissələri və anatomik quruluşları (7)

döş sümüyü, döş sümüyü. Hissələr: döş sümüyünün tutuşu , manubrium sterni, bədən, corpus sterni və xifoid prosesi, processus xiphoideus. Formasiyalar: boyun çentikləri, incisura jagularis, körpücük sümüyü çentikləri, incisura clavicularis, döş sümüyünün bucağı, angulus sterni və qabırğa kəsikləri, incisurae costales.

Oksipital sümük hissələri (3)

oksipital sümük, os oksipitale, qoşalaşdırılmamış. Böyük bir çuxuru əhatə edən 4 hissəni fərqləndirir, foramen magnum: bazilyar hissə, pars basilaris, qoşalaşmış yan hissələr, partes laterales və oksipital tərəzi, squama oksipitalis.

Bilet 4

1. İskiumun hissələri və anatomik formasiyaları (6)

ischium, os ischii, 2 hissədən ibarətdir: bədən, corpus ossis ischii, və ischiumun budaqları , ramus ossis ischii.
İskium gövdəsi: ischium onurğası spina ischiadica; daha böyük və daha kiçik siyatik çentik, incisura ischiadica major və minor.
İskiumun budağı: posterior obturator tüberkül, tuberculum obturatorium posterius; iskial vərəm, yumru ischiadicum.

Bilet 5

Bilet 6

1. Qabırğanın sümük hissəsinin anatomik birləşmələri (6)

Qabırğanın sümüklü hissəsi os costale:
1.fin başı, caput costae
2.Fin baş daraq, Crista capitis costae
3.qabırğa boynu, collum costae
4. Qabırğa boyun darağı, crista colli costae(1 və 11 yoxdur)
5. Qabırğa vərəmi, tuberculum costae
6. Qabırğa gövdəsi, corpus costae
7. Qabırğa bucağı, angulus costae(qabırğa 12 istisna olmaqla)
8. Qabırğa şırımı, Sulcus costae

Ön sümük və onun hissələri (3)

ön sümük, os frontale, 4 hissədən ibarətdir:
1.frontal tərəzi, squama frontalis

xarici səth (facies externa)

daxili səth (faciies interna)

temporal səth (facies temporales)

2. iki orbital hissə, pars orbitalis
3. yay, pars nasalis

Bilet 7

Çiyin bağları

çiyin birgə, art.humeri
Cora-humeral bağ, lig.coracohumerale

Bilet 8

Nağara simli borusu

Canaliculi chorda tympani
Başlanğıc: mastoid açılışı, foramen stylomastoideum
irəli gedir və timpanik boşluğa açılır
Sonu: daşlı-timpanik çat (mandibulyar fossanın dibində), fissura petro-tympanica
Tərkibi: sinir-baraban simi, xorda timpani

Bilet 9

Bilet 10

Klavikula hissələri (3)

körpücük sümüyü, körpücük sümüyü, bədəni var, corpus claviculae, və 2 uc: sternum, extremitas sternalis, və akromial, extremitas acromialis.

Bilet 11

Fossa cranii posterior

· Oksipital sümük, os oksipitalis

Piramidaların arxa səthləri facies posterior pyramidis

Sfenoid sümüyünün bədəninin arxa hissələri, pars posterior corpus ossis sphenoidale

parietal sümüyün aşağı arxa bucağı, angulus inferiorposterior ossis parietale

Sərhəd:

Temporal sümüyün piramidasının yuxarı kənarından oksipital sümüyün transvers sinusunun yivinə qədər.

Bilet 12

Bilet 13

Çiyin bıçağı, onun kənarları və küncləri (6)

çiyin bıçağı, kürək sümüyü

3 kənarı var:
medial kənar ( margo medialis)
Yan kənar ( margo lateralis)
yuxarı kənar ( margo üstün)
3 künc var:
alt künc ( angulus inferior)
Yan bucaq ( angulus lateralis)
yuxarı künc ( angulus superior)

Bilet 14

1.Dirsək sümüyünün distal epifizinin anatomik formasiyaları (3)

dirsək sümüyü başı ( baş sümük)

başın oynaq ətrafı ( ətraf articularis)

stiloid prosesi ( processus stuloideus)

Mandibula

Bədən ( corpus mandibulae)

inyeksiya ( angulus mandibulae)

2 filial ( ramus mandibulae)

koronoid proses ( processus coronoideus)

Kondilyar (oynaq) proses ( processus condylaris)

Bilet 15

Karotid kanalikulusu

Karotid timpanik borucuq, canaliculi caroticotympani
Başlanğıc: karotid kanalın divarı (preparatda göstərilmir)
Sonu: timpanik boşluq, cavum tympani
Məzmun: karotid timpanik arteriyalar

Bilet 16

SEÇİM 17

Bilet 18

1. Radiusun proksimal epifizinin anatomik formasiyaları (4)

Radiusun başı ( caput radiusları)
Oynaq çevrəsi ( cicrumferentia articularis)
Radiusun boynu ( kollum radiusları)
Radiusun yumruluğu ( tuberositas radii)

Bilet 19

Bilet 1

1. Qasıq sümüyünün hissələri (3 xal)
qasıq sümüyü, os pubis, 3 hissədən ibarətdir: bədən, corpus ossis pubis, və iki budaq - pubik sümüyünün yuxarı qolu, ramus superior ossis pubis, və pubik sümüyünün aşağı budağı, ramus inferior ossis pubis.

2. Burun boşluğunun aşağı divarı (cavitas nasi) (2 bal)
Aşağı divarın və ya dibinin tərkibinə yuxarı çənənin palatin prosesi, processus palatinus maxillae və palatin sümüyünün üfüqi lövhəsi, lamina horizontalis os palatinum sümüklü damağı təşkil edən, palatum osseum.

Kəllə boşluğunun tikişləri və fontanelləri (7)

Koronal tikiş, sutura coronalis, - frontal və parietal sümüklər arasında
sagittal tikiş, sutura sagittalis, - parietal sümüklər arasında
lambdoid tikişi, sutura lambdoidea, - oksipital və parietal sümüklər arasında

Ön fontanel, fonticulus anterior, dikişlərin yaxınlaşma yerində yerləşir - sagittal, koronal və metopik (sutura metopica). 2 ilə qədər qalır, sonra sümükləşir.
Arxa fontanel, fonticulus posterior, sagittal süturun lambdoid ilə qovşağında yerləşir. Həyatın ilk ilinin əvvəlində sümükləşir.
paz formalı fontanel, fonticulus sphenoidalis, qoşalaşmış, yuxarıdan frontal və parietal sümüklər və sfenoid sümüyünün böyük qanadı və aşağıdan temporal sümüyün skuamöz hissəsi arasında yerləşir. Doğuşdan qısa müddət sonra, bəzən hətta intrauterin dövrün sonuna qədər bağlanır.
Mastoid fontanel, fonticulus mastoideus, qoşalaşmış, oksipital tərəzi, parietal sümük və temporal sümüyün mastoid prosesinin qovşağında yerləşir.

4. Tarsus-metatarsal oynaqlar (Lisfranc birgə), art.tarsometatarsallis

Bilet 2

1. İliyak qanadın daxili səthinin anatomik formasiyalar

İliyak qanadın daxili səthi os ilium, iliak fossa adlanır, fossa iliaca. İlium qanadı, ala ossis ilii, ön yuxarı və aşağı onurğa, spina iliaca anterior superior et inferior; əyri xətt, Linae arcuata; arxa yuxarı və aşağı onurğa, spina iliaca posterior superior və inferior.
sakro-çanaq səthi, facies sacropelvica: iliak vərəmi, tuberositas iliaca, qulaq formalı oynaq səthi, facies auricularis.