I moderni metodi contraccettivi sono molto diversi e sono selezionati da un ginecologo per ogni donna individualmente. (Altro...) All'appuntamento del medico, dopo un colloquio, un esame, se necessario, dopo ulteriori metodi di ricerca, viene proposto un metodo adeguato allo stato di salute e alla situazione di vita.
È sorprendente che oggi, con una tale abbondanza di informazioni, molte donne non utilizzino alcun metodo contraccettivo. E il modo più comune per prevenire la gravidanza è il coito interrotto. Non è il massimo miglior metodo. Mantiene entrambi i partner in costante tensione, il che non porta a rafforzare le relazioni tra i coniugi. Ci sono metodi molto più efficienti e utili.
La contraccezione è pianificata e di emergenza. In contraccezione programmata vengono utilizzati intrauterini, compresse, barriera e altri metodi contraccettivi. La contraccezione di emergenza è un metodo contraccettivo utilizzato per prevenire una gravidanza indesiderata quando, per qualsiasi motivo, non sono stati utilizzati altri metodi contraccettivi. La contraccezione di emergenza viene eseguita con farmaci che contengono una grande quantità di ormoni e non possono essere utilizzati regolarmente. La contraccezione di emergenza come misura di emergenza di protezione contro la gravidanza è consigliabile raccomandare alle donne dopo lo stupro, in caso di dubbi sull'integrità del preservativo, nei casi in cui non possono essere utilizzati altri metodi contraccettivi. Nella nomina della contraccezione di emergenza, le donne che vivono raramente sessualmente, così come gli adolescenti, ne hanno bisogno. La contraccezione di emergenza viene utilizzata solo dopo un rapporto non protetto se la gravidanza non è pianificata o desiderata. La contraccezione di emergenza non deve essere un metodo contraccettivo regolare.
Abbiamo il farmaco più comune testato per anni e per la vita delle donne, contenente 2 compresse da 0,75 mg di levonorgestrel. Il levonorgestrel è un analogo sintetico del già noto progesterone. Modifica la contrazione delle tube di Falloppio e dell'endometrio (il "rivestimento interno" dell'utero). Pertanto, l'introduzione di un uovo fecondato diventa impossibile. Semplicemente "non le è permesso" entrare nel posto assegnato dalla natura. Durante le prime 48 ore dopo il rapporto sessuale "inaspettato", corri in farmacia o nel tuo armadietto dei medicinali (per favore fallo per non prendere una decisione più difficile contro il tuo corpo in seguito) e prendi una compressa del farmaco. E dopo 12 ore, integrare la dose con un'altra compressa. Questo metodo, sebbene decisivo, è abbastanza efficace.
Esiste anche un farmaco più moderno prodotto utilizzando una tecnologia diversa che consente di ottenere lo stesso effetto assumendo solo una compressa contenente 1,5 mg di levonorgestrel - Escapel. Questo metodo è ampiamente utilizzato non solo in Russia e Europa orientale ma in tutto il mondo. Organizzazione Mondiale Health e la World Planned Parenthood Association lo raccomandano come il metodo più adatto per la contraccezione di emergenza.
DIPARTIMENTO DELL'EDUCAZIONE DELLA REGIONE DEL BELGOROD
GBOU SPO "Valuisky College"
per l'auto-preparazione degli studenti formazione pratica
Pianificazione famigliare
Contraccezione
Ovsyannikova T.A., insegnante di discipline speciali
Valuiki, 2013
Viene stampato con decisione del consiglio scientifico e metodologico del collegio.
Ovsyannikova T.A., insegnante di discipline speciali.
Ovsyanikov P.N., insegnante di anatomia e fisiologia.
Revisori:
Zelensky V.V., ostetrico-ginecologo distrettuale, Valuyskaya Central District Hospital, medico della più alta categoria di qualificazione.
Mirgorodsky A.P., capo del dipartimento di maternità del Valuyskaya Central District Hospital, medico della più alta categoria di qualificazione.
Manuale didattico e metodico “Pianificazione familiare. Contraccezione" è destinato all'auto-preparazione degli studenti per le lezioni pratiche in disciplina accademica Uomo sano e il suo ambiente. Sezione 3. Età matura.
Il manuale è redatto in accordo con le caratteristiche di qualificazione del paramedico, i requisiti del curriculum della disciplina e contiene le conoscenze di base sull'argomento oggetto di studio.
Il manuale presenta metodi e mezzi di contraccezione moderni. Le illustrazioni colorate contribuiscono a una migliore comprensione dell'argomento.
La pianificazione familiare è un complesso di misure mediche, sociali e legali attuate con l'obiettivo di avere figli desiderati, regolare gli intervalli tra le gravidanze, controllare il momento del parto e prevenire gravidanze indesiderate.La pianificazione familiare è uno dei problemi sanitari più importanti dell'intero stato nel suo insieme. La soluzione a questo problema mira a creare le condizioni per la nascita di bambini sani e desiderabili, a proteggere la salute riproduttiva della popolazione e quindi a preservare il patrimonio genetico della nazione.
Lo scopo dello studio di questo argomento è formare un paramedico che abbia le conoscenze e le competenze necessarie per identificare i problemi umani nel campo della pianificazione familiare, della contraccezione, che sia in grado di insegnare alla popolazione le caratteristiche della conservazione e della promozione della salute nelle diverse età e problemi di pianificazione familiare.
Il controllo delle nascite è uno dei compiti più importanti di ogni stato, poiché il tasso di natalità fornisce condizioni normali per l'esistenza delle generazioni future.
Lo studente deve conoscere:
Pianificazione famigliare.
Metodi e forme di consulenza per la pianificazione familiare.
Indicazioni, controindicazioni, regole di ammissione, svantaggi, vantaggi di vari metodi contraccettivi.
Principi di contraccezione in età adulta.
Lo studente deve essere in grado di:
Identificare i fattori di rischio che influiscono sulla pianificazione familiare.
Educare le coppie all'uso corretto alcuni tipi contraccezione.
Fare educazione sanitaria per le donne metodi moderni contraccezione.
PIANIFICAZIONE FAMIGLIARE
« La pianificazione familiare è tutte le attività che hanno lo scopo di aiutare individui o coppie a raggiungere determinati risultati: evitare gravidanze indesiderate, produrre figli desiderati, regolare gli intervalli tra le gravidanze e i tempi della gravidanza in base all'età dei genitori, determinare il numero di bambini in famiglia” (Comitato di esperti dell'OMS).
Il problema della pianificazione familiare riguarda ogni persona, ma in sostanza è un problema della sicurezza nazionale del Paese, poiché è direttamente correlato alla salute delle generazioni future.
Nell'ambito dell'attuazione del programma federale "Pianificazione familiare", nel paese è stato istituito un servizio di pianificazione familiare. Attualmente in Russia ci sono circa 200 centri regionali di pianificazione familiare e riproduzione. Hanno il compito di cambiare la pratica consolidata di raggiungere il numero desiderato di bambini in famiglia, usando non la contraccezione, ma l'aborto, che causa un danno irreparabile alla salute riproduttiva delle donne. Inoltre, i compiti dei centri di pianificazione familiare includono il lavoro esplicativo sull'età ottimale per avere figli. Un ruolo importante nell'attuazione del programma "Pianificazione familiare" è svolto da organizzazioni pubbliche lavorano in questo settore: l'Associazione russa "Pianificazione familiare", che ha 50 filiali nelle regioni del paese, l'Associazione internazionale "Famiglia e salute", la Società russa per la contraccezione.
Lo scopo del complesso di misure per la pianificazione familiare è quello di risolvere i seguenti compiti:
Evita i bambini indesiderati.
Avere solo figli desiderati.
Regola gli intervalli tra le gravidanze.
Imposta il numero di bambini.
Controllare la scelta dell'ora di nascita del bambino, a seconda dell'età dei genitori.
Alcuni di questi compiti vengono risolti da:
Fornitura di contraccettivi.
Trattamenti per l'infertilità.
Trattamento aborto spontaneo.
La preparazione per una gravidanza desiderata è il punto principale nella pianificazione familiare. Coniugi da 2 mesi. prima della gravidanza pianificata, dovresti abbandonare completamente le cattive abitudini (alcol, fumo, droghe). L'età favorevole della madre è di 19-35 anni. L'intervallo tra le nascite dovrebbe essere di almeno 2-2,5 e preferibilmente non superiore a 5 anni. Il concepimento è consentito almeno 2 mesi dopo. dopo una malattia acuta subita dai coniugi malattia infettiva. Si consiglia di concepire in autunno e in inverno (si riducono la percentuale di mutazioni spontanee e il rischio di conflitto immunitario). Nelle donne che soffrono di malattie croniche, la gravidanza è consentita, a seconda della malattia, solo in assenza di esacerbazioni per 1-5 anni. La gravidanza per le lavoratrici esposte a fattori avversi può essere raccomandata solo dopo 1-3 anni di lavoro in produzione, cioè dopo lo sviluppo di un adattamento persistente.
TERMINAZIONE ARTIFICIALE DELLA GRAVIDANZA
Purtroppo, nel nostro Paese, il principale metodo contraccettivo è l'aborto indotto, nonostante l'aborto indotto sia un fattore di rischio per molte forme di patologia riproduttiva e sia una delle cause di morte materna.
L'interruzione artificiale della gravidanza viene eseguita su richiesta di una donna con un'età gestazionale fino a 12 settimane.
Per motivi medici, l'aborto viene effettuato indipendentemente dalla sua durata se la gravidanza e il parto possono peggiorare la salute della donna e minacciarne la vita, o se vengono rilevate anomalie nello sviluppo del feto. Le indicazioni mediche includono un ampio elenco di malattie di vari organi e sistemi, regolato dalla legge da documenti speciali.
Secondo le indicazioni sociali - con un'età gestazionale fino a 22 settimane.
Indicazioni sociali per l'interruzione artificiale della gravidanza:
La presenza di una decisione del tribunale sulla privazione o limitazione dei diritti dei genitori.
Gravidanza a seguito di stupro.
La permanenza di una donna in luoghi di privazione della libertà.
La presenza di una disabilità di I - II gruppi in un marito o la morte di un marito durante la gravidanza.
La più grave nelle sue conseguenze è l'interruzione della gravidanza in una data successiva (13-22 settimane), che viene effettuata per motivi medici e sociali e rimane uno dei problemi più difficili in ostetricia.
METODI DI TERMINAZIONE ARTIFICIALE DELLA GRAVIDANZA
Controindicazioni mediche all'operazione di interruzione artificiale della gravidanza
Malattie infiammatorie acute e subacute degli organi genitali femminili.
Processi infiammatori acuti di qualsiasi localizzazione, la presenza di focolai purulenti, indipendentemente dalla loro posizione
Malattie infettive acute.
Gravidanza tardiva. In termini successivi, l'aborto è controindicato se l'interruzione della gravidanza durante questo periodo è più pericolosa per la salute e la vita della continuazione della gravidanza e del parto.
Meno di 6 mesi dopo la precedente interruzione della gravidanza.
Escocleazione sotto vuoto
Viene eseguito a un'età gestazionale di 2-3 settimane (ritardo delle mestruazioni fino a 21 giorni) rimuovendo l'uovo fetale in regime ambulatoriale.Il metodo più dolce di aborto,caratterizzato da trauma minimo e bassa frequenza complicazioni.
Dilatazione e raschiamento
Il metodo di dilatazione della cervice utilizzando dilatatori Hegar, seguito darimozione dell'ovulo ecurettage della cavità uterina con una curette. Tenutocon un'età gestazionale fino a 12 settimane in ospedale.
aborto medico
Quando si interrompe una gravidanza precoce (fino a 6 settimane), il mifepristone può essere utilizzato:
in monoterapia o in combinazione con analoghi sintetici delle prostaglandine.
Condizioni di base per l'aborto medico
La presenza di una gravidanza uterina, confermata dai dati ecografici.
Corrispondenza delle dimensioni dell'utero con l'età gestazionale prevista.
Il ritardo delle mestruazioni non supera i 42 giorni.
Controindicazioni per l'aborto medico
Assoluto
Gravidanza extrauterina
fibromi uterini
Insufficienza surrenalica
Malattie infiammatorie acute
Disturbi della coagulazione del sangue
parente
La presenza di una cicatrice sull'utero
Piccoli fibromi uterini
Gravidanza sullo sfondo dello IUD.
Complicazioni dell'aborto
CONTRACCEZIONE
Nella prevenzione della gravidanza non pianificata, l'uso di vari metodi contraccettivi da parte dei partner è di grande importanza, il che consente di evitare l'aborto indotto. Il metodo contraccettivo viene selezionato tenendo conto delle indicazioni mediche e delle controindicazioni, nonché delle condizioni di vita della famiglia.
METODI CONTRACCETTIVI
Naturale (fisiologico, biologico)
Barriera
Chimico
Chirurgico
Ormonale:
Contraccettivi orali combinati (COC).
Microdosi di gestageni (mini-bevuto).
Farmaci postcoitali.
Preparazioni iniettabili (prolungate).
Impianti sottocutanei (norplant).
metodo della temperatura
La misurazione della temperatura basale si basa sull'effetto ipertermico del progesterone sull'ipotalamo (nella seconda metà del ciclo, la temperatura nel retto aumenta di 0,4-0,6).È possibile determinare giorni "pericolosi" e "sicuri".
metodo ritmico
Questo è un metodo di esposizione periodica, che si basa sulla determinazione del tempo di ovulazione e sull'esclusione dei rapporti sessuali durante il periodo periovulatorio. Si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali dal 10° al 17° giorno del ciclo in un ciclo di 28 giorni.
Adatto solo a donne con cicli mestruali regolari. Efficienza fino al 60 - 70%.
Metodi di barriera
preservativo maschile
Uso di prodotti in lattice.
Applicazione unica.
Prima dell'uso, controllare la data di scadenza e la qualità.
Non utilizzare vaselina o olio per la lubrificazione.
Dopo l'eiaculazione, controllare l'integrità del preservativo.
Lo svantaggio di questo metodo è la violazione dell'acutezza dei sentimenti sessuali e la possibile rottura del preservativo. L'uso del preservativo previene l'AIDS.
preservativo femminile
È un sacchetto di plastica che riveste l'interno della vagina e termina con un anello all'esterno.
Diaframmi dei cappucci
Controindicazioni: colpite, erosione cervicale, prolasso delle pareti vaginali. Questo rimedio viene rimosso 8 ore dopo la somministrazione. L'efficienza di questo metodo è bassa - 65 - 70%.
Metodi chimici
Così chiamatospermicidi distruggere il guscio esterno degli spermatozoi, interrompere la loro mobilità, la capacità di penetrare nel guscio dell'uovo durante la fecondazione (creme, gel, schiume aerosol, schiuma e supposte non schiumose). Gli spermicidi sono disponibili sotto forma di palline, paste, compresse. Contraceptin T, lutenurina, pasta di gramicidina, Galascorbin, compresse di cloceptin: questi farmaci vengono introdotti nella vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. L'efficacia di questi fondi è bassa - 50 - 60%.
Dispositivo intrauterino (IUD)
Esistono diversi tipi di IUD. I più comuni sono contenenti rame e contenenti ormoni (Mirena).
Gli IUD contenenti rame causano cambiamenti cellulari nell'endometrio che impediscono l'impianto. Se utilizzato, il contraccettivo di rame nel muco cervicale è tossico per gli spermatozoi e le uova subiscono alterazioni degenerative.
Gli IUD contenenti l'ormone causano cambiamenti nell'endometrio, simili ai cambiamenti quando si utilizzano contraccettivi orali progestinici. Inoltre, avendo un effetto negativo sul muco cervicale, bloccano il trasporto degli spermatozoi. L'ormone levonergestrel che viene rilasciato riduce i periodi pesanti e dolorosi.
A seconda del tipo di IUD, la loro efficacia viene mantenuta da 3 a 8 anni. Sono igienici, non disturbano l'armonia della vita sessuale e possono essere rimossi in qualsiasi momento. Lo IUD viene inserito il 4° - 6° giorno del ciclo mestruale, subito dopo un aborto indotto precoce, dopo il parto - dopo 6 settimane.
Complicazioni sull'introduzione dello IUD
Violazione del ciclo mestruale.
perforazione dell'utero.
sviluppo di malattie infiammatorie.
La caduta della Marina Militare.
Dolore al basso ventre.
Lo IUD viene rimosso in regime ambulatoriale su richiesta della donna dopo la scadenza del periodo di utilizzo o in caso di complicanze. La sua reintroduzione è possibile in 1 - 2 mesi dopo la rimozione.
Lo IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'AIDS.
Controindicazioni alla nomina dello IUD
Gravidanza.
Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili (acuti e subacuti), malattie e anomalie nello sviluppo dell'apparato riproduttivo: fibromi uterini, endometriosi, infantilismo, utero bicorne e a sella, deformità cicatriziale della cervice, endocervicite, erosione cervicale, poliposi endometriale e iperplasia, algomenorrea, disfunzione ovarica.
Malattie somatiche generali: anemia, leucemia, endocardite subacuta, diabete, allergie gravi, malattie oncologiche.
Gravidanza ectopica nella storia o processo infiammatorio ricorrente nell'utero e nelle appendici,
Nulliparo.
Donne che hanno più partner sessuali.
Metodi chirurgici
(Sterilizzazione)
Per uomo:
La vasectomia (legatura del cordone spermatico) consiste nel bloccare i vasi deferenti per impedire il passaggio degli spermatozoi. Un piccolo segmento viene tagliato dal dotto deferente e le estremità del condotto sono legate. Pertanto, si forma una barriera che impedisce agli spermatozoi di raggiungere l'eiaculato. Gli spermatozoi prodotti dai testicoli vengono assorbiti dai tessuti senza alcun danno per l'organismo.
Tra le donne:
Legatura (creazione di ostruzione artificiale) delle tube di Falloppio durante mini-laparotomia, laparoscopia e isteroscopia.
I metodi sono irreversibili. Per l'operazione è richiesto il consenso scritto.
FARMACI ORMONALI
Contraccettivi orali combinati (COC).
Monofase
Doppio vaso
Tre pentole
Microdosi di gestageni (mini-bevuto).
Farmaci postcoitali.
Droghe prolungate.
Impianti sottocutanei (norplant).
Contraccettivi orali combinati (COC)
Farmaci monofasici
Tutte le compresse hanno la stessa composizione. Contengono estrogeni e progestinici. Usato a dose costante per 21 giorni seguiti da un intervallo di sospensione di 7 giorni.
Farmaci a doppio vaso
Nei contraccettivi orali combinati bifasici, le prime 10 e le successive 11 compresse differiscono nella composizione e nel dosaggio dei loro componenti ormonali.
Preparazioni trivenose
I contraccettivi ormonali combinati trifase sono costituiti da compresse di tre diverse composizioni che imitano le fluttuazioni dei livelli di ormone ovarico che sono caratteristiche di un normale ciclo mestruale.
Benefici contraccettivi dei contraccettivi orali combinati
Alta efficienza e sicurezza.
Reversibilità veloce.
L'uso non è correlato al rapporto sessuale.
Elimina la paura di una gravidanza indesiderata.
Benefici non contraccettivi dei contraccettivi orali combinati
Regolazione del ciclo mestruale:
Ridurre la quantità di perdita di sangue mestruale.
Aumenta il numero di cicli regolari.
Riduci la tensione premestruale.
Dai l'opportunità di cambiare la data di inizio della prossima mestruazione.
Ridurre l'incidenza dell'anemia da carenza di ferro.
I contraccettivi orali combinati riducono il rischio di sviluppo
Cancro ovarico del 50%.
Cancro dell'endometrio del 60%.
Malattie benigne delle ghiandole mammarie.
Fibromi uterini.
Perdita ossea in premenopausa.
Controindicazioni assolute all'uso dei contraccettivi orali combinati
Gravidanza confermata o sospetta.
Tumori maligni della mammella e dei genitali
organi.
La presenza di complicanze tromboemboliche nella storia.
Danni alle arterie cerebrali e coronariche.
Sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta.
Malattie acute dei reni e del fegato.
Diabete.
Malattia mentale.
Donne che fumano di età superiore ai 35 anni.
Inizia a prendere i contraccettivi orali combinati
Dal 1° giorno del ciclo mestruale.
Dopo l'aborto lo stesso giorno.
Dopo il parto: dopo tre settimane se la donna non allatta; dopo sei mesi in caso di allattamento.
Regole per l'assunzione di COC
Ogni giorno alla stessa ora, 1 compressa.
Dopo aver completato la 21a compressa, fare una pausa di 7 giorni, se ci sono 28 compresse in una confezione, non fare una pausa
Se vuoi ritardare il ciclo, non fare una pausa di 7 giorni
!!! Se una compressa viene dimenticata per più di 12 ore
Prendi la pillola dimenticata.
Prenda le compresse successive come al solito.
Contraccezione aggiuntiva per 7 giorni.
Se nella confezione sono rimaste meno di 7 compresse, inizi la confezione successiva senza interruzioni.
Microdosi di gestageni (mini-pillola)
Contengono solo progestinico a basse dosi. Il ricevimento di targhe è cominciato a partire dal primo giorno di mestruazioni e è fatto ogni giorno in un modo continuo. Può essere raccomandato alle donne nel periodo postpartum.
Farmaci postcoitali
Consiste in grandi dosi di estrogeni o progestinici. Queste compresse vengono utilizzate nelle prime 24 - 48 ore dopo il rapporto sessuale.
Farmaci iniettabili (prolungati).
Sono costituiti da piccole dosi di progestinico (Depo-Provera). Le iniezioni di questi farmaci vengono eseguite 1 volta in tre mesi. Utilizzato dalle donne che sono controindicate negli estrogeni e dalle madri che allattano durante l'allattamento.
Impianti sottocutanei
Sono capsule sillastiche che vengono iniettate per via sottocutanea nell'area della spalla e secernono quotidianamente una certa porzione dell'ormone, che fornisce contraccezione per 5 anni.
contraccezione d'emergenza
Pillole ormonali combinate e pillole di solo progestinico possono essere utilizzate come contraccezione di emergenza dopo un rapporto non protetto. Quando si utilizzano compresse a base di solo progestinico, assumere 1 compressa immediatamente dopo il rapporto sessuale e un'altra 1 compressa 12 ore dopo, oppure 1 compressa entro 72 ore senza ripetere la dose.
Se la composizione delle compresse ormonali combinate comprende 30 microgrammi di etinilestradiolo e 150 microgrammi di levonorgestrel, dovresti bere 4 compresse entro 72 ore dal rapporto non protetto e altre 4 compresse dopo 12 ore.
Gli IUD contenenti rame possono essere utilizzati anche come contraccezione di emergenza.
Letteratura
Contraccezione dopo il parto / I. A. Kuznetsova [et al.] // Ginecologia. - 2008. - N. 4.
Kulakov VI, Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Contraccezione chirurgica femminile. Guida alle cure ambulatoriali in ostetricia e ginecologia - M.: GEOTARMedia, 2006.
Prilepskaya V.N. Guida alla contraccezione. - M.: MEDpress-inform, 2006.
Radzinsky, V. E. Aborto medico: presente e futuro / V. E. Radzinsky // Farmateka. – 2008.
La conoscenza dell'ovulazione è indispensabile per qualsiasi coppia sposata. Queste informazioni saranno particolarmente utili per coloro che stanno pianificando la nascita di un bambino; tuttavia, in alcuni casi, i calcoli di cui sopra possono essere un mezzo contraccettivo efficace e aiutare a evitare gravidanze indesiderate.
Un po' di fisiologia
Il periodo fertile, o riproduttivo, nella vita di una donna è il periodo durante il quale è in grado di avere figli. Inizia dal momento della prima mestruazione in una ragazza (a 10-12 anni), e termina con l'inizio della menopausa () a 45-50 anni. In questo momento, sotto l'influenza degli ormoni, una donna subisce cambiamenti ciclici mensili nelle ovaie e nell'endometrio (lo strato interno dell'utero), chiamato ciclo mestruale. La sua durata media è di 28+7 giorni; Il ciclo si articola in tre fasi:
- Fase follicolare (proliferativa).- la prima metà del ciclo - dura dal primo giorno delle mestruazioni fino al momento dell'ovulazione. È regolato dall'ormone follicolo-stimolante (FSH), che viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria, una ghiandola situata nel cervello. L'FSH innesca la crescita di un uovo nell'ovaio. Ogni uovo si sviluppa e matura all'interno di una specie di vescicola, un follicolo. Sebbene nelle ovaie possano svilupparsi più follicoli (vescicole ovali), solo uno di essi può raggiungere una maturità sufficiente ogni mese. Durante la crescita, il follicolo rilascia un ormone, gli estrogeni, nel sangue. L'estrogeno stimola le cellule che rivestono l'utero, preparandole all'attaccamento (impianto) di un ovulo fecondato.
- fase ovulatoria si verifica approssimativamente a metà del ciclo mestruale. Inizia in risposta a un aumento significativo della concentrazione dell'ormone luteinizzante (LH), che viene prodotto anche nella ghiandola pituitaria. Un aumento della concentrazione di LH provoca una rottura del follicolo maturo e il rilascio dell'uovo, prima nella cavità addominale e da lì nella tuba di Falloppio (uterina). Questo si chiama ovulazione. L'ovulazione è il periodo più favorevole per il concepimento.
- fase luteale si verifica dopo l'ovulazione e dura fino alla fine del ciclo mestruale. Durante questo periodo, l'uovo si muove attraverso la tuba di Falloppio, nella quale proveniva dalla cavità addominale. Qui può essere fecondata con lo sperma di un uomo. Se l'uovo e lo sperma si incontrano, l'uovo già fecondato (embrione) si sposta attraverso la tuba di Falloppio nell'utero. L'embrione si attacca quindi alla parete dell'utero e inizia a crescere. Durante la fase luteale, il follicolo vuoto rotto nell'ovaio forma il corpo luteo, che continua a produrre gli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone. Estrogeni e progesterone influenzano la maturazione dell'utero e contribuiscono alla produzione di un mezzo nutritivo per l'embrione da parte delle cellule che rivestono l'utero - l'endometrio. Se la fecondazione non avviene o l'embrione non si attacca all'utero, il corpo luteo smette di produrre ormoni e scompare. In risposta a ciò, iniziano le mestruazioni: un nuovo ciclo mestruale.
Metodo di pianificazione familiare naturale come mezzo di contraccezioneVantaggi:
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Contiamo i giorni
Conoscendo la fisiologia del sistema riproduttivo e i periodi di fertilità del suo ciclo mestruale, una donna può utilizzare metodi naturali di pianificazione familiare:
- ai fini del concepimento- pianificare il rapporto sessuale a metà ciclo (10-15° giorno), quando è più probabile la fecondazione;
- a scopo contraccettivo- astinenza dai rapporti durante la fase del ciclo mestruale durante la quale la probabilità di concepimento è maggiore. Non c'è bisogno di usare medicinali, vari dispositivi e manipolazioni.
I metodi di pianificazione familiare naturale (EMPS) utilizzano periodi alternati di bassa e alta fertilità durante tutto il ciclo mestruale; viene presa in considerazione la durata della capacità delle cellule germinali di fecondare.
Quando si calcola la fertilità, è necessario tenere conto del fatto che, in condizioni favorevoli, gli spermatozoi mantengono la capacità di fertilizzare l'uovo fino a 5 giorni e l'uovo è in grado di fecondare entro 24 ore dal momento dell'ovulazione.
Tenendo presente la possibilità di fecondazione, si possono distinguere tre fasi del ciclo mestruale (sterilità assoluta, sterilità relativa e fertilità).
Sterilità relativa (fase 1) dura dal primo giorno del ciclo mestruale fino all'ovulazione.
La durata di questa fase del ciclo mestruale dipende dalla velocità della risposta del follicolo all'azione degli ormoni ipofisari, che, a loro volta, possono dipendere dal background emotivo, dalle condizioni ambientali, climatiche, ecc. Cioè, l'ovulazione può avvenire un po' prima o un po' più tardi, a seconda di determinati fattori ambientali.
In questa fase, a volte ci sono difficoltà con contraccezione, poiché la durata della fase può variare da ciclo a ciclo nell'arco di pochi giorni, anche con una durata stabile del ciclo mestruale nel suo complesso. Questo fatto; va tenuto in considerazione se si vuole rimanere incinta in questo ciclo, cioè non bisogna contare su un rapporto sessuale il giorno della presunta ovulazione: il risultato sarà garantito se c'è intimità sessuale 1 volta ogni 2 a 3 giorni.
Fase di fertilità (fase 2) inizia dal momento dell'ovulazione e termina 48 ore dopo l'ovulazione.
Queste 48 ore comprendono il tempo durante il quale un uovo maturo è in grado di fecondare (24 ore); le 24 ore successive sono assegnate per imprecisione nel determinare il tempo dell'ovulazione.
Sterilità assoluta (fase 3) inizia 48 ore dopo l'ovulazione e continua fino alla fine del ciclo mestruale. La durata di questa fase è abbastanza costante ed è di 10-16 giorni.
Ad esempio, il primo giorno delle mestruazioni cadeva il 1 ottobre. Con una durata media del ciclo mestruale di 28 giorni, le prossime mestruazioni inizieranno il 29 ottobre, la fase di sterilità relativa - 1-14 ottobre, la fase di fertilità - 14-16 ottobre, la fase di sterilità assoluta - 16-28 ottobre.
Se parliamo di contraccezione, allora è razionale considerare gli ultimi 10 giorni del ciclo come la fase di assoluta sterilità.
Quali sono i metodi?
I metodi di pianificazione naturale includono: calendario (o ritmico), temperatura e metodo del muco cervicale.
Metodo del calendario (ritmico).. Quando si analizza il calendario mestruale per 6-12 mesi, si distinguono i cicli più brevi e più lunghi. Il numero 18 viene sottratto dalla cifra del più breve e si ottiene il giorno di inizio del periodo "pericoloso" e il numero 11 viene sottratto dalla cifra del ciclo mestruale più lungo e dell'ultimo giorno del periodo "pericoloso" viene scoperto. Attenzione! Questo metodo può essere utilizzato solo con una rigorosa contabilità di tutti i cicli mestruali nel calendario e con una piccola diffusione del ciclo mestruale durante l'anno. Se non hai misurato la temperatura per 6-12 mesi e non hai nemmeno segnato la durata del ciclo mestruale sul calendario e non puoi dire con precisione la stabilità del ciclo, allora questo metodo non è adatto per la contraccezione, così come per calcolare i giorni più favorevoli al concepimento.
Attenzione! Questo metodo può essere utilizzato solo con una rigorosa contabilità di tutti i cicli mestruali nel calendario e con una piccola diffusione del ciclo mestruale durante l'anno. Se non hai misurato la temperatura per 6-12 mesi e non hai nemmeno segnato la durata del ciclo mestruale sul calendario e non puoi dire con precisione la stabilità del ciclo, allora questo metodo non è adatto per la contraccezione, così come per calcolare i giorni più favorevoli al concepimento.
I giorni meno probabili per la gravidanza non escludono completamente la possibilità di rimanere incinta, soprattutto quando si tratta di cambiamenti climatici, malattie e uno stato mentale irrequieto.
Diamo un esempio di calcolo del periodo "pericoloso" con un ciclo mestruale costante di 28 giorni.
Inizio del periodo "pericoloso": 28-18=10° giorno.
Fine periodo pericoloso: 28-11=17° giorno compreso.
La durata del periodo pericoloso è di 8 giorni. Inizia il 10° giorno del ciclo mestruale e termina il 17° giorno.
| Come calcolare il periodo "pericoloso": i giorni più probabili del concepimento | |||
| Se il tuo ciclo più breve è stato (numero di giorni) | Il tuo primo giorno fertile (pericoloso). | Se il tuo ciclo più lungo è stato (numero di giorni) | Il tuo ultimo giorno fertile (pericoloso). |
| 21 | 3 | 21 | 10 |
| 22 | 4 | 22 | 11 |
| 23 | 5 | 23 | 12 |
| 24 | 6 | 24 | 13 |
| 25 | 7 | 25 | 14 |
| 26 | 8 | 26 | 15 |
| 27 | 9 | 27 | 16 |
| 28 | 10 | 28 | 17 |
| 29 | 11 | 29 | 18 |
| 30 | 12 | 30 | 19 |
| 31 | 13 | 31 | 20 |
| 32 | 14 | 31 | 21 |
| 33 | 15 | 33 | 22 |
| 34 | 16 | 34 | 23 |
| 35 | 17 | 35 | 24 |
metodo della temperatura. Questo metodo per determinare l'ovulazione si basa sulla registrazione dell'effetto ipertermico centrale e locale (cioè associato ad un aumento della temperatura) del progesterone. La variazione della temperatura basale (temperatura nel retto) viene effettuata al mattino, alla stessa ora. Una donna, senza alzarsi dal letto, inserisce un termometro nell'ano a una profondità di 4 - 6 cm La durata della misurazione è di 5 - 7 minuti. Le letture del termometro vengono registrate o applicate immediatamente alla curva "temperatura" e il termometro viene lavato con sapone. Non è desiderabile utilizzare lo stesso dispositivo per misurare la temperatura ascellare (sotto l'ascella). Nella prima metà del ciclo mestruale, la temperatura nel retto è solitamente inferiore a 37°C, a metà ciclo prima del giorno dell'ovulazione, scende bruscamente e poi sale a 37,5°C. Il momento dell'ovulazione si riconosce analizzando la curva con un calo di temperatura di 0,2-0,4°C e un successivo aumento di 0,6-1,0°C. I giorni di transizione della temperatura da numeri bassi a numeri alti sono un probabile periodo per il concepimento. Conoscendo il giorno dell'ovulazione, una donna determina il periodo di ± 5 giorni come probabile per il concepimento.
Se, alla vigilia delle mestruazioni previste, e soprattutto durante le mestruazioni previste, ma ritardate, persiste una temperatura leggermente elevata nel retto, ciò consente di sospettare una gravidanza già avvenuta.
Questo metodo per determinare il periodo di maggiore fertilità presuppone condizioni di vita normali (una stanza separata), una disciplina sufficiente per una donna e l'esclusione della corsa al mattino. Il periodo di maggiore fertilità cade spesso il 7-18° giorno del ciclo; ancora più spesso sono 10-15 giorni.
metodo muco cervicale. Dopo la fine del sanguinamento mestruale per uno o più giorni, non c'è muco e l'area vaginale è secca al tatto. Questi sono i cosiddetti "giorni asciutti".
Prima dell'ovulazione, il muco inizia a secernere nella vagina, che diventa viscosa al momento dell'ovulazione.
3 giorni dopo la comparsa del muco viscoso e appiccicoso, inizia la fase di sterilità, durante la quale, fino all'inizio delle mestruazioni successive, la gravidanza sarà impossibile.
Se sono stati utilizzati metodi di pianificazione familiare naturale con la motivazione alla gravidanza e non si è verificata entro un anno, è necessario esaminare la coppia per l'infertilità in un istituto specializzato.
Discussione
L'autore scrive di un solo metodo naturale: il metodo della temperatura basale. Mentre ce ne sono molti altri: il metodo del fluido cervicale (metodo Billings) e il metodo sintotermico. Sono indicati per cicli irregolari, durante l'allattamento e prima della menopausa. E lì non è necessario un termometro e l'efficacia non è inferiore a un preservativo.
21.09.2011 11:17:17, Olga1000Da tutto ciò che ho letto, il più ottimale per me e mio marito si è rivelato essere i metodi naturali e l'uso del preservativo. Per favore, dicci in modo più dettagliato a cosa dovresti prestare attenzione quando scegli i preservativi, quali marche sono migliori, quale lubrificante è meglio usare? La scelta è ampia, quindi sono necessari buoni consigli.
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Buongiorno a tutti! Ho deciso molto tempo fa che sarei andata ai corsi, perché, in primo luogo, sono una di quelle future mamme che normalmente non possono entrare in una nuova modalità con un libro, un film e un pisolino pomeridiano (questa sono io congedo di maternità), in secondo luogo, ancora una volta ascoltare ciò che stanno trasmettendo non danneggerà, in terzo luogo, la comunicazione, la comunicazione e ancora una volta la comunicazione, che può. perso durante un "congedo di cura" di due mesi. Sono arrivato lì, anche se a 34 settimane e ho deciso di prendere tutto in una volta al mese ...
Il desiderio del tutto naturale di ogni donna - di conoscere la felicità della maternità - per un motivo o per l'altro, a volte richiede l'intervento dei medici. Quando si diagnostica l'infertilità e l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi, vengono utilizzate le tecnologie di riproduzione assistita (ART), in particolare la fecondazione in vitro (IVF). Tuttavia, per aumentare l'efficacia del programma di fecondazione in vitro, è necessaria una certa preparazione della donna, poiché durante la ART il paziente riceve un significativo, a volte lungo...
Faresti ulteriori sforzi, ad eccezione di uno stile di vita sano e sesso regolare, se dopo 6 mesi senza contraccezione, la gravidanza non si verificasse?! :/ Ha 43 anni, ha una figlia adulta dal suo primo matrimonio, relazioni affettuose, ma vive lontano, vuole un figlio erede... Ho 37 anni, ho due figli adolescenti dal mio ex marito, i rapporti sono diversi, viviamo tutti insieme, voglio una figlia carina ... Da un lato, sono una fatalista e mi affidavo a Madre Natura: se M e F sono sani, la gravidanza arriverà da sola, ma ...
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Sono per il test.
Ho avuto due figli programmati 1 e 3 dal secondo ciclo, la seconda figlia in giorni "sicuri" e la gravidanza 4 si è verificata all'età di 36 anni da una volta, per caso all'ovulazione (secondo il calendario). Non ho bevuto postinor, speravo che esplodesse, fortunatamente no :)
Sono per la ricerca medica.
A proposito, ho dato alla luce il mio secondo figlio a 42 anni, ora in congedo di maternità, e probabilmente non ho mai avuto un tale piacere come adesso in vita mia! Il bambino ha circa un anno
Posso consigliarti OBBLIGATORIO di controllare la riserva ovarica (fai un'analisi per l'ormone antimulleriano e l'inibina B) - un indicatore importante che influenza le tattiche di gestione durante la stimolazione (con una piccola riserva, non puoi stimolare attivamente, devi scegliere il risparmio schemi, basse dosi). L'analisi viene fornita in qualsiasi giorno del ciclo.
+ con una riserva bassa, vengono aggiunti farmaci per migliorare la qualità delle uova.
La Bibbia condanna la contraccezione? No. La scelta spetta agli sposi. Se desiderano utilizzare contraccettivi, la scelta dei contraccettivi è affar loro. Tuttavia, nella scelta di un metodo di protezione, i coniugi dovrebbero essere guidati dal rispetto della santità della vita. Poiché la Bibbia mostra che la vita umana inizia al momento del concepimento, i cristiani dovrebbero evitare i contraccettivi che interrompono la vita del feto in via di sviluppo.Quindi, per quanto riguarda la pianificazione familiare...
ALLA PRIMA Conferenza mondiale sulla demografia nel 1974, 140 paesi dichiararono ufficialmente che tutte le famiglie "hanno il diritto fondamentale di determinare in modo indipendente e responsabile il numero dei bambini, il tempo tra le loro nascite e di avere le informazioni, l'istruzione e i mezzi necessari per questo". Molti considerano questa... una buona soluzione. Sì, Dio disse ad Adamo ed Eva, e poi alla famiglia di Noè: "Siate fecondi e moltiplicatevi e riempite la terra", ma un tale comando non fu dato ai cristiani. Bibbia...
Progettare un bambino nella vita di ogni famiglia è un passo responsabile. Le questioni legate alla nascita di un bambino sano, bello e intelligente sono senza dubbio le più significative per la maggior parte delle donne. E affinché il desiderato diventi valido, è necessario affrontare seriamente la questione della pianificazione di un bambino. Di recente, la pianificazione di un figlio è un fenomeno normale, in cui entrambi i genitori possono prepararsi fisicamente e mentalmente. Naturalmente, va notato che la gravidanza può ...
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Ho avuto cicli irregolari per tutta la vita. Le opzioni estreme erano da 21 a 54.
ma cinque bambini sono stati spazzati via dal vento in QUALSIASI parte del ciclo. Credi esperto :))
e inoltre. Non so cosa consigliano i nostri medici ora. Ma ero imbevuto di quello che avevo sentito sui cinesi. Sono considerati i più randagi da 5 a 8 giorni dall'inizio delle mestruazioni. Credo. perché, a giudicare dalla secrezione vaginale e da un paio di bambini, sì, in questi giorni c'è la stessa scarica che si osserva durante la volatilità.
in bocca al lupo!
e altro ancora: ama tuo marito e fai l'amore quando vuoi. Ciò aumenta notevolmente la probabilità di un bambino.
Mi sembra che questo sia abbastanza regolare se varia da 21 a 35 giorni. Per tutta la vita, se va bene non bevo spazzatura: un mese e mezzo è come saltare un cespuglio.
Molti nel nostro tempo ricorrono a tale opportunità come la fecondazione in vitro (IVF). Molti ne hanno sentito parlare e un numero significativo di coppie sterili deve ancora approfittare di questo metodo miracoloso di "concepimento in provetta". Che cos'è veramente la fecondazione in vitro (IVF) e in che modo influisce sulla salute della futura madre e del bambino? La fecondazione in vitro (IVF) è il processo di rimozione di un uovo da una donna e uno sperma da un uomo.
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Secondo gli ultrasuoni, risulta - da 12 a 19 giorni del ciclo. Probabilmente puoi solo dirlo con certezza eseguendo test di ovulazione nel ciclo di concepimento. Eppure, con la regolarità del rapporto, può succedere quasi ogni giorno :-)
L'ottavo
02/03/2009 10:52:06, 24_NLa pianificazione familiare: un metodo naturale. 7ya.ru è un progetto informativo sui temi della famiglia: gravidanza e parto, genitorialità, istruzione e carriera, economia domestica, ricreazione, bellezza e salute, relazioni familiari.
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Non ovulo quasi mai prima del giorno 30. Di solito intorno ai 45. Se gli ormoni sono in ordine e l'ovulazione è confermata, questa è una variante della norma.
C'è anche un tale fallimento. Ritardo dovuto ad alcuni fattori: farmaci, stress, condizioni meteorologiche, ecc. Ciò non influirà sulla qualità dell'ovulazione - non preoccuparti.
È ancora troppo presto per aumentare BT. L'ovulazione avviene lo stesso a BBT basso. A volte c'è anche una caduta.
Guarda: se i test sono striati oggi, tra circa 24 ore ovulerai. E dopo 2-3 giorni BT aumenterà di almeno 0,4 gradi. Se questo è il caso, allora possiamo dire più o meno con sicurezza che l'ovulazione è stata.
Controlla un po' più di muco cervicale. Quantità? Allungamento? Piuttosto, vai a letto! ;)))
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Stiamo rimandando di sicuro :)
Abbiamo ricevuto una benedizione alla fine di febbraio per la stimolazione e il resto del trali-wali. Gli ho parlato dei peccati e lui mi ha detto - è bravo il mio dottore)))))))))), volevo consigliare il mio ... Non ho detto nulla sul post, anche se era a portata di mano. .. Ho letto molte informazioni su questo argomento - a partire dalle statistiche secondo cui i freak e i criminali sono concepiti nel post-corrente, finendo con "non deviare l'uno dall'altro" (c) ... Beh, non non manteniamo molto il posto, non siamo così in chiesa, sfortunatamente ... Abbiamo deciso per noi stessi così - non ci "impegneremo" duramente, ma, ovviamente, non ci eviteremo l'un l'altro, saremo trattati , e lì - come Dio vuole, forse nulla funzionerà ...
4 Il digiuno dell'Avvento dal 28 novembre al 6 gennaio.
Inoltre, non è benedetto vivere sessualmente il mercoledì, il venerdì e le principali festività religiose (ogni domenica è anche un giorno festivo).
Ma queste sono raccomandazioni ai credenti, ai laici che vanno in chiesa, se non vai in chiesa, non ti confessi e non fai la Comunione, allora non ha senso astenersi in questi giorni. Tutto è interconnesso.
"Quando abbiamo i messaggi?" Hai... chi ce l'ha, scusa? A giudicare dal fatto che non conosci nemmeno questi post, sorge la domanda: è necessario? Tutti i segni funzionano solo per chi ci crede!
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Ecco alcuni estratti degli articoli. Scusa se è confuso :).
Durante il ciclo mensile, i livelli dei diversi ormoni cambiano. Prima dell'ovulazione, ovvero 24-36 ore prima della sua insorgenza, il corpo rilascia l'ormone luteinizzante. I test di ovulazione tengono traccia dei livelli di ormone luteinizzante (LH) nel ciclo di una donna e si basano sul rilevamento del picco di LH.
Ecco un esempio del principio del test "Klia Plan" (rivela un aumento della concentrazione dell'ormone LH nelle urine). È sufficiente tenere la sonda sotto il flusso di urina per 5 secondi. Quindi attendi 3 minuti, dopodiché il test mostrerà se l'ovulazione si verificherà o meno nel prossimo futuro. La risposta appare sull'indicatore. Pertanto, il test è in grado di dire ai futuri genitori quei due giorni del ciclo in cui dovrebbero pianificare una vita intima per aumentare le possibilità di gravidanza. Per il test non è necessario un campione di urina del mattino. La ricerca può essere effettuata in qualsiasi momento della giornata.
Difficoltà in agguato quando si utilizzano i test casalinghi per l'ovulazione basati sulla determinazione del picco di LH - con un ciclo irregolare, non si sa quando iniziare il test. In questo caso, devi utilizzare diversi pacchetti di test, il che è molto costoso. Inoltre, in condizioni di stress cronico, che non sono rari in donne moderne pianificando una gravidanza e dubitando della loro capacità di rimanere incinta, il livello di LH è costantemente elevato e il test di ovulazione può fornire una striscia diagnostica senza connessione con l'ovulazione. Dobbiamo anche ricordare la sindrome dell'ovaio policistico e alcune altre patologie del sistema endocrino, in cui il livello di LH è costantemente elevato.
In che giorno dovresti iniziare a testare? Questo giorno dipende dalla lunghezza del ciclo. Se hai un ciclo costante, devi iniziare a fare i test ~ 17 giorni prima delle mestruazioni successive, poiché la fase del corpo luteo (dopo l'ovulazione) dura 12-16 giorni (in media, di solito 14). Ad esempio, se la durata normale del ciclo è di 28 giorni, il test dovrebbe iniziare dall'11° giorno e, se 35, dal 18°.
Se la durata del ciclo è diversa, scegli il ciclo più breve degli ultimi 6 mesi e usa la sua durata per calcolare il giorno in cui iniziare il test. Con cicli molto instabili e ritardi di un mese o più, l'uso dei test senza ulteriore monitoraggio dell'ovulazione e dei follicoli non è ragionevole a causa del loro costo elevato (quando si utilizzano test ogni pochi giorni, l'ovulazione può non essere eseguita e si utilizzano questi test ogni giorno non si giustificherà). Il programma BBT ti aiuterà anche a navigare nell'imminente ovulazione.
Con l'uso quotidiano o 2 volte al giorno (mattina e sera), questi test danno buoni risultati, soprattutto se abbinati agli ultrasuoni. Con il monitoraggio simultaneo su ultrasuoni, non si possono sprecare test, ma attendere che il follicolo raggiunga circa 18-20 mm, quando è in grado di ovulare. Quindi puoi iniziare a fare i test ogni giorno.
MA, tieni presente che i test non registrano l'ovulazione stessa. Notano un aumento dei livelli di LH nelle urine appena prima dell'ovulazione stessa, avvertendo della vicinanza di questo evento. Alcune donne ovulano lo stesso giorno, altre un po' più tardi. Questo è importante solo per coloro che vogliono provare a concepire un maschio. Quindi dovresti provare la chiusura massima dopo l'ovulazione :). Quando il test mostra l'LH massimo, inizia a monitorare il muco, che è l'indicatore finale del momento dell'ovulazione.
Beh, niente lanugine, niente piume!
Posso rispondere solo la sera, sbircio nel mio archivista. Fino alla sera:).
La pianificazione familiare: un metodo naturale. Se c'è un ciclo mestruale irregolare, il metodo di temperatura basale e cristallizzazione della saliva è più adatto.
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Ho lo stesso problema. I medici non dicono nulla, è rimasta incinta due volte a causa dell'abolizione dei contraccettivi. Mi consigliano di bere melissa, bevo, ho pulsioni, non ci sono ancora le mestruazioni, l'ultima volta mi hanno chiamato con gli ormoni. Personalmente, mi aiuta a perdere 10 chilogrammi e una corretta alimentazione a lungo termine, ho definitivamente stabilito che non c'è ovulazione. Non credo ai dottori, spero in un miracolo con la gravidanza, visto che ho ancora un figlio. Un argomento molto dolente. Se vuoi parlare in Aska, ecco il numero - 305170403, in ogni caso ti auguro buona fortuna dal profondo del mio cuore
solo TU stesso non sperimenti su te stesso e non raggrumi la regolarità del ciclo e l'ovulazione in un unico mucchio - questo non è collegato in alcun modo. L'irregolarità del ciclo non è un segno di problemi con l'ovulazione e non è un'indicazione per la sua stimolazione. la stimolazione dell'ovulazione auto-somministrata può portare a gravi complicazioni a lungo termine.
CONFERENZA №7.
SOGGETTO: Pianificazione famigliare. Contraccezione.
Il nostro paese ha il tasso di natalità più basso, un'alta percentuale di aborti e un gran numero di complicazioni dopo gli aborti.Tutti i contraccettivi mirano a proteggersi da gravidanze indesiderate. Esistono molti di questi strumenti, la loro efficacia è diversa.metodo del calendario contraccezione. Si basa sulla determinazione del momento dell'ovulazione, che si verifica il giorno 14 (+/- 2) del ciclo, e sulla limitazione del numero di rapporti sessuali durante il periodo periovulatorio. Data la vitalità dell'ovulo (48 ore) e dello sperma (48 ore), i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati dal 10° al 18° giorno del ciclo.
metodo contraccettivo di barriera.
Protezione maschile - preservativo. Protegge non solo da gravidanze indesiderate, ma anche da tutte le infezioni sessualmente trasmissibili (infezione da HIV, gonorrea, sifilide, clamidia, infezione da micoplasma, ecc.).
protezione femminile - il diaframma, è un anello di gomma con un cappuccio a forma di emisfero. Il diaframma è inserito in modo tale da coprire la cervice per creare un ostacolo meccanico al passaggio degli spermatozoi. Il medico deve scegliere la dimensione del diaframma e insegnare alla donna come inserirlo attraverso la vagina. Il diaframma può essere iniettato con spermicidi, sostanze chimiche che inibiscono il movimento degli spermatozoi e li uccidono. Uno degli spermatocidi è lo zhenol. Gli spermatocidi possono essere sotto forma di compresse, paste, creme (ora - Pharmatex). Pharmatex è anche buono perché ha un effetto battericida, clamidia, micoplasmi, virus vari, gonococchi, ureaplasmi, ecc. sono sensibili ad esso.
Metodo chimico.
Speracidi vaginali. Sotto forma di palline vaginali, compresse, paste e soluzioni. Quando si utilizzano questi agenti, si forma una sostanza schiumosa che è attiva contro gli spermatozoi.
Lavaggio con soluzioni acide: soluzione acido acetico(un cucchiaio di aceto da tavola per 1 litro d'acqua); Soluzione di acido borico al 5%; soluzione di acido citrico (1 limone per 0,5 l di acqua). Le lavande dovrebbero essere fatte immediatamente dopo il rapporto.
Contraccezione intrauterina. Uno dei metodi contraccettivi più diffusi nel nostro Paese. Tuttavia, la contraccezione intrauterina non è più popolare all'estero. Il 70-80% delle donne usa contraccettivi orali. I dispositivi intrauterini contengono rame, gestageni. Meccanismi d'azione: Lo IUD interrompe l'impianto di un uovo fecondato, che è associato alla peristalsi accelerata delle tube di Falloppio e alla conseguente inferiorità dell'uovo o all'assenza di condizioni favorevoli per l'impianto nell'endometrio: il rame ha un effetto battericida e spermicida effetto.
Metodi chirurgici.
Sterilizzazione delle donne. Le donne con almeno due bambini di età superiore ai 35 anni possono essere esposte.
Sterilizzazione degli uomini.
Contraccettivi orali. Più di 120 tipi di contraccettivi ormonali. Sopprimono la formazione e la secrezione di gonadotropine da parte della ghiandola pituitaria anteriore, che provoca l'anovulazione. Una delle proprietà più importanti di questi farmaci è la reversibilità, ovvero, dopo aver interrotto l'assunzione, è possibile una gravidanza normale. I contraccettivi ormonali sono sotto forma di compresse e sotto forma di capsule (deposito) impiantate per via sottocutanea, fornendo un effetto prolungato (5-7 anni), durante questo periodo, il gestageno contenuto nella capsula viene gradualmente, impulsivamente escreto nel sangue e mantiene lo stato di inibizione dell'ovulazione. Norplant viene iniettato per via sottocutanea sul retro dell'avambraccio in anestesia locale. Ad oggi, il tasso di natalità nel mondo è molto alto nei paesi: India, Cina. Questi sono paesi con sovrappopolazione e qui la questione della pianificazione familiare è molto acuta. In Russia c'è un basso tasso di natalità e gli aborti hanno superato il tasso di natalità di 2 volte. L'anno scorso a San Pietroburgo sono avvenute 34,5mila nascite, più di 70mila aborti all'anno (circa 10mila - aborti infetti, 2mila aborti - per motivi sociali). L'11% delle donne che abortiscono sono nullipare. Negli anni '60, gli scienziati americani R. Pincus e Garcia isolarono una sostanza dall'uva messicana che aveva un effetto contraccettivo. Sulla base di esso, sono stati successivamente prodotti contraccettivi orali. I componenti principali sono estrogeni e gestageni in proporzioni diverse. Il componente estrogeno è l'etinilestradiolo. Gesstagens - levonorgestrel, desogestrel. Il punto di applicazione degli estrogeni e dei gestageni è l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria. Estrogeni e progestinici sopprimono la produzione dell'ormone luteinizzante, inibendo così l'ovulazione. Questo meccanismo d'azione è inerente a tutti i contraccettivi orali.
Classificazione.
Contraccettivi orali combinati. Sono costituiti da una combinazione di componenti estrogenici e progestinici. Di norma, contenendoli la stessa quantità, o la proporzione varia a seconda della fase del ciclo mestruale. Pertanto, ci sono: 1. Preparazioni monofasiche (contenenti gestageni ed estrogeni in egual modo in ciascuna compressa). 2. Multifasico: bifase e trifase (la concentrazione di ormoni cambia, cioè all'inizio del ciclo aumenta la componente estrogenica, quindi la concentrazione di progestinici inizia ad aumentare) - mantengono un normale ciclo mestruale, ma senza ovulazione. Monofasico: marvelon, regividon, demolen, femoden. Multifase: trizistan, triquilor, tririgan.La preferenza nelle giovani donne è data ai farmaci trifase, poiché ripristinano la regolazione del ciclo mestruale. Nelle donne con erosione congenita della cervice, sono indicati mastopatia, fibroadenomatosi, farmaci monofasici (Marvelon), poiché promuovono l'epitelizzazione, riducono il rischio di sviluppare cancro ovarico e mammario.Mini-bevuto. Contengono microdosi di gestagen. La droga continua, fermolen. Sono prescritti ininterrottamente ogni giorno dal primo giorno del ciclo mestruale per 6-12 mesi.L'azione contraccettiva si basa sull'inibizione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio, un aumento della viscosità del muco nel canale cervicale e una violazione dei processi ciclici nell'endometrio. Questi farmaci hanno un effetto collaterale pronunciato e spesso portano a irregolarità mestruali.Contraccettivi orali postcoitali. Consigliato per le donne con vita sessuale irregolare. Questo è il postinone (0,75 mg di progestinico). Prendilo 8-10 minuti dopo il rapporto sessuale. L'azione contraccettiva si basa sulla prevenzione dell'impianto di un ovulo fecondato, a causa di alterazioni dell'endometrio e del suo rigetto, in risposta ad un calo degli ormoni dopo l'assunzione del farmaco. Molti effetti collaterali sotto forma di irregolarità mestruali. Si sconsiglia di utilizzare più di 4 compresse durante 1 ciclo.Contraccettivi ad azione prolungata.Depo-Provera è usato più spesso nelle donne dopo il parto, quando il ciclo mestruale non è ancora tornato. Depo Provera viene somministrato una volta ogni 3 mesi. Norplant: un deposito di progestinico, racchiuso in una capsula, viene impiantato per via sottocutanea.Indicazioni per l'uso di contraccettivi orali.Effetti collaterali:Contraccezione
irregolarità mestruale
ridotto rischio di cancro dell'endometrio
ridurre l'incidenza di cancro ovarico, cancro al seno.
disturbi dispeptici (nausea, vomito, disagio).
Aumento del peso corporeo.
Pastosità del viso, degli arti, congestione delle ghiandole mammarie.
Un aumento della concentrazione di lipidi, colesterolo.
Cambiamenti nella reologia del sangue (aumento della concentrazione piastrinica, aumento dell'aggregazione che porta alla formazione di trombi).
Contraccezione intrauterina.
I primi studi dello scienziato tedesco Rechter risalgono al 1909. Viene introdotto nella cavità uterina con fili di seta a scopo contraccettivo. Nel 1980, Greferder ha inserito un filo di platino nella cavità uterina. Nel 1960, il boom della contraccezione intrauterina fu associato alla comparsa di composti polimerici plastici e alla produzione di varie forme di dispositivi intrauterini da essi. Lo IUD contiene filo di rame, poiché è stato dimostrato che gli ioni di rame ritardano il progresso degli spermatozoi.Teorie dell'effetto contraccettivo dello IUD:Teoria dell'azione abortiva. L'endometrio è traumatizzato dalla spirale, il tono dei muscoli uterini aumenta a causa del rilascio di prostaglandine e l'embrione viene abortito.La teoria della peristalsi accelerata delle tube di Falloppio. L'uovo entra prematuramente nell'utero, poiché le tube di Falloppio peristalzzano rapidamente e poiché il trofoblasto è incompleto a questo punto, l'uovo non viene impiantato.Teoria dell'infiammazione asettica. Un contraccettivo intrauterino come corpo estraneo provoca l'infiltrazione di leucociti polimorfonucleati, che porta al rilascio di un gran numero di macrofagi, un aumento del rilascio di lisozima e si verifica un effetto citotossico. Di conseguenza, lo sviluppo ciclico dell'endometrio viene interrotto, il che porta all'interruzione dell'impianto.La teoria dell'azione spermatotossica. La fagocitosi degli spermatozoi da parte dei macrofagi e l'aggiunta di ioni rame migliora l'effetto spermatotossico. Lo IUD deve essere inserito a determinate condizioni e in assenza di controindicazioni.Donna completamente esaminata. Il contraccettivo viene somministrato il 4-5o giorno delle mestruazioni, è possibile introdurlo dopo un aborto, il parto. Durante i primi 10 giorni è richiesta l'osservazione, il divieto di rapporti sessuali. La Marina è installata per 2-2,5 anni.
Controindicazioni.
Processi infiammatori acuti o esacerbazioni di processi cronici di qualsiasi localizzazione.
Malattie infettive-settiche (epatite, tubercolosi).
Insufficienza istmico-cervicale.
Tumori dell'utero e delle appendici.
Difetti di sviluppo.
Disturbi della coagulazione del sangue.
Complicazioni.
Dolore dovuto a vari motivi: selezione errata di un contraccettivo, contraccettivo posizionato in modo errato. Potrebbero esserci crampi o dolore doloroso. Questa complicazione si verifica nel 3-4%.
Espulsione spontanea (9-15% dei casi).
Sanguinamento (3-9%). Iperpolimenorrea o sanguinamento premestruale.
Perforazione dell'utero (1 su 5mila ha introdotto contraccettivi): al momento dell'inserimento, mentre si indossa, quando si rimuove il contraccettivo.
Il verificarsi della gravidanza (1-8%) - uterino ed ectopico.
Complicanze infiammatorie.
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Lezione di ginecologia.
ARGOMENTO: PIANIFICAZIONE FAMIGLIARE. CONTRACCEZIONE.
Il nostro paese ha il tasso di natalità più basso, un'alta percentuale di aborti e un gran numero di complicazioni dopo gli aborti.
Tutti i contraccettivi mirano a proteggersi da gravidanze indesiderate. Esistono molti di questi mezzi, la loro efficacia è diversa.
Metodo di contraccezione del calendario. Si basa sulla determinazione del momento dell'ovulazione, che si osserva il 14° (+/- 2) giorno del ciclo, e sulla limitazione del numero di rapporti sessuali durante il periodo periovulatorio. Data la vitalità dell'ovulo (48 ore) e dello sperma (48 ore), i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati dal 10° al 18° giorno del ciclo.
Metodo contraccettivo di barriera.
Protezione maschile - preservativo. Protegge non solo da gravidanze indesiderate, ma anche da tutte le infezioni sessualmente trasmissibili (infezione da HIV, gonorrea, sifilide, clamidia, infezione da micoplasma, ecc.).
protezione femminile - il diaframma, è un anello di gomma con un cappuccio a forma di emisfero. Il diaframma è inserito in modo tale da coprire la cervice per creare un ostacolo meccanico al passaggio degli spermatozoi. Il medico deve scegliere la dimensione del diaframma e incoraggiare la donna a inserirlo attraverso la vagina. Il diaframma può essere iniettato con spermicidi, sostanze chimiche che inibiscono il movimento degli spermatozoi e li uccidono. Uno degli spermatocidi è lo zhenol. Gli spermatocidi possono essere sotto forma di compresse, psta, crema (ora - Pharmatex). Pharmatex è anche buono perché ha un effetto battericida, clamidia, micoplasmi, virus vari, gonococchi, ureaplasmi, ecc. sono sensibili ad esso.
Metodo chimico.
Speracidi vaginali. Sotto forma di palline vaginali, compresse, paste e soluzioni. Quando si utilizzano questi agenti, si forma una sostanza schiumosa che è attiva contro gli spermatozoi.
Lavaggio con soluzioni acide: una soluzione di acido acetico (un cucchiaio di aceto da tavola per 1 litro d'acqua); Soluzione di acido borico al 5%; soluzione di acido citrico (1 limone per 0,5 l di acqua). Le lavande dovrebbero essere fatte immediatamente dopo il rapporto.
Contraccezione intrauterina. Uno dei metodi contraccettivi più diffusi nel nostro Paese. Tuttavia, la contraccezione intrauterina non è più popolare all'estero. Il 70-80% delle donne usa contraccettivi orali. I dispositivi intrauterini contengono rame, gestageni. Meccanismi d'azione: Lo IUD interrompe l'impianto di un uovo fecondato, che è associato alla peristalsi accelerata delle tube di Falloppio e alla conseguente inferiorità dell'uovo o all'assenza di condizioni favorevoli per l'impianto nell'endometrio: il rame ha un effetto battericida e spermicida effetto.
Metodi chirurgici.
Sterilizzazione delle donne. Le donne con almeno due bambini di età superiore ai 35 anni possono essere esposte.
Sterilizzazione degli uomini.
Contraccettivi orali. Più di 120 tipi di contraccettivi ormonali. Sopprimono la formazione e la secrezione di gonadotropine da parte della ghiandola pituitaria anteriore, che provoca l'anovulazione. Una delle proprietà più importanti di questi farmaci è la reversibilità, ovvero, dopo aver interrotto l'assunzione, è possibile una gravidanza normale. I contraccettivi ormonali sono sotto forma di compresse e sotto forma di capsule (deposito) impiantate per via sottocutanea, fornendo un effetto prolungato (5-7 anni), durante questo periodo, il gestageno contenuto nella capsula viene gradualmente, impulsivamente escreto nel sangue e mantiene lo stato di inibizione dell'ovulazione. Norplant viene iniettato per via sottocutanea sul retro dell'avambraccio in anestesia locale. Ad oggi, il tasso di natalità nel mondo è molto alto nei paesi: India, Cina. Questi sono paesi con sovrappopolazione e qui la questione della pianificazione familiare è molto acuta. In Russia c'è un basso tasso di natalità e gli aborti hanno superato il tasso di natalità di 2 volte. L'anno scorso a San Pietroburgo sono avvenute 34,5mila nascite, più di 70mila aborti all'anno (circa 10mila - aborti infetti, 2mila aborti - per motivi sociali). L'11% delle donne che abortiscono sono nullipare. Negli anni '60, gli scienziati americani R. Pincus e Garcia isolarono una sostanza dall'uva messicana che aveva un effetto contraccettivo. Sulla base di esso, sono stati successivamente prodotti contraccettivi orali. I componenti principali sono estrogeni e gestageni in proporzioni diverse. Il componente estrogeno è l'etinilestradiolo. Gesstagens - levonorgestrel, desogestrel. Il punto di applicazione degli estrogeni e dei gestageni è l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria. Estrogeni e gestageni sopprimono la produzione dell'ormone luteinizzante, inibendo così l'ovulazione. Questo meccanismo d'azione è inerente a tutti i contraccettivi orali.
Classificazione.
1. Contraccettivi orali combinati. Sono costituiti da una combinazione di componenti estrogenici e progestinici. Di norma, contenendoli la stessa quantità, o la proporzione varia a seconda della fase del ciclo mestruale. Pertanto, ci sono: 1. Preparazioni monofasiche (contenenti gestageni ed estrogeni allo stesso modo in ogni compressa). 2. Multifasico: bifase e trifase (la concentrazione di ormoni cambia, cioè all'inizio del ciclo aumenta la componente estrogenica, quindi la concentrazione di progestinici inizia ad aumentare) - mantengono un normale ciclo mestruale, per così dire, solo senza ovulazione. Monofasico: marvelon, regividon, demolen, femoden. Multifase: trizistan, triquilor, tririgan.
La preferenza nelle giovani donne è stata data ai farmaci trifase, poiché ripristinano la regolazione del ciclo mestruale. Nelle donne con erosione congenita della cervice, sono indicati mastopatia, fibroadenomatosi, farmaci monofasici (Marvelon), poiché promuovono l'epitelizzazione, riducono il rischio di sviluppare cancro ovarico e mammario.
2. Mini-bevuto. Contengono microdosi di gestagen. La droga continua, fermolen. Sono prescritti ininterrottamente ogni giorno dal primo giorno del ciclo mestruale per 6-12 mesi.
L'azione contraccettiva si basa sull'inibizione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio, un aumento della viscosità del muco nel canale cervicale e una violazione dei processi ciclici nell'endometrio. Questi farmaci hanno un effetto collaterale pronunciato e spesso portano a irregolarità mestruali.
3. Contraccettivi orali postcoitali. Consigliato per le donne con vita sessuale irregolare. Questo è il postinone (0,75 mg di progestinico). Prendilo 8-10 minuti dopo il rapporto sessuale. L'azione contraccettiva si basa sulla prevenzione dell'impianto di un uovo fecondato, a causa di alterazioni dell'endometrio e del suo rigetto, in risposta a un calo degli ormoni dopo l'assunzione del farmaco. Molti effetti collaterali sotto forma di irregolarità mestruali. Si sconsiglia di utilizzare più di 4 compresse durante 1 ciclo.
4. Contraccettivi a lunga durata d'azione.
Depo-Provera è usato più spesso nelle donne dopo il parto, quando il ciclo mestruale non è ancora tornato. Depo Provera viene somministrato una volta ogni 3 mesi. Norplant: un deposito di progestinico, racchiuso in una capsula, viene impiantato per via sottocutanea.
Indicazioni per l'uso di contraccettivi orali.
Contraccezione
irregolarità mestruale
ridotto rischio di cancro dell'endometrio
ridurre l'incidenza di cancro ovarico, cancro al seno.
Effetti collaterali:
disturbi dispeptici (nausea, vomito, disagio).
Aumento del peso corporeo.
Pastosità del viso, degli arti, congestione delle ghiandole mammarie.
Un aumento della concentrazione di lipidi, colesterolo.
Cambiamenti nella reologia del sangue (aumento della concentrazione piastrinica, aumento dell'aggregazione che porta alla formazione di trombi).
Contraccezione intrauterina.
I primi studi dello scienziato tedesco Rechter risalgono al 1909. Viene introdotto nella cavità uterina con fili di seta a scopo contraccettivo. Nel 1980, Greferder ha inserito un tappo di platino nella cavità uterina. Nel 1960, il boom della contraccezione intrauterina fu associato alla comparsa di composti polimerici plastici e alla produzione di varie forme dei loro dispositivi intrauterini. Lo IUD contiene filo di rame, poiché è stato dimostrato che gli ioni di rame ritardano il progresso degli spermatozoi.
Teorie dell'effetto contraccettivo dello IUD:
1. Teoria dell'azione abortiva. L'endometrio è traumatizzato dalla spirale, il tono dei muscoli uterini aumenta a causa del rilascio di prostaglandine e l'embrione viene abortito.
2. La teoria della peristalsi accelerata delle tube di Falloppio. L'uovo entra prematuramente nell'utero, poiché le tube di Falloppio peristalzzano rapidamente e poiché il trofoblasto è incompleto a questo punto, l'uovo non viene impiantato.
3. Teoria dell'infiammazione asettica. Un contraccettivo intrauterino come corpo estraneo provoca l'infiltrazione di leucociti polimorfonucleati, che porta al rilascio di un gran numero di macrofagi, un aumento del rilascio di lisozima e si verifica un effetto citotossico. Di conseguenza, lo sviluppo ciclico dell'endometrio viene interrotto, il che porta all'interruzione dell'impianto.
4. Teoria dell'azione spermatotossica. La fagocitosi degli spermatozoi da parte dei macrofagi e l'aggiunta di ioni rame migliora l'effetto spermatotossico. Lo IUD deve essere inserito a determinate condizioni e in assenza di controindicazioni.
Donna completamente esaminata. Il contraccettivo viene somministrato il 4-5o giorno delle mestruazioni, è possibile introdurlo dopo un aborto, il parto. Durante i primi 10 giorni è richiesta l'osservazione, il divieto di rapporti sessuali. La Marina è installata per 2-2,5 anni.
CONTROINDICAZIONI.
Processi infiammatori acuti o esacerbazioni di processi cronici di qualsiasi localizzazione.
Malattie infettive-settiche (epatite, tubercolosi).
Insufficienza istmico-cervicale.
Tumori dell'utero e delle appendici.
Difetti di sviluppo.
Disturbi della coagulazione del sangue.
COMPLICAZIONI.
Dolore dovuto a vari motivi: selezione errata di un contraccettivo, contraccettivo posizionato in modo errato. Potrebbero esserci crampi o dolore doloroso. Questa complicazione si verifica nel 3-4%.
Espulsione spontanea (9-15% dei casi).
Sanguinamento (3-9%). Iperpolimenorrea o sanguinamento premestruale.
Perforazione dell'utero (1 su 5mila ha introdotto contraccettivi): al momento dell'inserimento, mentre si indossa, quando si rimuove il contraccettivo.
Il verificarsi della gravidanza (1-8%) - uterino ed ectopico.
Complicanze infiammatorie.