Η πιο διάσημη εντολή της ηθικής του Ιπποκράτη είναι η απαγόρευσή του να αποκαλύπτει ιατρικά μυστικά. το ηθική απαίτησηπου περιέχεται στον Όρκο Ό,τι σε θεραπεία - και επίσης χωρίς θεραπεία - βλέπω ή ακούω για την ανθρώπινη ζωή από όσα δεν πρέπει ποτέ να αποκαλυφθούν, θα σιωπήσω γι 'αυτό, θεωρώντας τέτοια πράγματα μυστικά. Στο βιβλίο On the Doctor, η απαρίθμηση των ηθικών ιδιοτήτων ενός γιατρού ξεκινά με σύνεση, η πρώτη (και μάλιστα σαν αυτονόητη) επιβεβαίωση της οποίας ονομάζεται ικανότητα σιωπής. Και αυτό το απόσπασμα του βιβλίου Περί του γιατρού ολοκληρώνεται με μια περίληψη Λοιπόν, με αυτή τη γενναιότητα της ψυχής ... θα έπρεπε να είναι διαφορετικά. Αυτή η ανάθεση ιατρικό απόρρητογια τις αρετές της ψυχής είναι ιδιαίτερα πολύτιμη στο πλαίσιο ολόκληρης της μετέπειτα ιστορίας της ιατρικής ηθικής, ιδιαίτερα εκείνων των σταδίων της κατά την οποία έγιναν προσπάθειες
ιατρική δεοντολογίαΙπποκράτης
Όσον αφορά τη σχέση του γιατρού με τον ασθενή, η ιπποκρατική ηθική είναι πρώτα απ' όλα η ηθική της ανθρωπιάς, της φιλανθρωπίας και του ελέους. Βασίζεται στην ιδέα του σεβασμού προς έναν άρρωστο, έναν ασθενή, την υποχρεωτική απαίτηση ότι οποιαδήποτε θεραπεία δεν τον βλάπτει. Θα αποφύγω να προκαλέσω οποιοδήποτε κακό…», λέει ο Όρκος (6) . Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα τεράστιο οπλοστάσιο εργαλείων και μεθόδων, η αλόγιστη ή αλόγιστη χρήση των οποίων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην υγεία (ιατρογενής παθολογία) και στην ευημερία του ασθενούς γενικότερα. Για διευκρίνιση σημειώνουμε ότι αυτές οι συνθήκες ώθησαν τον γνωστό Ρώσο κλινικό Ε.Μ. Η Tareeva καταλήγει στο εξής συμπέρασμα: Ο παλιός κανόνας είναι primum non posege (
Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της ιατρικής ηθικής μιας κοινωνίας των σκλάβων είναι η ιατρική. Ιπποκράτης. Την περίοδο αυτή, φιλοσοφικά ζητήματα ηθικής και ηθικής μελετήθηκαν ευρέως στην Ελλάδα.
Σύμφωνα με το μύθο, ο όρκος πηγαίνει πίσω στους άμεσους απογόνους του Ασκληπιού, πέρασε προφορικά, σαν οικογενειακή παράδοση, από γενιά σε γενιά. Ο όρκος καταγράφηκε από τον Ιπποκράτη για πρώτη φορά στην ιωνική διάλεκτο της αρχαίας ελληνικής γλώσσας στην ελληνιστική Αλεξάνδρεια υπό τον Ηρόφιλο (Ηρόφιλος, περ. 300 π.Χ.) και την Εραζιστράτη και έγινε έγγραφο από τον 3ο αιώνα π.Χ.
Ο μεγαλύτερος γιατρός της αρχαιότητας σολΟ Ιπποκράτης ήταν ο πρώτος που επιχείρησε να συστηματοποιήσει τους κανόνες της ιατρικής ηθικής με βάση την εμπειρία της ιατρικής. Στα περίφημα του "Ορκος"σε βιβλία "Σχετικά με τον γιατρό"και «Σχετικά με την καλή συμπεριφορά»», «Σχετικά με την Τέχνη»σε "Αφορισμοί", που γράφτηκε πριν από περίπου δυόμισι χιλιάδες χρόνια, δημιούργησε έναν κώδικα ηθικών προτύπων που είναι υποχρεωτικοί για όσους έχουν επιλέξει τη θεραπεία ως επάγγελμά τους δια βίου. Επηρεασμένος από τις ιδέες του Ιπποκράτη Αρχαία Ελλάδαδόθηκε εξαιρετική προσοχή στον ηθικό χαρακτήρα του γιατρού. Οι κανόνες συμπεριφοράς του γιατρού διατυπώθηκαν σύμφωνα με τις γνώσεις που υπήρχαν εκείνη την εποχή για ένα άτομο και την υγεία του. Ο Ιπποκράτης συνέστησε να κατευθύνει τις προσπάθειες όχι μόνο του γιατρού, αλλά και όλων των γύρω του για να θεραπεύσει τον ασθενή: «Όχι μόνο ο ίδιος ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιεί ό,τι είναι απαραίτητο, αλλά ο ασθενής και οι γύρω του και όλες οι εξωτερικές συνθήκες πρέπει να συμβάλλουν στον γιατρό στη δραστηριότητά του».Ούτε μια πραγματεία του Ιπποκράτη δεν μίλησε για τη διαφορά μεταξύ ελεύθερου και σκλάβου, όλοι αναγνώρισαν τα ίδια δικαιώματα στην προσοχή, τη φροντίδα και τον σεβασμό από τον γιατρό. Για να εκτιμηθεί ο ιπποκρατικός ουμανισμός, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο μεγάλοι στοχαστές της αρχαίας Ελλάδας όπως ο Πλάτωνας και ο Αριστοτέλης, που έζησαν μετά τον Ιπποκράτη, θεωρούσαν ακόμη τον σκλάβο «ομιλούν κινούμενο όργανο» και του αρνήθηκαν το δικαίωμα να αποκαλείται άντρας.
Ο ανθρωπισμός της ιπποκρατικής ιατρικής έγκειται στο ότι υπηρετούσε ανιδιοτελώς κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από την κοινωνική του θέση. Ο Ιπποκράτης δημιούργησε ένα σύνολο νόμων για πολλές γενιές γιατρών και μεταφέρουν επάξια μέσα στους αιώνες τη δάδα του αληθινού ανθρωπισμού, που άναψε ένας μεγάλος στοχαστής. Συνήθως, μέχρι το τέλος της περιόδου εκπαίδευσης, ο Ιπποκράτης, απευθυνόμενος στους μαθητές του με αποχωριστικά λόγια, έλεγε ότι ένας πραγματικός γιατρός πρέπει να είναι ευγενικός, δίκαιος, φιλάνθρωπος και αδιάφορος, να θυμάται την εξωτερική ευπρέπεια, να είναι σεμνός στα ρούχα και τη συμπεριφορά. Στη συνέχεια οι μαθητές απήγγειλαν τα λόγια του όρκου, το μεγαλύτερο μνημείο της ιατρικής ηθικής, που αργότερα έγινε γνωστό ως «Ο όρκος του Ιπποκράτη»:
«Ορκίζομαι στον Απόλλωνα, τον γιατρό Ασκληπιό, την Υγιέα και την Πανάκεια και όλους τους θεούς και τις θεές, παίρνοντάς τους μάρτυρες, να εκπληρώσω με ειλικρίνεια, σύμφωνα με τις δυνάμεις μου και την κατανόησή μου, τον ακόλουθο όρκο και γραπτή υποχρέωση: να λάβω υπόψη αυτόν που δίδασκε εμένα την ιατρική τέχνη ισότιμα με τους γονείς μου, να μοιράζομαι μαζί του τον πλούτο τους και, αν χρειαστεί, να τον βοηθάω στις ανάγκες του. Θεωρήστε τους απογόνους του σαν αδέρφια του, και αυτό είναι τέχνη, αν θέλουν να το σπουδάσουν, να τους διδάξετε δωρεάν και χωρίς κανένα συμβόλαιο. οδηγίες, προφορικά μαθήματα και οτιδήποτε άλλο στη διδασκαλία να επικοινωνούν στους γιους τους, στους γιους του δασκάλου τους και στους μαθητές τους δεσμευμένους με υποχρέωση και όρκο σύμφωνα με το νόμο της ιατρικής, αλλά σε κανέναν άλλον. Κατευθύνω το σχήμα των ασθενών προς όφελός τους, σύμφωνα με τις ικανότητές μου και την κατανόησή μου, αποφεύγοντας να προκαλέσω οποιαδήποτε βλάβη και αδικία. Δεν θα δώσω σε κανέναν που μου ζήτησε ο θανατηφόρος παράγοντας, ούτε θα δείξω το δρόμο για ένα τέτοιο σχέδιο. Ομοίως, δεν θα δώσω σε καμία γυναίκα πεσσό για έκτρωση. Καθαρά και αμόλυντη θα κάνω τη ζωή και την τέχνη μου. Σε καμία περίπτωση δεν θα κάνω ενότητες σε όσους πάσχουν από λιθοπάθεια, αφήνοντάς το σε άτομα που ασχολούνται με αυτό το θέμα. Σε όποιο σπίτι κι αν μπω, θα μπω εκεί προς όφελος των αρρώστων, μακριά από κάθε τι ποταπό, άδικο και ολέθριο, ειδικά από έρωτες με γυναίκες και άνδρες, ελεύθερους και δούλους. Ό,τι και αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας - και επίσης χωρίς θεραπεία - δεν είδα ή άκουσα για την ανθρώπινη ζωή από όσα δεν έπρεπε να αποκαλυφθούν, θα σιωπήσω γι 'αυτό, θεωρώντας τέτοια πράγματα μυστικό. Σε μένα, που εκπληρώνω απαραβίαστα τον όρκο, να δίνεται η ευτυχία στη ζωή και στην τέχνη, και η δόξα σε όλους τους ανθρώπους για όλη την αιωνιότητα. σ' αυτόν όμως που παραβιάζει και δίνει ψεύτικο όρκο, ας είναι το αντίθετο αυτού.
Ο «Όρκος» περιέχει 9 ηθικές αρχές ή υποχρεώσεις:
υποχρεώσεις προς δασκάλους, συναδέλφους και μαθητές·
την αρχή του να μην κάνεις κακό·
υποχρέωση παροχής βοήθειας στον ασθενή (αρχή του ελέους).
την αρχή της φροντίδας προς όφελος του ασθενούς και τα κυρίαρχα συμφέροντα του ασθενούς·
η αρχή του σεβασμού της ζωής και η αρνητική στάση απέναντι στην ευθανασία·
• η αρχή του σεβασμού της ζωής και η αρνητική στάση απέναντι στην άμβλωση.
την υποχρέωση αποχής από στενές σχέσεις με ασθενείς·
δέσμευση για προσωπική βελτίωση·
ιατρικό απόρρητο (αρχή του απορρήτου).
Ο Ιπποκράτης, δημιουργώντας έναν όρκο, ωστόσο, επιδίωξε τα δικά του εμπορικά συμφέροντα - για να μοιραστούν οι μαθητές του τα κέρδη τους μαζί του. Ήταν ο πρώτος που άρχισε να παίρνει χρήματα για εκπαίδευση, κάτι που εξέπληξε πολύ τους συγχρόνους του (πριν από αυτό, οι γιοι διδάσκονταν ιατρική ή για «υπηρεσία» στο ναό). Κατέχει επίσης τη δήλωση: "Ξεκινώντας να θεραπεύει έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να συμφωνήσει για το ποσό της αμοιβής - αυτό δίνει στον ασθενή ελπίδα για ανάκαμψη. Γιατί μόνο οι απελπισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζονται δωρεάν". Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε ότι ορισμένες συστάσεις του Ιπποκράτη αντιβαίνουν στις ευγενείς αρχές του "Όρκου". Μιλώντας για τις τακτικές θεραπείας των ανίατων ασθενειών, δεν συμβουλεύει τους γιατρούς να τις θεραπεύουν για να μην χάσουν την πρακτική του. γνώμη, «Το φάρμακο δεν πρέπει να φτάνει σε αυτούς που έχουν ήδη νικηθεί από την ασθένεια»και τα λοιπά.
Ωστόσο, το όνομα του Ιπποκράτη συνδέεται με την ιδέα ενός υψηλού ηθικού χαρακτήρα και ενός μοντέλου ηθική συμπεριφοράγιατρός. Πολλές διατάξεις του όρκου του Ιπποκράτη δεν έχουν χάσει τη σημασία τους μέχρι σήμερα.
Στα έργα του Ιπποκράτη, δίνεται μεγάλη προσοχή στους κανόνες των σχέσεων μεταξύ των γιατρών. Εάν ο γιατρός έχει ζημία στη διάγνωση ή τη θεραπεία, είναι υποχρεωμένος να συμβουλευτεί τους συναδέλφους του. «Δεν υπάρχει τίποτα επαίσχυντο εάν ένας γιατρός, που σε κάθε περίπτωση δυσκολεύεται με έναν ασθενή και δεν βλέπει καθαρά λόγω της απειρίας του, ζητά να προσκαλέσει άλλους γιατρούς με τους οποίους θα μπορούσε από κοινού να μάθει την κατάσταση του ασθενούς και που θα τον βοηθούσαν να βρει βοήθεια ... Οι γιατροί, που εξετάζουν μαζί τον ασθενή, δεν πρέπει να μαλώνουν μεταξύ τους και να γελοιοποιούν ο ένας τον άλλον, γιατί σας διαβεβαιώνω με όρκο ότι η κρίση ενός γιατρού δεν πρέπει ποτέ να προκαλεί τον φθόνο του άλλου, αυτό θα σήμαινε ότι δείχνει την αδυναμία του.
Η σημασία που αποδόθηκε στην εποχή του Ιπποκράτη στον ηθικό χαρακτήρα του γιατρού αποδεικνύεται από το γεγονός ότι το βιβλίο "Σχετικά με τον γιατρό"που προορίζεται για αρχάριους γιατρούς, ανοίγει με μια ενότητα που λέει πώς πρέπει να είναι ένας γιατρός, το γραφείο του, ότι όλα στο ιατρείο πρέπει να προσαρμόζονται προς όφελος του ασθενούς. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να έχει ένα καλό εμφάνιση, καλά ρούχα, να είσαι συνετός, πρέπει να είναι " σύμφωνα με τις προτιμήσεις του, είναι ένας υπέροχος και ευγενικός άνθρωπος και, ως εκ τούτου, σημαντικός και φιλάνθρωπος» ... «Πρέπει να είναι δίκαιος υπό όλες τις συνθήκες, γιατί σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται η βοήθεια της δικαιοσύνης και ο γιατρός έχει πολλά των σχέσεων με τους αρρώστους: άλλωστε τίθενται στη διάθεση των γιατρών «….
Ακόμη και για έναν σύγχρονο γιατρό, η περιγραφή του Ιπποκράτη για το ιατρείο είναι ενδιαφέρουσα, γιατί από τη σκοπιά του Ιπποκράτη, όλα στο ιατρείο πρέπει να υποτάσσονται προς όφελος του ασθενούς. Γράφει για την ευκολία του χώρου, το βαθμό φωτεινότητας του φωτός (για να μην «ενοχλούνται τα αδύναμα μάτια»), το ύψος των καρεκλών για τους αρρώστους, το νερό για πόσιμο, τα καθαρά και μαλακά πράγματα για το σκούπισμα πληγών, τα μάτια, και τα λοιπά.
Στα γραπτά του ο Ιπποκράτης σχηματίζει κύριος δεοντολογικός κανόνας:
Παρόμοιες πληροφορίες.
Το όνομα του Ιπποκράτη συνδέεται με την ιδέα του υψηλού ηθικού χαρακτήρα και της ηθικής της συμπεριφοράς ενός γιατρού. Και αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί ήταν αυτός που επινόησε και έγραψε τον όρκο, ο οποίος, παρά την ιστορία πολλών χιλιάδων ετών, εξακολουθεί να μην έχει ξεχαστεί και είναι ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν την εμφάνιση του σύγχρονου ιατρός.
Ο Όρκος είναι το πρώτο έργο του Ιπποκράτειου Σώματος. Περιέχει αρκετές αρχές με τις οποίες ο γιατρός πρέπει να καθοδηγεί τη ζωή του και επαγγελματική δραστηριότητα:
1. Δέσμευση προς δασκάλους, συναδέλφους και μαθητές:
«Θεωρήστε αυτόν που μου δίδαξε αυτή την τέχνη ίσο με τους γονείς μου, μοιράστε χρήματα μαζί του και, αν χρειαστεί, βοηθήστε τον στις ανάγκες, αποδεχτείτε τους απογόνους του ως αδέρφια και, κατόπιν αιτήματός τους, διδάξτε τους αυτήν την τέχνη, δωρεάν και χωρίς συμβόλαιο. Οδηγίες, προφορικά μαθήματα και οτιδήποτε άλλο στη διδασκαλία να ενημερώνω τους γιους μου, τους γιους του δασκάλου και τους μαθητές μου, δεσμευμένοι από υποχρέωση και ορκισμένοι σύμφωνα με το νόμο της ιατρικής, αλλά σε κανέναν άλλον.
2. Η αρχή του να μην κάνεις κακό:
«Θα κατευθύνω τη θεραπεία των αρρώστων προς όφελός τους, σύμφωνα με την ικανότητα και την κατανόησή μου, αποφεύγοντας να κάνω οποιοδήποτε κακό ή αδικία».
3. Άρνηση ευθανασίας και αποβολής:
«Δεν θα δώσω σε κανέναν τα θανατηφόρα μέσα που μου ζητήθηκαν, και δεν θα δείξω τον δρόμο προς έναν τέτοιο σκοπό, όπως δεν θα παραδώσω σε καμία γυναίκα την αποβολή πεσσού».
4. Άρνηση στενών σχέσεων με ασθενείς:
«Σε όποιο σπίτι κι αν μπω, θα μπω εκεί προς όφελος των αρρώστων, όντας μακριά από κάθε τι εκούσια άδικο και καταστροφικό, ειδικά από ερωτικές σχέσεις».
5. Τήρηση του ιατρικού απορρήτου:
«Ό,τι και αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και εκτός θεραπείας, δω ή ακούσω για τη ζωή των ανθρώπων για τις οποίες δεν πρέπει να μιλάμε, θα σιωπήσω, θεωρώντας ότι είναι ντροπή να το αποκαλύψω».
Ο Ιπποκράτης στον περίφημο όρκο του τεκμηρίωσε μια από τις βασικές επαγγελματικές και ηθικές απαιτήσεις ιατρική δεοντολογία- να βοηθήσει τους ανθρώπους στην ενίσχυση και προστασία της υγείας τους, ανεξαρτήτως κοινωνικής και περιουσιακής κατάστασης, κοινωνικής, εθνικής και φυλετικής καταγωγής. Αυτός ο «όρκος» είναι το κύριο δεοντολογικό έγγραφο στην ιατρική για περισσότερα από 2 χιλιάδες χρόνια, και έχει γίνει επίσης η βάση του όρκου των φαρμακοποιών.
συμπέρασμα
Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι ο Ιπποκράτης ήταν ένα από τα λαμπρότερα και πιο σημαντικά πρόσωπα στον επιστημονικό κόσμο της αρχαιότητας. Και το όνομά του παραμένει στο ακροατήριο σύγχρονους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι ο Ιπποκράτης ήταν ένας εξαιρετικός γιατρός, που δημιούργησε ανεκτίμητη επιστημονικές εργασίες, έκανε σημαντικά βήματα στην ιστορία της ιατρικής και της φαρμακευτικής. Ο λόγος για αυτό είναι επίσης ότι ο Ιπποκράτης είχε μεγάλη επιρροή στην εικόνα ενός σύγχρονου γιατρού, έγινε ο ιδρυτής ενός συνόλου αρχών για έναν ιατρό και κάποτε καθόρισε τις σωστές οδούς για την ανάπτυξη της ιατρικής και της φαρμακευτικής στο μελλοντικός. Από αυτή την άποψη, έλαβε το παρατσούκλι "πατέρας της ιατρικής" και μέχρι σήμερα είναι το πιο διάσημο θετικό παράδειγμαιατρός.
Η ιατρική ηθική είναι α επαγγελματική ηθική. Ιστορικά, η επαγγελματική δεοντολογία έχει αναπτυχθεί κυρίως στην ιατρική, τη νομική. παιδαγωγικά επαγγέλματα, στα οποία κεντρική θέση κατέχει η βοήθεια ενός συγκεκριμένου ατόμου και, κατά συνέπεια, η αλληλεπίδραση μαζί του όπως με ασθενή, πελάτη, μαθητή (μαθητή). Η ιδιαιτερότητα των ηθικών εκτιμήσεων, η ηθική ρύθμιση σε αυτούς τους τομείς καθορίζεται από το γεγονός ότι τέτοιες αλληλεπιδράσεις επηρεάζουν άμεσα τις πιο σημαντικές αξίες: ανθρώπινη ζωή και υγεία, θεμελιώδεις ελευθερίες, δικαιώματα κ.λπ.
Στη διαδικασία της κατάκτησης των αρχών και των κανόνων της επαγγελματικής δεοντολογίας, οι γιατροί κατανοούν ταυτόχρονα την αποστολή του επαγγέλματός τους στην κοινωνία. Πλήρης επαγγελματική σκέψη γιατρού, νοσοκόμα, ένας φαρμακοποιός περιλαμβάνει πάντα ένα ηθικό στοιχείο. Ταυτόχρονα, η επαγγελματική ιατρική δεοντολογία, η οποία περιλαμβάνεται οργανικά στην πράξη, έχει σχεδιαστεί για να διασφαλίζει την πρόληψη των ζημιών που μπορεί να προκληθούν στο άτομο ή στην κοινωνία, καθώς και στην εξουσία του ιατρικού επαγγέλματοςως αποτέλεσμα ανίκανων, απρόσεκτων ή κατακριτέων ενεργειών οποιουδήποτε εκπροσώπου του.
Ιατρική ηθική του Ιπποκράτη
Η ιστορία της ιατρικής δεοντολογίας που έχουμε στη διάθεσή μας στα γραπτά μνημεία έχει περισσότερες από τρεις χιλιετίες. Στην αρχαία Ινδία, οι γιατροί ορκίστηκαν ήδη από το 1500 π.Χ. μι.
Για την ευρωπαϊκή ιατρική, η ηθική του αρχαίου Έλληνα ιατρού έχει διαρκή σημασία. Ιπποκράτης(περίπου 460-370 π.Χ.), ιδιαίτερα τον περίφημο «Όρκο» του. Μετά τον δέκατο έκτο αιώνα σε διαφορετικές χώρες(Ιταλία, Ελβετία, Γερμανία, Γαλλία) τύπωσε έργα του Ιπποκράτη ("Ιπποκράτειο Σώμα"), η ανάπτυξη της εξουσίας του μεταξύ των Ευρωπαίων γιατρών μπορεί να ονομαστεί μεταφορικά η "δεύτερη έλευση" του Ιπποκράτη. Ήδη εκείνη την εποχή, οι γιατροί που έλαβαν διδακτορικό στην ιατρική στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Παρισιού έπρεπε να δώσουν την «Υπόσχεση της Σχολής» μπροστά στην προτομή του Ιπποκράτη. Είναι γνωστό ότι όταν ο F. Rabelais πήρε το διδακτορικό του στην ιατρική στο Μονπελιέ, σύμφωνα με το έθιμο εκείνης της εποχής, δεν απονεμήθηκε μόνο χρυσό δαχτυλίδι, ζώνη ανάγλυφη με χρυσό, μανδύα από μαύρο ντραπέ και κατακόκκινο σκουφάκι, αλλά και βιβλίο με τα γραπτά του Ιπποκράτη. Στο δεύτερο μισό του XIX αιώνα. Η «υπόσχεση της σχολής», η οποία βασίζεται στον «Ιπποκράτειο όρκο», εισήχθη στις ιατρικές σχολές των ρωσικών πανεπιστημίων. Κατ' αναλογία με τον «Ιπποκράτειο Όρκο» στις αρχές του 20ού αιώνα. συντάχθηκε το νοσηλευτικό «Oath of Florence Nightingale», που πήρε το όνομά του από τον ιδρυτή ενός ανεξάρτητου νοσηλευτικού επαγγέλματος, ο οποίος άνοιξε την πρώτη σχολή νοσηλευτικής στον κόσμο στην Αγγλία το 1861. Στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, ειδικά από τη διαμόρφωση της βιοηθικής στις αρχές της δεκαετίας του '60-70, πολλές διατάξεις του Ιπποκράτειου Όρκου (και του Ιπποκράτειου Όρκου συνολικά) βρέθηκαν στο επίκεντρο της θυελλώδους φιλοσοφικής, θεολογικής, νομικές διαφορές, που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το αυξημένο σημερινό ενδιαφέρον για την ιπποκρατική ηθική.
Οι ηθικές απόψεις του μεγάλου γιατρού εκτίθενται στα βιβλία του Ιπποκράτειου Σώματος: Όρκος, Νόμος, Περί του γιατρού, Περί Αξιοπρεπούς Συμπεριφοράς, Οδηγίες, Περί Τέχνης, Αφορισμοί και άλλα. Οι ιστορικοί έχουν από καιρό διαφωνήσει για το ποια από αυτά τα βιβλία ανήκουν στον ίδιο τον Ιπποκράτη. Έτσι, είναι αρκετά διαδεδομένη η άποψη, που προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Αμερικανό ιστορικό L. Edelstein, σύμφωνα με την οποία ο «Όρκος» δημιουργήθηκε από την Πυθαγόρεια σχολή. Ένα από τα επιχειρήματα υπέρ αυτής της δήλωσης είναι ότι ο «Όρκος» προβάλλει σημαντικά αυστηρότερους κανόνες από αυτούς που διακηρύσσονται στο ελληνικό δίκαιο, στην ηθική του Πλάτωνα ή του Αριστοτέλη, και εκείνους που ήταν χαρακτηριστικά της τότε ιατρικής πρακτικής. Αν και το ζήτημα της συγγραφής του Ιπποκράτη έχει μεγάλη επιστημονική αξία, το περιεχόμενο των βιβλίων του Ιπποκράτειου Σώματος, η σημασία και ο ρόλος τους για την ιστορία της ιατρικής ηθικής, καθώς και η γενική πολιτιστική τους σημασία μπορούν να εξεταστούν ανεξάρτητα από τη λύση του Αυτό το θέμα.
Το πρώτο μέρος του «Όρκου» περιέχει μια περιγραφή της σχέσης στο ιατρικό επάγγελμα, ειδικότερα, μεταξύ δασκάλου και μαθητή. Ο εισερχόμενος στο επάγγελμα έγινε στην πραγματικότητα υιοθετημένο μέλος της οικογένειας του δασκάλου και οι ισχυρότερες υποχρεώσεις του αφορούν ακριβώς τον δάσκαλο και την οικογένεια του δασκάλου. Προέχει οι απαιτήσεις να απαγορεύεται η αποκάλυψη ιατρικών γνώσεων σε όσους δεν έχουν ορκιστεί και να προστατεύονται οι τάξεις των επαγγελματιών από τη διείσδυση των ανάξιων. Η ιατρική κοινότητα που υπήρχε εκείνη την εποχή μας εμφανίζεται ως πολύ κλειστή κοινωνική οργάνωση, το οποίο θα μπορούσε να υποδηλωθεί με λέξεις όπως μια τάξη ή μια φυλή. Ιπποκράτης ιατρική ανθρωπότητα
Στον τομέα της σχέσης γιατρού και ασθενούς, ο Ιπποκράτης διακήρυξε τις αρχές της ανθρωπιάς, της φιλανθρωπίας και του ελέους. Η ηθική βασίζεται στην ιδέα του σεβασμού προς έναν άρρωστο, έναν ασθενή, την υποχρεωτική απαίτηση να μην τον βλάψει καμία θεραπεία: «...θα αποφύγω να προκαλέσω οποιοδήποτε κακό...», λέει ο «Όρκος». Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα τεράστιο οπλοστάσιο εργαλείων και μεθόδων, η αλόγιστη ή αλόγιστη χρήση των οποίων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην υγεία (ιατρογενής παθολογία) και στην ευημερία του ασθενούς γενικότερα. Για διευκρίνιση σημειώνουμε ότι αυτές οι συνθήκες ώθησαν τον γνωστό Ρώσο κλινικό Ε.Μ. Ο Tareev για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ο αρχαίος κανόνας «πρώτον, μην κάνεις κακό» υποχωρεί πριν από την απαίτηση σύγχρονη αρχήκαλά υπολογισμένο ρίσκο. Στη σύγχρονη κλινική ιατρική, η απαίτηση της ιπποκρατικής ηθικής παραμένει ακόμη υποχρεωτική: το αναμενόμενο όφελος (όφελος) από την ιατρική παρέμβαση πρέπει να υπερβαίνει τον κίνδυνο που σχετίζεται με την παρέμβαση. Επιπλέον, η σημασία αυτής της αρχής της ιατρικής δεοντολογίας αυξάνεται όσο αυξάνεται η επιθετικότητα των ιατρικών παρεμβάσεων στον τομέα της ανθρώπινης υγείας.
Οι ιδέες του ανθρωπισμού και του σεβασμού της ανθρώπινης αξιοπρέπειας του ασθενούς συγκεκριμενοποιούνται σε πολλές οδηγίες του «Ιπποκράτειου Σώματος», ιδίως σε εκείνες που σχετίζονται με οικογενειακή ζωήάρρωστος. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ηθική απαγόρευση των στενών σχέσεων μεταξύ γιατρού και ασθενούς. Ο «Όρκος» λέει: «Σε όποιο σπίτι κι αν μπω, θα μπω εκεί προς όφελος των αρρώστων, όντας μακριά από κάθε τι σκόπιμα, άδικο και ολέθριο, ιδιαίτερα από έρωτες με γυναίκες και άνδρες, ελεύθερους και δούλους». Στα βιβλία "On the Doctor" και "On Decent Behavior" μπορεί κανείς να βρει την ανάπτυξη αυτού του θέματος: "Ένας γιατρός έχει πολλές σχέσεις με τους ασθενείς· στο κάτω-κάτω, θέτουν τον εαυτό τους στη διάθεση των γιατρών και των γιατρών. καιροί ασχολούμαστε με γυναίκες, με κορίτσια και με την περιουσία πολύ υψηλό τίμημα, επομένως, σε όλα αυτά, ο γιατρός πρέπει να είναι συγκρατημένος. «Κατά την επίσκεψη στον ασθενή, θα πρέπει να θυμάστε ... για την εξωτερική ευπρέπεια, ... για τη συντομία, για ... να καθίσετε αμέσως με τον ασθενή, δείχνοντάς του προσοχή σε όλα».
Το Doctoring, το οποίο συνεπάγεται σε ορισμένες περιπτώσεις την ανάγκη για οπτικές και ακόμη και απτικές εξετάσεις του ασθενούς από γιατρό του αντίθετου φύλου, όπως λες, καταστρέφει τους αντίστοιχους ηθικούς φραγμούς, «παραμελεί» το πολιτισμικό πλαίσιο των σχέσεων των φύλων στην κοινωνία. Είναι αυτή η πλευρά της ιατρικής πρακτικής, καθώς και το ιδιαίτερο βάθος της πνευματικής επαφής, η επιρροή του γιατρού στον ασθενή (ακόμα και η εξουσία πάνω του) που περιέχουν την πιθανότητα κατάχρησης.
Το πρόβλημα που θέτει ο Ιπποκράτης διατηρεί την πρακτική του σημασία για τη σύγχρονη ιατρική. Για παράδειγμα, το 1991, η Επιτροπή Ηθικών και Νομικών Υποθέσεων της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, έχοντας εξετάσει τις ηθικές πτυχές της σχέσης μεταξύ γιατρών και ασθενών, πήρε μια ειδική απόφαση: στενές επαφές μεταξύ γιατρού και ασθενούς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας χαρακτηρίζονται ως ανήθικες.
Η πιο διάσημη εντολή της ηθικής του Ιπποκράτη είναι η απαγόρευσή του να αποκαλύπτει ιατρικά μυστικά. Αυτή η ηθική απαίτηση περιέχεται στον «Όρκο»: «Ό,τι κατά τη διάρκεια της θεραπείας -και επίσης χωρίς θεραπεία- βλέπω ή ακούω για την ανθρώπινη ζωή από όσα δεν πρέπει ποτέ να αποκαλυφθούν, θα σιωπήσω, θεωρώντας τέτοια πράγματα μυστικό». Στο βιβλίο On the Doctor, η απαρίθμηση των ηθικών ιδιοτήτων ενός γιατρού ξεκινά με τη «φρόνηση», η πρώτη (και μάλιστα αυτονόητη) επιβεβαίωση της οποίας ονομάζεται ικανότητα σιωπής. Και αυτό το απόσπασμα του βιβλίου «Σχετικά με τον γιατρό» τελειώνει με μια περίληψη: «Λοιπόν, με αυτές τις αρετές της ψυχής ... πρέπει να είναι διαφορετικός». Αυτή η απόδοση του ιατρικού απορρήτου στην «ανδρεία της ψυχής» φαίνεται ιδιαίτερα πολύτιμη στο πλαίσιο ολόκληρης της μετέπειτα ιστορίας της ιατρικής ηθικής, ειδικά εκείνων των σταδίων της κατά την οποία έγιναν προσπάθειες να εγκαταλειφθεί τελείως ο κανόνας του απορρήτου.
Ίσως καμία από τις ιδέες της ιπποκρατικής ηθικής σήμερα, στον 21ο αιώνα, δεν έχει μεγαλύτερο ενδιαφέρον (όχι μόνο στο επαγγελματικό ιατρικό περιβάλλον, αλλά στο κοινωνικό σύνολο) από την ιδέα του σεβασμού της ανθρώπινης ζωής. Όλη η τεράστια σύγχρονη βιβλιογραφία που είναι αφιερωμένη στα προβλήματα της ευθανασίας και της άμβλωσης, κατά κάποιο τρόπο, συνοψίζεται σε μια πολεμική μεταξύ υποστηρικτών και αντιπάλων της θέσης του Ιπποκράτη: «Δεν θα δώσω σε κανέναν έναν θανατηφόρο πράκτορα που μου ζητήθηκε και δεν θα δείξω ο τρόπος για ένα τέτοιο σχέδιο· με τον ίδιο τρόπο δεν θα δώσω σε καμία γυναίκα εκτρωτικό πεσσό». Αυτή η διάταξη του «Όρκου» δεν επιτρέπει στον γιατρό να διακόψει τη ζωή του ασθενούς, ακόμη κι αν είναι θανάσιμα άρρωστος και καταδικασμένος. ΣΤΟ σύγχρονη λογοτεχνίαστη βιοηθική αυτό το πρόβλημα αναφέρεται ως «ενεργητική ευθανασία». Ο Ιπποκράτης ήταν επίσης θεμελιωδώς αντίθετος στην πρακτική της «υποβοηθούμενης αυτοκτονίας», ένα θέμα που έχει συζητηθεί εξαιρετικά τα τελευταία χρόνια.
Ο «όρκος» περιέχει απαγόρευση συμμετοχής γιατρού στην έκτρωση. Ωστόσο, ο ίδιος ο Ιπποκράτης, κρίνοντας από ορισμένες πηγές, μερικές φορές αναγκαζόταν υπό την πίεση της ανάγκης να επιτρέψει αποκλίσεις από αυτόν τον κανόνα. Άρα, εξετάζοντας το θέμα της παροχής ιατρική φροντίδαδούλοι στην Αρχαία Ελλάδα, ερευνητής της αρχαιότητας T.V. Η Μπλαβάτσκυ σε ένα από τα έργα της αναφέρει την ιστορία του Ιπποκράτη για το πώς διέκοψε την εγκυμοσύνη ενός νεαρού φλαουτίστα-σκλάβου. Γενικά, τα ιστορικά στοιχεία που είναι διαθέσιμα σήμερα υποδηλώνουν ότι η πραγματική ιατρική πρακτική της εποχής του Ιπποκράτη ήταν πιο ανεκτική στις αμβλώσεις και την ευθανασία από τις συνταγές του «Όρκου». Ο Αμερικανός ιστορικός ιατρικής D. Amundsen υποστηρίζει ότι και οι δύο απαγορεύσεις, κατά κανόνα, δεν καθορίζονται στην αρχαία ιατρική και ηθική βιβλιογραφία.
Αναμφισβήτητα ενδιαφέρον παρουσιάζει η ερμηνεία του Ιπποκράτη στο θέμα της ενημέρωσης των ασθενών. Στο βιβλίο «Περί αξιοπρεπούς συμπεριφοράς» δίνεται η συμβουλή σε έναν νεαρό γιατρό: «Όλα... πρέπει να γίνονται ήρεμα και επιδέξια, κρύβοντας πολλά από τον ασθενή στις εντολές του... και όχι λέγοντας στους ασθενείς τι θα έρθει ή θα έρθει, γιατί πολλοί ασθενείς για αυτή την αιτία, δηλαδή μέσω της παρουσίασης προβλέψεων για το τι έρχεται ή μετά θα συμβεί, θα οδηγηθούν σε ακραία κατάσταση. Στο βιβλίο «Οδηγίες» διευκρινίζεται η τελευταία σκέψη: «Οι ίδιοι όμως οι άρρωστοι, λόγω της αξιοθρήνητης κατάστασής τους, σε απόγνωση, αντικαθιστούν τη ζωή με τον θάνατο». Αυτό ακριβώς υποστηρίζει ο Ιπποκράτης για την απαίτηση απόκρυψης της πραγματικής κατάστασης από τον ασθενή, αν είναι πολύ αξιοθρήνητη και, επιπλέον, απελπιστική: ο γιατρός δεν πρέπει να αφαιρεί την ελπίδα ανάρρωσης από τον ασθενή. Η περαιτέρω πορεία της νόσου είναι συχνά απρόβλεπτη και άγνωστη ακόμη και στον γιατρό, και ο Ιπποκράτης γνώριζε για την επίδραση της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμου στην ανάρρωσή του: συχνά η δύναμη του μυαλού και η εμπιστοσύνη στην ανάκαμψη επιτρέπουν στον ασθενή να αντιμετωπίσει τα πιο σοβαρά ασθένειες, και η απελπισία του στερεί δυνάμεις και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την επιδείνωση της νόσου.
Όπως μπορούμε να δούμε, πολλά ουσιαστικά χαρακτηριστικά του «πατερναλιστικού μοντέλου» της σχέσης μεταξύ γιατρού και ασθενούς διαμορφώθηκαν στην εποχή του Ιπποκράτη. Το πατρικά πατρονικό ύφος της συμπεριφοράς του γιατρού προτείνεται και από πολλά άλλα θραύσματα του Ιπποκράτειου Σώματος.
Η προσοχή και η στοργή πρέπει να συνδυάζονται σε έναν γιατρό με επιμονή και σοβαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν εμπιστεύεται τον ασθενή (εξάλλου, «πολλοί συχνά εξαπατούν να αποδεχτούν αυτό που τους ανατέθηκε») και ως εκ τούτου ο Ιπποκράτης συνιστά να ανατεθεί στον ασθενή ένας αρκετά έμπειρος μαθητής, «που θα τον παρακολουθούσε να εκπληρώνει τις συνταγές στην ώρα." Το συμπέρασμα του βιβλίου «Περί αξιοσέβαστης συμπεριφοράς» περιέχει αυτή τη συμβουλή: «Ό,τι γίνεται, να το ανακοινώνετε εκ των προτέρων σε όσους πρέπει να το γνωρίζουν». Έτσι, η πατερναλιστική θέση εδώ λαμβάνει την πληρότητά της: ο περιορισμός στην ενημέρωση του ίδιου του ασθενούς συμπληρώνεται από την απαίτηση ενημέρωσης τρίτων, επιπλέον, χωρίς τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς.
Ο Ιπποκράτης αποδίδει σημαντική θέση στα ηθικά του γραπτά στη ρύθμιση της σχέσης των γιατρών μεταξύ τους: «Δεν υπάρχει τίποτα επαίσχυντο αν ένας γιατρός που είναι δύσκολος σε κάθε περίπτωση με έναν ασθενή... ζητήσει να καλέσει άλλους γιατρούς». Παράλληλα, «οι γιατροί που εξετάζουν τον ασθενή μαζί δεν πρέπει να μαλώνουν μεταξύ τους και να γελοιοποιούνται μεταξύ τους». Οι γιατροί δεν πρέπει να παρομοιάζονται με «γείτονες στο εμπόριο της πλατείας», «ποτέ η κρίση ενός γιατρού δεν πρέπει να προκαλεί το φθόνο του άλλου». Αντιμέτωποι με το λάθος ενός συναδέλφου, πρέπει να θυμάστε ότι είστε επίσης άτομο, και μπορείτε επίσης να κάνετε λάθη, «γιατί σε κάθε αφθονία υπάρχει έλλειψη». Ο επαγγελματικός διάλογος δεν πρέπει να μετατρέπεται σε αμοιβαίες κατηγορίες, πρέπει να είναι εποικοδομητικός, επιχειρηματικό χαρακτήρα, και στόχος του πρέπει πάντα να είναι το καλό του ασθενούς και όχι οι φιλοδοξίες του ίδιου του γιατρού.
Το θέμα της στάσης του γιατρού στο επάγγελμά του διατρέχει σαν κόκκινο νήμα τα ηθικά γραπτά του Ιπποκράτειου Σώματος. Η ανησυχία για την αυθεντία του ιατρικού επαγγέλματος αφήνει ένα ιδιότυπο αποτύπωμα στην παιδαγωγική της ιατρικής πράξης και καθορίζει την κατεύθυνση των προσπαθειών για την εκπαίδευση και την αυτομόρφωση του γιατρού. Ιδού η αρχή του βιβλίου «Περί του γιατρού»: «Η αρχή ενημερώνει τον ιατρό εάν είναι καλόχρωμος και καλοθρεμένος, σύμφωνα με τη φύση του, για εκείνους που οι ίδιοι δεν έχουν εμφανίσιμοςστο σώμα του, το πλήθος θεωρείται ανίκανο να έχει την κατάλληλη φροντίδα για τους άλλους.«Στη συνέχεια, ο νεαρός γιατρός συμβουλεύεται «να κρατάς τον εαυτό σου καθαρό, να έχεις καλά ρούχα», τα οποία πρέπει να είναι «αξιοπρεπή και απλά» και ντυμένα «όχι για υπερβολικά επαίρεται», αλλά για να κάνει μια ευχάριστη εντύπωση στον ασθενή και τους συγγενείς του και να εμπνεύσει την εμπιστοσύνη τους στον γιατρό. έξω στο γέλιο και είναι υπερβολικά ευδιάθετο θεωρείται βαρύ».
Οι ηθικές και ηθικές οδηγίες του Ιπποκράτη απαιτούν από τον γιατρό να διατηρεί υπό ηθικό έλεγχο όχι μόνο την επαγγελματική του δραστηριότητα, αλλά και ολόκληρο τον τρόπο ζωής του: στην ιδιωτική ζωή, πρέπει να ακολουθεί ηθικούς κανόνες, αφού είναι δημόσιο πρόσωπο. Ο Ιπποκράτης προβάλλει τόσο υψηλές ηθικές απαιτήσεις από τον γιατρό που τίθεται το ερώτημα αν κάτι τέτοιο είναι εφικτό για έναν άνθρωπο. Η καλή φήμη στην ιατρική δίνεται ακριβά, με τίμημα τη συνεχή αυτοκυριαρχία και αυτοσυγκράτηση: «Θα περάσω τη ζωή μου αγνός και άμεμπτος». «Σε μένα, που εκπληρώνω απαραβίαστα τον όρκο, ας δοθεί... δόξα ανάμεσα σε όλους τους ανθρώπους για όλη την αιωνιότητα». Ο Ιπποκράτης διακηρύσσει την υψηλή εξουσία του ιατρικού επαγγέλματος: «Η ιατρική είναι πραγματικά η ευγενέστερη όλων των τεχνών».
Το πρόβλημα της αυθεντίας της ιατρικής έχει μια άλλη πολύ σημαντική πτυχή στον Ιπποκράτη - αυτή είναι η εκτίμηση και η κριτική των δραστηριοτήτων των «ψευτογιατρών». Στο βιβλίο «Ο νόμος» γράφει για τους γιατρούς: «Υπάρχουν πολλοί από αυτούς σε βαθμό, αλλά στην πραγματικότητα είναι όσο το δυνατόν λιγότεροι». Το βιβλίο «Περί αξιοπρεπούς συμπεριφοράς» μιλά για εκείνους που «διαθέτοντας επαγγελματική επιδεξιότητα, εξαπατούν τους ανθρώπους... Ο καθένας μπορεί να τους αναγνωρίσει από ρούχα και άλλα στολίδια». Όσο για τους αληθινούς γιατρούς, λοιπόν, έχοντας πολλά θετικά προσόντα («απαιτητικοί από τους συζητητές, συνετοί στις γνωριμίες με άλλους σαν τους εαυτούς τους» κ.λπ.), και αυτοί «υποχωρούν γενικές πληροφορίεςό,τι έγινε αποδεκτό από την επιστήμη". Υπό το πρίσμα όμως του κειμένου του "Ορκου" μιλάμε, προφανώς, για έναν στενό κύκλο επιλεγμένων επαγγελματιών.
Εξετάστε τις ηθικές πτυχές της πραγματικής σχέσης μεταξύ του γιατρού και της κοινωνίας στην αρχαία Ελλάδα. Η κοινωνία εκτιμούσε ιδιαίτερα και ενθάρρυνε την αφοσίωση των γιατρών. Οι ιστορικές πηγές μας έχουν φέρει πολλά παραδείγματα περιφρόνησης για τους κινδύνους, προσωπικού θάρρους των γιατρών σε επιδημίες, πολέμους, σεισμούς. Μερικοί από τους γιατρούς πέθαναν στην πορεία. Ωστόσο, ένα άλλο πράγμα δεν είναι λιγότερο σημαντικό: πόσο δίκαια αξιολογήθηκε αυτή η υπηρεσία εργασίας. Στους ναούς, οι στήλες ανεγέρθηκαν προς τιμή των γιατρών, αναφέροντας τα πλεονεκτήματά τους. Όταν εκδόθηκε ένα διάταγμα προς τιμήν των ιδιαίτερων προσόντων ενός «ξένου» γιατρού, ένα αντίγραφο του διατάγματος εστάλη (μερικές φορές με επίσημη αντιπροσωπεία) στην πατρίδα του. Διάφορα δώρα και γενναιόδωρες αμοιβές στους γιατρούς σε τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται σε πολλές ιστορικές πηγές.
Πολύ ψηλά στην κλίμακα των κοινωνικών αξιών στην αρχαία ελληνική κοινωνία ήταν η αδιαφορία των γιατρών. Πάνω από μία φορά, γιατροί που ήταν σε δημόσια υπηρεσία, σε δύσκολες στιγμές για το ασφαλιστήριο, αρνήθηκαν πλήρως ή για ορισμένο διάστημα τον μισθό που τους αναλογούσε. Εδώ είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε ότι στην αρχαία ελληνική μυθολογία χαρακτηριστικό στοιχείοΟ προστάτης της ιατρικής του Ασκληπιού ήταν η φιλανθρωπία. Και αν επιστρέψουμε τώρα σε μια από τις πιο σημαντικές ιδέες της ιπποκρατικής ηθικής, σύμφωνα με την οποία η ζωή ενός γιατρού πρέπει να αντιστοιχεί στην τέχνη του, τότε μπορούμε να κατανοήσουμε καλύτερα αυτήν την ιδέα: όχι μόνο την επαγγελματική δραστηριότητα ενός γιατρού, αλλά και η ίδια η ζωή, η φιλανθρωπία πρέπει να είναι εγγενής.
Καταλήξαμε σε ένα ενδιαφέρον και σημαντικό πρόβλημα - θεραπεία και ανταμοιβές για αυτό. Η εργασία του γιατρού ήταν ακριβοπληρωμένη στην αρχαία Ελλάδα (καλύτερα, για παράδειγμα, από τη δουλειά των αρχιτεκτόνων). Το μεγαλύτερο μέρος των γιατρών ζούσε από τις αμοιβές που λάμβαναν από τους ασθενείς. Ο συγγραφέας των «Οδηγιών» συμβουλεύει τον μαθητή του: «Αν προχωρήσετε πρώτα στο θέμα της αμοιβής -άλλωστε αυτό σχετίζεται και με την όλη μας περίπτωση- τότε, φυσικά, θα οδηγήσετε τον ασθενή στην ιδέα ότι αν μια συμφωνία δεν γίνεται, θα τον αφήσεις ή θα του φερθείς απρόσεκτα και δεν θα τον αφήσεις να μπει αυτή τη στιγμήσυμβουλή. Δεν πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη θέσπιση της αμοιβής, καθώς θεωρούμε ότι η προσοχή σε αυτό είναι επιβλαβής για τον ασθενή, ειδικά σε οξεία ασθένεια: η ταχύτητα της νόσου, που δεν δίνει ευκαιρία για καθυστέρηση, κάνει έναν καλό γιατρό να φαίνεται όχι για το κέρδος, αλλά μάλλον για την απόκτηση φήμης. Είναι προτιμότερο να επιπλήξεις αυτούς που σώζονται παρά να λεηλατήσεις αυτούς που κινδυνεύουν εκ των προτέρων».
Εδώ επιχειρείται να λυθεί το πανάρχαιο δίλημμα: αφενός, η εργασία του γιατρού πρέπει να αμείβεται δίκαια και αφετέρου, η ανθρώπινη φύση του ιατρικού επαγγέλματος εξευτελίζεται εάν η σχέση μεταξύ γιατρού και ο ασθενής περιορίζεται αποκλειστικά στα χρήματα. Η σχέση γιατρού-ασθενούς δεν μπορεί να χαρακτηριστεί με όρους οικονομικές κατηγορίεςήδη γιατί είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να αξιολογήσει την ποιότητα των υπηρεσιών που του προσφέρονται. Ο εμπλουτισμός δεν μπορεί να είναι όχι μόνο το μοναδικό, αλλά και το πιο σημαντικό κίνητρο για επαγγελματική δραστηριότητα. Όταν ο συγγραφέας του βιβλίου «On Decent Behavior» λέει ότι η ιατρική και η σοφία είναι στενά αλληλένδετες (και μάλιστα ταυτόσημες), αποκαλεί «περιφρόνηση για τα χρήματα, ευσυνειδησία, σεμνότητα» τις πρώτες εκδηλώσεις της σοφής θέσης ζωής ενός γιατρού.
Οι λέξεις «περιφρόνηση για τα χρήματα» πρέπει, ωστόσο, να κατανοηθούν στο πλαίσιο των ηθικών κειμένων του Ιπποκράτειου Σώματος. Έτσι, ο συγγραφέας των "Οδηγιών" συμβουλεύει τον μαθητή του, όσον αφορά τις αμοιβές, να προσεγγίζει διαφορετικούς ασθενείς με διαφορετικό τρόπο: "και μερικές φορές θεράπευε δωρεάν, θεωρώντας μια ευγνώμων ανάμνηση ανώτερη από τη στιγμιαία δόξα. Αν παρουσιαστεί η ευκαιρία να βοηθήστε έναν ξένο ή έναν φτωχό, τότε θα πρέπει να παραδοθεί ειδικά σε τέτοιους ... "
Η δίκαιη στάση της κοινωνίας απέναντι στις δραστηριότητες των γιατρών έχει και μια άλλη πλευρά. Στην αρχαία Ελλάδα, μόνο σε σχέση με τους γιατρούς υπήρχε ειδική τιμωρία «αδοξία» (ντροπή). Μιλάμε για γιατρούς που έχουν διαπράξει σοβαρά επαγγελματικά λάθη ή που είναι ένοχοι κακοποίησης. Σύμφωνα με το T.V. Μπλαβάτσκι, ιστορικές πηγέςδεν διατήρησε πραγματικές πληροφορίες σχετικά με την ίδια τη διαδικασία της δοξίας ή τις συνέπειές της. Αλλά υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι αυτή η τιμωρία ήταν αρκετά αυστηρή και αποτελεσματική στον αγώνα της πολιτικής ενάντια στους ψεύτικους γιατρούς και τους αδαείς. Τουλάχιστον, δοξία σήμαινε απώλεια εμπιστοσύνης και σεβασμού των συμπολιτών. Πιθανότατα σήμαινε και την απώλεια της πρακτικής, την απώλεια μιας πηγής εισοδήματος για τον γιατρό. Ίσως μάλιστα να συνοδεύτηκε και από μερική ήττα στα δικαιώματα ενός αδίστακτου γιατρού.
Συνοψίζοντας όλα όσα ειπώθηκαν, σημειώνουμε ότι η ηθική του Ιπποκράτη είναι ένα σύστημα ηθικές επιταγές, απαιτήσεις, απαγορεύσεις που ρυθμίζουν την πρακτική της θεραπείας και καθορίζουν τη στάση του γιατρού προς έναν ασθενή, προς άλλους γιατρούς, προς το επάγγελμά του συνολικά, καθώς και τη στάση του γιατρού προς την κοινωνία. Η βασική του αρχή είναι η αρχή «πρώτον, μην κάνεις κακό» (primum non nocere). Είχε τεράστιο αντίκτυπο στην ηθική συνείδηση των γιατρών στην αρχαία Ελλάδα και τη Ρώμη.
Δείτε επίσης: Δεοντολογία
Το όνομα του Ιπποκράτη συνδέεται με την ιδέα του υψηλού ηθικού χαρακτήρα και της ηθικής της συμπεριφοράς ενός γιατρού. Σύμφωνα με τον Ιπποκράτη, η επιμέλεια, η αξιοπρεπής και τακτοποιημένη εμφάνιση, η συνεχής βελτίωση στο επάγγελμά τους, η σοβαρότητα, η ευαισθησία, η ικανότητα να κερδίσουν την εμπιστοσύνη του ασθενούς, η ικανότητα διατήρησης ιατρικού μυστικού πρέπει να είναι εγγενή στον γιατρό.
Ο όρκος του Ιπποκράτη
Κύριο άρθρο: Ο όρκος του Ιπποκράτη
Βυζαντινό χειρόγραφο του όρκου του Ιπποκράτη σε μορφή σταυρού. XII αιώνα.
Ο «Όρκος» (αρχαία ελληνικά ?skpt, λατ. Jusjurandum) είναι η πρώτη σύνθεση του Ιπποκράτειου Σώματος. Περιλαμβάνει πολλές αρχές από τις οποίες πρέπει να καθοδηγείται ένας γιατρός στη ζωή και τις επαγγελματικές του δραστηριότητες:
1. Δέσμευση προς δασκάλους, συναδέλφους και μαθητές
2. Η αρχή του να μην κάνεις κακό
3. Άρνηση ευθανασίας και αποβολής
4. Άρνηση στενών σχέσεων με ασθενείς
|
Σε όποιο σπίτι κι αν μπω, θα μπω εκεί προς όφελος των αρρώστων, όντας μακριά από καθετί εσκεμμένα άδικο και καταστροφικό, ειδικά από ερωτικές σχέσεις... |