Sifariş 330-a uyğun olaraq terapevtik pəhrizlər. Normativ hüquqi sənədlər

Ağ kələm ehtiyatlı pəhrizdən çıxarıldı və digər standart pəhrizlərdə onun tərkibi bir qədər azaldıldı. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktının bir sıra iltihabi xəstəliklərində əks göstəriş olan çovdar çörəyi ehtiyatlı pəhrizdən çıxarılır, buğda çörəyi, nişasta, makaron və kartofun miqdarı artır.

Kliniki qidalanmada yeni standartlara əsasən, şorba, dənli bitkilər və yan yeməklər hazırlamaq üçün dənli bitkilərin sayı artırılıb. Daha çox tərəvəz var idi - xiyar və pomidor, həmçinin süd məhsulları, qəhvə və kakao.

Pəhriz qidasının hazırlanması üçün komponentlərin tərkibinə protein kompozit quru qarışıqları da daxildir.

Quru kompozit zülal qarışıqlarının yaradılmasına yanaşmalar və onların reseptləri hələ ötən əsrin 70-ci illərində akademik A.A.Pokrovski tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. Bu məhsullar lesitin, çoxlu doymamış yağ turşuları, pəhriz lifi, vitaminlər və minerallar, maltodekstrin (karbohidrat mənbəyi) daxil olmaqla zərdab südünün zülalları əsasında hazırlanır.
Quru kompozit protein qarışıqlarına yaxşı balanslaşdırılmış və asanlıqla həzm olunan zülal daxildir, onun mənbəyi soya deyil, süd zərdab zülallarıdır. Eyni zamanda, onların tərkibində heyvan yağı yoxdur, həddindən artıq istehlakı aterosklerozun inkişafına və artıq çəkiyə səbəb olur.
Onların bir çox ürək-damar xəstəlikləri, diabetes mellitus, qaraciyər xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar və digər xəstəliklər üçün pəhriz qidalarına daxil edilməsinin effektivliyi Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsində iki il ərzində aparılan klinik sınaqların nəticələri ilə təsdiqlənir. "Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının, Federal Dövlət Büdcə Qurumunun "Mərkəzi Tədqiqat Vərəm İnstitutu" RAMS və s.
Quru kompozit zülal qarışıqları GOST R 53861-2010 “Pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanma məhsullarına uyğun olaraq istehsal olunur. Proteinli kompozit quru qarışdırır. General spesifikasiyalar».
Qarışıqlar daxil edilir Dövlət reyestri və 3 yaşdan yuxarı uşaqların və böyüklərin, həmçinin zərərli və xüsusilə təhlükəli işlərdə işləyən işçilərin müalicəvi və profilaktik qidalanması üçün qabların hazırlanmasında komponent kimi istifadə olunur. zərərli şərtlərəmək.
Kompozit protein tozu qarışıqları, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2003-cü il tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş altı standart pəhriz üçün əvvəlki standartlara uyğun olaraq tibbi və sanatoriya qidalanmasına daxil edilmişdir (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust tarixli əmri, 2003 N 330 “Təkmilləşdirmə tədbirləri haqqında tibbi qidalanma tibb müəssisələrində Rusiya Federasiyası”) 26 aprel 2006-cı il tarixli dəyişikliklərlə, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 10.01.2006-cı il tarixli 2 nömrəli əmrləri ilə daxil edilmişdir. və 26 aprel 2006-cı il tarixli, 316 nömrəli

Sərəncamla təsdiq edilmiş normalar Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin Tədqiqat Qidalanma İnstitutunun mütəxəssisləri tərəfindən praktiki dietoloqlar, klinik qidalanma mütəxəssisləri cəlb edilməklə hazırlanmışdır.

Standart pəhrizlərin orta gündəlik qida dəstləri tərtib edilərkən onların kimyəvi tərkibinin və enerji dəyərinin xüsusiyyətləri əsas götürülür və xəstəliyin xarakteri nəzərə alınır. İnkişafa əsaslanır innovativ texnologiyalar tibbi qidalanma sahəsində. Bütün bunlar, o cümlədən asanlıqla həzm olunan komponentlərin pəhrizə daxil edilməsi bədəni lazımi qidalarla təmin etməyə imkan verir.

Sərəncam layihəsi Təlim haqqında Məlumatların Açıqlanması üzrə Vahid Portalda ictimai müzakirəyə çıxarılıb federal orqanlar normativ hüquqi aktların layihələrinin icra hakimiyyəti və onların ictimai müzakirəsinin nəticələri. Sərəncam layihəsinə heç bir irad və təklif daxil olmayıb.

www.rosminzdrav.ru

Səhiyyə Nazirliyinin 330 əmri

TİBB VƏ HÜQUQ

BURADA OLA BİLƏR

Narkotik vasitələrin saxlanması, uçotu və buraxılması qaydaları dərmanlar və aptek anbarlarında (bazalarında) xüsusi resept blankları

1. Narkotik vasitələri, dozaj formasından asılı olmayaraq, Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komitənin (NQDK) onlarla işləməyə icazə verdiyi anbarlarda (bazalarda) saxlanılmalıdır. Narkotik vasitələrin saxlanması üçün otaqlar texniki möhkəmliyə görə mövcud standart tələblərə cavab verməlidir (Əlavə 1).

İnzibati qeyd: 1-ci bəndə dəyişiklik.

2. Narkotik vasitələrin saxlanması üçün otaq iş başa çatdıqdan sonra bağlanmalı və möhürlənməli və ya möhürlənməlidir, açarları, möhürü və möhürü isə narkotik vasitələrin saxlanmasına cavabdeh olan maddi məsul şəxsdə saxlanmalıdır.

3. Narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının düzgün saxlanmasının təşkilinə, təhlükəsizliyinə cavabdehlik aptek anbarının (bazasının) üzərinə düşür.

4. Narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının saxlandığı otağa yalnız onlarla bilavasitə işləyən şəxslərə icazə verilir ki, bu da anbar (baza) rəisinin əmri və ATK-nın xüsusi icazəsi ilə verilir.

5. Narkotik vasitələrin qəbulu zamanı anbarın (bazanın) rəisi və ya onun müavini qəbul edilmiş miqdarların müşayiətedici sənədlərə uyğunluğunu şəxsən yoxlamağa borcludur.

6. Narkotik dərman vasitələri anbardan (bazadan) yalnız möhürlənmiş formada buraxılır, eyni zamanda hər bir bağlamanın üzərinə göndərici, tərkibinin adı və analizin nömrəsi qeyd olunan etiket vurulur.

7. Narkotik vasitələrin buraxılması müəssisənin rəhbəri və ya onun müavini tərəfindən imzalanmış və müəssisənin möhürü ilə təsdiq edilmiş tələblər əsasında həyata keçirilməlidir.

Narkotik dərman vasitələrinə dair bütün iddia və qaimə-fakturalar miqdarı sözlə göstərilməklə digər dərman vasitələrinə dair iddia və qaimə-fakturalardan ayrıca tərtib edilməlidir.

İnzibati qeyd: 7-ci bəndə dəyişikliklər.

8. Narkotik vasitələrin buraxılışı qəbul edilmiş dərman vasitələrinin adı və onların miqdarı sözlə göstərilməklə, müəyyən edilmiş qaydada tərtib edilmiş ayrıca etibarnamə əsasında həyata keçirilir. Etibarnamə 15 gün müddətində etibarlıdır.

9. Maddi məsul şəxs narkotik vasitələri buraxmazdan əvvəl buraxılış gününün əsasını, buraxılan narkotik vasitənin müşayiətedici sənədə uyğunluğunu, qablaşdırılmasının düzgünlüyünü şəxsən yoxlamalı və şəhadətnamədə qalan qaimə-fakturanın surətini imzalamalıdır. anbar (baza).

İnzibati qeyd: 9-cu bəndə dəyişikliklər.

10. Narkotik vasitələr aptek anbarlarından (bazalarından) yalnız tibbi məqsədlər üçün müalicə-profilaktika və əczaçılıq (aptek) təşkilatlarına, habelə elmi-tədqiqat müəssisələrinə və xəstəxana çarpayıları olan tibb təhsili müəssisələrinə verilir.

İnzibati qeyd: 10-cu bəndə dəyişikliklər.

11. Narkotik vasitələrin uçotu, dozaj formasından asılı olmayaraq, anbarlarda (bazalarda) nömrələnmiş və şnurlu kitabda (əlavə edilmiş blanka uyğun olaraq), mum möhürü ilə vurulur və əczaçılıq təsərrüfatının idarəetmə orqanının rəhbəri tərəfindən imzalanır. Rusiya Federasiyasının subyektinin təşkilatları.

İdarə qeydi: yeni nəşr bənd 11.

12. Anbarda (bazada) narkotik vasitələrin qəbulu və istehlakı ilə bağlı bütün sənədlər onların saxlanmasına cavabdeh olan şəxsin yanında bağlı və möhürlənmiş seyfdə müəyyən edilmiş saxlama müddətlərinə uyğun saxlanılmalıdır.

İnzibati qeyd: 12-ci bəndə dəyişikliklər.

13. Aptek anbarlarında (bazalarında) istifadəsinə icazə verilməyən narkotik vasitələrin saxlanması tibbi təcrübə Rusiya Federasiyasında qadağandır.

14. Narkotik vasitələrin daşınması qüvvədə olan xüsusi qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Təşkilat şöbəsinin müdiri

Dərman vasitələri ilə təmin edilməsi və

Narkotiklərə Nəzarət Komitəsi

Aptek anbarının adı (əsas)

aptek anbarlarında (bazalarında) narkotik vasitələrin uçotu

İnzibati qeyd: Aptek anbarlarında (bazalarında) narkotik vasitələrin uçotu kitabı çıxarılır.

Məhsulun adı ________________________________________________

Ölçü vahidi __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rusiya Federasiyasının qanunvericilik bazası

Pulsuz konsultasiya

federal qanun

"Sağlamlıq", N 3, 1998

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 12 noyabr 1997-ci il tarixli 330 nömrəli "Narkotik dərmanların uçotunun, saxlanmasının, təyin edilməsinin və istifadəsinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" əmri.

Narkotik vasitələrin uçotunu, saxlanmasını, təyin edilməsini və istifadəsini sadələşdirmək məqsədilə əmr edirəm:

1. Fəaliyyətə keçin:

— Narkotik vasitələrin saxlandığı binaların mühafizə və yanğın siqnalizasiya sistemlərinin texniki gücləndirilməsinə və vasitələri ilə təchiz edilməsinə dair tipik tələblər (Əlavə 1).

— Narkotik vasitələrin xüsusi resept blankının blankı (Əlavə 2).

— Ambulator və stasionar xəstələr üçün narkotik vasitələrə ehtiyacın təxmini normaları (Əlavə 3).

- Apteklərdə narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları (4 nömrəli əlavə).

- Müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının saxlanması və uçotu qaydaları (5 nömrəli əlavə).

- Xərçəng xəstələrinin istifadə etmədiyi narkotik vasitələrin və xüsusi reseptlərin silinməsi və məhv edilməsi haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).

- Aptek anbarlarında (bazalarında) narkotik vasitələrin və narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının saxlanması, uçotu və buraxılması qaydaları (əlavə 7).

- Nəzarət-analitik laboratoriyalarda narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları (Əlavə 8).

— Elmidə narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları -tədqiqat institutları, laboratoriyalar və tədris müəssisələri (Əlavə 9).

— Narkotik vasitələrdən istifadə edilmiş ampulaların məhv edilməsi haqqında akt (10 nömrəli əlavə).

- Apteklərdən və müalicə-profilaktika müəssisələrindən dərman vasitələrinin oğurlanması və oğurlanması ilə bağlı Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinə təqdim edilən fövqəladə hesabatın forması (Əlavə 11).

2.2. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri:

2.1. Bu Sərəncamla daxil edilmiş 1-11 nömrəli əlavələrə uyğun olaraq, müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərləri narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının uçotu, təhlükəsizliyi, buraxılması, təyin edilməsi və istifadəsinə görə şəxsi məsuliyyət daşısınlar.

2.2. Müalicə-profilaktika müəssisələrini aptek anbarlarından (bazalarından) alınan narkotik vasitələrin xüsusi resept blankları ilə təmin etmək. Səhiyyə orqanlarında və müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının ehtiyatı aylıq tələbdən artıq olmamalıdır.

2.3. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərinə (və ya onların müavinlərinə) narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının yalnız açarı bu rəislərdə saxlanmalı olan seyfdə saxlanmasını təmin etmək tapşırılsın; narkotik vasitələrin təyin edilməsinə və onların təyin edilməsinin müəyyən edilmiş qaydasına sistemli nəzarəti həyata keçirir (2 nömrəli əlavə). Həkimlərin narkomaniyadan əziyyət çəkən xəstələrə narkotik vasitələrin reçetesini vermək, habelə yazmaq qəti qadağandır.

2.4. Müalicə olunan həkimlərə narkotik vasitələrin reseptini və istifadəsini narkotik vasitənin dozaj formasının adını, miqdarını və dozasını göstərməklə iş tarixçəsində qeyd etməyə borcludurlar.

2.5. Həkimləri və ya növbətçi həkimləri həftə sonları istisna olmaqla, eyni gündə narkotik vasitələrdən istifadə edilmiş ampulaları təhvil verməyə məcbur etmək. dövlət bayramları, tibb şöbəsinin müdir müavini, onun olmadığı müəssisələrdə isə tibb müəssisəsinin rəhbərinə. İstifadə olunmuş ampulaların məhv edilməsi rəhbərin sədrlik etdiyi komissiya tərəfindən müəyyən edilmiş formada müvafiq akt tərtib edilməklə həyata keçirilir (7 nömrəli əlavə).

3. Narkotik vasitələrin tələbatını müəyyən edərkən Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komissiya, müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərləri, elmi tədqiqat müəssisələrinin rəhbərləri narkotik vasitələrin istehlak normalarını rəhbər tutsunlar (9 nömrəli əlavə).

4. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri narkotik vasitələrin qəbulu, saxlanması, uçotu və buraxılışı üzrə işə qəbul edilmiş (o cümlədən müvəqqəti) şəxslərin təyin edilməsinin və qeydiyyatının düzgünlüyünə dair yoxlamaları sistemli şəkildə təşkil edirlər. apteklər və müalicə-profilaktika müəssisələri. Şəxslərin narkotik vasitələrlə işləməyə təyin edilməsi və buraxılması qaydasının pozulması faktları aşkar edildikdə, təqsirkarlar Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq ciddi məsuliyyətə cəlb olunurlar.

5. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri bu Sərəncamı tibb və tibb işçilərinin nəzərinə çatdırsınlar. əczaçılıq işçiləri icrasına daim nəzarət etmək.

6. “Ciddi nöqsanların aradan qaldırılması və narkomaniyaya qarşı mübarizənin daha da gücləndirilməsi, narkotik vasitələrin uçotunun, saxlanmasının, təyin edilməsinin və istifadəsinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında” SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 1982-ci il 30 dekabr tarixli 1311 nömrəli əmrinə baxılsın (2 nömrəli əlavə) “Narkotik vasitəyə xüsusi resept blankının forması”, 3-cü əlavə “Narkotik vasitələrin istehlak normaları”, 4-cü əlavə “Apteklərdən dərman vasitələrinin oğurlanması və oğurlanması haqqında SSRİ Səhiyyə Nazirliyinə təqdim edilmiş fövqəladə hesabat forması və müalicə-profilaktika. müəssisələr”, 5 nömrəli “Narkotik vasitələrin təsərrüfat hesablı apteklərdə saxlanması və uçotu qaydaları”, Əlavə 6 “Müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının saxlanması və uçotu Qaydaları”, Əlavə 7 “Saxlanılması qaydaları” , narkotik vasitələrin və xüsusi reseptlərin uçotu və buraxılması aptek anbarlarında dərman vasitələri üçün blank blankları”, 8 nömrəli əlavə “Aptek idarələrinin nəzarət-analitik laboratoriyalarında dərman vasitələrinin saxlanması və uçotu Qaydaları”, 9 nömrəli əlavə “Apteklərin elmi-tədqiqat institutlarında, laboratoriyalarında və təhsil müəssisələrində dərman vasitələrinin saxlanması və uçotu qaydaları. səhiyyə sistemi” , Əlavə 10 “Xərçəng xəstələri tərəfindən istifadə olunmayan narkotik vasitələrin və xüsusi reseptlərin silinməsi və məhv edilməsi Qaydaları”, Əlavə 11 “Səhiyyə müəssisələrində narkotik vasitələrdən istifadə olunmuş ampulaların məhv edilməsi haqqında Akt”).

7. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət səhiyyə nazirinin müavini Vilken A.E.

Əlavə 1
TƏSDİQ OLUNMUŞ
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330
RAZILIQ
Nazir müavini
Daxili işlər
Rusiya Federasiyası
A.N. KULİKOV
5 mart 1993-cü il
RAZILIQ
Sədr
Daimi Komitə
narkotik nəzarəti
E.A. BABAYAN
4 mart 1993-cü il

1.1. Bu Tələblər Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komissiya tərəfindən verilmiş siyahılara daxil edilmiş narkotik vasitələrin saxlanıldığı yerlərin (xüsusi saxlancların) mühafizəsi üçün texniki gücləndirmə tədbirlərini nəzərdə tutur və çoxxətli mühafizə və yanğın siqnalizasiya sistemlərinin yaradılmasının əsas prinsiplərini müəyyən edir.

Tələblər narkotik vasitələrin saxlanılması üçün layihələndirilən, yeni tikilən və yenidən qurulan anbarlara şamil edilir. Mühafizəsi müqavilələri artıq bağlanmış narkotik vasitələrin olduğu binaların texniki möhkəmliyi komissiya müayinələrinin aktlarında müəyyən edilmiş müddətlərdə bu sənədin tələblərinə uyğunlaşdırılmalıdır.

Tələblər güclü və zəhərli maddələrin saxlanması üçün otaqlara şamil edilir.

1.2. Dərman saxlama anbarlarına komissiya yoxlamaları səhiyyə orqanlarının, mühafizə bölmələrinin, Dövlət Yanğın Nəzarəti Xidmətinin və digər maraqlı təşkilatların nümayəndələri tərəfindən aparılır. Komissiya mövcud qaydalar və mövcud sənədlər əsasında narkotik vasitələrin cəmləşdiyi yerləri müəyyən edir, telefon qurğusunu və enerji təchizatını nəzərə almaqla siqnalizasiya vasitələrindən istifadə etməklə obyektin mühafizəsinin ən yaxşı variantını seçir. Tədqiqat zamanı bina konstruksiyalarında (pəncərələr, qapılar, qeyri-sabit divarlar, tavanlar, döşəmələr, ventilyasiya boşluqları və s.) zəifliklər müəyyən edilir, narkotik anbarını qorumaq üçün zəruri olan təhlükəsizlik və yanğın ilmələrinin, cihazların, detektorların və sensorların sayı müəyyən edilir. yerləri müəyyən edilir.

Narkotik vasitələrin saxlanmasının ekspertizasının nəticələrinə əsasən müəyyən edilmiş formada akt tərtib edilir, icraçılar və işlərin yerinə yetirilməsi müddətləri müəyyən edilir.

1.3. OPS tərəfindən binaların dərman vasitələri ilə təchiz edilməsi üzrə işlərin hazırlanması və yerinə yetirilməsi aşağıdakılara uyğun aparılmalıdır:

- ilə texnoloji xəritələr və mühafizə siqnalizasiya sistemlərinin və cihazlarının quraşdırılmasına dair təlimatları;

- VSN 25-09.68-85 ilə "İşin istehsalı və qəbulu qaydaları. Mühafizə, yanğın və mühafizə-yanğın siqnalizasiya sistemlərinin quraşdırılması”;

- ilə texniki sənədlər məhsullar üçün;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 və SNiP 3.05.06-85 tələbləri ilə.

2.1. Dərmanlar olan binaların qalınlığı ən azı 510 mm olan kərpic divarlarına, möhkəmliyinə ən azı 100 mm qalınlığında dəmir-beton plitələrə bərabər olan döşəmələrə və tavanlara ekvivalent divarlar olmalıdır.

2.2. Müəyyən edilmiş tələblərə cavab verməyən divarlar, tavanlar, döşəmələr içəridən bütün ərazi üzrə çubuq diametri ən azı 10 mm və mesh ölçüsü 150 x 150 mm-dən çox olmayan polad barmaqlıqlarla möhkəmləndirilməlidir. Şəbəkələr 500 x 500 mm artımlarla ən azı 12 mm diametrli hörgü divarlarından və ya döşəmə plitələrindən ayrılan ankerlərə qaynaqlanır.

Lövbərlərin quraşdırılması mümkün olmadıqda, 100 x 50 x 6 mm ölçülü polad zolaqdan dəmir-beton və beton səthlərə dörd dübellə quraşdırılmış hissələrin bərkidilməsinə icazə verilir.

2.3. Dərman saxlama anbarlarının giriş qapıları QOST 6629-88, QOST 24698-81, QOST 24584-81, QOST 14624-84 tələblərinə uyğun olmalı, saz vəziyyətdə, qapı çərçivəsinə yaxşı uyğunlaşdırılmış, tam korpuslu, ən azı 40 mm qalınlığında, ən azı iki öz-özünə kilidlənməyən qıfıllar var. Qapılar hər iki tərəfdən ən azı 0,6 mm qalınlığında təbəqə dəmir ilə örtülmüşdür, təbəqənin kənarları qapının daxili səthində və ya yarpağın ucunda üst-üstə düşür. İçəridən qapı əlavə olaraq hər kəsişmədə qaynaqlanan ən azı 16 mm diametrli, 150 x 150 mm-dən çox olmayan hüceyrələri olan polad bardan hazırlanmış qəfəsli metal qapılarla qorunur. Qapının dizaynı (qapı çərçivəsi) polad profildən hazırlanmışdır. Mövcud anbarlarda 30 x 40 ölçüdə, ən azı 5 mm qalınlığında polad künclərlə möhkəmləndirilmiş, diametri 10-12 mm və uzunluğu 120-150 mm olan möhkəmləndirici polad sancaqlar ilə divara bərkidilmiş taxta qutulara icazə verilir. .

2.4. İçəridən və ya çərçivələr arasında dərman olan binaların pəncərə açılışları ən azı 16 mm diametrli polad çubuqlardan hazırlanmış və şaquli və üfüqi olaraq barmaqlıqlar arasındakı məsafə 150 mm-dən çox olmayan metal barmaqlıqlarla təchiz edilmişdir. Şəbəkə çubuqlarının ucları divara ən azı 80 mm dərinliyə daxil edilir və betonla tökülür.

Yuxarıda göstərilən barmaqlıqlardan güc baxımından aşağı olmamalı olan dekorativ barmaqlıqlardan və ya pərdələrdən istifadə etməyə icazə verilir.

2.5. Dərmanlar seyflərdə saxlanmalıdır. Dərman vasitələrinin texniki cəhətdən möhkəmləndirilmiş binalarda metal şkaflarda saxlanmasına icazə verilir. Seyflər (metal şkaflar) bağlı saxlanmalıdır. İş günü bitdikdən sonra onlar möhürlənməlidir və ya möhürlənməlidir. Seyflərin açarları, möhür və dondurma maliyyə baxımından sizinlə olmalıdır. məsul şəxslər səhiyyə orqanlarının və ya müəssisələrinin əmri ilə buna icazə verilir.

3.1. Dərman anbarları hər bir xətt ayrı-ayrı nömrələrdə mərkəzləşdirilmiş monitorinq konsollarına qoşulmuş çoxxətli mühafizə siqnalizasiya sistemləri ilə təchiz edilməlidir.

3.2. Binaların perimetrlərinin bina konstruksiyaları siqnalizasiya sisteminin ilk xətti kimi qorunur - pəncərə və qapı açılışları, havalandırma kanalları, istilik girişləri və xaricdən daxil olmaq üçün əlçatan olan digər elementlər. Qapılar "açılış" və "pozulma" ilə bağlanır. Pəncərələr şüşənin "açılması" və "dağıdılması" üçün siqnallarla qorunur. Kapital olmayan divarlar, tavanlar, kommunikasiyalara daxil olmaq üçün yerlər - "fasilə" üçün. Kapital divarları, ventilyasiya kanalları - "məhv" və "təsir" üçün.

Tikinti konstruksiyalarının “açılması” üçün bloklanmasının (pəncərələrin, qapıların) SMK tipli detektorlarla aparılması tövsiyə olunur, şüşə “dağıdılması” üçün folqa, “Pəncərə-1” tipli detektorlar və ya oxşar vasitələrdən istifadə olunur. Qeyri-kapital divarları (arakəsmələr) PEL teli ilə "qırılmadan" qorunur. Otağın əsas divarlarını və tavanını bağlamaq üçün ən azı 150 mm-lik kərpicdən və ən azı 120 mm-lik betondan tikilmiş konstruksiyaların məhv edilməsini aşkar etməyə imkan verən "Gran-1" tipli detektordan istifadə etmək tövsiyə olunur. qalın. Binaların perimetrlərinin həssas sahələri şaquli maneə şəklində aşkarlama zonası təşkil edən "Foton-2", "Foton-5" kimi optoelektronik detektorlar tərəfindən qoruna bilər.

3.3. Əlavə siqnalizasiya xətləri dərmanların saxlanması üçün istifadə olunan binaların, seyflərin (metal şkafların) daxili həcmlərini və sahələrini qoruyur. Əlavə təhlükəsizlik xətləri üçün detektorların seçimi binaların xarakterindən və onlarda maddi sərvətlərin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq müəyyən edilir. Bu məqsədlər üçün cihazlar və detektorlar kimi, ultrasəs, optoelektron, radiodalğa, kapasitiv detektorlar "Exo-2.3", "Foton-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Zirvə" və s.

Siqnal əməliyyatının etibarlılığını artırmaq üçün müxtəlif iş prinsiplərinin detektorlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

3.4. Çoxxətli mühafizə sistemlərində elektrik enerjisinin kəsilməsi zamanı siqnalizasiya dövrələrinə nəzarəti təmin edən qəbuledici və nəzarət cihazlarından istifadə etmək lazımdır. Avtonom enerji təchizatı və ya telefon xətləri vasitəsilə mərkəzləşdirilmiş monitorinq konsolundan enerji təchizatına keçid blokları olan qəbuledici və idarəedici qurğuların və detektorların ehtiyat enerjini təmin etməyən plomb avadanlığının yerində cihazları ilə birlikdə istifadəsi praktiki deyil.

3.5. Müstəqil mühafizə xətlərinə əlavə olaraq, seyfləri (metal şkafları) əlavə siqnalizasiya xəttinin döngəsinə daxil olan birbaşa sensorlar - tələlərlə təchiz etmək tövsiyə olunur.

3.6. Elektrik təchizatı söndürüldükdə siqnal xətlərindən birinin idarəetmə paneli, sensorlar və annunsiatorlar işlək vəziyyətdə olmalıdır. Anbarda deyilsə telefon xətləri sərbəst paylayıcı şəbəkə xətlərinin, təşkilatların telefon xətlərinin, anbar obyektinin yaxınlığında yerləşən vətəndaşların mənzillərinin və ya taksofon xətlərinin HF sıxlaşdırılmasından istifadə etmək lazımdır.

3.7. Narkotik vasitələrin saxlandığı iri obyektlərdə (bazalarda, anbarlarda) nəzarət-buraxılış məntəqələrində kiçik tutumlu konsentratların onların mərkəzləşdirilmiş monitorinq panellərinə qoşulması ilə quraşdırılması ilə “kiçik mərkəzləşdirmə” prinsipindən istifadə edilməsinə yol verilir.

3.8. Narkotik vasitələrin alqı-satqısında iştirak edən işçilərin iş yerləri, habelə saxlama anbarları daxili işlər orqanlarının növbətçi hissələrinə həyəcan siqnalları ötürmək və iş vaxtı quldurluq halında tədbir görmək üçün nəzərdə tutulmuş siqnalizasiya sistemi ilə təchiz edilmişdir. .

3.9. Yanğın siqnalizasiya sistemi gecə-gündüz işləməyi təmin etməlidir. Yanğın detektorları mərkəzləşdirilmiş monitorinq panellərinə və ya yerli səs və işıq siqnalizasiya cihazlarına siqnal çıxışı olan ümumi və ya müstəqil cihazlara qoşulmuş ümumi və ya müstəqil bloklama dövrələrinə daxildir.

3.10. Narkotik vasitələrin saxlandığı obyektlərdə (otaqlarda) Siyahıya daxil edilməyən mühafizə siqnalizasiya cihazlarından istifadə edilməsinə yol verilmir. texniki vasitələr təhlükəsizlik, təhlükəsizlik - istifadə üçün tövsiyə olunan yanğın və yanğın siqnalizasiya sistemləri.

4. Bunların müddəalarına riayət edilməsi Standart tələblər narkotik vasitələrin saxlanması üçün Narkotiklərə Nəzarət üzrə Daimi Komitədən icazə alınarkən məcburidir.

Əlavə 2
TƏSDİQ OLUNMUŞ
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

Əlavə 3
TƏSDİQ OLUNMUŞ
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

NARKOTİK DƏRMANLARA EHTİYAÇLIQ ÜÇÜN HESABLANAN STANDARTLAR
İLƏ 1000 ƏHALİYƏ (QRAMLA)

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 05 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmri (24 noyabr 2016-cı il tarixli dəyişikliklərlə) "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" ("Müalicənin təşkili haqqında Əsasnamə ilə birlikdə" dietoloqun fəaliyyəti”, “Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə”, “Tibbi Müəssisələrin Tibbi Qidalanma Şurası haqqında Əsasnamə”, “Tibb Müəssisələrində Tibbi Qidalanma Təşkili Təlimatları”) (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində qeydiyyata alınmışdır) 12 sentyabr 2003-cü il tarixli N 5073)

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

TƏKMİLLƏŞDİRMƏ TƏDBİRLƏRİ HAQQINDA

TERAPEVTİK VƏ PROFİLİKTİVDƏ TERAPEVİK QİDALANMA

RUSİYA FEDERASİYASININ KURUMSALLARI

Konsepsiyanı həyata keçirmək üçün dövlət siyasətiərazidə sağlam yemək Rusiya Federasiyası Hökumətinin 10.08.1998-ci il tarixli 917 "*" qərarı ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasının əhalisinin 2005-ci ilə qədər olan dövrü üçün klinik qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi və ondan istifadənin səmərəliliyinin artırılması. xəstələrin kompleks müalicəsi, əmr edirəm:

"*" Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 24.08.1998, N 8, bənd. 4083.

1.1. Dietoloqun fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (Əlavə N 1);

1.2. Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (Əlavə N 2);

1.3. Tibb müəssisələrində kliniki qidalanma üzrə Şura haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə);

1.4. tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə N 4);

1.5. Tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə N 5).

2. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini R.A. Xəlfin.

QİDALAMA HƏKİMİNİN FƏALİYYƏTİNİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

1. Dietoloq vəzifəsinə kliniki qidalanma üzrə təhsil almış və “dietologiya” ixtisası üzrə sertifikatı olan mütəxəssis həkim təyin edilir.

2. Müalicəvi qidalanmanın təşkilinə və səhiyyə müəssisələrinin bütün şöbələrində onun adekvat tətbiqinə görə həkim-dietoloq məsuliyyət daşıyır.

3. Dietoloq pəhriz tibb bacılarına nəzarət edir, iaşə şöbəsinin işinə nəzarət edir.

4. Diyetisyen aşağıdakıları etməlidir:

a) şöbələrin həkimlərinə tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı məsləhətlər vermək;

b) xəstələrə müalicəvi və rasional qidalanma ilə bağlı məsləhətlər vermək;

c) müəyyən edilmiş pəhrizlərə və pəhriz terapiyasının mərhələlərinə uyğun olaraq xəstəlik tarixinin təsadüfi yoxlanılması;

d) müalicəvi qidalanmanın effektivliyini təhlil etmək;

e) anbar və iaşə şöbəsində məhsulların keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

f) qabların hazırlanması zamanı məmulatların düzülməsinin düzgünlüyünə nəzarət etmək;

g) tibbi qidalanmanın təşkilinə dair sənədləri hazırlamaq:

- yeddi günlük xülasə menyusu - yay və qış versiyası;

h) pəhriz tibb bacısı tərəfindən sənədlərin düzgün aparılmasına nəzarət etmək (menyu-maket, menyu-tələb və s.);

i) hər yemək zamanı nümunə götürərək şöbələrə verməzdən əvvəl hazırlanmış yeməyin keyfiyyətinə nəzarət etmək;

j) şöbə müdirləri ilə birlikdə tibb müəssisəsində müalicə olunan xəstə üçün ərzaq evinə köçürmələrin siyahısını və sayını müəyyən edir;

k) iaşə və anbar işçilərinin profilaktik tibbi müayinələrinin vaxtında aparılmasına nəzarət etmək və profilaktik tibbi müayinədən keçməmiş şəxsləri, püstüler, bağırsaq xəstəlikləri, tonzillitli xəstələri işə buraxmamaq;

l) klinik qidalanma məsələləri üzrə qida bölməsi işçilərinin ixtisaslarının artırılmasını sistemli şəkildə təşkil etmək;

m) tibb müəssisəsinin bütün işçiləri və xəstələr üçün rasional və müalicəvi qidalanma üzrə fəal sanitar və maarifləndirmə işləri aparmaq;

o) ən azı 5 ildə bir dəfə qidalanmanın təkmilləşdirilməsi dövrlərində peşə ixtisaslarının səviyyəsini yüksəltmək.

TIBBİ FƏALİYYƏTİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

1. Orta səviyyəli mütəxəssis tibbi təhsil, klinik qidalanma üzrə xüsusi hazırlığı və "dietologiya" ixtisası üzrə sertifikatı olan.

2. tibb bacısı dietoloqun rəhbərliyi altında pəhriz işləyir.

3. Pəhriz tibb bacısı iaşə şöbəsinin işinə və iaşə şöbəsinin əməkdaşları tərəfindən sanitar-gigiyena qaydalarına riayət olunmasına nəzarət edir.

4. Pəhriz tibb bacısı aşağıdakılara borcludur:

a) anbar və iaşə şöbəsinə gələn məhsulların keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

b) gündəlik olaraq, dietoloqun nəzarəti altında və istehsalat rəhbərinin iştirakı ilə yeməklərin kartotekası və Müalicəvi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiq edilmiş icmal menyuya uyğun olaraq menyu-maket (və ya menyu-tələb) hazırlamaq;

c) yemək bişirmə və nikah zamanı məhsulların düzgün döşənməsinə nəzarət etmək hazır məhsullar, hazırlanmış yeməkdən nümunə götürmək;

ç) yeməklərin “paylama vərəqəsi”nə uyğun olaraq iaşə bölməsindən şöbələrə paylanmasının düzgünlüyünə nəzarət etmək;

e) aşağıdakılara nəzarət etmək: iaşə şöbəsinin, paylayıcı, bufet otaqlarının, inventarların, qabların sanitar vəziyyətinə, habelə iaşə şöbəsinin işçiləri tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarının yerinə yetirilməsinə;

f) orta qiymətlə dərsləri təşkil etmək və keçirilməsində şəxsən iştirak etmək tibb işçiləri və kliniki qidalanma məsələləri üzrə iaşə şöbəsinin işçiləri;

g) tibbi sənədlərin aparılması;

h) ictimai iaşə, paylayıcı və bufet işçilərini vaxtında profilaktik tibbi müayinədən keçirmək və profilaktik müayinədən keçməmiş şəxsləri işə buraxmamaq; tibbi müayinə, və püstüler, bağırsaq xəstəlikləri, tonzillit olan xəstələr;

i) səviyyəni yüksəlt peşə təlimləriən azı 5 ildə bir dəfə.

05.08.2003-cü il tarixli, N 330

TERAPEVİK QİDALANMA ŞURASI HAQQINDA

1. Kliniki Qidalanma Şurası məsləhət orqanıdır və çarpayıların sayı 100 və daha çox olan tibb müəssisəsində yaradılır.

2. Tibbi Qidalanma Şurasının üzvlərinin sayı və onun şəxsi tərkibi müəssisənin baş həkiminin əmri ilə təsdiq edilir.

3. Kliniki qidalanma üzrə şuranın tərkibinə aşağıdakılar daxildir: baş həkim (və ya onun iş üzrə müavini tibbi iş) - sədr; dietoloq - məsul katib, şöbə müdirləri - həkimlər, anestezioloq-reanimatoloq, qastroenteroloq, terapevt, transfuzioloq, cərrah (qidalanma dəstəyi qrupunun üzvləri), baş həkimin iqtisadi işlər üzrə müavini, pəhriz tibb bacıları, istehsal meneceri (və ya aşpaz) . Zəruri hallarda Şuranın işinə tibb müəssisəsinin digər mütəxəssisləri də cəlb edilə bilər.

4. Terapevtik Qidalanma Şurasının vəzifələri:

a) tibb müəssisəsində tibbi qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi;

b) profilaktik, pəhriz və enteral qidalanma üçün yeni texnologiyaların tətbiqi;

d) pəhrizlərin nomenklaturasının, enteral qidalanma üçün qarışıqların, tibbi qidalanma üçün quru protein kompozit qarışıqlarının, bioloji aktiv əlavələr bu səhiyyə müəssisəsində həyata keçirilməlidir;

e) yeddi günlük menyuların, yeməklərin kartotekasının və enteral qidalanma üçün qarışıqlar dəstinin təsdiqi;

g) enteral qidalanma üçün pəhriz dəstlərinin və qarışıqların sifariş sisteminin təkmilləşdirilməsi;

h) klinik qidalanma üzrə işçilərin ixtisasartırma formalarının və planlarının işlənib hazırlanması;

i) müalicəvi qidalanmanın təşkilinə nəzarət və müxtəlif xəstəliklər üçün pəhriz terapiyasının effektivliyinin təhlili.

5. Müalicəvi Qidalanma Şurası zərurət olduqda, lakin ən azı üç ayda bir dəfə iclaslar keçirir.

TERAPEVİK QİDALARIN TƏŞKİLİ HAQQINDA

TİBB VƏ PROFİLAKTİV MÜƏSSİSƏLƏRDƏ

Tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanmanın təşkili müalicə prosesinin tərkib hissəsidir və əsas terapevtik tədbirlərdən biridir.

Tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın optimallaşdırılması, təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun keyfiyyətinin idarə edilməsinin təkmilləşdirilməsi məqsədi ilə əsas qida maddələrinin və enerji dəyərinin məzmununa, qidaların hazırlanması texnologiyasına və qida məhsullarının hazırlanması texnologiyasına görə fərqlənən yeni pəhriz nomenklaturası (standart pəhrizlər sistemi) tətbiq edilir. məhsulların orta gündəlik dəsti.

Əvvəllər istifadə olunan say sisteminin pəhrizləri (pəhriz N 1 - 15) birləşdirilmiş və ya xəstəliyin mərhələsindən, şiddətindən və ya müxtəlif orqan və sistemlərdən gələn ağırlaşmalardan asılı olaraq müxtəlif xəstəliklər üçün təyin olunan standart pəhrizlər sisteminə daxil edilir (cədvəl 1). ).

Bir tibb müəssisəsində əsas standart pəhriz və onun variantları ilə yanaşı, profillərinə uyğun olaraq, istifadə edirlər:

- cərrahi pəhrizlər (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; xora qanaxması üçün pəhriz, mədə stenozu üçün pəhriz) və s.;

- ixtisaslaşdırılmış pəhrizlər: aktiv vərəm üçün yüksək proteinli pəhriz (bundan sonra - yüksək proteinli pəhriz (m));

- boşaltma pəhrizləri (çay, şəkər, alma, düyü-kompot, kartof, kəsmik, şirə, ət və s.);

- xüsusi pəhrizlər (kalium, maqnezium, zond pəhrizi, miokard infarktı üçün pəhrizlər, pəhriz terapiyasının boşaldılması üçün pəhrizlər, vegetarian pəhriz və s.).

Standart pəhrizlərin kimyəvi tərkibinin və kalorililiyinin fərdiləşdirilməsi kartotekada mövcud olan müalicəvi qidalanma yeməklərinin seçilməsi, bufet məhsullarının (çörək, şəkər, yağ) sayının artırılması və ya azaldılması, xəstələr üçün yeməklərin evə çatdırılmasına nəzarət etməklə həyata keçirilir. tibb müəssisəsində müalicə, həmçinin müalicəvi və enteral qidalanmada bioloji aktiv qida əlavələri və hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqlardan istifadə etməklə. Pəhrizi düzəltmək üçün hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqların zülalının 20 - 50% -ni daxil etmək olar (cədvəl 1a).

Klinik qidalanma üçün quru protein kompozit qarışıqlarının alınması, Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2005-ci il tarixli 152n əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasının büdcə təsnifatının tətbiqi qaydası haqqında Təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 10 yanvar 2006-cı il tarixli N 01/32-ЕЗ nömrəli məktubuna uyğun olaraq dövlət qeydiyyatı lazım deyil) 340-cı maddə ilə iqtisadi təsnifat Hərbi qulluqçular və onlara bərabər tutulan şəxslər üçün qida rasionu da daxil olmaqla, klinik qidalanma üçün hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqların "ərzaq (ərzaq üçün ödəniş)" bölməsinə təyin edilməsi ilə Rusiya Federasiyasının "Ehtiyatların dəyərinin artırılması" büdcələrinin xərcləri. ."

Hər bir tibb müəssisəsində daimi pəhrizlərin nomenklaturası onun profilinə uyğun olaraq müəyyən edilir və Kliniki Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiq edilir. Bütün tibb müəssisələrində ən azı dörd dəfə pəhriz qurulur, göstərişlərə uyğun olaraq ayrı-ayrı şöbələrdə və ya müəyyən kateqoriyalı xəstələr üçün (duodenal xora, əməliyyat olunan mədə xəstəliyi, şəkərli diabet və s.) daha tez-tez yemək istifadə olunur. . Pəhriz Terapevtik Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiqlənir.

Tövsiyə olunan orta gündəlik qida dəstləri tibb müəssisəsində standart pəhrizlərin hazırlanması üçün əsasdır (cədvəl 2). Sanatoriya-kurort müalicəsi alan uşaqlar və böyüklər üçün standart pəhriz formalaşdırarkən, sanatoriya və sanatoriyalarda gündəlik qidalanma normaları nəzərə alınmaqla daha bahalı məhsul növləri istifadə olunur (cədvəl 3, 4, 5). Yeddi günlük birləşdirilmiş menyu ilə nəzərdə tutulmuş iaşə şöbəsində məhsulların tam dəsti olmadıqda, istifadə olunan terapevtik pəhrizlərin kimyəvi tərkibini və enerji dəyərini qorumaqla bir məhsulu digəri ilə əvəz etmək mümkündür (Cədvəl 6, 7).

Həyata keçirilən pəhriz terapiyasının düzgünlüyünə nəzarət xəstələrin qəbul etdiyi pəhrizlərin (məhsul və qablar dəsti, yemək texnologiyası, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri baxımından) standartın tövsiyə olunan xüsusiyyətlərinə uyğunluğunu yoxlamaq yolu ilə həyata keçirilməlidir. pəhrizlər və ilin rübləri üzrə ayırmaların vahid istifadəsini yoxlamaq yolu ilə.

Müalicə-profilaktika müəssisəsində pəhrizə ümumi rəhbərlik baş həkim, o olmadıqda isə tibb bölməsi üzrə müavini tərəfindən həyata keçirilir.

Diyetisyen terapevtik qidalanmanın təşkilinə cavabdehdir. Tibb müəssisəsində dietoloq vəzifəsi olmadığı hallarda bu işə pəhriz tibb bacısı cavabdehdir.

Dietoloq bu Sərəncama uyğun olaraq tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanma təmin edən pəhriz tibb bacılarına və bütün iaşə işçilərinə tabedir.

Tibb müəssisəsinin iaşə şöbəsində istehsalat rəhbəri (aşpaz, böyük aşpaz) yemək texnologiyasına və hazır pəhriz xörəklərinin buraxılmasına, şöbələrə yeməklərin verilməsinə nəzarət edir.

Tibb müəssisəsində kliniki qidalanmanın təşkili ilə bağlı bütün məsələlər sistematik olaraq (ən azı rübdə bir dəfə) Tibbi Qidalanma Şurasının iclaslarında dinlənilir və həll edilir.

Təşkilat üçün Təlimatlara

KİMYİ TƏRKİBİ VƏ ENERJİYASI

XƏSTƏXANALARDA İSTİFADƏ EDİLƏN STANDART PƏHRƏLƏRİN DƏYƏRİ

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi

Təkmilləşdirmə tədbirləri haqqında
müalicəvi və profilaktik qidalanma
Rusiya Federasiyasının qurumları

07.10.2005-ci il tarixli, 624 nömrəli, 10.01.2006-cı il tarixli, No 2, 26.04.2006-cı il tarixli, No 316,
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 iyun 2013-cü il tarixli 395n nömrəli əmri,
PRusiya Səhiyyə Nazirliyinin 24 noyabr 2016-cı il tarixli 901n nömrəli rikaz)

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 10.08.1998-ci il tarixli 917 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş 2005-ci ilə qədər olan dövr üçün Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlam qidalanması sahəsində Dövlət Siyasəti Konsepsiyasını həyata keçirmək üçün klinik qidalanmanın təşkili və xəstələrin kompleks müalicəsində istifadəsinin effektivliyinin artırılması, əmr edirəm:

1. Təsdiq edin:

1.1. Dietoloqun fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (Əlavə N 1);

1.2. Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (Əlavə N 2);

1.3. Kliniki Qidalanma Şurası haqqında Əsasnamə (Əlavə N 3);

1.4. tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə N 4);

1.5. tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə N 5);

2. Bu sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini R.A. Xəlfin.

Nazir
Yu.L.Şevçenko

Şərh

Bu sərəncamın tətbiqi ilə bağlı 7 aprel 2004-cü il tarixli 2510 / 2877-04-32 nömrəli məktuba və məktuba baxın. sosial inkişaf RF 11 iyul 2005-ci il N 3237-VS

Əlavə №1

Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, N 330

MÖVQE

QİDALAMA HƏKİMİNİN FƏALİYYƏTİNİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

1. Dietoloq vəzifəsi klinik qidalanma üzrə təlim keçmiş və “dietologiya” ixtisası üzrə sertifikatı olan mütəxəssis həkimə verilir.

2. Müalicəvi qidalanmanın təşkilinə və səhiyyə müəssisələrinin bütün şöbələrində onun adekvat tətbiqinə görə həkim-dietoloq məsuliyyət daşıyır.

3. Dietoloq pəhriz tibb bacılarına nəzarət edir, iaşə şöbəsinin işinə nəzarət edir.

4. Diyetisyen aşağıdakıları etməlidir:

a) şöbələrin həkimlərinə tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı məsləhətlər vermək;

b) xəstələrə müalicəvi və rasional qidalanma ilə bağlı məsləhətlər vermək;

c) müəyyən edilmiş pəhrizlərə və pəhriz terapiyasının mərhələlərinə uyğun olaraq xəstəlik tarixinin təsadüfi yoxlanılması;

d) müalicəvi qidalanmanın effektivliyini təhlil etmək;

e) anbar və iaşə şöbəsində məhsulların keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

f) qabların hazırlanması zamanı məmulatların düzülməsinin düzgünlüyünə nəzarət etmək;

g) tibbi qidalanmanın təşkilinə dair sənədləri hazırlamaq:

Layout kartları;

Yeddi günlük menyu;

Yeddi günlük xülasə menyusu - yay və qış versiyası;

h) pəhriz tibb bacısı tərəfindən sənədlərin düzgün aparılmasına nəzarət etmək (menyu-maket, menyu-tələb və s.);

i) hər yemək zamanı nümunə götürərək şöbələrə verməzdən əvvəl hazırlanmış yeməyin keyfiyyətinə nəzarət etmək;

j) şöbə müdirləri ilə birlikdə tibb müəssisəsində müalicə olunan xəstə üçün ərzaq evinə köçürmələrin siyahısını və sayını müəyyən edir;

l) klinik qidalanma məsələləri üzrə qida bölməsi işçilərinin ixtisaslarının artırılmasını sistemli şəkildə təşkil etmək;

m) tibb müəssisəsinin bütün işçiləri və xəstələr üçün rasional və müalicəvi qidalanma üzrə fəal sanitar və maarifləndirmə işləri aparmaq;

o) ən azı 5 ildə bir dəfə qidalanmanın təkmilləşdirilməsi dövrlərində peşə ixtisaslarının səviyyəsini yüksəltmək.

Əlavə № 2

Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, N 330

MÖVQE

TIBBİ FƏALİYYƏTİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

BACILARIN DİETALIĞI

1. Pəhriz tibb bacısı vəzifəsinə orta tibb təhsilli, kliniki qidalanma üzrə xüsusi hazırlığa və “dietologiya” ixtisası üzrə sertifikata malik mütəxəssis təyin edilir.

2. Pəhriz tibb bacısı dietoloqun rəhbərliyi altında işləyir.

3. Pəhriz tibb bacısı iaşə şöbəsinin işinə və iaşə şöbəsinin əməkdaşları tərəfindən sanitar-gigiyena qaydalarına riayət olunmasına nəzarət edir.

4. Pəhriz tibb bacısı aşağıdakılara borcludur:

a) anbar və iaşə şöbəsinə gələn məhsulların keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

c) qabların hazırlanması və hazır məhsulların rədd edilməsi zamanı məhsulların düzgün döşənməsinə nəzarət etmək, hazır yeməkdən nümunələr götürmək;

ç) yeməklərin “paylama siyahısı”na uyğun olaraq iaşə bölməsindən şöbələrə paylanmasının düzgünlüyünə nəzarət etmək;

f) orta tibb işçiləri və iaşə işçiləri ilə müalicəvi qidalanma üzrə dərslər təşkil etmək və onların keçirilməsində şəxsən iştirak etmək;

g) tibbi sənədlərin aparılması;

h) iaşə, dispanser və bufet işçilərini vaxtında profilaktik tibbi müayinədən keçirmək və profilaktik tibbi müayinədən keçməmiş şəxsləri, püstüler, bağırsaq xəstəlikləri, tonzillitli xəstələri işə buraxmamaq;

i) ən azı 5 ildə bir dəfə peşə hazırlığının səviyyəsini yüksəltmək.

Əlavə № 3

Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, N 330

MÖVQE

TERAPEVİK QİDALANMA ŞURASI HAQQINDA

MÜALİCƏ VƏ PROFİLAKTİV MÜƏSSİSƏLƏR

1. Kliniki Qidalanma Şurası məsləhət orqanıdır və çarpayıların sayı 100 və daha çox olan tibb müəssisəsində yaradılır.

2. Tibbi Qidalanma Şurasının üzvlərinin sayı və onun şəxsi tərkibi müəssisənin baş həkiminin əmri ilə təsdiq edilir.

3. Tibbi Qidalanma Şurasına aşağıdakılar daxildir: baş həkim (və ya onun tibb işləri üzrə müavini) - sədr; nutritionist - məsul katib, şöbə müdirləri - həkimlər, anestezioloq-reanimatoloq, qastroenteroloq, terapevt, transfuzioloq, cərrah (qidalanma dəstəyi qrupunun üzvləri), baş həkimin təsərrüfat işləri üzrə müavini, pəhriz tibb bacıları, istehsal meneceri (və ya aşpaz). Zəruri hallarda Şuranın işinə tibb müəssisəsinin digər mütəxəssisləri də cəlb edilə bilər.

4. Terapevtik Qidalanma Şurasının vəzifələri:

a) tibb müəssisəsində tibbi qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi;

b) profilaktik, pəhriz və enteral qidalanma üçün yeni texnologiyaların tətbiqi;

ç) bu səhiyyə müəssisəsində tətbiq ediləcək pəhrizlərin, enteral qidalanma üçün qarışıqların, müalicəvi qidalanma üçün quru zülal kompozit qarışıqlarının, bioloji aktiv əlavələrin nomenklaturasının təsdiq edilməsi;

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

e) yeddi günlük menyuların, yeməklərin kartotekasının və enteral qidalanma üçün qarışıqlar dəstinin təsdiqi;

g) enteral qidalanma üçün pəhriz dəstlərinin və qarışıqların sifariş sisteminin təkmilləşdirilməsi;

h) klinik qidalanma üzrə işçilərin ixtisasartırma formalarının və planlarının işlənib hazırlanması;

i) müalicəvi qidalanmanın təşkilinə nəzarət və müxtəlif xəstəliklər üçün pəhriz terapiyasının effektivliyinin təhlili.

5. Müalicəvi Qidalanma Şurası zərurət olduqda, lakin ən azı üç ayda bir dəfə iclaslar keçirir.

Əlavə № 4

Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, N 330

TƏLİMATLAR

TERAPEVİK QİDALARIN TƏŞKİLİ HAQQINDA

TİBB VƏ PROFİLAKTİV MÜƏSSİSƏLƏRDƏ

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrləri ilə dəyişikliklərlə
07.10.2005-ci il tarixli, 624 nömrəli, 10.01.2006-cı il tarixli, 2 nömrəli, 26.04.2006-cı il tarixli, № 316,
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 iyun 2013-cü il tarixli N 395n əmri)

Tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanmanın təşkili müalicə prosesinin tərkib hissəsidir və əsas terapevtik tədbirlərdən biridir.

Əvvəllər istifadə olunan say sisteminin pəhrizləri (N N 1 - 15 pəhrizləri) birləşdirilmiş və ya xəstəliyin mərhələsindən, şiddətindən və ya müxtəlif orqan və sistemlərdən gələn ağırlaşmalardan asılı olaraq müxtəlif xəstəliklər üçün təyin olunan standart pəhrizlər sisteminə daxil edilmişdir (cədvəl). 1).

Bir tibb müəssisəsində əsas standart pəhriz və onun variantları ilə yanaşı, profillərinə uyğun olaraq, istifadə edirlər:

Cərrahi pəhrizlər (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; xora qanaxması üçün pəhriz, mədə stenozu üçün pəhriz) və s.;

İxtisaslaşdırılmış pəhrizlər: aktiv vərəm üçün yüksək proteinli pəhriz (bundan sonra - yüksək proteinli pəhriz (m));

Boşaltma pəhrizləri (çay, şəkər, alma, düyü-kompot, kartof, kəsmik, şirə, ət və s.);

Xüsusi diyetlər (kalium, maqnezium, prob pəhrizi, miokard infarktı üçün pəhrizlər, pəhriz terapiyasının boşaldılması üçün pəhrizlər, vegetarian pəhriz və s.).

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 10.01.2006-cı il tarixli 2 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Klinik qidalanma üçün quru protein kompozit qarışıqlarının alınması, Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2005-ci il tarixli 152n əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasının büdcə təsnifatının tətbiqi qaydası haqqında Təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyinin 10 yanvar 2006-cı il tarixli N 01 / 32-ЕЗ məktubuna uyğun olaraq, Rusiya Federasiyasının büdcələrinin xərclərinin iqtisadi təsnifatının 340-cı maddəsinə uyğun olaraq, sifarişin dövlət qeydiyyatına alınması tələb olunmur. Hərbi qulluqçulara və onlara bərabər tutulan şəxslərə qida rasionu da daxil olmaqla, tibbi qidalanma üçün hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqların “qida (yemək haqqının ödənilməsi)” bölməsinə təyin edilməsi ilə “Malların dəyərinin artırılması” Federasiyası.

(paraqraf Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə daxil edilmişdir)

Tibb müəssisəsində pəhrizə ümumi rəhbərlik baş həkim, o olmadıqda isə tibb şöbəsinin müavini tərəfindən həyata keçirilir.

Diyetisyen terapevtik qidalanmanın təşkilinə cavabdehdir. Tibb müəssisəsində dietoloq vəzifəsi olmadığı hallarda bu işə pəhriz tibb bacısı cavabdehdir.

Dietoloq bu Sərəncama uyğun olaraq tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanma təmin edən pəhriz tibb bacılarına və bütün iaşə işçilərinə tabedir.

Tibb müəssisəsinin iaşə şöbəsində istehsalat rəhbəri (aşpaz, böyük aşpaz) hazır pəhriz xörəklərinin bişirilmə texnologiyasına riayət olunmasına və buraxılmasına nəzarət edir; hazır pəhriz xörəklərinin keyfiyyətinə dietoloq, şöbələrə hazır yeməklərin verilməsinə icazə verən pəhriz tibb bacısı, növbətçi həkim.

Cədvəl 1

Xarakterik,
kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri
tibb müəssisələrində istifadə olunan standart pəhrizlər
(xəstəxanalarda və s.)

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Standart pəhrizlər	Say sistemi pəhrizləri (pəhriz N N 1-15)	İstifadəyə göstərişlər	Ümumi xüsusiyyətlər, bişirmə	Zülallar, o cümlədən. heyvanlar, g	Yağlar ümumidir, o cümlədən. tərəvəz, g	Ümumi karbohidratlar, o cümlədən. mono- və disaxaridlər, g	Enerji-geti-çes-kaya dəyəri, kkal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Remissiyada xroniki qastrit. Remissiyada mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. xroniki xəstəliklərüstünlük təşkil edən qəbizlik ilə irritabl bağırsaq sindromunun üstünlük təşkil etdiyi bağırsaqlar. Sağalma mərhələsində kəskin xolesistit və kəskin hepatit. Qaraciyərin funksional çatışmazlığının yüngül əlamətləri olan xroniki hepatit. Xroniki xolesistit və xolelitiyaz. Gut, sidik turşusu diatezi, nefrolitiaz, hiperurikemiya, fosfaturiya. Eyni zamanda artıq çəki və ya piylənmə olmayan tip 2 diabetes mellitus. Yüngül qan dövranı pozğunluqları ilə ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi, ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozu, beyin, periferik damarlar. Kəskin yoluxucu xəstəliklər. Qızdırma şərtləri.	Vitaminlər, minerallar, tərəvəz lifləri (tərəvəz, meyvələr) ilə zənginləşdirilmiş zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan pəhriz. Diabet xəstələri üçün bir pəhriz təyin edərkən təmizlənmiş karbohidratlar (şəkər) istisna edilir. Azotlu ekstraktivlər, xörək duzu (6-8 q / gün), efir yağları ilə zəngin qidalar məhduddur, ədviyyatlı ədviyyatlar, ispanaq, turşəng, hisə verilmiş ətlər istisna olunur. Yeməklər qaynadılmış və ya buxarda bişirilir, bişirilir. İsti yeməklərin temperaturu - 60-65°С-dən çox olmayan, soyuq yeməklərin - 15°С-dən aşağı olmayan. Sərbəst maye - 1,5-2 litr. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 4-6 dəfə.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (rəfinə edilmiş karbohidratlar diabet xəstələrinin pəhrizindən xaric edilir)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I variant)	Kəskinləşmə və qeyri-sabit remissiya mərhələsində mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. Kəskin qastrit. Xroniki mülayim alevlenme mərhələsində konservləşdirilmiş və yüksək turşuluğu olan qastrit. Gastroesophageal reflü xəstəliyi. Çeynəmə aparatının funksiyasının pozulması. Kəskin pankreatit, solğun alevlenme mərhələsi Xroniki pankreatitin şiddətli kəskinləşməsi. Kəskin infeksiyalardan sonra sağalma dövründə; əməliyyatlardan sonra (daxili orqanlarda deyil).	Selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcılarının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması ilə vitaminlər, minerallarla zənginləşdirilmiş zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan pəhriz. Kəskin qəlyanaltılar, ədviyyatlar, ədviyyatlar istisna edilir; masa duzu məhduddur (6-8 q / gün). Yeməklər qaynadılmış və ya buxarda bişirilir, əzilir və püresi deyil. Qida temperaturu - 15 ilə 60-65 ° C arasında. Pulsuz maye -1,5-2 litr. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 5-6 dəfə.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Yüksək proteinli pəhriz seçimi (yüksək protein pəhrizi)	4e, 4ag, 5p(II variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Dempinq sindromu, xolesistit, hepatit olduqda mədə xorası üçün 2-4 ay ərzində mədənin rezeksiyasından sonra. Xroniki ilə enterit həzm orqanlarının funksional vəziyyətinin açıq şəkildə pozulmasının olması. Gluten enteropatiyası, çölyak xəstəliyi. Remissiyada xroniki pankreatit. Nefrotik tipli xroniki qlomerulonefrit, böyrəklərin azot ifrazı funksiyasının pozulması olmadan kəskinləşmə mərhələsindədir. Eşzamanlı piylənmə və böyrəklərin azot ifrazının pozulması olmadan tip 1 və ya 2 diabetes mellitus. Qan dövranı pozğunluqları olmadan xəstəliyin uzanan kursu ilə prosesin aşağı dərəcədə aktivliyi ilə revmatizm; solğun alevlenme mərhələsində revmatizm. Ağciyər vərəmi. İrinli proseslər. Müxtəlif etiologiyalı anemiya. Yanıq xəstəliyi.	Yüksək protein, normal miqdarda yağlar, kompleks karbohidratlar və asanlıqla həzm olunan karbohidratların məhdudlaşdırılması ilə zəngin bir pəhriz. Diabetes mellituslu xəstələrə pəhriz təyin edərkən və dempinq sindromu olan mədənin rezeksiyasından sonra təmizlənmiş karbohidratlar (şəkər) istisna edilir. Duz məhduddur (6-8 q / gün), mədənin kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları, öd yolları. Yeməklər qaynadılmış, bişmiş, bişmiş, püresi və püresi olmayan formada bişirilir, buxarda bişirilir. Qida temperaturu - 15 ilə 60-65 ° C arasında. Sərbəst maye - 1,5-2 litr. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 4-6 dəfə.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Azaldılmış Proteinli Pəhriz Seçimi (Aşağı Proteinli Pəhriz)	7b, 7a	Böyrəklərin azot ifrazı funksiyasının kəskin və orta dərəcədə pozulması ilə xroniki qlomerulonefrit və ağır və orta ağır azotemiya.	İdeal bədən çəkisinin 0,8 q və ya 0,6 q və ya 0,3 q / kq protein məhdudiyyəti (gündə 60, 40 və ya 20 q), yemək duzunun (gündə 1,5-3 q) və mayelərin kəskin məhdudlaşdırılması ilə pəhriz. 0,8-1 l). Azot ekstraktivləri, spirt, kakao, şokolad, qəhvə, duzlu qəlyanaltılar istisna olunur. Sago yeməkləri, zülalsız çörək, kartof püresi, şişkin nişastadan köpüklər pəhrizə daxil edilir. Yeməklər duzsuz bişirilir, qaynadılır, buxarlanır, püresi deyil. Yemək qaynadılmış formada bişirilir, buxarlanır, əzilmir. Pəhriz vitamin və minerallarla zəngindir. Sərbəst maye - 0,8-1,0 l. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 4-6 dəfə.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Azaldılmış kalorili pəhriz seçimi (aşağı kalorili pəhriz)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Həzm sistemindən, qan dövranından və xüsusi pəhriz tələb edən digər xəstəliklərdən ağır ağırlaşmalar olmadıqda müxtəlif dərəcəli alimentar piylənmə. Piylənmə ilə II tip diabetes mellitus. Artıq çəki varlığında ürək-damar xəstəlikləri.	Əsasən yağlar və karbohidratlar hesabına enerji dəyərinin orta dərəcədə məhdudlaşdırılması (gündə 1300-1600 kkal-a qədər) olan bir pəhriz. Sadə şəkərlər istisna edilir, heyvan yağları, xörək duzu (3-5 q / gün) məhduddur. yandırmaq bitki yağları, pəhriz lifi (xam tərəvəzlər, meyvələr, qida kəpəkləri). Maye məhduddur. Yemək duzsuz qaynadılmış və ya buxarda bişirilir. Sərbəst maye - 0,8-1,5 litr. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 4-6 dəfə.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Yüksək proteinli pəhriz seçimi (yüksək protein pəhrizi (t) (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli əmri ilə təqdim edilmişdir. №316)	11	Tənəffüs orqanlarının vərəmi: birincili; infiltrativ; kazeoz pnevmoniya; vərəmdə çürümə mərhələsi; mağaralı; siroz; vərəmli plevrit, o cümlədən ampiyem; bronxlar; silikotüberküloz. Ağciyərdənkənar vərəm: MSS; periferik limfa düyünləri; qarın orqanları; genitouriya sistemi; genital; kas-iskelet sistemi; göz; dəri və selikli qişalar. Başqa bir patoloji ilə birlikdə vərəm: HİV; diabetes mellitus; xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi; toksikomaniya və akoholizm; hepatit; peşəkar zərər. Çoxlu dərman müqaviməti ilə əlaqəli vərəm.	Yüksək miqdarda protein, yağ, fizioloji miqdarda mürəkkəb karbohidratlar, asanlıqla həzm olunan şəkərlərin məhdudlaşdırılması, duz (gündə 6 q-a qədər) olan bir pəhriz. Yüksək enerji dəyəri olan pəhriz. Diabet xəstələri üçün bir pəhriz təyin edərkən təmizlənmiş karbohidratlar (şəkər) istisna edilir. Yeməklər qaynadılmış, bişmiş, bişmiş formada, mexaniki qənaətlə və ya olmadan bişirilir. Qida temperaturu - 15 ilə 60-65 dərəcə C. Sərbəst maye - 1,5-2 litr Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 4-6 dəfə. Diabet xəstələri üçün bir pəhriz təyin edərkən təmizlənmiş karbohidratlar (şəkər) istisna edilir.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (rafinə edilmiş karbohidratlar şəkərli diabetli xəstələrin və dempinq sindromlu mədə rezeksiyasından sonra xəstələrin pəhrizindən xaric edilir)	3100 - 3600

Cədvəl 1a

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Təbii qida nisbəti
və xüsusi yemək
xəstənin gündəlik pəhrizində

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 10.01.2006-cı il tarixli N 2 əmri ilə təqdim edilmişdir,
qırmızı rəngdə. Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri)

pəhrizlər	Zülallar, o cümlədən. heyvanlar, g	Yağlar ümumidir, o cümlədən. tərəvəz, g	Ümumi karbohidratlar, o cümlədən. mono-disaxaridlər, g	Enerji dəyəri, kkal
Əsas standart pəhriz
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
təbii qida	69-72	62-71	288-316	1990-2190
İxtisaslaşdırılmış Məhsullar qidalanma (qarışıq protein kompozit quru)	16-18	8-9	12-14	180-210
Mexanik və kimyəvi qənaətlə pəhriz seçimi
Pəhrizin kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
təbii qida	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Yüksək proteinli pəhriz seçimi
Pəhrizin kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
təbii qida	88-96	69-78	232-330	1825-2410
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	22-24	11-12	18-20	255-280
Aşağı proteinli pəhriz seçimi
Pəhrizin kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
təbii qida	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	18-22	9-11	14-20	210-255
Azaldılmış kalorili pəhriz seçimi
Pəhrizin kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
təbii qida	54-64	52-62	118-138	1116-1420
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	16	8	12	180
Artan miqdarda protein (t) olan pəhriz seçimi (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə təqdim edilmişdir)
Pəhrizin kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə təqdim edilmişdir)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Təbii qida məhsulları (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə təqdim edilmişdir)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Xüsusi qida məhsulları (kompozit protein tozu qarışığı)	39-42	33-36	120-150	930-1150

cədvəl 2

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

tibb müəssisələrində

Gücü itirdi. - Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 iyun 2013-cü il tarixli N 395n əmri.

Cədvəl 2a

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Bir xəstəyə düşən orta gündəlik məhsul dəsti
vərəm əleyhinə müalicə-profilaktika müəssisələrində

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə təqdim edilmişdir)

Məhsulların adı
Məhsulların adı	kobud	xalis
1	2	3
Çovdar çörəyi (kəpək)	150	150
buğda çörəyi	200	200
Buğda unu	50	50
Kartof nişastası	5	5
Makaron, vermicelli	25	25
	75	75
Kartof:
sentyabrın 1-dən oktyabrın 31-dək	400	300
noyabrın 1-dən dekabrın 31-dək	428	300
1 yanvar - 28-29 fevral	461	300
martın 1-dən	500	300
Digər tərəvəzlər	505	500
onlardan:
Ağ kələm	275	220
kök
yanvarın 1-dək	120	100
yanvarın 1-dən	125	100
çuğundur
yanvarın 1-dək	94	75
yanvarın 1-dən	100	75
soğan	24	20
Yaşıl soğan	18,8	15
cəfəri şüyüd	20	15
xiyar, təzə istixana pomidorları	30,6	30
	38	25
Təzə meyvələr	250	250
Qurudulmuş meyvələr (kompot, kişmiş, gavalı, quru ərik)	26	20
Qurudulmuş qızılgül	15,0	15,0
Meyvə, tərəvəz şirələri	200	200
Mal əti (donuz)	176,5	150
Toyuqlar I kateqoriya	28,6	20
Qaynadılmış kolbasa (diabet, pəhriz, (doktor), vetçina, kolbasa, kolbasa	15,6	15
Təzə balıq, təzə dondurulmuş (fileto)	93,8	90
Dəniz məhsulları: dəniz yosunu, balıq kürüsü	15,2	15
kəsmik	81,5	80
Xama, qaymaq	25	25
Pendir	16	15
Toyuq yumurtası	1 PC.	1 PC.
Kefir, qatıq, mayalanmış bişmiş süd, kəsmik, asidofil, kumiss **	207	200
Süd	300	300
kərə yağı	40	40
Bitki yağı	25	25
Şəkər*	50	50
Mürəbbə, mürəbbə, bal arısı, vafli, peçenye, qənnadı məmulatları	10	10
Çay	2	2
Qəhvə, kakao	1	1
Jelatin	0,5	0,5
Sıxılmış maya	1	1
Duz	6,0	6,0
Tomat pastası, tomat püresi	5	5

** Qımız, bir qayda olaraq, qımın yeməkdə ənənəvi olaraq istifadə edildiyi və istehsalının inkişaf etdiyi bölgələrdə istifadə olunur.

Qeydlər:

1. Məhsulların orta gündəlik dəsti tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün Təlimatların 1a, 7-ci cədvəllərinə uyğun olaraq ixtisaslaşdırılmış qida məhsulları ilə (kompozit protein tozu qarışığı) əlavə edilməlidir.

2. Məhsulların orta gündəlik dəsti mövsümdən (qış, yaz, yay, payız) asılı olaraq bu cədvəldə nəzərdə tutulmuş məhsullar dəstindən fərqlənə bilər.

Cədvəl 3

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Orta gündəlik məhsul dəsti
sanatoriya müalicəsində böyüklər üçün

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 7 oktyabr 2005-ci il tarixli 624 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Məhsulların adı	Məhsulların qramla sayı
	kobud	xalis
1	2	3
Çovdar çörəyi (kəpək)	150	150
buğda çörəyi	200	200
Buğda unu	50	50
Kartof nişastası	10	10
Makaron, vermicelli	20	20
Taxıllar (qarabaşaq, yulaf ezmesi, irmik, darı, arpa, buğda, düyü), paxlalılar (noxud, lobya, mərci və s.)	95	95
Kartof: sentyabrın 1-dən oktyabrın 31-dək noyabrın 1-dən dekabrın 31-dək 1 yanvar - 28-29 fevral martın 1-dən	275 294 317 343	206 206 206 206
Digər tərəvəzlər: onlardan: Ağ kələm	175	140
kök: yanvarın 1-dək yanvarın 1-dən	115 122	92 92
çuğundur: yanvarın 1-dək yanvarın 1-dən	55 59	44 44
soğan	20	16,8
yaşıl soğan, göyərti və cəfəri kökü, kərəviz	20	16
cəfəri, şüyüd, kərəviz	16	12
xiyar, pomidor (balqabaq, balqabaq, turp, yaşıl kahı və s.)	150	147
duzlu kələm, turşu xiyar, turşu pomidor, konservləşdirilmiş qəlyanaltı tərəvəz, turşu göbələk	30	21
konservləşdirilmiş yaşıl noxud, konservləşdirilmiş qarğıdalı	30	19,5
Təzə meyvələr, giləmeyvə	250	250
Qurudulmuş meyvələr (kompot, kişmiş, gavalı, quru ərik), qoz-fındıq	26	20
Qurudulmuş qızılgül	20	20
Meyvə şirələri, tərəvəz şirələri, konservləşdirilmiş kompotlar	250	250
Mal əti (böyrək), sakatat (qaraciyər, böyrək, dil)	150	127,5
Toyuqlar (hinduşka)	57	40
Qaynadılmış kolbasa (diabet, pəhriz, həkim), vetçina, kolbasa, kolbasa	10	7,5
Balıq, təzə, dondurulmuş	140	70
siyənək Qırmızı balıq, ulduzlu nərə balığı (nərə balığı) Kürü dənəvər	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Dəniz məhsulları: dəniz kələmi, balıq kürüsü kalamar, karides, trepangi, midye, xərçəngkimilər	15,2 33	15 30
kəsmik	81,5	80
Xama, qaymaq	30	30
Pendir, pendir	10	9,2
Toyuq yumurtası	1 PC.	1 PC.
Kefir, qatıq, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, kəsmik, asidofil	103,5	100
Süd	317	300
kərə yağı	50	50
Bitki yağı	30	30
mayonez	5	5
Şəkər*	50	50
Mürəbbə, mürəbbə, bal arısı, vafli, peçenye, zefir, marshmallow, şirniyyat	20	20
Çay	2	2
Qəhvə, kakao	1	1
İçməli su	200	200
Jelatin	1	1
Sıxılmış maya	2	2
Duz	10	10
Tomat pastası, tomat püresi	5	5
Ədviyyatlar, soda, limon turşusu	0,5	0,5

______________________________

* Rafine karbohidratlar (şəkər və saxaroza ilə qənnadı məmulatları) diabet xəstələrinin pəhrizindən xaric edilir. Onlar ekvivalent olaraq tərkibində saxaroza olmayan xüsusi pəhriz məhsulları ilə əvəz olunur.

Qeydlər:

1. Məhsulların orta gündəlik dəsti mövsümdən (qış, yaz, yay, payız) asılı olaraq bu cədvəldə nəzərdə tutulmuş məhsullar dəstindən fərqlənə bilər.

2. Məhsulların orta gündəlik dəsti pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanma üçün ixtisaslaşdırılmış məhsullarla tamamlanır.

Cədvəl 4

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Məhsullar (g, ml ümumi)
Məhsullar (g, ml ümumi)	1-3 ilin	4-6 illər	7-10 illər	11-17 illər
1	2	3	4	5
buğda çörəyi	60	100	150	200
Çovdar çörəyi	40	50	100	150
Buğda unu	20	50	50	55
kartof unu	1	1	2	2
Taxıllar, paxlalılar, makaron	35	50	65	80
kartof	150	250	300	350
Müxtəlif tərəvəz və otlar	200	300	350	400
Təzə meyvələr	100	200	200	250
Quru meyvələr	10	15	20	20
Meyvə şirəsi	150	200	200	200
Şəkər	50	60	70	75
Şirniyyat məmulatları	10	15	20	25
kərə yağı	30	35	40	50
Bitki yağı	5	10	15	20
Yumurta, əd.	1/2	1	1	1
kəsmik 9%	40	50	55	60
Süd, kefir və digər süd məhsulları	550	550	550	550
Xama	10	12	15	15
Pendir	5	10	10	10
Ət 1 pişik. (yan məhsullar daxil olmaqla)	100	130	150	180
Kolbasa	-	15	20	25
Quş 1 pişik. p/n	15	25	35	45
Dəniz məhsulları	-	15	15	20
Balıq (fileto)	30	40	50	60
Siyənək, kürü	-	6	6	10
Taxıllı qəhvə, kakao tozu	2	2	3	4
Çay	0,5	0,5	1	1
Maya	0,5	1	1	2
Duz, ədviyyatlar	4	5	8	10

Cədvəl 5

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Uşaqlar üçün orta gündəlik qida paketləri,
radiasiyaya məruz qalmadan təsirlənir
sanatoriyalarda müalicə olunur
müxtəlif profilli müəssisələr (vərəm istisna olmaqla)

Məhsullar (g, ml ümumi)	Yaşlı uşaq üçün gündəlik məbləğ
Məhsullar (g, ml ümumi)	4-6 illər	7-10 illər	11-17 illər
1	2	3	4
buğda çörəyi	100	100	150
Çovdar çörəyi	50	150	200
Buğda unu	35	35	40
kartof unu	2	5	5
Taxıllar, makaron, paxlalılar	50	60	65
kartof	250	300	350
Müxtəlif tərəvəz və otlar	320	445	490
Təzə meyvələr	250	300	300
Quru meyvələr	15	20	20
Meyvə şirəsi	200	200	200
Şəkər	60	60	60
Şirniyyat məmulatları	15	20	25
kərə yağı	30	40	40
Bitki yağı	10	15	20
Yumurta, əd.	1	1	1
kəsmik	55	55	60
Süd, kefir	550	550	550
Xama	10	12	15
Pendir	10	10	15
Ət, o cümlədən. əlavə məhsullar və kolbasa məhsulları	125	140	175
quş	35	40	50
Balıq (fileto)	50	60	70
Dəniz məhsulları	30	40	40
Kürü, siyənək	6	6	10
qəhvə içkisi	2	3	4
Çay	0,5	1	1
kakao	0,5	1	1,5
Maya	0,5	0,5	1
Duz, ədviyyatlar	6	8	10
kəpək	-	10	15
qoz	5	5	5
Qurudulmuş itburnu	5	5	5
Quru gücləndirilmiş içkilər	15	20	30

Cədvəl 6

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Pəhriz yeməklərinin hazırlanmasında məhsulların dəyişdirilməsi

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Əvəzedici məhsulların adı	Məhsulun kütləsi, ümumi, kq	Əvəzedici məhsulların adı	ekvivalent məhsulların çəkisi, ümumi, kq	Kulinariya istifadəsi
1	2	3	4	5
Qabıqsız yumurta	1,00	Dondurulmuş yumurta melanjı	1,00	Yumurta qablarında, güveçlərdə, un məmulatlarında
Eyni	1,00	Quru yumurta qarışığı	0,35	Eyni
Eyni	1,00	Yumurta tozu	0,28	Eyni
Duzsuz inək yağı, "Vologda"	1,00	Kəndli yağı	1,13	Kulinariya məhsullarında və yeməklərdə (istirahət zamanı qabların geyinilməsi istisna olmaqla)
Eyni	1,00	Həvəskar inək yağı	1,06	Eyni
Eyni	1,00	Duzlu inək yağı (reseptdəki duzun miqdarını 0,02 kq azaltmaqla)*(2)	1,00	Kıyılmış ətdə, pancake, pancake
Eyni	1,00	Ərinmiş inək yağı	0,84	Kıyılmış ətdə, pancake, pancake və kulinariya məhsullarını ədviyyat üçün
Günəbaxan yağı	1,00	Fıstıq, qarğıdalı, soya, pambıq toxumu, zeytun yağı	1,00	Soyuq yeməklərdə, un məmulatlarında, marinadlarda, balıq yeməklərində və s.
Rafine günəbaxan yağı	1,00	Günəbaxan yağı, təmizlənməmiş	1,00	Marinadlarda, bəzi souslar, soyuq, tərəvəz, balıq yeməkləri, un məhsulları
	1,00	İnək südü, pasterizə edilmiş, yağsız (əlfəcin artımı ilə). 0,04 kq üçün duzsuz inək yağı formulasında)	1,00
İnək südü, pasterizə edilmiş, bütöv	1,00	Tam inək südü tozu	0,12	Şorbalarda, souslarda, yumurta yeməklərində, un məmulatlarında, tərəvəzlərdə, şirin yeməklərdə, içkilərdə və s.
İnək südü, pasterizə edilmiş, bütöv	1,00	Quru yağsız inək südü (reseptdə duzsuz inək yağının miqdarının 0,04 kq artması ilə)	0,09	Şorbalarda, souslarda, yumurta qablarında, şirin yeməklərdə, un məmulatlarında, taxıllarda
Eyni	1,00	Qurudulmuş qaymaq (duzsuz inək yağı reseptində əlfəcin 0,042 kq azalması ilə)	0,16	Süd sıyığında
Eyni	1,00	Şəkərlə qatılaşdırılmış tam süd (reseptdəki şəkərin miqdarını 0,17 kq azaltmaqla)	0,38	Şirin yeməklərdə, içkilərdə
Eyni	1,00	Bankalarda sterilizə edilmiş qatılaşdırılmış süd	0,46	Şorbalarda, souslarda, şirin yeməklərdə, un məmulatlarında və içkilərdə
Eyni	1,00	Şəkərli qatılaşdırılmış qaymaq (duzsuz inək yağı reseptində əlfəcin 0,07 kq və şəkərin 0,18 kq azalması ilə)	0,48	Süd sıyıqlarında, un məmulatlarında
Toz şəkər*(3)	1,00	Təbii bal	1,25	İçkilərdə, kissellərdə, mouslarda, jeledə
Eyni	1,00	təmizlənmiş toz	1,00	Şirin yeməklərdə, güveçlərdə, pudinqlərdə
Mürəbbə, mürəbbə	1,00	Meyvə və giləmeyvə marmeladı (oyma)	0,84	şirin yeməklərdə
Eyni	1,00	Toxumsuz mürəbbə	1,00	Eyni
Quru kartof nişastası (20% nəmlik)	1,00	Kartof nişastası (xam 50% nəmlik)	1,60	Kissellərdə, şirin şorbalarda
Kartof nişastası	1,00	Qarğıdalı nişastası	1,50	Süddə jele, jele
Sıxılmış çörək mayası	1,00	Quru çörək mayası	0,25	İçkilərin, un məmulatlarının hazırlanması üçün
Çay qara uzun yarpaq qablaşdırılmayıb	1,00	Kafelli qara çay	1,00	İçki hazırlamaq üçün
Təbii qəhvə, qovrulmuş	1,00	Təbii qəhvə	0,35	Eyni
Vanillin	1,00	Vanil şəkəri	20,0	şirin yeməklərdə
Eyni	1,00	vanil mahiyyəti	12,7	Eyni
Jelatin	1,00	agaroid	0,70	Şirin jele qablarda
Yaşıl noxud (konservləşdirilmiş)	1,00	Təzə tərəvəz noxud (çiyin)	0,82	Soyuq yeməklərdə, şorbalarda, tərəvəz yeməklərində, yan yeməklərdə
Eyni	1,00	Tərəvəz lobya (çiyin) təzə	0,82	Eyni
Eyni	1,00	Təzə dondurulmuş yaşıl noxud	0,71	Eyni
Şüyüd, cəfəri, təzə kərəviz	1,00	Şüyüd, cəfəri, kərəviz budaqlarının duzlu göyərti (reseptdə duzun miqdarının 0,29 kq azalması ilə)	1,00	Bulyonlara, şorbalara, souslara dad vermək üçün
Eyni	1,00	Şüyüd, cəfəri, kərəviz, doğranmış duzlu (reseptdə duzun miqdarının 0,22 kq azalması ilə)	0,76	Eyni
Eyni	1,00	Şüyüd, cəfəri, kərəviz, budaqlar, dondurulmuş	0,76	Eyni
Parsnips, cəfəri, kərəviz, təzə kök	1,00	Qurudulmuş ağ cəfəri, kərəviz və cəfəri	0,15	Şorbalarda, souslarda, ət, balıq, tərəvəz bişirərkən
Təzə turşəng	1,00	turşəng püresi (konservləşdirilmiş)	0,40	Turşəng istifadə edərək şorbalarda
ispanaq təzə	1,00	İspanaq püresi (konservləşdirilmiş)	0,40	İspanaqlı şorbalarda, tərəvəz yeməklərində
Pomidor (təzə)	1,00		0,46	Şorbalarda, souslarda və tərəvəzləri bişirərkən
Eyni	1,00		0,37	Eyni
Eyni	1,00	Təbii pomidor suyu*(4)	1,22	Eyni
Pomidor (təzə)	1,00	Konservləşdirilmiş qida. Təbii tam pomidor (yumru meyvələr)	1,70	Soyuq yeməklərdə və yan yeməklərdə
Eyni	1,00	Konservləşdirilmiş qida. Təbii tam pomidor (gavalı meyvələri)	1,42	Eyni
təzə pırasa	1,00	təzə yaşıl soğan	0,95	Şorbalarda, soyuq yeməklərdə, yan yeməklərdə, tərəvəz yeməklərində
12% bərk tərkibli pomidor püresi	1,00	Təbii pomidor suyu	2,66	Şorbalarda, souslarda və ət, balıq, tərəvəz və s.
Eyni	1,00	15% bərk tərkibli pomidor püresi	0,80	Eyni
Eyni	1,00	25-30% bərk tərkibli tomat pastası	0,40	Eyni
12% bərk tərkibli pomidor püresi	1,00	35-40% bərk tərkibli tomat pastası	0,30	Eyni
Eyni	1,00	37% bərk tərkibli duzlu tomat pastası (reseptdə duzun miqdarının 0,03 kq azalması ilə)	0,30	Eyni
təzə alma	1,00	Almalar bütöv, yarım, dörddə birinə (şəkər siropunda ağardılmış) tez dondurulmuş	0,8/0,73*(5)	şirin yeməklərdə
Cowberry təzə	1,00	təzə zoğal	1,00	Kələm salatlarında və şirin yeməklərdə
Quru ərik	1,00	Quru ərik, kaisa	0,75	Pudinqlərdə, şirin souslarda, yeməklərdə
Qurudulmuş üzüm (kişmiş, sabza)	1,00	Şirniyyat meyvələri, kaisa, quru ərik	1,00	Eyni
Fındıq ləpəsi, şirin badam	1,00	Qoz, fındıq, fıstıq ləpəsi	1,00	Şirin yeməklərdə, pudinqlərdə
Limon turşusu qidası	1,00	Qida tartar turşusu	1,00	Limon turşusunun istifadə edildiyi yeməklərdə
Eyni	1,00	Limon şirəsi	8,00	Eyni

Qeydlər:

*(1) Yeməklərə xidmət edərkən kərə yağından soyunma üçün istifadə edildikdə, digər növlərin əvəzedici və əvəzedici yağlarının miqdarı eynidir.

*(3) Sorbitolun saxaroza qədər şirin olmasına baxmayaraq, onun bir-birini əvəz etmə nisbəti 1:1-dir.

*(4) Əvəzetmə dərəcəsinin hesablanması GOST-a uyğun olaraq aparılır.

*(5) Hissedici yarımfabrikat havada əridildikdə almaların çəkisi, məxrəc yarımfabrikat şəkər siropunda əridildikdə almaların çəkisidir.

Cədvəl 7

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Zülallar və karbohidratlar üçün məhsulların dəyişdirilməsi

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Məhsulların adı	Şəbəkədəki məhsulların sayı, q	Kimyəvi birləşmə			Gündəlik pəhrizə əlavə edin (+) və ya ondan çıxarın (-)
Məhsulların adı	Şəbəkədəki məhsulların sayı, q	zülallar, g	yağlar, g	karbohidratlar, g	Gündəlik pəhrizə əlavə edin (+) və ya ondan çıxarın (-)
1	2	3	4	5	6
Çörək əvəzi (zülal və karbohidratlar üçün)
Undan buğda çörəyi I c.	100	7,5	2,9	51,4
Çovdar çörəyi sadə tava	125	7,62	1,5	49,87
Buğda unu I s.	70	7,42	0,91	48,3
Makaron, vermicelli I p.	70	7,7	0,91	49,35
Manna yarması	75	7,72	0,9	52,95
Kartofun dəyişdirilməsi (karbohidratlarla)
kartof	100	2,0	0,4	16,3
Çuğundur	190	2,85	0,19	16,72
kök	240	3,12	0,24	16,56
Kələm b/c	370	6,66	0,37	17,39
Makaron, vermicelli I p.	25	2,75	0,32	17,62
Manna yarması	25	2,57	0,25	17,65
Undan buğda çörəyi I c.	35	2,62	1,01	17,99
Çovdar çörəyi sadə tava	45	2,74	0,54	17,95
Təzə almaların dəyişdirilməsi (karbohidratlarla)
təzə alma	100	0,4	0,4	9,8
Qurudulmuş alma	15	0,33	0,01	8,85
Quru ərik (çəyirdəkli)	18	0,94	0,05	9,18
gavalı	15	0,34	0,1	8,63
Süd üçün protein əvəzedicisi
Süd	100	2,9	3,2	4,7
Qalın kəsmik	16	2,88	1,44	0,48
Yağlı kəsmik	20	3,0	3,6	0,56
Pendir	13	3,02	3,83	-
Mal əti I.	15	2,79	2,4	-
II dərəcəli mal əti	15	3,0	1,47	-
mal əti şişi	15	3,03	0,42	-
cod balığı)	20	3,2	0,12	-
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	7	2,8	1,4	2,1
Ətin dəyişdirilməsi (zülal üçün)
Mal əti I.	100	18,6	16,0	-
II dərəcəli mal əti	90	18,0	8,82	-	yağ + 7 q
mal əti şişi	90	18,18	2,52	-	kərə yağı + 13 q
Qalın kəsmik	100	18,0	9,0	3,0	yağ + 5 q
Yağlı kəsmik	120	18,0	21,6	3,7	yağ - 5 q
cod balığı)	115	18,4	0,69	-	yağ + 5 q
Toyuq yumurtası	145	18,4	16,67	1,01
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	45	18,0	9,0	13,68
Balıq əvəzi (zülalla)
cod balığı)	100	16,0	0,6	-
Mal əti I.	85	15,81	13,6	-	yağ - 13 q
II dərəcəli mal əti	80	16,0	7,84	-	yağ - 7 q
mal əti şişi	80	16,6	2,24	-
Qalın kəsmik	90	16,2	8,1	2,7	yağ - 7 q
Yağlı kəsmik	110	16,5	19,8	3,08	yağ - 19 q
Toyuq yumurtası	125	15,87	14,37	0,87	yağ - 13 q
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	40	16,0	8,0	12,2
Kəsmik əvəzi (zülalla)
Qalın kəsmik	100	18,0	9,0	3,0
Mal əti I.	100	18,6	16,0	-	yağ - 7 q
II dərəcəli mal əti	90	18,0	8,82	-
mal əti şişi	90	18,18	2,52	-	yağ + 6 q
cod balığı)	110	17,6	0,66	-	kərə yağı + 8 q
Toyuq yumurtası	140	17,78	16,1	0,98	yağ - 7 q
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	45	18,0	9,0	13,68
Yumurta əvəzi (zülalla)
Toyuq yumurtası	40	5,08	4,6	0,28
Qalın kəsmik	30	5,4	2,7	1,2
Yağlı kəsmik	35	5,25	6,3	0,98
Pendir	22	5,1	6,49	-
Mal əti I.	30	5,58	4,8	-
II dərəcəli mal əti	25	5,0	2,45	-
mal əti şişi	25	5,05	0,7	-
cod balığı)	35	5,6	0,73	-
İxtisaslaşdırılmış qida məhsulları (protein kompozit quru qarışıq)	12,7	5,08	2,5	3,8

Yeməklərin verilməsi qaydası

tibb müəssisələrində xəstələr üçün

1. Qidalanma ekstraktı dietoloqun rəhbərliyi altında pəhriz tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir.

Dietoloq vəzifəsi olmayan tibb müəssisələrində qidalanma kliniki qidalanmaya cavabdeh olan həkimin nəzarəti altında dietoloq tibb bacısı tərəfindən verilir.

2. Xəstə tibb müəssisəsinə daxil olduqda, tibbi qidalanma növbətçi həkim tərəfindən təyin edilir. Müəyyən edilmiş pəhriz xəstəlik tarixçəsinə və eyni zamanda bütün qəbul edilmiş xəstələr üçün müəyyən edilmiş vaxtda iaşə şöbəsinə göndərilən birləşdirilmiş sıraya daxil edilir.

3. Pəhrizlərin uçotu palata tibb bacıları tərəfindən aparılır, onlar gündəlik olaraq şöbənin baş tibb bacısına xəstələrin sayı və onların pəhriz üzrə paylanması barədə məlumat verirlər. Bu məlumatlar əsasında şöbənin böyük tibb bacısı N 1-84 “Xəstələrin qidalanması üçün porsiya” formasını tərtib edir və bu forma onun, şöbə müdirinin imzası ilə verilir və dietoloq tərəfindən iaşə bölməsinə verilir. tibb bacısı.

4. Pəhriz iaşəsinin tibb bacısı bütün şöbələrdən aldığı məlumatlar əsasında tibb müəssisəsində “Xəstələrin yeməkdə olması haqqında icmal məlumat” tərtib edir, qəbul şöbəsinin məlumatları ilə təsdiqlənir və onun imzası ilə təsdiqlənir ( forma N 22-MZ).

5. Rəhbərin iştirakı ilə "Xülasə məlumat" pəhriz tibb bacısı əsasında. istehsalat (aşpaz) və mühasib dietoloqun rəhbərliyi altında növbəti gün xəstələrin qidalanması üçün N 44-MZ formasında menyu-maket tərtib edir.

Plan menyusu qida məhsullarının orta gündəlik dəsti nəzərə alınmaqla birləşdirilmiş yeddi günlük menyuya əsasən tərtib edilir, hər gün müəssisənin baş həkimi tərəfindən təsdiq edilir və dietoloq, mühasib, rəhbər tərəfindən imzalanır. istehsal (aşpaz). Təqdimat menyusunda, paylayıcıdakı pəhriz tibb bacısı hər yeməyin bir porsiyasını hazırlamaq üçün yeməyin miqdarını qoyur, məxrəcdə mühasib (kalkulyator) bu yeməyin bütün porsiyalarını hazırlamaq üçün lazım olan yeməyin miqdarını göstərir.

6. N 44-MZ formasının yekun məlumatları əsasında iki nüsxədə N 45-MZ formasına uyğun olaraq “Anbardan (kibardan) ərzaq məhsullarının verilməsinə dair Tələb” verilir.

7. Qazanxanada qida məhsullarının çəkilməsi dietoloqun (pəhriz tibb bacısının) iştirakı ilə həyata keçirilir. Ərzaq məhsulları anbardan (kilerdən) çəki ilə qəbul edilməsindən asılı olmayaraq əvvəlcədən çəkilir.

8. Şöbələrə qida rasionunun verilməsi dietoloq tibb bacısı tərəfindən bir nüsxədə doldurulan N 23-MZ ("Xəstələr üçün qida rasionu şöbələri üçün valet vərəqi") formasına uyğun olaraq həyata keçirilir. Səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi verilərkən filial işçiləri onların qəbzini imzalayırlar. Bəyanat pəhriz tibb bacısı və rəhbəri tərəfindən imzalanır. istehsal (aşpaz).

Bufet məmulatları (yağ, çörək, çay, duz və s.) N 45-MZ formasının tələbi ilə birbaşa anbardan (kilerdən) barmenlərə verilir.

9. Əlavə çıxarış və/və ya məhsulların qaytarılması fakturaya (tələbinə) uyğun olaraq 434 N-li formada anbara (kiler) verilir. Qazana qoyulan ərzaq malları geri qaytarılmır.

10. Pəhriz rasionu üçün şöbədə təyin edilən əlavə yeməklər iki nüsxədə tərtib edilir, müalicə alan həkim, şöbə müdiri tərəfindən imzalanır və tibb müəssisəsinin baş həkimi tərəfindən təsdiq edilir. Birincisi iaşə bölməsinə köçürülür, digəri xəstəlik tarixçəsində saxlanılır.

11. Tibb müəssisəsində hazırlanan hər bir yemək üçün iki nüsxədə N 1-85 formasında maket kartı tərtib edilir: bir nüsxəsi mühasibdə, ikincisi - pəhriz tibb bacısında (mühasibənin arxa tərəfində) saxlanılır. kartda yemək texnologiyası təsvir edilmişdir).

Hazır yeməyin keyfiyyətinə nəzarət qaydası tibb müəssisəsində

1. Hazırlanmış yeməklərə şöbələrə verilməzdən əvvəl nəzarəti tibb müəssisəsinin növbətçi həkimi və ayda bir dəfə tibb müəssisəsinin baş həkimi (və ya onun müalicə işləri üzrə müavini) həyata keçirir, həmçinin dietoloq, pəhriz tibb bacısı, baş. növbətçi həkim tərəfindən istehsal edilən nümunədən asılı olmayaraq istehsal (və ya aşpaz).

2. Hazır yeməyin şöbələrə verilməzdən əvvəl iaşə məntəqəsində yoxlanılması aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

a) düzülmə menyusunda göstərilən yeməklərin siyahısına uyğun olaraq birbaşa qazandan.
Birinci xörəklərin həcmi qazanın və ya çaydanın tutumuna və sifariş edilən porsiyaların sayına və bir porsiyanın həcminə əsasən müəyyən edilir. İkinci yeməklərin çəkisi (taxıllar, pudinqlər və s.) ümumi bir qabda bütün kəmiyyətin çəkisi, tara çəkisi çıxılmaqla və porsiyaların sayı nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Porsiya xörəkləri (kotlet, küftə, ət, quş əti və s.) 10 porsiya miqdarında çəkilir və qoyulur. orta çəki bir porsiya. Normadan çəki sapmaları 3% -dən çox olmamalıdır;

b) istifadə edilən pəhrizlərdən birinin bəzədilmiş yeməyindən nümunə götürməklə.

3. Qida nümunəsinin nəticələri növbətçi həkim tərəfindən hazırlanmış qida jurnalında (forma N 6-lp) qeyd olunur.

4. Hazır xörəklərin laboratoriya analizi üçün seçilməsi (soyuq və istiliklə müalicə zamanı itkilər nəzərə alınmaqla kimyəvi tərkibinin və enerji dəyərinin müəyyən edilməsi) Səhiyyə Nazirliyinin Dövlət Sanitariya-Epidemioloji Nəzarət müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir. diyetisyen və ya diyetisyen tibb bacısının iştirakı ilə planlı şəkildə Rusiya Federasiyasının.

Texnoloji avadanlıq Yemək bölməsi mexaniki, istilik və soyuducuya bölünür.

1. mexaniki avadanlıq məhsulların ilkin emalı üçün istifadə olunur, ona daxildir:

a) dənli bitkilərin, kartofun və tərəvəzin emalı üçün maşınlar (çəkənlər, kartof soyuyanlar, tərəvəz kəsənlər, xırdalayanlar, əzənlər, şirəçəkənlər);

b) ət və balıq emalı üçün maşınlar (ətçəkənlər, ət qarışdırıcılar, balıqları tərəzidən təmizləmək üçün xüsusi qurğular, kotlet maşınları, ət cəmdəklərini kəsmək üçün mişarlar);

c) xəmir hazırlayan maşınlar (ələyənlər, xəmir qarışdıranlar, xəmirin düzülməsi və bölünməsi mexanizmi);

d) qabyuyan maşınlar (və ya vannalar üçün əl yuma mətbəx qablarının yuyulması üçün qablar və hamam);

e) çörək kəsən maşınlar, yumurta kəsənlər;

f) maye qarışıqlar üçün çırpıcı.

2. Termik avadanlıq məhsulların istilik emalı üçün istifadə olunur (qaynatma, qızartma, çörəkçilik, buxarlama, birləşmiş emal).

a) yemək bişirmə avadanlığına yemək qabları, sous qazanları, buxarlar, yumurta və kolbasa qazanları daxildir;

b) qızartma avadanlığına elektrik tavaları, elektrik tigeləri, elektrik sobaları, mikrodalğalı sobalar daxildir. Fırın sobaları (T - 150 - 200 dərəcə ilə); qurutma şkafları (T - 100 - 150 dərəcə), çörəkçilik şkafları (T - 300 dərəcəyə qədər).

3. Mexanikləşdirilməmiş avadanlıq:

a) kəsici masalar, kəsmə taxtaları, rəflər, arabalar, tərəzilər, mətbəx əşyaları və məişət texnikası saxlamaq üçün şkaflar, sandıqlar, kəsici göyərtələr;

b) qazanlar, vedrələr, çörək vərəqləri, tavalar, ələklər, qablar, çaydanlar;

c) inventar: bıçaqlar, çəngəllər, spatulalar, məhlullar, qəliblər, süzgəclər, skimmerlər və s.

4. Soyuducu avadanlıq təqdim etdi soyuducular və soyuducu şkaflar.

5. Tibb müəssisələrinin şöbələrindəki yeməkxananın yerləri aşağıdakılarla təmin edilməlidir:

a) isti su təchizatı şəbəkəsinin mövcudluğundan asılı olmayaraq soyuq və isti axar su; yeməkxanalar fasiləsiz elektrik qazanları ilə təchiz edilməlidir;

b) kanalizasiyaya qoşulmuş iki bölməli yuyucu vannalar; qabları islatma (dezinfeksiya) və ya qaynatmaq üçün bir tank;

c) dezinfeksiyaedici vasitələrin yuyulması;

d) qab-qacaq, məişət texnikası və ərzaq anbarlarının (çörək, duz, şəkər) qurudulması üçün torlar;

f) məişət avadanlıqlarının saxlanması üçün şkaf;

g) yemək qızdırıcısı və ya yeməyi qızdırmaq üçün elektrik sobası;

h) qida paylamaq üçün gigiyenik örtüyü olan masa;

i) çirkli qablar üçün masa;

j) hər xəstəyə qab-qacaq dəsti: bir dərin, kiçik və desert boşqab, çəngəl, qaşıq (stol və çay); bir kubok və uşaq şöbələrində avadanlıq vərəqinə uyğun olaraq marja ilə;

k) “kiler üçün” işarəsi olan təmizləyici avadanlıqlar (vedrələr, cır-cındırlar, fırçalar və s.).

Tibb müəssisəsinin iaşə bölməsinin və bufet şöbələrinin düzgün təchiz edilməsinə görə məsuliyyəti baş həkimin inzibati-təsərrüfat hissəsi üzrə müavini və dietoloq daşıyır.

Hazır yeməyin daşınması

a) mərkəzləşdirilmiş halqa çatdırılması olmadıqda qida məhsulları onların daşınması üçün ildə bir dəfədən az olmayaraq Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət müəssisələrində sertifikatlaşdırılan xüsusi nəqliyyat (örtülü) ayrılır. Bu nəqliyyatdan başqa məqsədlər üçün istifadə etmək qəti qadağandır (kətanın, avadanlıqların, xəstələrin daşınması və s.).

b) hazırlanmış yeməklərin xəstəxananın kiler şöbələrinə daşınması üçün termoslardan, termos arabalarından, yemək qızdırıcı arabalarından və ya möhkəm bağlanmış qablardan istifadə olunur.

iaşə şöbəsinin və kilerlərin sanitar-gigiyenik rejimi

1. Tibb müəssisələrinin qida bloklarında aşağıdakılara ciddi əməl edilməlidir:

Müəssisələr üçün mövcud sanitar qaydalarla nəzərdə tutulmuş iaşə qurğusunun təşkili, sanitar xidmət və yemək bişirmə texnologiyası üçün tələblər iaşə;

Sanitariya qaydaları xüsusilə tez xarab olan məhsulların saxlanması və satışı şərtləri və müddətləri haqqında;

İctimai iaşə, paylayıcı və bufet işçilərinin məcburi profilaktik və tibbi müayinələrinə dair tələblər (1-lp və 2-lp formaları).

Tibb müəssisəsinin şöbələrindən qab-qacaqların yuyulması iaşə bölməsinin binalarında qəti qadağandır. Qabların yuyulması qabların dezinfeksiyasına riayət olunmaqla yalnız şöbələrin yuyulma şkaflarında aparılır.

Hazır yeməyin paylanması yeməklərin şöbəyə çatdırılma vaxtı da daxil olmaqla, hazırlandıqdan sonra 2 saatdan gec olmayaraq həyata keçirilir.

Xəstələrə yeməklər şöbənin barmenləri və növbətçi tibb bacıları tərəfindən paylanır. Ərzaq paylanması yalnız “Yeməklərə xidmət etmək üçün” yazılmış xalatda aparılmalıdır.

Texniki heyət, şöbənin palatalarını və digər otaqlarını təmizləməklə məşğul olan, paylanmasına icazə verilmir. Şöbənin bütün xəstələri üçün yemək, ağır xəstələr istisna olmaqla, xüsusi ayrılmış otaqda - yeməkxanada həyata keçirilir. Xəstələrin şəxsi qida məhsulları (evdən köçürmələr) şkafda, yataq masasında (quru məhsullar) və xüsusi soyuducu şkafda (tez xarab olan məhsullar) saxlanılır.

Xəstələrə köçürmələr yalnız həkim tərəfindən icazə verilən məhsulların çeşidi və miqdarı daxilində qəbul edilir.

Yeməklərin hər paylanmasından sonra kiler və yeməkxananın otaqları dezinfeksiyaedici məhlullardan istifadə etməklə hərtərəfli təmizlənir.

Yuyulduqdan sonra təmizləyici material 0,5% təmizlənmiş ağartma məhlulu və ya 1% xloramin məhlulu ilə 60 dəqiqə tökülür, sonra axan suda yuyulur və qurudulur (inventar ciddi şəkildə təyinatı üzrə istifadə olunur).

İctimai iaşə və kiler işçiləri şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyə borcludurlar. Tualetə getməzdən əvvəl işçilər xalatlarını çıxarmalı, ziyarətdən sonra əllərini dezinfeksiyaedici və ya çamaşır sabunu ilə fırçalamalıdırlar.

Uyğunluğa cavabdehdir sanitar tələblər iaşə şöbəsində hazır yeməklərin hazırlanması və paylanması zamanı rəhbərdir. istehsalat (aşpaz), pəhriz tibb bacısı, dietoloq, şöbədə isə barmaidlər və böyük tibb bacıları.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 7 aprel 2004-cü il tarixli 2510/2877-04-32 nömrəli məktubunda deyilir ki, hazırlanmış yeməklərin gündəlik nümunələrinin saxlanma müddəti "gün ərzində" aşağıdakı bənddə göstərilənlərin əvəzinə 48 saatdır. .

Hazırlanmış yeməklərin gündəlik nümunələri gündəlik olaraq bir porsiya və ya hər yeməyin 100 - 150 q miqdarında buraxılır, 15 dəqiqə qaynadılmış təmiz bir qaba qoyulur. bir gün ayrı soyuducuda saxlanılan qapaqlı etiketli qablar.

Tibb müəssisələrində yeməklərin verilməsi və hazırlanmış yeməklərin keyfiyyətinə nəzarət üçün iaşə bölməsinin sənədlərinin siyahısı

Forma N 1-84

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Porsiyaçı

xəstələrin qidalanması üçün "__" __________ 20__

Baş Filial (imza)

İncəsənət. bal. filial bacısı (imza)

bal. şöbənin pəhriz bacısı (imza)

Forma N 22-MZ

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

İnstitutun adı __________________________________________________

Yeməkdə xəstələrin olması haqqında ümumi məlumat

___ saat "__" _______ 20__

(Arxa tərəf)

Fərdi və əlavə yeməklər
(həmçinin tibb müəssisəsində körpələri olan anaların qidalanması)

Forma N 23-MZ

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Təqdimat siyahısı

Qida rasionu şöbələrinə məzuniyyətdə

(yemək: səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi və s.)

20__

Pəhriz tibb bacısı ______ istehsalat rəhbəri (aşpaz) _____

Forma N 1-85

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Tibb müəssisəsinin adı ________________________________________________

Təsdiq edirəm: ____________

Müəssisə rəhbəri

Plan kartı N

Yeməyin adı ___________________________________________________________

İstifadəyə göstəriş ______________________________________________________

Məhsulun adı	Kobud	Net	Kimyəvi birləşmə				Qiymət
Məhsulun adı	Kobud	Net	Zülallar, g	Yağlar, g	Karbohidratlar, g	kalori, kkal	Qiymət






Hazır yeməyin çəkisi:

Dietoloq (dietoloq)

İstehsal meneceri (aşpaz)

Mühasib

Kart dövriyyəsi

Pişirmə texnologiyası:________________________________________________

Forma N 44-MZ

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

"Təsdiq edirəm"

Baş həkim(imza)

İnstitutun adı _________________________________________________

Yeməklərin hazırlanması üçün menyu tərtibatı _____________________________________

xəstələr "__" ___________ 20__

Həftənin günü

Neçə yemək

Cartoteca tərəfindən N yeməklər

Məhsulların adı, qramla

Hazır yeməklərin çıxışı

M
I
ilə
haqqında

I
ci
c
a

T
in
haqqında
R
haqqında
G

M
haqqında
l
haqqında
üçün
haqqında

ilə
a
X
a
R

Meyvə şirəsi

Xama

kərə yağı

Bitki yağı

Kimə
a
R
t
haqqında
f
e
l
b

Kimə
a
P
saat
ilə
t
a

M
saat
üçün
a

X
l
e
b

Yaşıl noxud

I
b
l
haqqında
üçün
və

Maya

L
və
m
haqqında
n

Standart pəhrizlər

Yemək və yeməklərin qəbulu ona daxildir

B
saat
f
e
t

Kimə
saat
X
n
I

B
saat
f
e
t

Kimə
saat
X
n
I

B
saat
f
e
t

Kimə
saat
X
n
I

Ümumi:

Diyetisyen (imza)

Pəhriz tibb bacısı (imza)

İstehsalat rəhbəri (aşpaz) (imza)

Mühasib (imza)

Forma 1-lp

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

I. Tibbi kitabın sahibi haqqında məlumat.

II. Digər qurumlarda işə keçid haqqında qeyd.

III. Tibbi müayinənin nəticələri.

IV. Vərəmlə bağlı tədqiqatın nəticələri.

V. Bacillus daşıyıcılığına dair tədqiqatın nəticələri.

VI. Helmintizmlə bağlı tədqiqatın nəticələri.

VII. Təxirə salınmış yoluxucu-bağırsaq xəstəliklərində işarələr.

VIII. Sanitariya-texniki minimum üzrə imtahandan keçmək.

IX. Peyvənd rekordu.

X. Haqqında sanitar nəzarətin xüsusi nişanları bu işçi(qaydaları pozmaq

şəxsi gigiyena, sanitar nəzarət tələbləri və s.).

Forma 2-lp

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

"Sağlamlıq" jurnalı

Forma 3-lp

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Qabların C-vitaminləşdirilməsi jurnalı

Forma 6-lp

terapevtik qidalanmanın təşkili üçün Təlimatlara
tibb müəssisələrində

Hazır yeməyin keyfiyyətinə nəzarət jurnalı (qüsurlu)

* - səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyində fərdi yeməkləri əvəz edərkən müvafiq qeyd edin

Əlavə 5

Nazirliyin əmri ilə təsdiq edilmişdir
Rusiya Federasiyasının səhiyyəsi
05.08.2003-cü il tarixli, N 330

ENTERAL QİDALANANIN TƏŞKİLİ ÜÇÜN TƏLİMATLAR

TİBB VƏ PROFİLAKTİV MÜƏSSİSƏLƏRDƏ

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Enteral qidalanma bir sıra xəstəliklər zamanı orqanizmin enerji və plastik ehtiyaclarını təbii yolla adekvat şəkildə ödəmək mümkün olmadıqda mədə (bağırsaq) borusu vasitəsilə qida maddələrinin daxil edildiyi qidalanma terapiyasının bir növüdür.

Tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili enteral qidalanma üzrə xüsusi təlim keçmiş qidalanma dəstəyi qrupunda birləşmiş anestezioloq-reanimatoloqlar, qastroenteroloqlar, terapevtlər, cərrahlar, ftiziatrlar tərəfindən həyata keçirilir.

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Enteral qidalanma üçün qida qarışıqlarının alınması Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2005-ci il tarixli 152n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasının büdcə təsnifatının tətbiqi qaydası haqqında Təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 10 yanvar 2006-cı il tarixli N 01 /32-ЕЗ məktubuna uyğun olaraq, Sifarişin dövlət qeydiyyatına alınması tələb olunmur) Rusiya Federasiyasının büdcələrinin xərclərinin iqtisadi təsnifatının 340-cı maddəsinə uyğun olaraq "Artım" inventarların maya dəyərində" enteral qidalanma üçün qida qarışıqlarının "dərmanlar və sarğılar" bölməsinə təyin edilməsi ilə.
(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Qidalanma dəstəyi qrupunun üzvləri: tibb müəssisəsinin həkimləri ilə enteral qidalanma üzrə dərslər keçirmək; digər ixtisasların həkimlərinə konsultativ yardım göstərmək və kliniki və təhlil etmək iqtisadi səmərəlilik xəstələrin enteral qidalanması.

Enteral qidalanmanın istifadəsinə göstərişlər

Qida maddələrinin adekvat qəbulunu təmin etmək mümkün olmadıqda zülal-enerji çatışmazlığı:

Xüsusilə baş, boyun və mədədə lokallaşdırılmış neoplazmalar;

Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları: koma, serebrovaskulyar insult və ya Parkinson xəstəliyi, bunun nəticəsində qidalanma vəziyyətinin pozulması;

Onkoloji xəstəliklərdə radiasiya və kimyaterapiya;

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: Crohn xəstəliyi, malabsorbsiya sindromu, qısa bağırsaq sindromu, xroniki pankreatit, xoralı kolit, qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri;

Əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrlərdə qidalanma;

Travma, yanıqlar, kəskin zəhərlənmə;

Əməliyyatdan sonrakı dövrün ağırlaşmaları (mədə-bağırsaq traktının fistulaları, sepsis, anastomoz tikişlərinin çatışmazlığı);

Yoluxucu xəstəliklər;

Psixi pozğunluqlar: psixiatrik anoreksiya, ağır depressiya;

Kəskin və xroniki radiasiya xəsarətləri;

Vərəmin toxum və çürümə ilə geniş yayılmış və ümumiləşdirilmiş formaları, əhəmiyyətli çəki itkisi, III B və sonrakı mərhələlərdə HİV ilə birlikdə vərəm; əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrlər; uşaqlarda vərəmin yerli formaları erkən yaş və yeniyetməlik dövründə.

Enteral qidalanmanın istifadəsinə əks göstərişlər

Bağırsaq obstruksiyası;

Kəskin pankreatit;

Malabsorbsiyanın ağır formaları.

Qida çatışmazlığının qiymətləndirilməsi

Enteral qidalanma təyin edilərkən, həmçinin qida qarışıqlarının tərkibini seçərkən və dozanı təyin edərkən qidalanma vəziyyətinin pozulma dərəcəsinə nəzarət etmək lazımdır. Birinci mərhələdə xəstələrin anamnez toplaması və klinik müayinəsi ilə qida çatışmazlığı üçün risk qrupları müəyyən edilir. Riskli xəstələrdə qidalanma vəziyyətinin daha ətraflı qiymətləndirilməsi aparılır və zəruri hallarda müvafiq müalicə təyin edilir.

Qidalanma vəziyyətinin qiymətləndirilməsi cəmi xəstənin qidalanma vəziyyətini və qida maddələrinə ehtiyacını xarakterizə edən göstəricilərə görə aparılır:

a) antropometrik məlumatlar:

Artım
- bədən kütləsi
- bədən kütləsi indeksi (BMI)
- çiyin ətrafı
- trisepslərin dəri-yağ qatının ölçülməsi

b) biokimyəvi göstəricilər:

ümumi protein
- albumin
- transferrin

c) immunoloji göstəricilər:

Limfositlərin ümumi sayı

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Müşahidə xəritəsi
enteral qida qəbul edən xəstə

(stasionar xəstənin tibbi kitabçasına daxil edin, mühasibat uçotu forması N 003/U)

Tibb müəssisəsinin adı _____________________________________

N xəstəlik tarixçəsi ________________________________________________________________

TAM ADI. __________________________ Cins _____ Yaş _____________________

Boy ______________________ Qəbul zamanı bədən çəkisi _____________ (kq),

boşalma zamanı ______________ (kq).

Son 6 ayda bədən çəkisindəki dəyişikliklər ____________________________

Kliniki diaqnoz: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Göstəricilər	İlkin məlumatlar	Müalicədən sonra	Standartlar	Qidalanma
	Göstəricilər	İlkin məlumatlar	Müalicədən sonra	Standartlar	işıq	orta	ağır
	Xallar			3	2	1	0
1	BMI kq/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Çiyin ətrafı, sm
	kişilər			29-26	26-23	23-20	<20
	qadınlar			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	kişilər			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	qadınlar			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Çiyin əzələsinin ətrafı, sm
	kişilər			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	qadınlar			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Ümumi protein, q/l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, q/l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrin, q/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfositlər, min			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Xalların cəmi			24	24-16	16-8	8

BMI - bədən kütləsi indeksi: çəki / boy m2

KZhST - tricepslərin dəri-yağ qatı.

Enteral qidalanma üçün orqanizmin enerji ehtiyacını müəyyən etmək lazımdır. Birbaşa və ya dolayı kalorimetriya üsullarından istifadə edərək enerji istehlakını təyin etmək lazımdır. Göstərilən tədqiqat metodlarını həyata keçirmək mümkün olmadıqda, enerji ehtiyaclarının qiymətləndirilməsi müvafiq tənliklərdən istifadə edərək hesablama yolu ilə həyata keçirilə bilər:

Harris-Benedikt tənliyinə görə:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

burada DRE - faktiki enerji xərcləri (kkal / gün);

OEO - əsas enerji mübadiləsi;

FA - fəaliyyət faktoru; FT - travma faktoru;

TF - temperatur faktoru; DMT - az çəki.

OEE (kişilər) \u003d 66 + (13,7 x BW) + (5 x R) - (6,8 x B)

OEE (qadınlar) \u003d 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x R) - (4,5 x B)

burada MT - bədən çəkisi (kq);

P - hündürlük (sm);

B - yaş (il).

Xəstələrin ağır vəziyyətlərində enerji istehlakının ən dəqiq müəyyən edilməsi üçün Harris-Benedikt tənliyinə aşağıdakı düzəlişlərdən istifadə etmək lazımdır:

Əsas qida maddələrinin enerji təchizatı:

1 q karbohidrat = 4 kkal

1 q protein = 4 kkal

1 q yağ = 9 kkal

Qida maddələrinə olan tələbat qida çatışmazlığının dərəcəsindən (cədvəl 8) və xəstəliyin xarakterindən (cədvəl 9) asılıdır.

Enteral qidalanma üçün qarışıqların tərkibinin seçimi

Enteral qidalanma üçün bir formula seçərkən, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən istifadə üçün təsdiqlənmiş aşağıdakı enteral düsturların siyahısını rəhbər tutmalısınız.
(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Adekvat enteral qidalanma üçün qarışıqların seçimi xəstəliyin təbiəti və şiddəti və mədə-bağırsaq traktının (GIT) funksiyalarının qorunma dərəcəsi ilə əlaqəli xəstələrin klinik, instrumental və laboratoriya müayinəsi məlumatlarına əsaslanmalıdır.

Normal ehtiyaclar və mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının qorunması ilə standart qida qarışıqları təyin edilir.

Artan protein və enerji tələbləri və ya maye məhdudiyyəti ilə yüksək kalorili qida qarışıqları təyin edilir.

Hamilə və əmizdirən qadınlara bu qrup üçün nəzərdə tutulmuş qidalanma formulaları verilməlidir.

Kritik və immun çatışmazlığı vəziyyətlərində yüksək miqdarda bioloji aktiv zülal olan, iz elementləri, glutamin, arginin, omeqa-3 yağ turşuları ilə zənginləşdirilmiş qida qarışıqları təyin edilir.

I və II tip şəkərli diabet xəstələrinə pəhriz lifi olan yağların və karbohidratların azaldılması ilə qida qarışıqları təyin edilir.

Ağciyər funksiyasının pozulması halında, yüksək miqdarda yağ və az miqdarda karbohidrat olan qida qarışıqları təyin edilir.

Böyrək funksiyasının pozulması halında, yüksək bioloji qiymətli zülal və amin turşuları olan qida qarışıqları təyin edilir.

Qaraciyər disfunksiyası halında, aromatik amin turşularının aşağı tərkibi və budaqlanmış zəncirli amin turşularının yüksək tərkibi olan qida qarışıqları təyin edilir.

Mədə-bağırsaq traktının qismən pozulmuş funksiyaları ilə oligopeptidlərə əsaslanan qida qarışıqları təyin edilir.
(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

İşləməyən bağırsaq (bağırsaq tıkanıklığı, malabsorbsiyanın ağır formaları) ilə xəstəyə parenteral qidalanma verilməlidir.

Prosesin aktiv vərəmi ilə, vərəmli xəstələrin enteral qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi yüksək protein qarışıqları təyin edilir.
(paraqraf Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə daxil edilmişdir)

Cədvəl 8

enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimatlara
tibb müəssisələrində

Əsas qida maddələrinə olan tələblər (zülallar, yağlar, karbohidratlar)
qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq

(Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə dəyişiklik edilməklə)

Cədvəl 9

Enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimatlara
tibb müəssisələrində

Müəyyən xəstəliklərdə protein ehtiyacı

Enteral qida qarışıqlarının tətbiqi üsulları

Enteral qidalanma kursunun müddətindən və mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrinin funksional vəziyyətinin qorunmasından asılı olaraq, qida qarışıqlarının qəbulunun aşağıdakı yolları fərqlənir:

1. Qidalı qarışıqların kiçik qurtumlarda boru vasitəsilə içki şəklində istifadəsi;

2. Nazoqastrik, nazoduodenal, nazojejunal və iki kanallı zondlardan istifadə edərək boru qidalanması (mədə-bağırsaq tərkibinin aspirasiyası və qida qarışıqlarının bağırsaqdaxili tətbiqi üçün, əsasən cərrahi xəstələr üçün).

3. Stoma tətbiq etməklə: qastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomiya. Stomalar cərrahi və ya endoskopik yolla yerləşdirilə bilər.

Enteral qidalanmanın effektivliyinə nəzarət xəstənin vəziyyətinin bir sıra göstəricilərinə nəzarət etməklə, qidalanma dəstəyi qrupunun üzvü ilə birlikdə iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Klinik məlumat
Göstəricilər	Müşahidə günləri
Temperatur
Nəbz
CƏHƏNNƏM
Nəfəs alma dərəcəsi
Meteorizm
Kreslo
Su itkisi, l: - diurez - tərləmə (0,8 l) - zondlar vasitəsilə
Somatometrik məlumatlar
Bədən çəkisi, kq
BMI kq/m2
Çiyin ətrafı, sm
Triceps üzərindəki qatın qalınlığı, mm
Çiyin əzələsinin ətrafı, sm

Göstəricilər	Ölçmə tarixi

Laboratoriya məlumatları
- hemoglobin
- eritrositlər
- leykositlər
- limfositlər
- hematokrit
- qanın osmolyarlığı
- ümumi protein
- albumin
- transferrin
- karbamid
- kreatinin
- xolesterin
- qlükoza
- kalium
- natrium
- kalsium
- xloridlər
- ALT
- ASAT
- bilirubin
Sidik biokimyası:
- ümumi azot
- aminazot
- karbamid
- kreatinin

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmri
"Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında"

Dəyişiklik və əlavələrlə:

Bu əmrin tətbiqi üçün Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 7 aprel 2004-cü il tarixli N 2510 / 2877-04-32 məktubuna və Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 11 iyul tarixli məktubuna baxın. , 2005 N 3237-VS

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 10.08.1998-ci il tarixli 917 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş 2005-ci ilə qədər Rusiya Federasiyası əhalisinin sağlam qidalanması sahəsində dövlət siyasətinin Konsepsiyasını həyata keçirmək üçün klinik qidalanmanın təşkili və xəstələrin kompleks müalicəsində istifadəsinin effektivliyinin artırılması, əmr edirəm:

1.1. Dietoloqun fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (Əlavə N 1);

1.2. Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (Əlavə N 2);

1.3. Tibb müəssisələrində kliniki qidalanma üzrə Şura haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə);

1.4. tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə N 4);

1.5. tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə N 5);

2. Bu sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini R.A.Xalfinə həvalə edilsin.

Sifariş 330 Klinik Qidalanma

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

TƏKMİLLƏŞDİRMƏ TƏDBİRLƏRİ HAQQINDA
TERAPEVTİK VƏ PROFİLİKTİVDƏ TERAPEVİK QİDALANMA
RUSİYA FEDERASİYASININ KURUMSALLARI

(Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrləri ilə edilən dəyişikliklərlə).
07.10.2005-ci il tarixli, 624 nömrəli, 10.01.2006-cı il tarixli, No 2, 26.04.2006-cı il tarixli, No 316)

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 10.08.1998-ci il tarixli 917 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş 2005-ci ilə qədər olan dövr üçün Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlam qidalanması sahəsində Dövlət Siyasəti Konsepsiyası həyata keçirmək üçün təkmilləşdirilməsi klinik qidalanmanın təşkili və xəstələrin kompleks müalicəsində istifadəsinin effektivliyinin artırılması, əmr edirəm:

———————————
* Rusiya Federasiyasının qanunvericilik toplusu, 08/24/1998, № 8, Art. 4083.

a. Dietoloqun fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə);
b. Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (2 nömrəli əlavə);
c. Tibb müəssisələrində kliniki qidalanma üzrə Şura haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə);
d. Tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkilinə dair təlimat (4 nömrəli əlavə);
e. Tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə No 5).

2. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini R.A. Xəlfin.

Nazir
Yu.L. Şevçenko

Ərizə №1
Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli

MÖVQE
QİDALAMA HƏKİMİNİN FƏALİYYƏTİNİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

Dietoloq vəzifəsi klinik qidalanma üzrə təhsil almış və “dietologiya” ixtisası üzrə sertifikatı olan mütəxəssis həkim tərəfindən təyin edilir.

Dietoloq terapevtik qidalanmanın təşkilinə və səhiyyə müəssisələrinin bütün şöbələrində adekvat tətbiqinə cavabdehdir.

Dietoloq pəhriz tibb bacılarına nəzarət edir, iaşə bölməsinin işinə nəzarət edir.

Diyetisyen olmalıdır:

şöbələrin həkimlərinə tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı məsləhətlər vermək;

xəstələrə müalicəvi və rasional qidalanma ilə bağlı məsləhətlər vermək;

müəyyən edilmiş pəhrizlərə və pəhriz terapiyasının mərhələlərinə uyğun olaraq xəstəlik tarixinin təsadüfi yoxlanılması;

terapevtik qidalanmanın effektivliyini təhlil etmək;

qabların hazırlanması zamanı məmulatların düzülməsinin düzgünlüyünə nəzarət etmək;

tibbi qidalanmanın təşkili üçün sənədlərin hazırlanması:
- layout kartları;
- yeddi günlük menyu;
- yeddi günlük xülasə menyusu - yay və qış versiyası;

pəhriz tibb bacısı tərəfindən sənədlərin düzgünlüyünə nəzarət etmək (menyu-maket, menyu-tələb və s.);

hazırlanmış yeməkləri şöbələrə verməzdən əvvəl hər yemək zamanı nümunə götürərək keyfiyyətinə nəzarət etmək;

şöbə müdirləri ilə birlikdə tibb müəssisəsində müalicə olunan xəstə üçün ərzaq evinə köçürmələrin siyahısını və sayını müəyyən edir;

iaşə və anbar işçilərinin profilaktik tibbi müayinələrinin vaxtında aparılmasına nəzarət etmək və profilaktik tibbi müayinədən keçməmiş şəxslərin və püstüler, bağırsaq xəstəlikləri, tonzillitli xəstələrin işdən çıxarılmasının qarşısını almaq;

klinik qidalanma məsələləri üzrə iaşə şöbəsində işçilərin ixtisas səviyyəsinin artırılmasını sistemli şəkildə təşkil etmək;

tibb müəssisəsinin bütün işçiləri və xəstələr üçün rasional və müalicəvi qidalanma üzrə fəal sanitar-maarifləndirmə işləri aparmaq;

5 ildə ən azı 1 dəfə qidalanmada təkmilləşdirmə dövrləri üzrə peşəkar ixtisas səviyyəsini yüksəltmək.

Ərizə № 2
Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli

MÖVQE
TIBBİ FƏALİYYƏTİN TƏŞKİLİ HAQQINDA
BACILARIN DİETALIĞI

Pəhriz tibb bacısı vəzifəsinə kliniki qidalanma üzrə xüsusi hazırlığa və “dietologiya” ixtisası üzrə sertifikata malik orta tibb təhsilli mütəxəssis təyin edilir.

Pəhriz tibb bacısı dietoloqun rəhbərliyi altında işləyir.

Pəhriz tibb bacısı iaşə bölməsinin işinə və iaşə işçilərinin sanitar-gigiyena qaydalarına riayət etməsinə nəzarət edir.

Pəhriz tibb bacısı tələb edir:

məhsulların anbar və iaşə şöbəsinə gəldikdə keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

pəhriz həkiminin nəzarəti altında və istehsalat rəhbərinin iştirakı ilə yeməklərin kartotekasına və Müalicəvi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiq edilmiş icmal menyuya uyğun olaraq menyu tərtibatını (yaxud menyu-tələbinə) gündəlik hazırlamaq;

qabların hazırlanması və hazır məhsulların rədd edilməsi zamanı məhsulların düzülməsinə nəzarəti həyata keçirmək, hazır yeməkdən nümunələr götürmək;

yeməklərin “paylanma siyahısı”na uyğun olaraq iaşə bölməsindən şöbələrə paylanmasının düzgünlüyünə nəzarət etmək;

aşağıdakılara nəzarəti həyata keçirir: iaşə idarəsinin, paylayıcıların, anbarların, inventarların, qabların sanitar vəziyyətinə, habelə iaşə şöbəsinin əməkdaşları tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarının yerinə yetirilməsinə;

orta tibb işçiləri və iaşə işçiləri ilə müalicəvi qidalanma üzrə dərslər təşkil etmək və onların keçirilməsində şəxsən iştirak etmək;

tibbi qeydləri saxlamaq;

iaşə, dispanser və bufet işçilərini vaxtında profilaktik tibbi müayinədən keçirmək və profilaktik tibbi müayinədən keçməmiş şəxsləri, püstüler, bağırsaq xəstəlikləri, tonzillitli xəstələri işə buraxmamaq;

ən azı 5 ildə bir dəfə peşə hazırlığının səviyyəsini yüksəltmək.

Ərizə № 3
Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli

MÖVQE
TERAPEVİK QİDALANMA ŞURASI HAQQINDA
MÜALİCƏ VƏ PROFİLAKTİV MÜƏSSİSƏLƏR

(Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli, 316 nömrəli əmri ilə düzəlişlə)

Tibbi Qidalanma Şurası məsləhət orqanıdır və çarpayılarının sayı 100 və ya daha çox olan tibb müəssisəsində yaradılır.

Tibbi Qidalanma Şurasının üzvlərinin sayı və onun şəxsi tərkibi müəssisənin baş həkiminin əmri ilə təsdiq edilir.

Kliniki Qidalanma Şurasına aşağıdakılar daxildir: baş həkim (və ya onun tibb işləri üzrə müavini) - sədr; dietoloq - məsul katib, şöbə müdirləri - həkimlər, anestezioloq-reanimatoloq, qastroenteroloq, terapevt, transfuzioloq, cərrah (qidalanma dəstəyi qrupunun üzvləri), baş həkimin iqtisadi işlər üzrə müavini, pəhriz tibb bacıları, istehsal meneceri (və ya aşpaz) . Zəruri hallarda Şuranın işinə tibb müəssisəsinin digər mütəxəssisləri də cəlb edilə bilər.

Terapevtik Qidalanma Şurasının vəzifələri:

tibb müəssisəsində tibbi qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi;
profilaktik, pəhriz və enteral qidalanma üçün yeni texnologiyaların tətbiqi;
bu səhiyyə müəssisəsində tətbiq ediləcək pəhrizlərin, enteral qidalanma üçün qarışıqların, müalicəvi qidalanma üçün quru zülal kompozit qarışıqlarının, bioloji aktiv əlavələrin nomenklaturasının təsdiq edilməsi; (Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli, 316 nömrəli əmri ilə düzəlişlə)
yeddi günlük menyuların, yeməklərin kart faylının və enteral qidalanma üçün qarışıqlar dəstinin təsdiqi;
enteral qidalanma üçün pəhriz dəstləri və qarışıqlar üçün sifariş sisteminin təkmilləşdirilməsi;
kliniki qidalanma üzrə işçilərin ixtisasartırma formalarının və planlarının işlənib hazırlanması;
terapevtik qidalanmanın təşkilinə nəzarət və müxtəlif xəstəliklər üçün pəhriz terapiyasının effektivliyinin təhlili.
Terapevtik Qidalanma Şurası ehtiyac olduqda, lakin ən azı üç ayda bir dəfə toplanır.

Ərizə № 4
Təsdiq edildi
Nazirliyin əmri
səhiyyə
Rusiya Federasiyası
05.08.2003-cü il tarixli, N 330

TƏLİMATLAR
TERAPEVİK QİDALARIN TƏŞKİLİ HAQQINDA
TİBB VƏ PROFİLAKTİV MÜƏSSİSƏLƏRDƏ

qırmızı rəngdə. Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrləri
07.10.2005-ci il tarixli, № 624, 10.01.2006-cı il tarixli, № 2, 26.04.2006-cı il tarixli, № 316)

Tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanmanın təşkili müalicə prosesinin tərkib hissəsidir və əsas terapevtik tədbirlərdən biridir.

Əvvəllər istifadə olunan say sisteminin pəhrizləri (1-15 nömrəli pəhrizlər) birləşdirilmiş və ya standart pəhriz sisteminə daxil edilmişdir ki, onlar xəstəliyin mərhələsindən, şiddətindən və ya müxtəlif orqan və sistemlərdən gələn ağırlaşmalardan asılı olaraq müxtəlif xəstəliklər üçün təyin edilir. (Cədvəl 1).

Bir tibb müəssisəsində əsas standart pəhriz və onun variantları ilə yanaşı, profillərinə uyğun olaraq, istifadə edirlər:

cərrahi pəhrizlər (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; xora qanaxması üçün pəhriz, mədə stenozu üçün pəhriz) və s.;
ixtisaslaşdırılmış pəhrizlər: aktiv vərəm üçün yüksək proteinli pəhriz (bundan sonra - yüksək proteinli pəhriz (m));
(paraqraf Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə daxil edilmişdir)
boşaltma pəhrizləri (çay, şəkər, alma, düyü-kompot, kartof, kəsmik, şirə, ət və s.);
xüsusi diyetlər (kalium, maqnezium, zond pəhrizi, miokard infarktı üçün pəhrizlər, pəhriz terapiyasını boşaltmaq üçün pəhrizlər, vegetarian pəhriz və s.).

Qeyd:
Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2005-ci il tarixli 152n nömrəli əmri Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 8 dekabr 2006-cı il tarixli 168n nömrəli əmrinin dərc edilməsi ilə əlaqədar 1 yanvar 2007-ci il tarixindən qüvvədən düşmüşdür. . Rusiya Federasiyasının büdcə təsnifatının tətbiqi qaydasına dair mövcud Təlimatlar Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 25 dekabr 2008-ci il tarixli 145n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir.

Klinik qidalanma üçün quru kompozit protein qarışıqlarının alınması Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2005-ci il tarixli, 152n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasının büdcə təsnifatının tətbiqi qaydası haqqında Təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. (Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 10 yanvar 2006-cı il tarixli N 01 / 32-ЕЗ məktubuna uyğun olaraq, Sifarişin dövlət qeydiyyatına alınması tələb olunmur) Rusiya Federasiyasının büdcələrinin xərclərinin iqtisadi təsnifatının 340-cı maddəsinə əsasən Hərbi qulluqçulara və onlara bərabər tutulan şəxslərə qida rasionu da daxil olmaqla, tibbi qidalanma üçün hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqların "qida (yemək üçün ödəniş)" bölməsinə təyin edilməsi ilə Rusiya Federasiyası "Ehtiyatların dəyərinin artırılması".
(paraqraf Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli əmri ilə daxil edilmişdir)

Tövsiyə olunan orta gündəlik qida dəstləri tibb müəssisəsində standart pəhrizlərin hazırlanması üçün əsasdır (cədvəl 2). Sanatoriya-kurort müalicəsi alan uşaqlar və böyüklər üçün standart pəhriz formalaşdırarkən sanatoriya və sanatoriyalarda gündəlik qidalanma normaları nəzərə alınmaqla daha bahalı məhsul növləri istifadə olunur. (cədvəl 3, 4, 5). Yeddi günlük birləşdirilmiş menyu ilə nəzərdə tutulmuş iaşə şöbəsində məhsulların tam dəsti olmadıqda, istifadə olunan terapevtik pəhrizlərin kimyəvi tərkibini və enerji dəyərini qorumaqla bir məhsulu digəri ilə əvəz etmək mümkündür (Cədvəl 6, 7).

Müalicə-profilaktika müəssisəsində pəhrizə ümumi rəhbərlik baş həkim, o olmadıqda isə tibb bölməsi üzrə müavini tərəfindən həyata keçirilir.

Diyetisyen terapevtik qidalanmanın təşkilinə cavabdehdir. Tibb müəssisəsində dietoloq vəzifəsi olmadığı hallarda bu işə pəhriz tibb bacısı cavabdehdir.

Dietoloq bu Sərəncama uyğun olaraq tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanma təmin edən pəhriz tibb bacılarına və bütün iaşə işçilərinə tabedir.

Cədvəl 1
Təşkilat üçün Təlimatlara
profilaktik müəssisələr

Standart pəhrizlərin xüsusiyyətləri, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri,
tibb müəssisələrində (xəstəxanalar və s.) istifadə olunur.

www.santegra.spb.ru

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə klinik qidalanma normaları təsdiq edilmişdir

Pəhriz qidasının hazırlanması üçün komponentlərin tərkibinə protein kompozit quru qarışıqları da daxildir.

Quru kompozit zülal qarışıqlarının yaradılmasına yanaşmalar və onların reseptləri hələ ötən əsrin 70-ci illərində akademik A.A.Pokrovski tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. Bu məhsullar lesitin, çoxlu doymamış yağ turşuları, pəhriz lifi, vitaminlər və minerallar, maltodekstrin (karbohidrat mənbəyi) daxil olmaqla zərdab südünün zülalları əsasında hazırlanır.
Quru kompozit protein qarışıqlarına yaxşı balanslaşdırılmış və asanlıqla həzm olunan zülal daxildir, onun mənbəyi soya deyil, süd zərdab zülallarıdır. Eyni zamanda, onların tərkibində heyvan yağı yoxdur, həddindən artıq istehlakı aterosklerozun inkişafına və artıq çəkiyə səbəb olur.
Onların bir çox ürək-damar xəstəlikləri, diabetes mellitus, qaraciyər xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar və digər xəstəliklər üçün pəhriz qidalarına daxil edilməsinin effektivliyi Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsində iki il ərzində aparılan klinik sınaqların nəticələri ilə təsdiqlənir. "Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının, Federal Dövlət Büdcə Qurumunun "Mərkəzi Tədqiqat Vərəm İnstitutu" RAMS və s.
Quru kompozit zülal qarışıqları GOST R 53861-2010 “Pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanma məhsullarına uyğun olaraq istehsal olunur. Proteinli kompozit quru qarışdırır. Ümumi texniki şərtlər”.
Qarışıqlar Dövlət Reyestrinə daxil edilir və 3 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər, zərərli və xüsusilə zərərli əmək şəraiti olan işlərdə çalışan işçilər üçün müalicəvi və profilaktik qidalanmanın hazırlanmasında komponent kimi istifadə olunur.
Kompozit protein tozu qarışıqları, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2003-cü il tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş altı standart pəhriz üçün əvvəlki standartlara uyğun olaraq tibbi və sanatoriya qidalanmasına daxil edilmişdir (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust tarixli əmri, 2003 N 330 "Rusiya Federasiyasının müalicə-profilaktika müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında") 26 aprel 2006-cı il tarixli dəyişikliklərlə, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 10.01.2006-cı il tarixli 2 nömrəli əmrləri ilə daxil edilmişdir. . və 26 aprel 2006-cı il tarixli, 316 nömrəli

Standart pəhrizlərin orta gündəlik qida dəstləri tərtib edilərkən onların kimyəvi tərkibinin və enerji dəyərinin xüsusiyyətləri əsas götürülür və xəstəliyin xarakteri nəzərə alınır. İnkişaf kliniki qidalanma sahəsində innovativ texnologiyalara əsaslanır. Bütün bunlar, o cümlədən asanlıqla həzm olunan komponentlərin pəhrizə daxil edilməsi bədəni lazımi qidalarla təmin etməyə imkan verir.

Sərəncam layihəsi federal icra hakimiyyəti orqanları tərəfindən normativ hüquqi aktların layihələrinin hazırlanması və onların ictimai müzakirəsinin nəticələri ilə bağlı Vahid Məlumat Açıqlama Portalında açıq şəkildə müzakirə edilib. Sərəncam layihəsinə heç bir irad və təklif daxil olmayıb.

www.rosminzdrav.ru

Tibbi qidalanmanın təşkili

Ölkəmizin tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın təşkili prosesi mövcud federal qanunvericilik nöqteyi-nəzərindən nəzərdən keçirilməlidir. Rusiya qanunvericiliyində ilk dəfə "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanunu klinik qidalanmanın təşkilinin əsaslarını tənzimləyən qaydaları müəyyən edir.

Federal səviyyədə tibbi qidalanmanın təşkili

Federal səviyyədə tibbi qidalanmanın təşkili aşağıdakı qaydaların tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilir:

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Federal Qanun. Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 76-cı maddəsinə əsasən, qanun bütün ölkə daxilində birbaşa təsir göstərir. Sağlamlığın qorunması sahəsində bu qanun idarə əmrlərində, metodiki tövsiyələrdə və məlumat məktublarında daha ətraflı izahat tələb edən ən ümumi, əsas normaları təqdim edir (sənədin mətninə www.praktik-dietolog.ru saytında baxın " Hüquqi Çərçivə” bölməsi).

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 iyun 2010-cu il tarixli 474n nömrəli "Əhaliyə pəhriz profilində tibbi yardım göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri. Sərəncam Rusiya Federasiyasında tibbi qidalanmanın təşkili prinsiplərini, prosedurunu və sistemini müəyyən edən normativ sənəddir.

Müalicəvi qidalanma normaları pəhriz terapiyasında qida rasionunun formalaşması və eyni zamanda müəssisədə bütün müalicəvi qidalanma sisteminin təşkili, planlaşdırılması və maliyyələşdirilməsi üçün əsasdır.

Adları Cədvəldə təqdim olunan normativ sənədlər. 1, hazırda bütün ölkəmizdə qüvvədədir və tibbi qidalanma təşkil edərkən tibbi təşkilatlar üçün məcburidir.

Stasionar müalicə alan xəstələrin terapevtik və profilaktik qidalanmasının təşkili bütün tibb təşkilatlarında gecə-gündüz çarpayıları və qida ilə gündüz çarpayıları, sanatoriyalar ilə təmin edilməlidir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri.

Bu əmrlə təsdiq edilmiş sənədlər qidalanma sisteminin təşkilində, sənəd dövriyyəsində, qida istehlakının uçotunda, xəstəliklərə və xəstəliklərin ağırlaşmalarına uyğun olaraq müxtəlif kateqoriyalı xəstələrə müalicəvi qidalanmanın təyin edilməsində istifadə üçün məcburidir. Bu sənədlərdən biri tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkilinə dair təlimatdır. Müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün aşağıdakı standartları müəyyən edir:

Səhiyyə müəssisələrində (xəstəxanalarda və s.) istifadə olunan standart pəhrizlərin xüsusiyyətləri, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri.
Xəstənin gündəlik rasionunda təbii qida məhsulları ilə ixtisaslaşdırılmış qida məhsullarının nisbəti.
Pəhriz yeməklərinin hazırlanmasında məhsulların dəyişdirilməsi.
Məhsulların zülallar və karbohidratlar üçün dəyişdirilməsi.
Tibb müəssisələrində xəstələr üçün yeməklərin çıxarılması qaydası.
Tibb müəssisəsində hazırlanmış yeməyin keyfiyyətinə nəzarət qaydası.
iaşə bölməsi və kiler avadanlıq üçün tövsiyələr.
Hazır yeməyin daşınması.
İctimai iaşə obyektinin və anbarın sanitar-gigiyenik rejimi.
Yeməklərin boşaldılması üçün iaşə şöbəsinin sənədlərinin siyahısıtibb müəssisələrində hazırlanmış qida məhsullarının keyfiyyətinə tədqiqat və nəzarət.

330 nömrəli əmrin verilməsi ilə əlaqədar olaraq əvvəllər istifadə edilmiş standartlar pəhrizlərin kimyəvi tərkibinin nisbətinə, qida məhsullarının bir-birini əvəz etməsinə və məhsulların dəyişdirilməsinə görə tibb müəssisələrində istifadə edilməməlidir. İlk dəfə federal bir idarə əmri bütün tibb müəssisələri üçün standart pəhrizlərin vahid nomenklaturasını təqdim etdi.

Tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimatlar da məcburidir. Enteral qidalanmanın çatdırılmasını standartlaşdırmaq üçün bu sənəd aşağıdakı tələbləri müəyyən edir:

enteral qidalanmanın istifadəsi üçün göstərişlər;
enteral qidalanmanın istifadəsinə əks göstərişlər;
qida çatışmazlığının qiymətləndirilməsi;
enteral qida qəbul edən xəstənin müşahidə kartı (stasionar xəstənin tibbi kitabçasına daxil olun, qeydiyyat forması 003/U);
orqanizmin enerji tələbatının müəyyən edilməsi metodologiyasını;
enteral qidalanma üçün qarışıqların tərkibinin seçimi;
qida çatışmazlığının dərəcəsindən asılı olaraq əsas qida maddələrinə (zülallar, yağlar, karbohidratlar) tələblər;
müəyyən xəstəliklərdə protein ehtiyacı;
enteral qida qarışıqlarının tətbiqi yolları.

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 5 may 1983-cü il tarixli 530 nömrəli "SSRİ-nin dövlət büdcəsində olan müalicə-profilaktika və digər səhiyyə müəssisələrində qida məhsullarının uçotu üçün təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" Federal İdarə əmri.(05/17/1984, 12/30/1987-ci il tarixli dəyişikliklərlə) və Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 08/05/2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində terapevtik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri ilə təsdiq edilmişdir. mühasibat uçotu və sənəd idarəetmə sistemi. Sənədləşməni bu əmrlərin tələblərinə uyğun aparmaq lazımdır, çünki bu, təkcə qidaya qoyulan xəstələrin qeydiyyatı sistemi deyil, həm də qidanın xərclənməsi, maliyyə vəsaitlərinin xərclənməsinə nəzarət sistemidir.

Tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı bütün sənədləri üç qrupa bölmək olar:

Ərzaq məhsullarının verilməsi üçün nəzərdə tutulmuş sənədlər və onların uçotu, onlara verilən ayırmalar.
iaşə işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarəti əks etdirən sənədlər.
Pəhriz xidmətinin təşkili üzrə sənədlər (istehsal sənədləri).

21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Federal Qanun

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında", Ch. 5 "Səhiyyənin təşkili" Maddə. 39 "Şəfalı qidalanma":

"bir. Müalicəvi qidalanma, xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini, əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, insan orqanizminin qida maddələrinə və enerjiyə olan fizioloji tələbatının ödənilməsini təmin edən, profilaktik və müalicəvi tədbirlər həyata keçirən qidalanmadır. tapşırıqlar.

21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunu, Ch. 5 "Səhiyyənin təşkili" Maddə. 39 "Sağlam qidalanma": "Tibbi qidalanma normaları səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən təsdiq edilir."

Cədvəl 1. Tibbi qidalanmanın təşkilində tibb təşkilatları tərəfindən icrası məcburi olan normativ sənədlər

Birinci qrup sənədləri.Yeyinti məhsullarının verilməsi üçün nəzərdə tutulan sənədlər və onların uçotu, onlara verilən ayırmalar.

Xəstəxanaya daxil olan xəstələri qida ilə təmin etmək üçün tərtib edilən əsas hesabat blankları birinci qrupun sənədlərinə aiddir.

Bu qrupdakı əsas sənəd pəhriz yeməklərinin kart faylıdır (bu sənəd haqqında təfərrüatlara "Pəhriz yeməklərinin ixtisaslaşdırılmış kart faylı" məqaləsində, PD №1 və ya bölmədə www.praktik-dietolog.ru saytında baxın. "Xəstənin zövqünə görə"). Kartoteka olmadan yeddi günlük menyunu, menyu tərtibatını, yəni insan orqanizminin qida maddələrinə və enerjiyə olan fizioloji ehtiyaclarını ödəmək barədə məlumat verən sənədləri düzgün tərtib etmək mümkün deyil. xəstəlik, əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətləri. Kliniki qidalanmanın düzgün təşkilində kartoteka xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Mövcuddursa, xəstənin gün ərzində həqiqətən nə qəbul etdiyini hesablamaq, iaşə şöbəsinin işini planlaşdırmaq, təşkilati tədbirləri asanlaşdırmaq, məhsulların istehlakını və onlara ayrılan ayırmaları hesablamaq mümkündür.

Yeddi Günlük Birləşdirilmiş Menyu

Kartoteka əsasında yeddi günlük xülasə menyusu tərtib edilir. İşdə yeddi günlük menyudan istifadə etməklə ərzaq alışının həcmini planlaşdırmaq, iaşə işçilərinin işini təşkil etmək, müxtəlif yeməklərin hazırlanmasında standartlar hazırlamaq mümkündür.

Məhsulların çeşidi ilin vaxtından asılı olaraq dəyişdiyi üçün iki menyunun - payız-yay və qış-yaz olması tövsiyə olunur, bundan əlavə, bəzi məhsullarda soyuq emaldan (təmizləmə) sonra tullantı faizi fərqlidir. Əlbəttə ki, bir yeddi günlük birləşdirilmiş menyuya icazə verilir, lakin sonra mövsümlərə uyğun olaraq ona düzəlişlər etmək lazımdır.

Yeddi günlük menyu tərtib etməzdən əvvəl pəhrizlərin nomenklaturasını hazırlamaq və Klinik Qidalanma Şurasında standart və xüsusi pəhrizləri təsdiqləmək lazımdır.

Pəhrizlərin sayı və onların dəsti hər bir müəssisə üçün fərdi olmalı və onun profilinə uyğunlaşdırılmalıdır. Menyu tərtib edərkən, gün ərzində və bütövlükdə həftə ərzində yeməklərin keyfiyyətli müxtəlifliyini nəzərə almaq çox vacibdir. Dəyişikliklərində bir yeməyin müxtəlif pəhrizlər üçün mümkün qədər istifadə edilməsi arzu edilir.

Menyu tərtib edilərkən əsas diqqət pəhrizlərin kimyəvi tərkibinə, onların enerji dəyərinə, təbii qida normalarından düzgün istifadə edilməsinə, qidaya ayrılan vəsaitlərin sərfinə, zülalın əvəzedici cədvəllərinə uyğun olaraq məhsulların dəyişdirilməsinin mümkünlüyünə verilir. və yağ. Menyu tərtib edilərkən müvafiq yeməklər daxil edilməklə milli xüsusiyyətlər də nəzərə alınır.

Layout kartı

İctimai iaşə bölməsində hazırlanmış hər bir yemək üçün iki nüsxədə (forma No1-85) tərtibat kartı tərtib edilməlidir, onlardan biri mühasibatlıqda, ikincisi isə pəhriz tibb bacısı ilə birlikdə saxlanılır.

Hər bir plan kartında məlumatlar var: yeməyin adı, bu yeməyin istifadə edilməsi tövsiyə olunan pəhrizlərin siyahısı; bu yeməyi hazırlamaq üçün lazım olan məhsulların siyahısı; əlfəcin dərəcələri (ümumi); xalis çəki; hazır yeməyin istilik müalicəsi zamanı itkilər nəzərə alınmaqla yeməyin kimyəvi tərkibi və yeməyin xalis enerji dəyəri; onun təxmini dəyəri; yemək texnologiyası.

Pəhriz nomenklaturası

Standart pəhrizlər- bunlar zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji tərkibinə malik və vitamin və mineral kompleksləri ilə zənginləşdirilmiş pəhrizlərdir. Standart pəhrizlər əsas qida maddələrinin tərkibinə və enerji dəyərinə, əsas terapevtik pəhriz kimi istifadə olunan məhsulların orta gündəlik dəstinə, həmçinin istifadə edilən yemək texnologiyalarına görə fərqlənir.

Xüsusi pəhrizlər vəziyyəti müəyyən qidaların terapevtik pəhrizdən xaric edilməsini tələb edən müəyyən bir klinik və statistik xəstələr qrupuna təyin edilir, xəstəliyin nozoloji formasına, xəstəliyin mərhələsinə uyğun olaraq standart pəhrizlər əsasında formalaşır. . Pəhrizin zülal korreksiyası quru protein kompozit qarışıqları ilə həyata keçirilir.

Başqa bir pəhriz növü var - fərdi pəhrizlər. Onlar vəziyyəti müəyyən qidaların pəhrizdən xaric edilməsini tələb edən xüsusi bir xəstəyə təyin edilir. Əgər onun bədən kütləsi indeksi standart dəyərlərdən aşağı düşərsə, o zaman pəhriz xəstəliyin nozoloji formasına, xəstəliyin mərhələsinə, əlavə qidalanma ehtiyacına uyğun olaraq fərdi olaraq formalaşır.

Mühasibat uçotu və hesabat sənədləri

Tibb müəssisəsində məcburi qaydada saxlanmalı olan bir sıra sənədlər mühasibat uçotu və hesabat sənədlərinə aiddir. Tibb müəssisələrində işi optimallaşdırmaq üçün qidalanmanın sübuta əsaslanan prinsiplərinin həyata keçirilməsini təmin edən avtomatlaşdırılmış sənəd idarəetmə sistemləri tətbiq edilir.

Xəstələrin olması haqqında məlumat yeməkdə olanlar 05.08.2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrə uyğun olaraq 22 No-li formada təqdim edilir. Bu forma xəstələrin pəhriz və yeməklərə görə planlaşdırılması və paylanması üçün əsasdır.

Ərzaq məhsullarının anbardan iaşə obyektinə yemək bişirmək üçün verilməsi və yemək üçün vəsaitlərin xərclənməsi əsas hüquqi sənəddir. layout menyusu(forma No 44-MZ, 05.08.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr). Layout menyusundakı son rəqəm mühasibat işçisi tərəfindən daxil edilir, o, bütün qabların anbardan buraxılması üçün hazırlamaq üçün lazım olan bütün məhsulların ümumi sayını hesablayır.

Məhsulların buraxılması üçün tələb(forma No 45-M3, 05.08.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr). Bu sənəd iki nüsxədə tərtib edilmişdir. Anbardardan məhsullar verildikdən sonra bir nüsxə qalır, ikinci nüsxəyə uyğun olaraq istehsal müdiri (aşpaz) ertəsi gün yemək hazırlamaq üçün anbardardan yemək alır. Məhsullar gündəlik tədarük anbarında saxlanılır. İstehsal meneceri (aşpaz) onlar üçün tam maddi məsuliyyət daşıyır. Ertəsi gün aşpazlara hazırladıqları yeməklərə uyğun yeməklər paylayır. İkinci nüsxə hesablaşmalar üzrə hesab şöbəsinə təhvil verilir, sonra isə istehsalat rəhbərində saxlanılır.

Bufet tələbi(çay, çörək, yağ, şəkər və s.) eyni forma No 45-MZ üzrə ayrıca verilir. Anbardan bufet məhsulları iaşə bölməsindən yan keçərək birbaşa şöbələrə gedir.

Xəstələrin sayı menyu tərtibatı məlumatları (və ya menyu tələbləri) ilə müqayisədə üç nəfərdən çox dəyişirsə, pəhriz tibb bacısı yemək hazırlayır. "Xəstələrin hərəkəti haqqında məlumat". Bu sənədə uyğun olaraq, formada tərtib edilir No 434-kürk (xəstələrin sayının artması ilə) “Anbara tələbat” standart pəhrizin əsas versiyası əsasında əlavə məhsullar almaq. Əgər əvvəlki günlə müqayisədə xəstələrin sayı azalarsa, o zaman yemək üçün istifadə olunmayan məhsullar “Geri qayıt” yazısı ilə eyni formada (səhər yeməyi hazırlanarkən qazana qoyulmuş məhsullar istisna olmaqla) anbara qaytarılır.

Forma No 23-MZ "Qida rasionu şöbələrinə məzuniyyət üçün paylama siyahısı"(yemək: səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi və s.). Bu sənəd xəstəxana şöbələrinə hazır yeməklərin verilməsi üçün əsasdır.

Xəstələrin onunla tanış olması üçün menyunu yeməkxananın girişində asmaq tövsiyə olunur. Xəstəxanada klinik qidalanmanın təşkilinə cavabdeh olan şəxslər müəyyən yeməklərin dəyişdirilməsi barədə xəstələrə məlumat verməlidirlər. Lazımi məhsullar olmadıqda, bu dəyişdirmə onların qida dəyəri nəzərə alınmaqla həyata keçirilməlidir.

Kumulyativ bəyanat keçən ay bütün məhsulların faktiki istehlakını əks etdirir. Mühasib onu növbəti ayın 10-na kimi hazırlamalı və təbii qida normalarının yerinə yetirilməsinin təhlili üçün dietoloqa və ya kliniki qidalanmanın təşkilinə məsul şəxsə təqdim etməlidir. 15-ci günə qədər bir diyetoloq və ya müalicəvi qidalanmanın təşkilinə cavabdeh olan şəxs baş həkimə qida standartlarının yerinə yetirilməsi vəziyyəti barədə məlumat verməyə və çatışmazlıqlar olduqda onların aradan qaldırılması üçün tədbirlər görməyə borcludur.

İkinci qrupun sənədləri. iaşə işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarəti əks etdirən sənədlər

Müalicəvi qidalanmanın təşkili üzrə sənədlərin ikinci qrupuna iaşə işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarəti əks etdirən sənədlər aiddir.

Hər bir qida xidməti işçisi olmalıdır:

"İaşə işçisinin şəxsi tibbi kitabçası" (forma No 1-lp, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr).
"Tibbi Tədqiqatların Qeydləri Jurnalı". Bu jurnal iaşə şöbəsinin bütün işçiləri tərəfindən tibbi tədqiqatların vaxtında aparılmasına nəzarət etməyə borclu olan pəhriz tibb bacısı tərəfindən aparılır.
"Sağlamlıq" jurnalı (forma No 2-lp, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmrlə). Sonuncu gündəlik pəhriz tibb bacısı tərəfindən idarə olunur.

Üçüncü qrupun sənədləri. Pəhriz xidmətinin təşkili üçün sənədlər (istehsal sənədləri)

Pəhriz xidmətinin təşkili ilə bağlı sənədlər (istehsal sənədləri):

İşçinin vaxt cədvəli.
Önümüzdəki ay üçün kadr cədvəlləri.
Sifarişlər və sərəncamlar kitabı (və ya qovluğu), burada yüksək səhiyyə orqanlarının göstərişləri və klinik qidalanmanın təşkili üçün təlimatlar müvafiq qaydada diqqətlə saxlanılmalıdır.
Təhlükəsizlik brifinq jurnalı.
Hazır yeməklərin qiymətləndirilməsi jurnalı (qüsurlu).
İctimai iaşə şöbəsinə verilən məhsulların və qida xammalının rədd edilməsi jurnalı.
Qidanın C-vitaminləşdirilməsi jurnalı.
Hazır xörəklərin kimyəvi analizləri qovluğu.
Tez xarab olan məhsullar jurnalı.
Anbar uçotu kitabı, forma No M-17 (SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 05.05.1983-cü il tarixli 530 nömrəli əmri).
İnzibati turların jurnalı.
Sanitariya jurnalı.

Pəhriz xidmətinin təşkili ilə bağlı bütün sənədlərin mövcudluğu və düzgün aparılması ilə müəssisədə bütün mərhələlərdə müalicəvi qidalanmanın təşkilini aydın şəkildə təşkil etmək mümkündür.

GOST-lara ehtiyac

Federal səviyyədə qida məhsullarının keyfiyyətini və tibb müəssisələrində tibbi və profilaktika daxil olmaqla, ictimai iaşədə istifadəsinin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün bir sıra hüquqi sənədlər təqdim edilmişdir (Cədvəl 2-ə baxın).

"Texniki tənzimləmə haqqında" 27 dekabr 2002-ci il tarixli, 184-FZ nömrəli Federal Qanun. Rusiya Federasiyasında standartlaşdırma prinsipləri müəyyən edilir, texniki reqlamentlərin və Rusiya Federasiyasının milli standartlarının tətbiqi qaydaları (QOST R 1.0-2004 "Rusiya Federasiyasında standartlaşdırma. Əsas müddəalar") müəyyən edilir. Bu sənəd texniki qaydaların, yəni təhlükəsizlik tələblərini müəyyən edən federal qanunların bütün məhsullara tətbiqi üçün məcburi olduğunu bildirir.

Hazırda süd və süd məhsulları, şirələr və digər ərzaq məhsulları üçün texniki reqlamentlər mövcuddur.

Milli standartlar və ya onlar da deyildiyi kimi, GOST R, Rusiya Federasiyasında texniki tənzimləmə islahatlarının ən vacib komponentlərindən biridir. Onlar iki növə bölünür: təhlil metodları üçün standartlar və istənilən növ məhsula tələbləri müəyyən edən standartlar. Köhnəlmiş standartları əvəz etmək üçün yaradılmış yeni təqdim edilmiş QOST sistemi ixtisaslaşdırılmış məhsullar da daxil olmaqla bütün məhsul qrupları üçün xüsusi standartlar müəyyən etmişdir. Belə ki, Rusiya Federasiyasının Milli Standartı GOST R 53861-2010 “Pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanma məhsulları. Proteinli kompozit quru qarışdırır. Ümumi texniki şərtlər", Texniki Tənzimləmə və Metrologiya üzrə Federal Agentliyin 7 sentyabr 2010-cu il tarixli 219-st nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş, böyüklər və üç yaşdan yuxarı uşaqların bir protein kimi pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş ixtisaslaşdırılmış məhsullara əsas tələbləri müəyyən etmişdir. hazır yeməklərin hazırlanması üçün komponent.

Dietetik haqqında daha çox məlumat istəyirsiniz?
"Praktik Dietologiya" məlumat və praktik jurnalına abunə olun!

SanPiN-lər və qətnamələr

Həm binalara, istehsal proseslərinə, həm də qida məhsullarına tələbləri müəyyən edən bir sıra sənədlər Rusiya Federasiyasının Baş Sanitar Həkimi tərəfindən təsdiq edilmiş sanitariya qaydaları və qaydaları ilə təmsil olunur. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:

Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Doktorunun 5 may 2003-cü il tarixli 91 nömrəli "Əhalinin qida rasionunda dəmir çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirləri haqqında" Fərmanı.
Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar SanPiN 2.3.2.1940-05 (17.01.2005-ci il tarixdə baş dövlət sanitariya həkimi tərəfindən təsdiq edilmişdir, 27.06.2008-ci il tarixli dəyişikliklərlə) "Uşaq qidasının təşkili", 2.3.2 "Qida xammalı" və ərzaq məhsulları”.
Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar SanPiN2.3.2.1324-03 "Yeyinti məhsullarının saxlanma müddəti və saxlanma şəraitinə gigiyenik tələblər".
Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 5 mart 2004-cü il tarixli 9 nömrəli "Mikronutrient çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əlavə tədbirlər haqqında" Fərmanı.

Müalicəvi və profilaktik qidalanmanın təşkilində bu sənədlərin həyata keçirilməsi də məcburidir.

"Texniki tənzimləmə haqqında" 27 dekabr 2002-ci il tarixli 184-FZ nömrəli Federal Qanun (Dövlət Duması tərəfindən 15 dekabr 2002-ci ildə qəbul edilmiş, 18 dekabr 2002-ci ildə Federasiya Şurası tərəfindən təsdiqlənmiş), Ch. 1 "Ümumi müddəalar" maddə. 2. "Əsas anlayışlar":

"Texniki tənzimləmə - Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqaviləsi ilə qəbul edilmiş, Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada ratifikasiya edilməli və ya Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqaviləsinə uyğun olaraq, müəyyən edilmiş qaydada ratifikasiya edilmiş bir sənəddir. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi və ya federal qanun və ya Rusiya Federasiyası Prezidentinin fərmanı və ya Rusiya Federasiyası Hökumətinin qərarı və ya texniki tənzimləmə üzrə federal icra hakimiyyəti orqanının normativ hüquqi aktı ilə müəyyən edilir. texniki tənzimləmə obyektlərinə tələblərin tətbiqi və icrası üçün məcburi tələblər (məhsullar və ya məhsullar və məhsul tələbləri ilə bağlı dizayn prosesləri [o cümlədən tədqiqatlar, istehsal, tikinti, quraşdırma, sazlama, istismar, saxlama, daşınma, satış və utilizasiya)”.

Cədvəl 2. Qida məhsullarının keyfiyyətini və ictimai iaşədə istifadəsinin təhlükəsizliyini tənzimləyən normativ sənədlər

Federasiyanın subyekti səviyyəsində

Məqalənin əvvəlki bölmələrində müzakirə olunan sənədlər Federasiyanın subyekti səviyyəsində icra üçün məcburidir. Bununla belə, bir bölgədə terapevtik qidalanma sisteminin təşkilini planlaşdırarkən, səhiyyə orqanları yerli aktlar verə bilər, bunun üçün əsas meyar Rusiya Federasiyasında qüvvədə olan normativ sənədləri genişləndirmək imkanıdır.

Sənətə uyğun olaraq. 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Rusiya Federasiyasının Federal Qanununun 39-u "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Rusiya Federasiyası Hökumətinin 25 oktyabr 2010-cu il tarixli 1873 nömrəli Sərəncamı. -r "2020-ci ilə qədər olan dövr üçün əhalinin sağlam qidalanması sahəsində Rusiya Federasiyasının Dövlət Siyasətinin Əsaslarının təsdiq edilməsi haqqında". Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanlarına 2020-ci ilə qədər olan dövr üçün əhalinin sağlam qidalanması sahəsində Rusiya Federasiyasının Dövlət Siyasətinin Əsaslarının müddəalarını formalaşdırmaq və həyata keçirərkən nəzərə almaq tövsiyə olunur. sosial-iqtisadi inkişaf üzrə regional proqramlar.

Rusiya Federasiyası Prezidentinin 7 may 2012-ci il tarixli 598 nömrəli "Səhiyyə sahəsində dövlət siyasətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" Fərmanı ilə Rusiya Federasiyası Hökumətinə Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanları ilə birlikdə göstəriş verilmişdir. , 2012-ci il iyulun 1-dək "2020-ci ilə qədər olan dövr üçün əhalinin sağlam qidalanması sahəsində Rusiya Federasiyasının Dövlət Siyasətinin Əsasları" nın həyata keçirilməsi üçün tədbirlər planı təsdiq edilsin.

Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş yuxarıda göstərilən normativ hüquqi aktlara, habelə Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş əmrlərə riayət etmək və pəhriz (müalicəvi və profilaktik) təşkili üçün tələbləri eyniləşdirmək üçün. Moskvanın tibb təşkilatlarında qidalanma, orta gündəlik qida dəstlərinin və yeddi günlük menyunun standartlaşdırılması, Moskvanın Səhiyyə İdarəsi "Pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi haqqında" 23 dekabr 2011-ci il tarixli 1851 nömrəli əmri ilə verilmişdir. habelə şəhərin tibb təşkilatlarında qidalanma alqoritmini (müalicəvi və profilaktik) tənzimləyən “Uşaqlar üçün optimallaşdırılmış tərkibli pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanma yeməklərinin kartotekasını” bir sıra metodik tövsiyələr.

Bu əmrdə Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tərəfindən hazırlanmış fiziki ehtiyacların normaları, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 330 saylı əmrinə uyğun olaraq hesablanmış hazır yeməklərin protein korreksiyası normaları istifadə olunur. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının "Tədqiqat Qidalanma İnstitutu" Federal Dövlət Büdcə Qurumunun inkişafları, optimallaşdırılmış orta gündəlik qida dəstləri verilir. Görülən tədbirlər, pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanmanın təşkili tələblərinin unifikasiyası, orta gündəlik qida dəstlərinin standartlaşdırılması və Moskvadakı tibb təşkilatlarında yeddi günlük menyu sayəsində tibb müəssisələrinin rəhbərləri əsaslı və səmərəli xərcləyə bilərlər. maddi resurslar. Bundan əlavə, Səhiyyə İdarəsinin işinə tibb müəssisələrində tibbi qidalanma və qida rasionunun keyfiyyətinə ayrılan vəsaitlərin xərclənməsinə idarədən kənar nəzarətin tətbiqi zərurəti yaranıb.

Rusiya Federasiyasının bəzi təsis qurumlarında Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 05 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli “Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında” əmrinin əsas istiqamətlərini həyata keçirmək üçün sənədlər hazırlanmışdır. "Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş "dietologiya" profilində əhaliyə tibbi yardım göstərilməsi Qaydasına uyğun olaraq » (Cədvəl 3-ə baxın). Cədvəldə təqdim olunan sənədlərin tam mətnləri ilə tanış olmaq olar saytında www. praktik-dietolog.ru "Qanunvericilik bazası" bölməsində.

Terapevtik və profilaktik qidalanma sisteminin standartlaşdırılmasının tətbiqinə bir nümunə olaraq, Saratov vilayətinin İcbari Tibbi Sığorta Ərazi Fondunun Səhiyyə Nazirliyinin 19.09.2010-cu il tarixli 1103-17 / 3146 nömrəli məlumat məktubunu təqdim edə bilərik. , No 4529, dövlət orqanlarının və səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə ünvanlanmışdır. Sənəd klinik və statistik xəstəliklər qrupları üçün iaşə üçün "Klinik qidalanmanın təşkili standartları" təlimatları şəklində təqdim olunur. Klinik-statistik qruplara ümumi etiologiyası və patogenezi, klinik təzahürləri olan bir qrup vəziyyətə aid olan xəstəlikləri (zəhərlənmə, travma, fizioloji vəziyyət) müəyyən etməyə imkan verən klinik, laboratoriya və instrumental diaqnostik əlamətlər toplusunda qruplaşdırılmış nozoloji formalar daxildir. , müalicə və düzəlişlərə ümumi yanaşmalar ("Qanunvericilik bazası" bölməsində www.praktik-dietolog.ru saytında sənədin mətninə baxın). Xəstələrə aşağıdakı amillərdən asılı olaraq terapevtik qidalanma təyin etmək tövsiyə olunur:

Xəstəliyin klinik əlamətləri:
- xəstəliyin klinik və statistik qrupu;
- müəyyən bir xəstənin xəstəliyinin mərhələsi (fazası);
- müəyyən klinik vəziyyət;
- xəstəliyin mövcud ağırlaşmaları.

Xəstənin çəkisi və bədəninin nisbətinin fiziki göstəriciləri, protein-enerji çatışmazlığının şiddəti:

qidalanma vəziyyətinin pozulması dərəcəsi;
bədən kütləsi indeksi.
Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri;
- qidaya qarşı dözümsüzlük;
- pəhrizdə bir sıra qida məhsullarının istifadəsinə əks göstərişlərin olması;
- per os qida qəbulu imkanı, qastrostomiya, enterostomiyanın olması.
Dietetikada standartlaşdırma prosesi tibb müəssisələrinin iaşə şöbələrinin işində nizam-intizamın əldə edilməsinə, pəhriz yeməklərinin hazırlanmasına, müalicəvi pəhriz növünün təyin edilməsinə və seçilməsinə yönəldilmiş qayda və xüsusiyyətlərin təkrar istifadəsi məqsədilə müəyyən edilməsi kimi hərəkətlərə aiddir. və xəstəyə verilən müalicəvi qidalanmanın keyfiyyəti.

Standartlaşdırmanın bütün mərhələlərinin həyata keçirilməsi işin hər bir konkret mərhələsinin həyata keçirilməsi üçün standartlar müəyyən edildikdə mümkündür. Standartların istifadəsi xəstələrə tibbi xidmətlərin təhlükəsizliyini, səmərəliliyini, uyğunluğunu və ardıcıllığını təmin etməyə imkan verir. Ümumiyyətlə, standartlar tibbi xidmətin tələb olunan keyfiyyət tələblərinə cavab verməsini təmin etməlidir.

Dietetikada standartlaşdırmaya vahid yanaşmaların formalaşdırılması üçün Federasiya subyekti səviyyəsində standartlaşdırmanın ümumi obyektlərinin müəyyən edilməsi tövsiyə olunur:

tibb müəssisələrində iaşə texnologiyaları: növləri, istehsal prosesləri, bu və ya digər qida növlərində istifadə olunan qida məhsulları;
terapevtik pəhrizlərin həyata keçirilməsinə texniki dəstək;
qida keyfiyyəti;
ictimai iaşə ilə məşğul olan tibb işçilərinin ixtisası;
istehsal, satış şəraiti, qida keyfiyyəti;
dietetika sistemində istifadə olunan uçot və hesabat sənədləri;
standartlaşdırmanın iqtisadi aspektləri, qida tədarükü sistemi, fərdiləşdirilmiş uçot.

Cədvəl 3 . Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrinin əsas istiqamətlərinin həyata keçirilməsinə dair sənədlər.

Tibb müəssisəsi səviyyəsində

Tibb müəssisələrində tibbi və profilaktik qidalanmanın təşkili sistemi federal səviyyədə və Federasiya subyekti səviyyəsində müəyyən edilmiş tələblərə əsaslanmalıdır.

Eyni zamanda, bilavasitə tibb müəssisəsində terapevtik qidalanma təşkil edilərkən, istifadə üçün tibbi göstərişlərin, təşkilati texnologiyaların, qidalanmanın təşkilinin mövcudluğu ilə bir-birindən fərqlənən müxtəlif növ terapevtik qidalanma (pəhriz, enteral və parenteral) istifadə olunur. istehsal prosesi və icra texnikası.

Pəhriz yeməkləri dietoloq tərəfindən təşkil edilir və həyata keçirilir. İcra texnologiyası təsdiq edilmiş pəhriz nomenklaturasına uyğun olaraq xəstəyə müəyyən bir pəhriz təyin edilməsi ilə əlaqələndirilir. iaşə bölməsinin işinin təşkili, müxtəlif klinik və statistik xəstələr qrupları üçün standart pəhrizlər və onların əsasında hazırlanmış yemək məhsullarından, o cümlədən pəhriz məhsullarından istifadə etməklə hazırlanmış xüsusi və fərdi pəhrizlər əsasında qidalandırıcı müalicəvi pəhrizlərin (pəhrizlərin) formalaşdırılması. , ixtisaslaşdırılmış (zülal kompozit quru qarışıqları) və uşaq qidası, tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanma sisteminin formalaşması üçün əsasdır. Hazır pəhriz yeməklərinin zülal korreksiyası Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 330 saylı və GOST R 53861-2010 əmrinin tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Enteral qidalanma qidalanma dəstəyi qrupu tərəfindən təşkil edilir və idarə olunur. Bu olmadıqda, bu vəzifə qida dəstəyi üzrə ixtisaslaşan həkimlərin, adətən reanimatoloqların və enteral qarışıqların istifadəsi üzrə təlim keçmiş şöbə tibb bacılarının (eləcə də enteral qidalanmanın təşkili prosesində iştirak edən digər mütəxəssislərin) üzərinə düşür. Enteral qidalanmanın təşkili və aparılması texnologiyası tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimatın 5 nömrəli Əlavəsində (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir) (apreldə dəyişikliklərlə) tənzimlənir. 26, 2006). Enteral qidalanma üçün bir və ya bir neçə yeməyi tamamilə əvəz edən enteral qarışıqlardan istifadə olunur, bir sıra xəstəliklərdə bədənin enerji və plastik ehtiyaclarını təbii yolla kifayət qədər ödəmək mümkün olmadıqda yalnız tibbi səbəblərdən istifadə olunur. Qida anbarından enteral qarışıqların ekstraktı xəstənin əsas inqrediyentlərə olan tələbatının ilkin hesablanmasından, müşahidə kartının doldurulmasından sonra 22-MZ No-li “Fərdi və əlavə qidalanma haqqında məlumat” forması əsasında aparılır. enteral qida qəbul edən xəstə (stasionar xəstənin tibbi kitabçasına 003/U No-li qeydiyyat forması daxil edilir).

Enteral qarışıqların alınması Rusiya Federasiyasının büdcələrinin xərclərinin iqtisadi təsnifatının 340-cı maddəsinə uyğun olaraq "İnventarların dəyərinin artması" bölməsinə enteral qidalanma üçün qida qarışıqlarının təyin edilməsi ilə həyata keçirilir. sarğılar". Tam enteral qidalanma zamanı xəstə pəhrizdən xaric edilməlidir, qismən enteral qidalanma zamanı xəstə enteral qarışıqlarla əvəz olunan yeməklərdən xaric edilməlidir. Bu barədə məlumat xəstənin xəstəlik tarixçəsinə yazılmalı və iaşə şöbəsinə verilməlidir.

Parenteral qidalanma qidalanma dəstəyi qrupu, reanimatoloqlar tərəfindən bir qayda olaraq reanimasiya şöbələrində (palatalarda) və reanimasiya şöbələrində təşkil edilir və həyata keçirilir. Parenteral qidalanma üçün qarışıqlar dərmanlardır və dərman terapiyasına aiddir. Total parenteral qidalanma zamanı xəstə pəhrizdən kənarlaşdırılmalıdır. Bu barədə məlumat xəstənin xəstəlik tarixində qeyd edilməlidir.

Enteral və parenteral qidalanma bir sıra xəstəliklər zamanı orqanizmin enerji və plastik ehtiyaclarını təbii yolla kifayət qədər ödəmək mümkün olmadıqda yalnız tibbi səbəblərdən istifadə edilən və qidalanma ilə bağlı bir sıra istinad kitabçalarında və tövsiyələrdə təqdim olunan süni qidalanma növləridir. intensiv terapiya və reanimasiyada dəstək. Bu bölmələr dietoloqun səlahiyyətinə aid deyildir, onlar alternativ üsullardan (damar yatağı vasitəsilə) və ya xüsusi yaradılmış süni balanslaşdırılmış qida qarışıqlarından istifadə etməklə qida maddələrinin xəstənin orqanizminə daxil edilməsi imkanlarını genişləndirir, onların insan orqanizminə daxil olması heç bir ehtiyac olmadan mümkündür. mədə həzm mərhələsi.

Tibbi qidalanmanı standartlaşdırarkən tibb müəssisələrinin işinə bir sıra təşkilat standartlarını tətbiq etmək lazımdır:

tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın təşkilində federal qanunvericiliyin həyata keçirilməsinə tənzimləyici dəstək standartı;
tibb müəssisələrində ictimai iaşənin təşkilində xidmətlərin və işlərin çeşidi üçün standart;
klinik qidalanma üçün keyfiyyət standartı;
terapevtik pəhrizlərin təyin edilməsi üçün standart;
stasionar tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın təşkilinə dair tələblər standartı;
müxtəlif klinik və statistik xəstələr qrupları üçün klinik qidalanmanın təşkili standartları;
tibb müəssisələrində ictimai iaşənin ekspert qiymətləndirilməsi standartı.

Müəssisədə tibbi qidalanma təşkil edilərkən əsas fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi ardıcıllığını müəyyən etmək və bu prosesdə iştirak edənlər arasında məsuliyyəti bölüşdürmək lazımdır. Tibb müəssisəsinin rəhbərinə ən çətin vəzifə düşür. Klinik qidalanmanın təşkilinə yüksək keyfiyyətli yanaşmaların formalaşmasının bütün sonrakı prosesi onun hərəkətlərindən asılıdır. Tibb müəssisəsini (qurumunu) qida ilə təmin etmək üçün səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən görülən işlərin siyahısı Cədvəldə təqdim olunur. 4. Tibb müəssisəsində bütün müalicəvi qidalanma sisteminin fəaliyyəti bu işlərin və xidmətlərin necə yerinə yetirilməsindən asılıdır.

Xəstənin kompleks terapiyasının tərkib hissəsi olan effektiv və keyfiyyətli müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün müəssisədə müalicəvi qidalanma üzrə Şura təşkil etmək lazımdır. Məsləhətçi orqan olmasına baxmayaraq, onun əsas vəzifələri müalicəvi qidalanmanın keyfiyyətinə və yeni müalicəvi qidalanma texnologiyalarının tətbiqinə nəzarət etməkdir. Müalicəvi Qidalanma Şurası bu müəssisədə tətbiq ediləcək pəhrizlərin, ixtisaslaşdırılmış pəhriz məhsullarının (kompozit zülal qarışıqları), enteral qidalanma üçün qarışıqların, qida əlavələrinin nomenklaturasını təsdiq etməklə yanaşı, həm də müalicəvi qidalanmanın faydalı və effektivliyinin daxili ekspertizasını aparır. Şura həmçinin müalicəvi qidalanma üçün yeni texnologiyaların tətbiqinin effektivliyinə nəzarət edir.

Bundan əlavə, terapevtik pəhrizlərin differensiallaşdırılmış resepti prosesi Tibbi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiqlənməlidir, çünki müalicəvi qidalanmanın effektivliyi və keyfiyyətində ən mühüm rolu iaşə bölməsi və şöbələr, diyetisyen, iştirak edən həkimlər arasında davamlılıq oynayır. və xəstələrin müalicəsi ilə məşğul olan mütəxəssislər. Kliniki qidalanmanın təşkili üçün vahid tənzimləyici tələblərin praktiki şəkildə həyata keçirilməsi maliyyə resurslarından səmərəli istifadə nöqteyi-nəzərindən maliyyələşdirmənin planlaşdırılmasını və formalaşmasını təmin edəcəkdir.

Cədvəl 4. Tibb müəssisəsini (təşkilatı) qida ilə təmin etmək üçün səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən görülən işlər

Cədvəl 3. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrinin əsas istiqamətlərinin həyata keçirilməsinə dair sənədlər.

Federal səviyyədə tibbi qidalanmanın təşkili

Federal səviyyədə tibbi qidalanmanın təşkili aşağıdakı qaydaların tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilir:

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Federal Qanun. Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 76-cı maddəsinə əsasən, qanun bütün ölkə daxilində birbaşa təsir göstərir. Sağlamlığın qorunması sahəsində bu qanun idarə əmrlərində, təlimatlarda və məlumat məktublarında daha ətraflı izahat tələb edən ən ümumi, fundamental normaları təqdim edir (sənədin mətninə www..

Adları Cədvəldə təqdim olunan normativ sənədlər. 1, hazırda bütün ölkəmizdə qüvvədədir və tibbi qidalanma təşkil edərkən tibbi təşkilatlar üçün məcburidir.

Səhiyyə müəssisələrində (xəstəxanalarda və s.) istifadə olunan standart pəhrizlərin xüsusiyyətləri, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri.
Xəstənin gündəlik rasionunda təbii qida məhsulları ilə ixtisaslaşdırılmış qida məhsullarının nisbəti.
Pəhriz yeməklərinin hazırlanmasında məhsulların dəyişdirilməsi.
Məhsulların zülallar və karbohidratlar üçün dəyişdirilməsi.
Tibb müəssisələrində xəstələr üçün yeməklərin çıxarılması qaydası.
Tibb müəssisəsində hazırlanmış yeməyin keyfiyyətinə nəzarət qaydası.
iaşə bölməsi və kiler avadanlıq üçün tövsiyələr.
Hazır yeməyin daşınması.
İctimai iaşə obyektinin və anbarın sanitar-gigiyenik rejimi.
Yeməklərin boşaldılması üçün iaşə şöbəsinin sənədlərinin siyahısıtibb müəssisələrində hazırlanmış qida məhsullarının keyfiyyətinə tədqiqat və nəzarət.

enteral qidalanmanın istifadəsi üçün göstərişlər;
enteral qidalanmanın istifadəsinə əks göstərişlər;
qida çatışmazlığının qiymətləndirilməsi;
enteral qida qəbul edən xəstənin müşahidə kartı (stasionar xəstənin tibbi kitabçasına daxil olun, qeydiyyat forması 003/U);
orqanizmin enerji tələbatının müəyyən edilməsi metodologiyasını;
enteral qidalanma üçün qarışıqların tərkibinin seçimi;
qida çatışmazlığının dərəcəsindən asılı olaraq əsas qida maddələrinə (zülallar, yağlar, karbohidratlar) tələblər;
müəyyən xəstəliklərdə protein ehtiyacı;
enteral qida qarışıqlarının tətbiqi yolları.

Tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı bütün sənədləri üç qrupa bölmək olar:

Ərzaq məhsullarının verilməsi üçün nəzərdə tutulmuş sənədlər və onların uçotu, onlara verilən ayırmalar.
iaşə işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarəti əks etdirən sənədlər.
Pəhriz xidmətinin təşkili üzrə sənədlər (istehsal sənədləri).

21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Federal Qanun

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında", Ch. 5 "Səhiyyənin təşkili" Maddə. 39 "Şəfalı qidalanma":

"bir. Müalicəvi qidalanma, xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini, əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə almaqla, insan orqanizminin qida maddələrinə və enerjiyə olan fizioloji tələbatının ödənilməsini təmin edən, profilaktik və müalicəvi tədbirlər həyata keçirən qidalanmadır. tapşırıqlar.

Cədvəl 1. Tibbi qidalanmanın təşkilində tibb təşkilatları tərəfindən icrası məcburi olan normativ sənədlər

Hüquqi sənəd	Qidalanma normaları
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 12 sentyabr 2003-cü ildə 5073 nömrəli qeydiyyata alınmışdır) kimi Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 7 oktyabr 2005-ci il tarixli 624 nömrəli (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 1 noyabr 2005-ci ildə 7134 nömrəli qeydiyyata alınmış), 10 yanvar 2006-cı il tarixli 2 nömrəli (qeydiyyata alınmış) əmrləri ilə dəyişdirilmişdir. Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi ilə 24 yanvar 2006-cı il tarixli 7411 nömrəli) və 26 aprel 2006-cı il tarixli 316 nömrəli (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 26 may 2006-cı ildə 7878 nömrəli qeydiyyata alınmışdır).	Tibb müəssisələrində bir xəstəyə düşən məhsulun orta gündəlik dəsti. Müxtəlif profilli sanatoriya-kurort müəssisələrində müalicə alan uşaqlar üçün (vərəm istisna olmaqla) orta gündəlik qida paketləri. Sanatoriya müalicəsi alan böyüklər üçün orta gündəlik məhsul dəsti. Müxtəlif profilli sanatoriya-kurort müəssisələrində (vərəm istisna olmaqla) müalicə olunan radiasiyaya məruz qalmış uşaqlar üçün orta gündəlik qida paketləri.
SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 10 mart 1986-cı il tarixli 333 nömrəli “Doğum evlərində (şöbələrində) və uşaq xəstəxanalarında (idarələrində) tibbi qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi haqqında” əmri. Sərəncamın mətni rəsmi olaraq dərc edilməyib. Xəstələr üçün göstərilən qidalanma normaları SSRİ Maliyyə Nazirliyi ilə razılaşdırılmışdır (SSRİ Maliyyə Nazirliyinin 12 sentyabr 1985-ci il tarixli 23-2-10/11 saylı məktubu).	Doğum evlərində (şöbələrində) və uşaq xəstəxanalarında (şöbələrində) pasiyentlər üçün hər bir xəstəyə gündəlik qidalanma norması qramla.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Tibb Sənayesi Nazirliyinin 6 may 1995-ci il tarixli 122 nömrəli "Müharibə veteranları üçün xəstəxanaların fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri. Sərəncamın mətni rəsmi olaraq dərc edilməyib.	Müharibə veteranları üçün xəstəxanalarda (ümumi xəstəxanaların şöbələrində) müalicə alan xəstələr üçün orta gündəlik ərzaq məhsullarının dəsti.
SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 5 may 1983-cü il tarixli, 530 nömrəli "SSRİ-nin dövlət büdcəsində olan müalicə-profilaktika və digər səhiyyə müəssisələrində qida məhsullarının uçotu təlimatlarının təsdiq edilməsi haqqında" əmrləri (əlavə edilmiş dəyişikliklərlə). 17 may 1984, 30 dekabr 1987).	Tibb müəssisəsində vahid qida uçotu sistemi.

Birinci qrup sənədləri.Yeyinti məhsullarının verilməsi üçün nəzərdə tutulan sənədlər və onların uçotu, onlara verilən ayırmalar.

Xəstəxanaya daxil olan xəstələri qida ilə təmin etmək üçün tərtib edilən əsas hesabat blankları birinci qrupun sənədlərinə aiddir.

Bu qrupdakı əsas sənəd pəhriz yeməklərinin kartotekasıdır (bu sənədlə bağlı təfərrüatlar üçün “Pəhriz yeməklərinin ixtisaslaşdırılmış kartotekası” məqaləsinə baxın, PD №1 və ya www. internet saytında məmnunluq haqqında məlumat verən sənədlər. xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini, əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq insan orqanizminin qida maddələrinə və enerjiyə olan fizioloji tələbatını.gün ərzində xəstələnmək, iaşə şöbəsinin işini planlaşdırmaq, təşkilati fəaliyyətləri asanlaşdırmaq, məhsulların istehlakını və onlara ayrılan ayırmaları hesablamaq.

Yeddi Günlük Birləşdirilmiş Menyu

İki menyunun - payız-yay və qış-yazın olması tövsiyə olunur, çünki məhsulların çeşidi ilin vaxtından asılı olaraq dəyişir, əlavə olaraq, bəzi məhsullarda soyuq emaldan (təmizləmə) sonra fərqli tullantı faizi var. Əlbəttə ki, bir yeddi günlük birləşdirilmiş menyuya icazə verilir, lakin sonra mövsümlərə uyğun olaraq ona düzəlişlər etmək lazımdır.

Yeddi günlük menyu tərtib etməzdən əvvəl pəhrizlərin nomenklaturasını hazırlamaq və Klinik Qidalanma Şurasında standart və xüsusi pəhrizləri təsdiqləmək lazımdır.

Layout kartı

Pəhriz nomenklaturası

Mühasibat uçotu və hesabat sənədləri

Bufet tələbi(çay, çörək, yağ, şəkər və s.) eyni forma No 45-MZ üzrə ayrıca verilir. Anbardan bufet məhsulları iaşə bölməsindən yan keçərək birbaşa şöbələrə gedir.

İkinci qrupun sənədləri. iaşə işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarəti əks etdirən sənədlər

Müalicəvi qidalanmanın təşkili üzrə sənədlərin ikinci qrupuna iaşə işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarəti əks etdirən sənədlər aiddir.

Hər bir qida xidməti işçisi olmalıdır:

"İaşə işçisinin şəxsi tibbi kitabçası" (forma No 1-lp, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr).
"Tibbi Tədqiqatların Qeydləri Jurnalı". Bu jurnal iaşə şöbəsinin bütün işçiləri tərəfindən tibbi tədqiqatların vaxtında aparılmasına nəzarət etməyə borclu olan pəhriz tibb bacısı tərəfindən aparılır.
"Sağlamlıq" jurnalı (forma No 2-lp, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmrlə). Sonuncu gündəlik pəhriz tibb bacısı tərəfindən idarə olunur.

Üçüncü qrupun sənədləri. Pəhriz xidmətinin təşkili üçün sənədlər (istehsal sənədləri)

Pəhriz xidmətinin təşkili ilə bağlı sənədlər (istehsal sənədləri):

İşçinin vaxt cədvəli.
Önümüzdəki ay üçün kadr cədvəlləri.
Sifarişlər və sərəncamlar kitabı (və ya qovluğu), burada yüksək səhiyyə orqanlarının göstərişləri və klinik qidalanmanın təşkili üçün təlimatlar müvafiq qaydada diqqətlə saxlanılmalıdır.
Təhlükəsizlik brifinq jurnalı.
Hazır yeməklərin qiymətləndirilməsi jurnalı (qüsurlu).
İctimai iaşə şöbəsinə verilən məhsulların və qida xammalının rədd edilməsi jurnalı.
Qidanın C-vitaminləşdirilməsi jurnalı.
Hazır xörəklərin kimyəvi analizləri qovluğu.
Tez xarab olan məhsullar jurnalı.
Anbar uçotu kitabı, forma No M-17 (SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 05.05.1983-cü il tarixli 530 nömrəli əmri).
İnzibati turların jurnalı.
Sanitariya jurnalı.

GOST-lara ehtiyac

Hazırda süd və süd məhsulları, şirələr və digər ərzaq məhsulları üçün texniki reqlamentlər mövcuddur.

Dietetik haqqında daha çox məlumat istəyirsiniz?
"Praktik Dietologiya" məlumat və praktik jurnalına abunə olun!

SanPiN-lər və qətnamələr

Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Doktorunun 5 may 2003-cü il tarixli 91 nömrəli "Əhalinin qida rasionunda dəmir çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirləri haqqında" Fərmanı.
Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar SanPiN 2.3.2.1940-05 (17.01.2005-ci il tarixdə baş dövlət sanitariya həkimi tərəfindən təsdiq edilmişdir, 27.06.2008-ci il tarixli dəyişikliklərlə) "Uşaq qidasının təşkili", 2.3.2 "Qida xammalı" və ərzaq məhsulları”.
Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar SanPiN2.3.2.1324-03 "Yeyinti məhsullarının saxlanma müddəti və saxlanma şəraitinə gigiyenik tələblər".
Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 5 mart 2004-cü il tarixli 9 nömrəli "Mikronutrient çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əlavə tədbirlər haqqında" Fərmanı.

Müalicəvi və profilaktik qidalanmanın təşkilində bu sənədlərin həyata keçirilməsi də məcburidir.

Cədvəl 2. Qida məhsullarının keyfiyyətini və ictimai iaşədə istifadəsinin təhlükəsizliyini tənzimləyən normativ sənədlər

Federasiyanın subyekti səviyyəsində

Terapevtik və profilaktik qidalanma sisteminin standartlaşdırılmasının tətbiqinə bir nümunə olaraq, Saratov vilayətinin İcbari Tibbi Sığorta Ərazi Fondunun Səhiyyə Nazirliyinin 19.09.2010-cu il tarixli 1103-17 / 3146 nömrəli məlumat məktubunu təqdim edə bilərik. , No 4529, dövlət orqanlarının və səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə ünvanlanmışdır. Sənəd klinik və statistik xəstəliklər qrupları üçün iaşə üçün "Klinik qidalanmanın təşkili standartları" təlimatları şəklində təqdim olunur. Klinik-statistik qruplara ümumi etiologiyası və patogenezi, klinik təzahürləri olan bir qrup vəziyyətə aid olan xəstəlikləri (zəhərlənmə, travma, fizioloji vəziyyət) müəyyən etməyə imkan verən klinik, laboratoriya və instrumental diaqnostik əlamətlər toplusuna qruplaşdırılmış nozoloji formalar daxildir. , müalicəyə və düzəlişlərə ümumi yanaşmalar (www.sayt saytında sənədin mətninə baxın. Aşağıdakı amillərdən asılı olaraq xəstələrə terapevtik qidalanma təyin etmək tövsiyə olunur:

Xəstəliyin klinik əlamətləri:
- xəstəliyin klinik və statistik qrupu;
- müəyyən bir xəstənin xəstəliyinin mərhələsi (fazası);
- müəyyən klinik vəziyyət;
- xəstəliyin mövcud ağırlaşmaları.
Xəstənin çəkisi və bədəninin nisbətinin fiziki göstəriciləri, protein-enerji çatışmazlığının şiddəti:
- qidalanma vəziyyətinin pozulması dərəcəsi;
- bədən kütləsi indeksi.
Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri;
- qidaya qarşı dözümsüzlük;
- pəhrizdə bir sıra qida məhsullarının istifadəsinə əks göstərişlərin olması;
- per os qida qəbulu imkanı, qastrostomiya, enterostomiyanın olması.

Dietetikada standartlaşdırma prosesi tibb müəssisələrinin iaşə şöbələrinin işində nizam-intizamın əldə edilməsinə, pəhriz yeməklərinin hazırlanmasına, müalicəvi pəhriz növünün təyin edilməsinə və seçilməsinə yönəldilmiş qayda və xüsusiyyətlərin təkrar istifadəsi məqsədilə müəyyən edilməsi kimi hərəkətlərə aiddir. və xəstəyə verilən müalicəvi qidalanmanın keyfiyyəti.

Standartlaşdırmanın bütün mərhələlərinin həyata keçirilməsi işin hər bir konkret mərhələsinin həyata keçirilməsi üçün standartlar müəyyən edildikdə mümkündür. Standartların istifadəsi xəstələrə tibbi xidmətlərin təhlükəsizliyini, səmərəliliyini, uyğunluğunu və ardıcıllığını təmin etməyə imkan verir. Ümumiyyətlə, standartlar tibbi xidmətin tələb olunan keyfiyyət tələblərinə cavab verməsini təmin etməlidir.

Dietetikada standartlaşdırmaya vahid yanaşmaların formalaşdırılması üçün Federasiya subyekti səviyyəsində standartlaşdırmanın ümumi obyektlərinin müəyyən edilməsi tövsiyə olunur:

tibb müəssisələrində iaşə texnologiyaları: növləri, istehsal prosesləri, bu və ya digər qida növlərində istifadə olunan qida məhsulları;

terapevtik pəhrizlərin həyata keçirilməsinə texniki dəstək;
qida keyfiyyəti;
ictimai iaşə ilə məşğul olan tibb işçilərinin ixtisası;
istehsal, satış şəraiti, qida keyfiyyəti;
dietetika sistemində istifadə olunan uçot və hesabat sənədləri;
standartlaşdırmanın iqtisadi aspektləri, qida tədarükü sistemi, fərdiləşdirilmiş uçot.

Cədvəl 3 . Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrinin əsas istiqamətlərinin həyata keçirilməsinə dair sənədlər.

Rusiya Federasiyasının regional idarəetmə orqanları	Sənəd
Orenburq vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi	30 dekabr 2010-cu il tarixli, 338 nömrəli Fərman. 01.12.2008-ci il tarixli, 11-l-49/1594 nömrəli məlumat məktubu.
Çuvaş Respublikasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi	27.07.2012-ci il tarixli, 03/19-7658 nömrəli məlumat məktubu.
Başqırdıstan Respublikasının Səhiyyə Nazirliyi	Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 28 fevral 2006-cı il tarixli 122-D nömrəli "Tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili haqqında" əmri. 2. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2010-cu il tarixli, 2813-D nömrəli “Başqırdıstan Respublikasının müalicə-profilaktika müəssisələrində stasionar müalicə alan bir xəstəyə tövsiyə olunan orta gündəlik qida paketləri haqqında” əmri.
Çelyabinsk vilayətinin Səhiyyə Nazirliyi	Çelyabinsk vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin 23 oktyabr 2009-cu il tarixli 1155 nömrəli "Çelyabinsk vilayətinin əhalisinə tibbi yardım göstərilməsi üzrə həkimlər üçün klinik və təşkilati təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" əmri.

Tibb müəssisəsi səviyyəsində

Tibb müəssisələrində tibbi və profilaktik qidalanmanın təşkili sistemi federal səviyyədə və Federasiya subyekti səviyyəsində müəyyən edilmiş tələblərə əsaslanmalıdır.

Tibbi qidalanmanı standartlaşdırarkən tibb müəssisələrinin işinə bir sıra təşkilat standartlarını tətbiq etmək lazımdır:

tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın təşkilində federal qanunvericiliyin həyata keçirilməsinə tənzimləyici dəstək standartı;
tibb müəssisələrində ictimai iaşənin təşkilində xidmətlərin və işlərin çeşidi üçün standart;
klinik qidalanma üçün keyfiyyət standartı;
terapevtik pəhrizlərin təyin edilməsi üçün standart;
stasionar tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın təşkilinə dair tələblər standartı;
müxtəlif klinik və statistik xəstələr qrupları üçün klinik qidalanmanın təşkili standartları;
tibb müəssisələrində ictimai iaşənin ekspert qiymətləndirilməsi standartı.

Cədvəl 4. Tibb müəssisəsini (təşkilatı) qida ilə təmin etmək üçün səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən görülən işlər

Əsərlərin siyahısı	İşlərin həyata keçirilməsi üçün tədbirlər
İctimai iaşə üçün normativ sənədlərin hazırlanması	Pəhriz qidasının təşkili üçün sifarişin hazırlanması. Klinik Qidalanma Şurasının işinin təşkili.
Ərzaq alışı üzrə işlərin aparılması	Təbii qida məhsullarının alınması üzrə işlərin aparılması. İxtisaslaşdırılmış qida məhsullarının (quru zülal kompozit qarışıqları) alınması üzrə işlərin aparılması.
İctimai iaşə bölməsinin və kiler avadanlıqlarının təmin edilməsi və yenilənməsi işlərinin aparılması	Avadanlıqların təmin edilməsi üzrə işlərin aparılması: texnoloji mexaniki; texnoloji istilik; mexanikləşdirilməmiş; texnoloji soyuducu; iaşə üçün.

Xüsusi məhsulların tətbiqi

Xəstənin qidalanması xəstəlik zamanı baş verən zülal itkilərinin bərpası, dəyişən metabolik şəraitə uyğunlaşma üçün əsasdır, eyni zamanda kifayət qədər təsirli bir terapevtik agent olaraq qalır və bəzi hallarda xəstəliyin gedişatına və nəticələrinə həlledici təsir göstərir.

3 fevral 2005-ci ildə Rusiyanın Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tibb müəssisələrində terapevtik qidalanmanın təşkili üçün metodiki tövsiyələri təsdiqlədi. Hal-hazırda pəhriz məhsullarının tərkibinə sözdə ixtisaslaşdırılmış qidalar daxildir. Əsas makro və mikroelementləri optimal nisbətlərdə və ya qidanın əsas komponentlərini korreksiya etmək üçün lazım olan miqdarda olan qarışıqlar tibb müəssisələrində ixtisaslaşmış tibbi qidalanma məhsulları kimi istifadə edilə bilər.

İxtisaslaşdırılmış müalicəvi qidalar pəhrizləri zənginləşdirmək və ya tibbi səbəblərə görə məhdudlaşdırılmış və ya qadağan edilmiş adi qidaları əvəz etmək üçün xəstə insanların qidalanması üçün xüsusi hazırlanmış qidalardır.

Hal-hazırda Rusiya Federasiyasının əksər tibb müəssisələrində pəhrizlərin qida və bioloji dəyərini artırmaq üçün terapevtik pəhrizlərin protein korreksiyası texnologiyası tətbiq edilmişdir. Terapevtik pəhrizlərin zülal korreksiyasının praktiki həyata keçirilməsi prosesində diyetisyenlər tez-tez ən çətin suallardan birinə sahibdirlər: protein korreksiyası zamanı pəhriz yeməklərinə hansı xüsusi qida məhsulları daxil edilə bilər? Bu sualın cavabı olduqca sadədir: seçilmiş məhsul GOST R 53861-2010 tələblərinə uyğun olmalıdır və müvafiq sertifikatlaşdırma və keyfiyyət sənədlərinə malik olmalıdır.

Terapevtik qidalanmanın təşkilində ayrıca bir məsələ, xəstəxanada irsi metabolik pozğunluqları olan (məsələn, fenilketonuriya və ya laktaza çatışmazlığı olan) xəstələrin qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi terapevtik qidalanma məhsullarının olmasıdır. Belə məhsulların tərkibində ya orqanizm üçün dözülməz maddələrin miqdarı məhduddur, ya da ümumiyyətlə yoxdur. Beləliklə, fenilketonuriya ilə, ferment sistemindəki bir qüsur səbəbiylə orqanizm tərəfindən zəhər kimi qəbul edilən fenilalanin amin turşusu pəhrizdən tamamilə xaric edilir. Buna görə fenilketonuriya, qalaktozemiya, çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlar üçün xüsusi sağlamlıq qida məhsulları var.

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 9 yanvar 2007-ci il tarixli 1 nömrəli əmri "Tibbi cihazların və ixtisaslaşmış sağlamlıq ərzaq məhsullarının siyahısının təsdiq edilməsi haqqında ..." sağlamlıq imkanları məhdud uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış müalicəvi qida məhsullarının Siyahısı təsdiq edilmişdir. Bu siyahıya xüsusi tibbi qida məhsulları daxildir:

yaş normalarına uyğun olaraq fenilketonuriyadan əziyyət çəkən əlil uşaqlar üçün fenilalaninsiz;
yaş normalarına uyğun olaraq qalaktozemiyadan əziyyət çəkən əlil uşaqlar üçün laktoza və qalaktozsuz;
yaş qaydalarına uyğun olaraq çölyak xəstəliyi olan əlil uşaqlar üçün qlütensiz.

Hal-hazırda, Avrasiya İqtisadi İttifaqının Gömrük İttifaqının Vahid Sanitariya Qaydaları çərçivəsində ixtisaslaşdırılmış qida məhsulları, o cümlədən uşaq qidaları, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün məhsullar, pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalar, idmançılar üçün qida məhsulları kimi məcburi dövlət qeydiyyatına alınmalıdır. . Gömrük İttifaqının ixtisaslaşdırılmış qidalanma məsələlərini tənzimləyən sənədləri arasında Gömrük İttifaqı Komissiyasının 28 may 2010-cu il tarixli 299 nömrəli “Gömrük İttifaqında sanitariya tədbirlərinin tətbiqi haqqında” Qərarını xüsusi qeyd etmək lazımdır. uşaqların terapevtik qidalanması üçün ixtisaslaşdırılmış məhsulların siyahısını müəyyən edir.

Xüsusi qida məhsullarının istifadəsi müalicəvi və profilaktik qidalanmanın təşkili üçün böyük imkanlar açır. Rasional şəkildə qurulmuş pəhrizlərin köməyi ilə bədənin ümumi sabitliyinin artması, qida komponentlərinin xüsusiyyətlərindən istifadə, onların ən çox təsirlənən orqanların quruluşuna və funksiyasına qoruyucu təsiri, qida və bioloji cəhətdən həddindən artıq istehlak üçün kompensasiya. xəstəliklərə görə aktiv maddələr təmin edilir.

“3. İxtisaslaşdırılmış müalicəvi qida məhsulları xəstəlik nəticəsində pozulmuş və ya itirilmiş orqanizmin funksiyalarının bərpasına, bu pozulmaların qarşısının alınmasına spesifik təsir göstərən, müəyyən edilmiş kimyəvi tərkibi, enerji dəyəri və fiziki xassələri, sübut olunmuş müalicəvi təsiri olan qida məhsullarıdır. , həmçinin orqanizmin adaptiv imkanlarını artırır.